STUDIUL CAZ - CONTROL

STUDIUL CAZ - CONTROL

Sunt studii de observatie si analitice Sunt studii longitudinale Se pleaca de la cunoasterea efectului (boala) si se cauta in general retrospectiv factorul / factorii de risc posibili Tipuri de studii caz control: - prospective - retrospective

STUDIUL CAZ - CONTROL

Design-ul studiului caz control
expusi Esantion de pers. cu boala neexpusi Populatia tinta expusi Esantion de pers. fara boala neexpusi

Timpul
Directia studiului

STUDIUL CAZ CONTROL

Selectarea cazurilor de boala: pacienti spitalizati intr-un spital sau intrun serviciu medical

Selectarea grupului de control: - pacienti spitalizati cu alte boli - poulatia generala a aceleeasi localitati - grupuri particulare (familie, cunostiinte)

STUDIUL CAZ CONTROL

In studiile caz control se poate apela la esantionajul:

Aleator (prin hazard) Sistematic Stratificat

STUDIUL CAZ - CONTROL

Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta 2x2

Boala prezenta Expus la factorul de risc Neexpus la factorul de risc TOTAL a+c

Boala absenta

TOTAL

a
c

b
d b+d

a+b
c+d a+b+c+d

STUDIUL CAZ - CONTROL

ANALIZA DATELOR

Calcularea sanselor de expunere la cazuri si martori: - sansa cazurilor de a fi expuse =

a c

- sansa martorilor de a fi expusi =

b d

ODDS RATIO (OR) = raportul sanselor =

a c ad b bc d

STUDIUL CAZ CONTROL

INTERPRETARE

OR > 1

asociere intre expunere si boala

OR = 1
nu exista asociere intre expunere si boala OR < 1

STUDIUL CAZ - CONTROL

ANALIZA STATISTICA A STUDIULUI CAZ - CONTROL

Testul statistic adecvat este testul Chi

Daca in urma analizei statistice se obtine p<0,05 inseamna ca avem un rezultat semnificativ statistic IC sa nu contina valoarea 1 (limita inferioara a intervalului sa fie mai mare de 1)

STUDIUL CAZ CONTROL

Interpretare OR in functie de IC:

Pentru OR cu valoare mai mare de 1 si IC cu valori apropiate de OR calculat care nu include valoarea 1 putem decide ca exista asociere pozitiva intre factorul de risc si boala

Pentru valori OR mai mari decat 1 si IC include valoarea 1 se paote concluziona ca factorul de risc studiat este indiferent (oricat de mare ar fi valoarea lui calculata)

STUDIUL DE CAZ CONTROL

AVANTAJE:

Rapide Ieftine Usor de efectuat Necesita un numar relativ mic de persoane Investigheaza mai multi factori de risc (mai multe expuneri)

Se pot folosi in boli rare, cu perioada de latenta lunga

Pot determina cauzalitatea, sunt utile prin definitie pentru o singura boala

STUDIUL CAZ CONTROL

DEZAVANTAJE:

Erori de memorie (de informatie despre expunere), erori de selectie

Nu pot permite calculul direct al incidentei

Dificil de apreciat validarea datelor

Nu se pot folosi pentru expuneri rare

Studiaza un singur efect

STUDIUL DE CAZ CONTROL

EXEMPLU: n secia de obstetric a Spitalului Judeean din Baia Mare a fost realizat un studiu asupra nou-nscuilor venii pe lume ntre anii 1960-2000, pentru a stabili posibila legtur ntre consumul de alcool n timpul sarcinii i apariia despicturilor labiale i maxilare. n cadrul studiului au fost alctuite dou loturi de subieci, un lot de 43 de nou nscui cu despicturi labiale sau labio-maxilo-palatine i un lot martor cuprinznd nou nscuii fr malformaia congenital menionat anterior. Nu exist diferene ntre lotul caz i martor (excepie prezena despicturii labiale sau labio-maxilo-palatine la lotul caz). Au fost exclui din eantionul de studiu pacienii care prezentau alte malformaii pe lng despicturi labiale sau labio-maxilo-palatine. S-au cules datele prin chestionarea mamelor privind prezena sau absena consumului regulat de alcool n timpul sarcinii.