Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a. poriunea prescalenic a arterei se afl n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene n puul scaleno-vertebral. Ea are o direcie supero-lateral i
face o curb inferioar; artera vine n raport inferior cu versantul anterior al
domului pleural i este nconjurat de ansa subclavie (contingent de fibre care au
originea n ganglionul cervical mijlociu i ajung anterior i apoi inferior de arter
la ganglionul cervico-toracic (stelat)) i de nervul laringeu recurent drept.
- raporturile anterioare n poriunea prescalenic:
- planul esutului celular subcutanat- conine fibre ale muchiului platisma i
nervul supraclavicular medial.
- planul osteo-muscular- este alctuit din articulaia sternoclavicular,
extremitatea medial, capetele sternal i clavicular ale muchiului
sternocleidomastoidian nvelite n fascia cervical superficial, originile muchilor
sternohioidian i sternotiroidian nvelii n fascia pretraheal, spaiul suprasternal
Gruber (ntre fascia cervical superficial i fascia pretraheal); acest spaiu
conine partea terminal a venei jugulare anterioare).
- planul venos- format din vena subclavie (ntr-o poziie antero-inferioar de
arter), vena jugular intern (are raport posterior cu primul centimetru al
arterei), unghiul venos jugulo-subclavicular (la acest nivel se vars vena jugular
extern, vena jugular anterioar, vena vertebral, vena jugular posterioar,
ductul limfatic drept)
- planul nervos- este format dinspre lateral spre medial din: nervul frenic ( care
trece anterior de arter imediat medial de marginea medial a muchiului scalen
anterior), ansa subclavie i nervul vag (din care la acest nivel se desprinde de
nervul laringeu recurent drept).
- raporturile inferioare ale poriunii prescalenice:
- versantul anterior al domului pleural
- ansele nervoase: ansa frenico-stelar, ansa subclavie i nervul laringeu
recurent drept;
- vena jugular posterioar i uneori vena vertebral;
- artera toracic intern
- raporturile posterioare i postero-superioare n poriunea prescalenic:
- versantul anterior al domului pleural (vrful domului depete cu 8 mm
artera);
- ansele nervoase: ansa frenico-stelar, ansa subclavie i nervul laringeu
recurent drept;
- vena jugular posterioar;
- artera bazilar- este format prin unirea celor dou artere vertebrale la limita
inferioar a punii (n cisterna pontin). Ea se afl n anul arterei bazilare de pe
faa anterioar a punii ntre nervii abducens VI. Ramurile arterei bazilare
sunt:
- ramuri pontine- care vascularizeaz partea median a punii;
- artera auditiv intern- care mpreun cu nervii facial i acustico-vestibular
ptrund prin porul acustic intern n meatul acustic intern i apoi n urechea
intern;
- artera cerebeloas antero-inferioar are un traiect postero- lateral anterior
de nervii VI, VII, VIII, face o bucl n meatul acustic intern (de aici se poate
desprinde artera auditiv intern). Artera vascularizeaz partea antero-lateral a
emisferei cerebeloase, se anastomozeaz cu artera cerebeloas posteroinferioar i poate trimite ramuri pontine.
- artera cerebeloas superioar- trece lateral , ntre nervul III (situat
superior) i artera cerebral posterioar (situat inferior), ocolete pedunculul
cerebral inferior de nervul trohlear i vascularizeaz faa superioar a
cerebelului, vlul medular superior, tela choroidea a ventriculului III, epifiza i
puntea.
- artera cerebral posterioar- ocolete iniial lateral mezencefalul, superior
de artera cerebeloas superioar, primete artera comunicant posterioar,
ocolete pedunculul cerebral, ajunge la emisfera cerebral. Artera cerebral
posterioar d ramuri centrale i corticale. Ramurile centrale se mpart n ramuri
centrale postero-mediale (care vascularizeaz peretele lateral al ventriculului III,
globus palidus, partea anterioar a talamusului), ramuri coroidiene posterioare
(vascularizeaz corpul geniculat lateral, plexurile coroidiene ale ventriculului III
i ventriculului lateral), ramuri centrale postero-laterale (care vascularizeaz
coliculii cvadrigemeni, corpul geniculat medial, partea posterioar a talamusului).
Ramurile corticale- sunt ramurile temporale (care vascularizeaz girii occipitotemporali, uncusul i hipocampul), ramurile occipitale (pentru lobul occipital),
ramuri parieto-occipitale.
b. artera toracic intern-are originea n poriunea prescalenic a arterei
subclaviculare:
- traiect- iniial coboar posterior de extremitatea medial a claviculei, de
confluentul venos jugulo-subclavicular i de primul cartilaj costal. Nervul frenic
ncrucieaz anterior artera dinspre supero-lateral spre infero-medial. Artera
toracic intern coboar n torace posterior de cartilajele costale 1-6 la 1 cm
lateral de marginea sternului n spaiul al IV intercostal se bifurc n artera
musculo-frenic i artera epigastric superioar.
- ramuri:
- artera pericardo-frenic- care coboar mpreun cu nervul frrenic;
- arterele mediastinale- vascularizeaz timusul;
- ramurile esofagiene
- ramurile glandulare (tiroidiene) se mpart ntr-o ramur inferioar (care se
anastomozeaz cu cea contra-lateral pe marginea inferioar a sternului) i o
ramur ascendent (care se anastomozeaz cu ramura glandular posterioar a
arterei tiroidiene superioare). Ramurile glandulare vascularizeaz lobul tiroidian
i glandele paratiroide.
- artera suprascapular:
- se poate desprinde i din poriunea latero-scalenic a arterei subclavii;
- trece lateral anterior de muchiul scalen anterior i nervul frenic n spaiul
dintre muchiul sternocleidomastoidian (situat anterior) i muchiul scalen
anterior (situat posterior). Apoi trece ntre clavicul (situat anterior) i artera
subclavie n raport cu plexul brahial (situat posterior). n traiectul su se afl
inferior de pntecele inferior al muchiului omohioidian. Ajunge apoi la nivelul
marginii inferioare a scapulei i trece posterior de ligamentul transvers superior
al scapulei (pe sub ligament trece nervul suprascapular). Ptrunde n fosa
supraspinoas profund de muchiul supraspinos, trece posterior de colul scapulei
n fosa infraspinoas. Stabilete anastomoze cu arterele circumflex a scapulei i
dorsal a scapulei mpreun cu care particip la formarea reelei arteriale
periscapulare. Artera suprascapular vascularizeaz muchii
sternocleidomastoidian, subscapular, supraspinos, infraspinos. Ramura sa
suprasternal vascularizeaz tegumentul prii superioare a toracelui n dreptul
extremitii sternale a claviculei i ramura acromial vascularizeaz tegumentul
umrului.
- artera transvers a gtului- se desprinde superior de artera suprascapular
i trece anterior de muchiul scalen anterior de nervul frenic i de plexul
brahial. Anterior, artera are raporturi cu vena jugular intern i cu muchiul
sternocleidomastoidian. La nivelul marginii externe a muchiului ridictor al
scapulei d dou ramuri:
- artera cervical superficial
- artera dorsal a scapulei- care se poate desprinde i din poriunea lateroscalenic a arterei subclavii i are un traiect spre lateral peste sau printre
fasciculele plexului brahial i se dispune profund de muchiul ridictor al scapulei.
Apoi coboar preun cu nervul dorsal al scapulei profund de muchii romboizi,
paralel cu marginea medial a scapulei. Artera vascularizeaz muchii romboizi,
latissimus dorsi i trapez.
d. trunchiul costo-cervical- are originea din partea prescalenic a arterei
subclavii, ocolete domul pleural spre colul primei coaste i d dou ramuri:
- artera cevical profund- trece ntre procesul transvers C7 i colul primei
coaste, apoi ajunge ntre muchiul semispinal al capului i semispinal al gtului,
posterior de procesele transverse. D ramuri musculare care vascularizeaz
muchii semispinali i ramuri spinale care ptrund n canalul vertebral.