Protocol de recuperare dupa

acromioplastie

Perioada postoperatorie ziua 1 ziua 7

Se incepe miscarea activa a degetelor, articulatia pumnului si a cotului, in
limitele suportabilitatii durerilor.
Se incep exercitiile Codman, de 3-4 ori pe zi urmate de aplicatii locale reci.

Exercitiile Codman sunt miscari ale articulatiei

umarului fara folosirea altor greutati decat a fortei gravitatiei. Pentru aceste
exercitii trunchiul se apleaca la aproximativ 90 grade (aproape paralel cu solul),
mana sanatoasa se foloseste pentru sprijin, iar bratul operat se lasa sa atarne
perpendicular cu solul, asupra lui actionand doar forta gravitationala.
Sunt 3 tipuri de exercitii.
Exercitii de ROTATIE, in care bratul se roteste in directia acelor de ceasornic (o
serie de 15 rotatii), apoi invers acelor de ceasornic (15 rotatii), umarul fiind
relaxat;
Exercitii de pendulare INAINTE-INAPOI, cu umarul relaxat, bratul este miscat in
fata si in spate (serie de 20);
Exercitii de pendulare IN LATERAL, bratul este miscat stanga-dreapta (serie de
20).

-Aplicatii locale reci 15 20 minute dupa exercitii

-Ingrijirea plagilor si a suturilor, pansamente sterile, evitarea udarii sau a
deteriorarii
-Vizita de control cu medicul curant la 3 si 7 zile postoperator
Perioada postoperatorie ziua 7 ziua 10
-se continua miscarea activa a degetelor, articulatiei pumnului si a cotului
-se continua exercitiile Codman, crescand progresiv amplitudinea miscarilor
-purtarea intermitenta a ortezei, in functie de toleranta pacientului
-in decubit dorsal exercitii cu batul: flexie, abductie, rotatie externa
-ridicarea umerilor fara greutati aditionale
-inceperea exercitiilor la spalier (flexie si abductie)
-serie de 10 repetitii pentru fiecare exercitiu, de cel putin 2 ori pe zi urmate de
aplicatii locale reci
Perioada intermediara ziua 10 ziua 14
-flexie si abductie a umarului

-Empty can exercise cu degetul mare

indreptat in sus, bratul intins se duce in abductie, fara sa ajungem la nivelul
umarului se incepe cu 1 serie de 10 repetari 1-2 ori pe zi, progresand la 2
seturi de 10 repetari 1-2 ori pe zi
-exercitii de aerobic: bicepsi cu coatele rezemate, extensie triceps din supinatie,
extensie flexie pumn,
-bicicleta este permisa. FARA alergare (banda)

Perioada avansata ziua 15 saptamana 10

-Se continua exercitiile active pentru amplitudinea miscarilor umarului

-Amplitudinea totala a miscarilor trebuie reluat la maxim 3-6 saptamani
-Se continua exercitiile anterioare cu adaugarea a 1Kg greutati
-Exercitii izometrice si izokinetice
-Reluarea activitatilor sportive la aproximativ 8 saptamani in functie de toleranta

Kinetoterapia utilizeaza 2 tipuri de recuperare functionala:

a.recuperare fara atela
*utilizeaza o anumita mobilitate activa (ruptura partiala)
Kinetoterapia se realizeaza din pozitie joasa a bratului in 4 etape:
-etapa 1 dureaza 10-l5 zile si cuprinde exercitii pentru mobilizarea globala a
umarului cu controlul miscarii in oglinda, exercitii dinamice de alungire axiala a
coloanei cervicale si coborarea umerilor si izometrie, exercitii relaxare a membrului
superior, cefei si umarului, exercitii pasive de mobilizare a bratului, exercitii pentru
cot si mana, exercitii de izometrie pentru deltoid.
-etapa 2 dureaza 2 saptamani, iar exercitiile devin mai complexe: exercitii de
alunecare pe jos a bratului in usoara abductie, exercitii de alunecare anterioara a
bratului, pasiv, fara basculare, exercitii de pendulare tip Codman fara greutate,
miscari active asistate pe flexie, rotatie interna si abductie cu rotatie externa.
E indicata hidrokinetoterapia pentru facilitarea miscarii.
-etapa 3 de recuperare aproximativ la 1 luna dupa accident se reromanda
hidrokinetoterapia. Exercisii active asistate, miscari active, exercisii din zona
inalta.
-etapa 4 refacere functionala, cand toate miscarile sunt pasive.
Se foloseste:
*tonifierea musculara prin exercitii statice si dinamice
*terapie ocupationala.

b.recuperare pe atela in cazuri grave de rupturi tendinoase mari cu dureri intense

si impotenta functionala marcata. Se lucreaza din pozitie inalta a bratului (abductie
70o, flexie 40-50o).

-etapa 1 10-l4 zile de la accident, nu se solicita articulatia scapulo-humerala. Se

recomanda exercitiile de cot plus mainii pe atela, exercitii ale coloanei cervicale,
exercitii izometrice pentru deltoid plus exercitii respiratorii.
-etapa 2 urmatoarele 4 saptamani; fara sa se solicite zona lezionala, dar se
initiaza intretinerea functionala a umarului cu exercitii progresive: exercitii de
mobilizare pasiva de abductie si flexie, exercitii fara atela dar cu bratul
mentinut de kinetoterapeut; exercitii de tip Codman fara greutate, exercitii active
asistate cu executia unor miscari uzuale.
-etapa 3 aproximativ 6 saptamani, dupa scoaterea atelei, cand bolnavul este
capabil sa ridice 1 kg de la nivelul atelei pana la flexia de 180o
Se incepe cu solicitarea zonei lezionale. Se recomanda exercitiile descrise
anterior de la etapa 2 al recuperarii fara atela, mai lent.
-etapa 4 etapa de refacere functionala ca la recuperarea fara atela.