Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
c)Factori celulari :
- Polimorfonucleare neutrofile activate de complement;
-Macrofage circulante sau fixe;
-Celule Natural Killer (NK)
b) Imunitatea celulara :
Limfocite T: -limfocite Th (helper);
-limfocite Ts (suppressor);
-limfocite Tc (citotoxice);
-limfocite Tm (cu memorie);
6)Enumerati vaccinurile cuprinse in calendarul national de imunizare actuala in Romania, din 2015-2016.
Hepatita B
BCG
DTP
VPO
RRO
DT
Rujeola
Rubeola
ATPA
Vaccin antigripal
Ig umane polivalente:
- i.m. (standard) 16.5%: prevenirea rujeolei dupa contact
- i.v. 0.05g/ml: deficite imune, infectii bacteriene severe, sd. Kawasaki
Ig umane specifice :
-Anti-tetanos: plagi la nevaccinati
- Anti-HB: nou-nascut expus perinatal, postexpunere la adult neimunizat
- Anti-CMV: protectia grefelor
-Anti-rabie: muscaturi grave
23,
24,
25,
26 se repeta intrebarile!!!!
27) Enumerati afectiunile care pot fi considerate in diagnosticul diferential al parotiditei urliene.
Alte parotidite virale (Coxackie A, ECHO, v. para-influenzae, v. coriomeningitei limfocitare)
Parotidite bacteriene (septice): stafilococ, streptococ, BGN; de obicei unilaterala
Medicamentoase: fenilbutazona, tiouracil
Toxice: iod, plumb, mercur
Litiaza salivara
Tumori parotidiene
Adenite, adenoflegmoane
Tumefierea parotidei la suflatori
Debutul este insidios, mai rar brusc, cu sensibilitate la frig, parestezii la nivelul plagii, anxietate,
crampe musculare ;
Perioada de invazie dureaza 24-48 ore si se manifesta cu febra, trismus prin contractura
maseterilor (care blocheaza deschiderea gurii si masticatia), disfagie (prin extinderea contracturii la faringe);
Fungi: -Neutropenici
-Terapie cu antimicrobiene cu spectru larg
32)Precizati care sunt factorii favorizanti si etiologia cea mai probabila in cazul
sepsisului cu poarta de intrare cutanata/parti moi.
Germeni frecventi: stafilococi, streptococi;
Factori favorizanti: plagi, arsuri, ischemie, catetere, toxicomanie;
33)Precizati care sunt factorii favorizanti si etiologia cea mai probabila in cazul sepsisului cu poarta de intrare
tubul digestiv.
Germeni frecventi: Enterobacterii, Streptococi D, anaerobi;
Factori favorizanti: tumori, diverticuloza, colita, HT portala, chirurgie, TIA;
34)Precizati care sunt factorii favorizanti si etiologia cea mai probabila in cazul sepsisului cu poarta de intrare
urinara.
Germeni frecventi: Enterobacterii, Enterococi, Pseudomonas sp,
Factori favorizanti: obstacole urinare, interventii instrumentale, sonda vezicala permanenta, sarcina, chirurgie;
35)Precizati care sunt factorii favorizanti si etiologia cea mai probabila in cazul sepsisului cu poarta de intrare
un focar vascular.
Germeni frecventi: Stafilococi, streptococi, BGN,
Factori favorizanti: alimentatie parenterala, cateter venos sau arterial, infectie la distanta, toxicomanie;
37)Enumerati factorii care stau la baza alegerii tratamentului antibiotic sau antifungic pentru pacientul cu
sepsis.
Asocierea antifungicelor este necesara la pacienti cu:
evidenta de infectie fungica,
neutropenie prelungita5 zile,
cateter venos central,
internare prelungita in TI sau
evolutie nefavorabila cu antibiotice cu spectru larg
CID
ARDS
Insuficienta suprarenala
Complicatii neurologice
10
Ionograma
11
45)Definiti gripa.
12
Gripa = boala virala acuta foarte contagioasa, manifestata prin febra, simptome generale si facultativ
respiratorii, cu evolutie autolimitanta, risc de complicatii si imunitate durabila dupa boala.
46)Descrieti tabloul clinic al gripei in perioada de stare.
Perioada de stare: discordanta intre intensitatea acuzelor subiective si saracia semnelor obiective
- Sd. infectios: febra (40 grade C), frison, tahicardie, astenie, anorexie,
-Sd. respirator: catar respirator superior (rinoree, disfagie, disfonie), arsuri retrosternale, tuse seaca
-Sd. algic: artralgii, mialgii, cefalee, dureri oculare, lombalgii
Obiectiv: hiperemie conjunctivala si faringiana, limba saburala, raluri subcrepitante
13
Scor
1p
1p
1p
1p
Scor de risc
1
2
3
4
1p
Risc de deces
2.7%
6.8%
14%
27.8%
14
15
16
0 pct
< 60
37.5 C
<16000
>3,5
1 pct
60-79
37,6-38,5 C
16000-25000
2,6-3,5
2 pct
80
38,6 C
>25000
2,5
nu
da
62)Precizati care sunt indicatiile pentru testarea pacientilor cu diaree pentru Clostridium Difficile.
-pacienti cu diaree apoasa > 48 ore de la internare
-diaree / tablou clinic sugestiv la pacienti cu spitalizari rcente sau tratament la domiciliu cu antibiotice,
antisecretorii gastrice, imunosupresoare;
64)Definiti dizenteria.
Dizenteria = boala diareica infectioasa acuta, contagioasa, cu potential de cronicizare, produsa de Shigella
sp., caracterizata prin febra, tenesme si scaune afecaloide muco-pio-sanguinolente.
17
Inflamatii acute ale ficatului, cauzate de virusuri cu tropism hepatic primar (in principal virusurile hepatitice
A, B, C, delta, E) care se manifesta clinic si anatomo-patologic asemanator, dar care au mecanisme
patogenice si evolutie specifice agentului etiologic. (hepatite =grup heterogen de infectii).
66)Descrieti tabloul clinic al hepatitelor virale acute in perioada de debut.
Forme de manifestare:
Sd. infectios general: febra discreta, astenie, cefalee
Sd. digestiv nespecific: inapetenta, greturi, varsaturi, dureri abdominale, pierderea gustului pentru fumat
Sd. pseudo-gripal: catar nazo-faringian+ febra
Sd. pseudo-reumatismal: artralgii, mialgii
Sd. pseudoalergic: eruptii nespecifice
Sd. neuropsihic: astenie, iritabilitate, somnolenta/insomnie
-Sd. pseudo-chirurgical (mimeaza apendicita acuta, colecistita)
HVA tip E: -transmitere fecal-orala prin apa contaminata cu bila si fecalele bolnavilor
-Evolutie favorabila cu vindecare, exceptand gravidele si varstnicii care pot evolua sever
HVA tip B: Transmitere interumana pe cale :
Parenterala- favorizata de viremia prelungita: administrare de sange si derivate, hemodializa, droguri iv,
piercing, tatuaje, expunere profesionala a personalului medical
Sexuala (sperma si secretii vaginale)
Verticala- de la mama cu infectie acuta sau cronica; risc crescut de cronicizare la nou-nascut
-potential de cronicizare;
18
77)Precizati sindroamele biologice care definesc diagnosticul de laborator nespecific al hepatitelor virale.
-sindrom citolitic;
-sindromul de retentie biliara;
-sindrom hepatopriv;
-sindrom inflamator si de raspuns imun;
-sindrom hematologic;
19
20
21
Listerioza
Purpura trombocitopenica idiopatica
Neuropatie periferica
C: - toxoplasma cerebrala
-encefalopatie HIV
-limfom primar cerebral
-sarcom Kaposi
-pneumocistoza pulmonara
-tuberculoza;
-pneumonie bacteriana recidivanta;
22
23
90)Precizati care sunt masurile necesare pentru profilaxia transmiterii perinatale HIV.
- toate gravidele beneficiaza de testare gratuita HIV
-la gravide, tratamentul antiretroviral trebuie inceput cat mai repede in sarcina, pentru a diminua riscul de
transmitere a infectiei;
-nasterea se va efectua prin cezariana, nou-nascutul nu va fi alaptat la san si va primi profilaxie
antiretrovirala;
93).Precizati care este atitudinea in cazul unei expuneri profesionale cu risc de transmitere pentru HIV.
24
In cazul expunerii la produse potential contaminate se va determina riscul de transmitere a infectiei , iar in
cazurile cu potential crescut crescut de infectare se recomanda inceperea unei profilaxiii pe baza de
antiretrovirale, cu durata de 4 saptamani;
95)Precizati care sunt masurile de profilaxie a rabiei in cazul unei plagi muscate cu risc rabigen crescut.
a)Toaleta minutioasa a plagii cu apa si sapun, bromocet 1%; cauterizare in cazul suspiciunii crescute de rabie
b) Rapel AT
c) supravegherea animalului muscator 14 zile; daca animalul moare (spontan sau omorat) se analizeaza
veterinar pentru rabie
d) Vaccin antirabic: plagi superficiale la trunchi si membre produse de animale domestice necunoscute,
disparute sau omorate
e) Ser/IgAT + vaccin antirabic: muscaturi la fata, gat, organe genitale, plagi profunde in alte zone sau multiple
produse de animal domestic sau orice plagi produse de animal salbatic
f) Antibioticoprofilaxie dupa caz (Penicilina V, Tetraciclina)
25
96)Definiti borelioza Lyme. Enumerati manifestarile clinice din faza precoce a bolii.
-Boala Lyme = este o boala determinata de Borrelia Burgdorferi, transmisa prin intepatura de capusa, cu
caracter systemic si manifestari dermatologice, musculo-scheletale, neurologice si cardiace.
Faza precoce:
Infecie localizat: -EM (eritem migrans) fr semne sau simptome de infecie
diseminat (+/- adenopatia regional, semne minore generale);
Definitie: infectie severa transmisa mai ales prin alimente contaminate cu Listeria Monocytogenes,
care afecteaza semnificativ persoanele varstnice, gravidele, nou-nascutii si persoanele
imunodeprimate.
Forme clinice:
-Septicemii, meningite si meningoencefalite mai ales la nounascuti si varstnici;
26
27