UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL SECIA DE ASISTEN SOCIAL

INSTITUIONALIZAREA VRSTNICULUI: IZOLARE SAU ALEGERE PRAGMATIC?

COORDONATOR TIINIFIC: Conf. univ. dr. GAL DENIZIA ABSOLVENT: VOLOEN DANIELA CLUJ-NAPOCA

2007 CUPRINS:
Rezumat...............................................................................................................................4 Motivaie..............................................................................................................................6 Elemente introductive..........................................................................................................7 FUNDAMENTAREA TEORETIC A LUCRRII......................................................9 1. Scurt istoric al preocuprilor pentru protecia i asistena persoanelor vrstnice............9 2. Aspecte psihosociale specifice vrstnicilor...................................................................13 3. Factori care influeneaz instituionalizarea..................................................................17 4. Tendine moderne n organizarea serviciilor de asisten social a vrstnicilor...........22 5. Teorii referitoare la rolul vieii sociale a vrstnicului...................................................23 PARTEA PRACTIC A LUCRRII...........................................................................27 Prezentarea locului de practic..........................................................................................27 FAZA DE EVALUARE INIIAL...............................................................................27 1. Proiect de evaluare iniial............................................................................................27 2. Aspecte metodologice...................................................................................................28 3. Rezultatele cercetrii.....................................................................................................29 3.1. Prelucrarea i interpretarea datelor obinute prin intermediul interviului..................30 3.2. Prelucrarea i interpretarea datelor obinute prin intermediul observaiei.................36 4. Concluziile cercetrii.....................................................................................................37 FAZA DE INTERVENIE SOCIAL.........................................................................41 1. Proiect de intervenie.....................................................................................................41 2. Aspecte metodologice...................................................................................................42 2.1. Grupurile de consiliere...............................................................................................42 2.2. Consilierea individual...............................................................................................42 3. Desfurarea interveniei sociale propriu-zise...............................................................43 3.1. Grupurile de consiliere...............................................................................................43 3.2. Consilierea individual...............................................................................................47 2

3.3. Activiti recreative....................................................................................................49 FAZA DE EVALUARE FINAL.................................................................................50 1. Proiect de evaluare final..............................................................................................50 2. Rezultatele evalurii finale............................................................................................50 CONCLUZII FINALE ALE LUCRRII.....................................................................52 PROPUNERI I RECOMANDRI..............................................................................54 BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................55 ANEXE

REZUMAT
Tema acestei lucrri este Instituionalizarea vrstnicului: izolare sau alegere pragmatic? dorete s suprind impactul pe care internarea ntr-un centru de ngrijire l are asupra persoanei vrstnice, precum i modul n care aceasta se raporteaz la acest statut. Despre calitatea vieii din instituii, se pot spune multe. Se poate vorbi ns de o serie de transformri psihologice cu impact negativ asupra persoanei instituionalizate, care, asociate cu motivul internrii, cu starea de btrnee i boal, genereaz probleme de adaptare la condiiile din mediul instituional, precum i probleme de relaionare i comunicare corespunztoare la nivelul grupului reprezentat ce asistaii Centrului de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca. Prezenta lucrare este structurat pe dou pri importante: fundamentarea teoretic a lucrrii i partea practic. n ceea ce privete fundamentarea teoretic a lucrrii, aceasta s-a bazat pe selectarea unui corp de informaii relevante pentru acest subiect, pe baza cruia s pot realiza, mai departe, proiectarea activitilor de cercetare i intervenie. Activitatea practic pe care a presupus-o investigarea i implementarea unor intervenii cu scop ameliorativ, realizat la Centru de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca, a urmrit determinarea specificului adaptrii vrstnicilor la condiiile de via din instituie. Utiliznd doar metode calitative de cercetare, datorit ncrcturii emoionale i sensibilitii tematicii investigate, am obinut o serie de informaii relevante cu privire la principalele probleme de adaptare la condiiile din centru i la nevoile persoanelor vrstnice, n special legat de aspectul relaionrii i comunicrii.

Aceasta a reprezentat baza pe care au fost selectate metodele de intervenie i propuse cele mai relevante obiective de ndeplinit n legtur cu adaptarea vrstnicilor la condiiile din centru. Pentru aceasta, am ales ca i metod consilierea n grup, consilierea individual i organizarea de activiti recreative, fiecare dintre acestea avnd scopuri clar stabilite. n urma implementrii activitilor de intervenie am observat o mbuntire a strii generale a persoanelor n vrst, care corespunde, de fapt, unui grad mai ridicat de confort psihic pe care aceti vrstnici i l-au ctigat n urma participrii la activitile prevzute prin intervenie.

MOTIVAIE
Interesul crescut pe care l am pentru vrstnici i problemele lor i faptul c pentru mine btrneea este asociat cu nelepciunea i experiena de via, m-a determinat s aleg aceast tem. Dedic aceast lucrare prinilor mei care nu mai sunt, dar care au avut bucuria s-i petreac ultimii ani de via n csua lor, alturi de copiii lor i de toi cei dragi, i n mod special mamei mele, care nfruntnd multe obstacole ale vieii, ne-a transmis nu numai credin, dragoste i spirit de sacrificiu dar i valori care vor dinui, acelea de empatie i compasiune pentru cei din jur.

INTRODUCERE
Societatea zilelor noastre, profund orientat spre tineri i pe problematica specific acestora, are tendina de a respinge i chiar devaloriza vrsta a treia, considerat adesea inutil, nesemnificativ i neimportant. Aceast lips de respect poate fi ntlnit n societate n ansamblul su, dar i la locul de munc, n familie, n mass-media, n toate formele sale. Aceast situaie este contrastant cu ceea ce se ntmpla n societile arhaice i tradiionale, unde btrnii se bucur de maximum de autoritate i respect i, implicit, protecie. Este clar c situaia ideal pentru un vrstnic este de a tri, pn la sfritul zilelor, n mijlocul familiei sale naturale, care s i acorde suportul i afeciunea de care are nevoie. ns, n multe cazuri, aceasta este, aa cum am spus, o situaie ideal. Dei se consider c instituionalizarea este msur de ultim instan, exist persoane care sunt n imposibilitatea de a alege, pentru care instituionalizarea este singura soluie: pentru cei care nu au un nivel economic suficient pentru meninerea autonomiei; pentru cei care nu au rude; pentru cei care au o stare mental nesatisfctoare, prezentnd riscuri pentru anturaj; pentru cei care au o stare fizic precar; pentru cei care triesc singuri, izolai. Alturi de aceste categorii, mai sunt i alte motive care pot fi menionate pentru luarea deciziei de instituionalizare a vrstnicului: pierderea locuinei; lipsa adaptrii n cazul serviciilor la domiciliu; probleme i tensiuni n interiorul familiei de origine; violena domestic sau a celor care ar trebui s l ngrijeasc i chiar dorina manifest a vrstnicului. n aceste condiii, este evident faptul c internarea vrstnicului ntr-o instituie de profil este cea mai bun soluie, aici fiindu-i satisfcute nevoile primare de tipul adpost, alimentaie i mbrcminte i asisten medical. n legtur cu trebuinele de nivel superior ale btrnului, oferta instituional difer de la caz la caz, mai pregnante fiind diferenele ntre sectorul public i privat. Oricum, un aspect foarte important trebuie

subliniat la acest nivel: mare parte a btrnilor instituionalizai vorbesc despre sentimentul de securitate pe care l resimt trind n acest mediu. Despre calitatea vieii din instituii, se pot spune multe. Ceea ce surprind ns mai muli autori sunt o serie de transformri psihologice cu impact negativ asupra persoanei instituionalizate: sentimentul de pierdere a libertii; stigmatul social; pierderea autonomiei; depersonalizare. Acestea sunt rezultatul ntlnirii unui anumit tip de personalitate, flancat de un bagaj impresionant de experiene trecute, de nevoi i ateptri cu mediul instituional care este altfel dect acas.

FUNDAMENTAREA TEORETIC A LUCRRII

1. Scurt istoric asupra preocuprilor pentru protecia i asistena persoanelor vrstnice

n evoluia societilor omeneti se constat universalitatea prezenei unei modaliti de protecie i ajutorare a celor aflai n dificultate, iar btrnii neputincioi au constituit, cu rare excepii, una din categoriile de persoane ndreptite a primi ajutor (Sorescu, 2005, pg. 20). n funcie de cum sunt percepute mbtrnirea i persoana varstnic, ntr-o societate se manifest i atitudini specifice fa de vrstnici, iar acest scurt istoric ncearc s evidenieze tocmai aspectele legate de dimensiunea sociocultural a btrneii, de mentaliti, atitudini, percepii culturale, mituri sociale. Unii autori americani identific ase tipuri de aranjamente societale de ntmpinare a nevoilor umane, aranjamente de care au beneficiat i persoanele vrstnice: ajutor mutual, caritate-filantropie, bunstare public, asigurri sociale, servicii sociale i prevederi universale. Astzi sistemul bunstrii sociale utilizeaz toate aceste aranjamente. Ca activitate informal, asistena social este prezent din cele mai vechi comuniti omeneti, cunoscnd o mare varietate de manifestri, aflate n strns dependen de mentalitile i atitudinile existente privitor la persoanele vulnerabile. La popoarele antice, procentul de vrstnici din totalul populaiei se situa sub 5%, deci numrul celor aflai n incapacitatea de a se susine singuri nu era prea mare. Btrnii erau respectai, li se cerea sfatul i reprezentau un for conductor n comunitate, fapt datorat probabil i raritii lor. Aceti btrni formau elita spiritual a societilor arhaice, ei erau garanii perpeturii unei culturi i ai devenirii spirituale a generaiilor tinere (Eliade, 1994, pg. 181).

Vechiul Testament ne ofer o imagine destul de clar asupra vieii sociale a vechilor fii a lui Israel i asupra atitudinii lor fa de btrni. Principalele categorii de beneficiari ai activitilor caritabile erau sracii, vduvele, orfanii i strinii, deci nu se fac referiri directe din care s rezulte c btrnii erau considerai o categorie aparte a societii care s necesite ajutor, ajutorul fiind ateptat din partea familiei, respectiv a copiilor acestora. Funcia de btrn era cunoscut la majoritatea popoarelor Orientului Antic. Ea exista la egipteni (Genesa 50:7, Ps. 107:32), la moabii i madianii (Numeri 22:4, 7-14), la canaanii. Btrnii erau nite magistrai sau funcionari superiori, cu autoritate civil dar i religioas, numii pe temeiul dreptului de nti nscut n fruntea unei case patriarhale a unei familii sau a unui trib. i ntlnim la poporul evreu ncepnd cu ederea lui n Egipt, (Exod 3:18, 4:29). Btrnii conduceau poporul i-l sftuiau, ei erau cei ce edeau la porile cetii i exercitau puterea judectoreasc, aveau sarcina de a menine puritatea ritual a cetii lor, reglementau diferenele de ordin familial, cutau pe ucigai n cetile de scpare oferind totui azil celor ce fceau dovada c au comis un act de omucidere involuntar (Iosua 20, 4) (Dicionar biblic, 1995, Sthephanus, Bucureti, pg. 138-139). n lumea greac btrnii unei ceti purtau rspunderea vieii comunitare: ei se ocupau de colectarea impozitelor, formulau legile i vegheau asupra inutei morale a locuitorilor. i la arabi btrnii deineau o poziie de onoare. eicul era o autoritate moral care veghea asupra ordinii i bunului mers al tribului. Btrneea era asociat cu nelepciunea, nalii funcionari, imamii, judectorii, medicii i profesorii purtau barb foarte lung i vopsit alb, ca simbol al btrneii. n lumea arab existau aziluri de btrni, ca i de altfel i alte aezminte de asisten socio-medical (Drmb, pg. 452). n Orientul ndeprtat, respectul fa de btrni se menine ca o not dominant a atitudinii sociale fa de acetia. n India, nainte de mas, copiii splau picioarele prinilor n semn de respect. rile Orientului ndeprtat, precum China i Japonia, sunt

10

asociate cel mai adesea cu un respect deosebit fa de vrstnici, avnd fundamente religioase: pietatea filial prescris de doctrina confucianist i vechea religie shintoist cu binecunoscutul cult al strmoilor care constituia baza solidaritii familiale (Sorescu, pg. 22). n cele dou mari civilizaii ale lumii europene antice greac i roman btrnii se bucurau de un status respectat: Seniores priores (Btrnii au ntietate). Existau reglementri stricte privind vrsta intrrii n viaa public i de obicei funciile politice nalte erau deinute de persoane vrstnice. Cetatea-stat Sparta era condus de gerusia, un consiliu ai crui membri trebuiau s aib peste 60 de ani i erau alei pe via. Aceast form de conducere poart numele de gerontocraie, instituie care consacr autoritatea btrnilor. nceputurile cretinismului au fost marcate de prigoana practicat deopotriv de autoritile imperiale i de religiile concurente, astfel nct primii cretini au trebuit s se preocupe mai mult de supravieuirea comunitilor lor dect de implicarea n misiuni sociale. Abia dup oficializarea cretinismului ca religie de stat a fost posibil, sub ocrotirea mprailor romani de la Constantin Cel Mare (306-337) i pn la Iustinian (527-565), nfiinarea ctorva instituii asisteniale, aa numitele ghirocomii aziluri destinate vduvelor btrne i fr sprijin, i Societatea religioas a Parabolanilor, nsemnnd grupuri de voluntari cretini care ndeplineau servicii sanitare n folosul celor afectai de diferite maladii. Funcionnd autonom sau n interiorul aezmintelor religioase, respectivele instituii se bucurau de suportul material i de ndrumarea spiritual a Bisericii, prin episcopi, educatori religioi i duhovnici (Neamu, 2003, pg. 121). n Romnia, naterea asistenei sociale poate fi plasat nc din 1775, odat cu apariia primei legi de protecie pentru copil i a nfiinrii unor instituii specializate de ocrotire pentru persoanele n dificultate. Este vorba despre reformele lui Alexandru Ipsilante

11

(1775-1779) n Muntenia, reformele lui Grigore Ghica n Moldova (1824). Domnia preia progresiv administrarea tuturor domeniilor vieii sociale (Sorescu, pg. 30). n epoca modern, odat cu acordarea dreptului de vot unui numr mai nsemnat de ceteni (n a doua jumtate a secolului al XIX-lea) i cu rspndirea ideilor socialiste, srcia a nceput s fie tratat ca o problem social care i are originea n sistemul economic, i nu n decderea moral a indivizilor, n lenea i n caracterul lor mizerabil, aa cum era vzut pn atunci. Astfel, n primele dou decenii ale secolului XX, n multe ri europene au aprut legi prin care sisitemul economic capitalist era umanizat, determinnd o serie de prestaii n favoarea persoanelor n vrst, a omerilor i a celor care din motive de sntate nu puteau munci (Neamu, pg. 123). Primele legi destinate crerii unui sistem de asigurri sociale apar n Germania, ncepnd cu 1883. Romnia introducea i ea n 1912, printre primele ri din lume, o legislaie a asigurrilor de boal, btrnee, accidente, invaliditate i nmormntare, legislaie precedat n anul 1902 de Legea de organizare a Casei de asigurri n caz de boal i deces pentru meteugari (Neamu, pg. 124). Sfritul celui de-al Doilea Rzboi Mondial aduce cu sine, odat cu pacea dintre statele implicate, i un nou concept de pace social, printr-un sistem legislativ bazat pe principiul justiiei sociale, i c asistena social nu este o problem de bunvoin politic, ci una de necesitate social (G. Neamu, pg. 124). Pentru Romnia, perioada 1948-1989 a reprezentat un regres accentuat al asistenei sociale, mergndu-se pn la desfiinarea nvmntului de profil n 1969. Principiul era c societatea socialist este una aproape perfect, n care nu exist probleme, deci nici persoane aflate n dificultate. Btrnii, ca i persoanele cu handicap i copiii orfani sau abandonai, erau internai n instituii de stat de tip nchis, izolai de restul comunitii,

12

unele dintre aceste instituii oferind imagini terifiante prin lipsa de igien i nivelul de trai inuman oferit celor internai (Sorescu, pg. 33). Asistena social, ca profesie marginalizat n perioada comunist, a primit dup 1989 locul pe care trebuie s-l ocupe n orice stat contemporan. Acest lucru a nsemnat pe de o parte pregtirea unor specialiti prin renfiinarea colilor superioare de asisten social, iar pe de alt parte crearea cadrului legislativ i a structurilor instituionale pentru realizarea unei asistene sociale moderne. Ca linie principal de abordare a problemelor legate de vrsta btrneii, se urmrete promovarea dezinstituionalizrii vrstnicilor i stimularea implicrii comunitare i a societii civile, acest lucru fiind cu att mai necesar cu ct numrul instituiilor destinate ngrijirii vrstnicilor este mai mult dect insuficient, iar numrul persoanelor de vrsta a treia este n cretere (Sorescu, pg. 34).

2. Aspecte psihosociale specifice vrstnicilor

Anul 1999 a fost declarat anul internaional al persoanelor de vrsta a treia n ncercarea de a sensibiliza comunitatea asupra valorii acestei categorii de vrst n lume. n ultimul deceniu am fost martorii unei continue fluctuaii a populaiei peste 65 de ani, dar cu o cretere semnificativ a populaiei peste 75 de ani, fenomen denumit mbtrnire. Acest lucru ar trebui s fie mbucurtor dac ne gndim c ar trebui s nsemne creterea calitii vieii i a serviciilor medicale. Realitatea este ns c o proporie remarcabil are nevoie de servicii sociale care ori nu exist, ori nu sunt suficiente din punct de vedere cantitativ sau calitativ. Populaia vrstnic a globului a crescut de la 200 de milioane n 1935 la peste 600 de milioane n 1990, pe fondul modificrii proporiei acestora n totalul populaiei, ajungndu-se la 17% n rile avansate economic, comparativ cu numai 7% n rile slab dezvoltate.

13

Cel mai vrstnic continent este Europa, pentru c vrsta medie a populaiei a fost de 75 de ani, meninndu-se de 1,3-1,4 ori mai ridicat dect cea din restul lumii, iar cel mai tnr continent este Africa. Conform recensmntului populaiei din 7 ianuarie 1992, populaia Romniei se nscrie n tendinele globale privind structurile populaiei vrstnice. Populaia de 60 de ani i peste raportat n 1992 reprezint 16,8% din totalul populaiei de aproximativ 23 de milioane, iar cea de 65 de ani i peste 11,1%. n jurul anului 2000, populaia de peste 65 de ani ajunge la peste 3,2 milioane, cu 3,6% mai mult ca n 1992. Un rol important n modificarea raportului de vrst l are i scderea drastic a fertilitii i natalitii infantile (Neamu, pg. 912). Sub influena unor factori interni, cum sunt ereditatea i modificrile hormonale, dar n special a unor factori externi pensionarea, scderea potenialului biologic, patologia asociat, scderea numrului membrilor de familie, decesul unor rude sau apropiai, mbtrnirea antreneaz i o serie de modificri la nivel psihologic: ale ateniei, memoriei, gndirii, proceselor afective, vorbirii i a nvrii. Din punct de vedere emoional, btrnii se aseamn sub unele aspecte cu copiii. Au nevoie de afeciune, aprobare, sunt foarte sensibili la respingeri i critici i la fel ca i copiii, au o mare dorin de independen, dar din pcate, aceasta adesea scade progresiv. n cele mai multe cazuri, btrnii experimenteaz mai intens ca niciodat n viaa de pn acum frica: de intimitate fizic, de pierdere a securitii economice, de apropiere a morii, de indiferen a copiilor, pirederea prietenilor i contactelor sociale, i mai presus de toate, frica de prsire. Unele cercetri au cutat s pun n lumin anumite trsturi caracteristice btrnilor foarte longevivi (de peste 100 de ani), inclusiv n situaii de stres experimentale. Astfel a

14

reieit c acetia au capacitatea de a evita frustrarea i conflictele cu autoritile, valorizeaz independena i ncearc s triasc cooperant i productiv. Ei au o mare capacitate de munc, pot munci intens i pe perioade mari, dar fr a se preocupa s fie n frunte, i de aceea nu sufer de hipertensiune . Sunt sociabili, au simul umorului i sunt drgui, nu-i fac griji pentru ceea ce nu pot controla, i nu sunt nclinai spre ceart. Ei ncearc s evite tensiunea, suprrile cotidiene i frustrarea, care produc stres cronic i conduc la dezechilibru homeostatic. De asemenea, le este caracteristic onestitatea fa de sine, confruntarea fr team cu boala i capacitatea de a nu reaciona prea intens la nedrepti personale. Centenarii s-au bucurat n general de csnicii fericite, reuite, uneori recstorindu-se dup moartea soului sau soiei i avnd relativ muli copii. Deosebit de important pentru ei este credina religioas, care i ajut s depeasc frica de moarte. Se observ tendina de accentuare a trsturilor de caracter, att a celor pozitive ct i a celor negative. Confruntarea cu ideea de moarte apare att prin contientizarea apropierii propriei mori, prin experimentarea cel mai adesea a unor neputine fizice, dar i prin moartea apropiailor din aceeai generaie: frai, parteneri de via. Btrnii accept diferit ideea de a mbtrni i de a muri. Adesea au sentimente ambivalente fa de via i moarte (Sorescu). Un factor important n nelegerea problemelor de natur social legate de btrnee l reprezint atitudinea cultural fa de persoanele vrstnice. ntr-o lume n care sunt valorificate tinereea i puterea economic, n care fiecare se afl ntr-o continu competiie, n care muli au pierdut bucuria de a tri i duc o via plin de stres i anxietate, btrnii sunt adesea devalorizai i considerai o povar. Ei tiu, simt, vd i aud acest lucru i se simt nefericii i respini.

15

n lucrarea sa The biological, sociological and psihological aspects of Aging, cercettorul american Kurt Wolf a evideniat legtura ntre lipsa de respect fa de vrstnici, atitudinea noastr cultural de respingere i intoleran, sentimentele de nerbdare, ostilitate i o enervare fa de prinii i bunicii notri, i creterea delincvenei juvenile. Concluzia sa este c n niciun caz controlul poliiei nu poate substitui controlul parental, deoarece msurile punitive nu sunt niciodat la fel de eficiente precum dragostea i nelegerea prinilor. Acest control parental nu poate aciona n lipsa respectului fa de prini i bunici. Factorul cultural joac un rol extrem de important n conturarea atitudinilor sociale fa de vrstnici. Este evident diferena de atitudine ntre popoarele orientale (China, Japonia, India, Israel) i cele occidentale, iar acest lucru se face remarcat n consecinele sale asupra calitii vieii btrnilor. ntr-o atmosfer de respect, acceptare, dragoste, btrnii sunt fericii, senini i prietenoi, i rar sufer de resentimente, amrciune i depresie (Sorescu, pg. 9). Exist unele mituri sociale asociate btrneii, iar acestea sunt uor de identificat i anume: - Toi vrstnicii devin senili i sufer de deteriorare psihic; - Vrstnicii au dificulti de nvare; - A mbtrni nseamn a deveni neproductiv; - i pierd interesul n activitatea sexual; - Sunt inevitabile la btrnee bolile fizice; - Btrnii sunt leni; - mbuntirea tehnicilor terapetice pentru vrstnici este nefolositoare deoarece ei nu pot beneficia de aceasta aa cum beneficiaz alte categorii de persoane. Din nefericire, perpetuarea acestor mituri i a multor altora de acest fel contribuie la discriminarea celor vrstnici i la devalorizarea general a vrstnicilor n societatea contemporan (traducere dup Skidmore and all, pg. 192).

16

Cercetrile realitii referitoare la vrstnici contrazic aceste mituri. De exemplu, dei odat cu naintarea n vrst au loc schimbri la nivelul creierului, deteriorarea sever a funcionrii mentale nu este inevitabil. Muli vrstnici rmn aleri din punct de vedere mental tot restul vieii lor. Muli dintre ei, dup pensionare, continu cu noi activiti, nva lucruri noi i aduc contribuii semnificative n societatea din care fac parte, alii nu se pensioneaz n totalitate. Multe boli mentale asociate btrneii, ca de exemplu depresia, rspund foarte bine la tratament. Dorina i abilitatea sexual nu dispar odat cu vrsta, multe persoane i menin interesul sexual, de aceea nu este nevoie ca vrstnicii s-i nege activitatea i dorina sexual. n America, numrul adulilor vrstnici care dovedesc succes n multe domenii este n cretere. Ronald Reagen, de exemplu, a slujit ca preedinte al Americii cu mult succes la vrsta de 70 de ani, Clauder Pepper, ca senator la vrsta de 80 de ani, fiind campionul cauzelor vrstnicilor, n special referitoare la legislaia Securitii Sociale, Jessica Tandy a ctigat Premiul Academiei la cei 80 de ai si, iar George Burns i continu cariera de comediant la vrsta de 90 de ani (Skidmore and all, pg. 193).

3. Factori care influeneaz instituionalizarea

Dei actualmente tendina este de dezinstituionalizare, n toat lumea exist forme de ocrotire a vrstnicului n asemenea aezminte. O instituie reprezint o organizaie care are statut, reguli de funcionare stabilite prin regulamente i legi, avnd funcia social de a satisface anumite nevoi colective (Neamu, pg. 947). n Romnia exist mai multe tipuri de instituii specializate de ocrotire. n funcie de perioada ct vrstnicul este ocrotit, instituiile pot presta servicii pe termen lung sau temporar.

17

Cauzele instituionalizrii pe termen lung ar fi: - singurtatea i lipsa reelei de suport; - dorina manifest a vrstnicului; - lipsa veniturilor; - diferite afeciuni cronice; - handicapul fizic sau mental; - pierderea locuinei; - lipsa adaptrii n cadrul serviciilor la domiciliu; - crize n snul familei de origine; - imobilizarea la pat; - violena domestic sau a celor ce s-au angajat s-l ngrijeasc. Dorina vrstnicului este capital, pacientul fiind centrul nsui al deciziei finale. Dorina vrstnicului intr adeseori n contradicie cu evaluarea medico-psiho-social relizat de medicul de familie. Anumii btrni care ar putea rmne la domiciliu, la nevoie cu un oarecare ajutor, pot la fel de bine s cear s triasc ntr-o instituie, n cmin, pentru c s-ar simi mai n siguran. O asemenea dorin trebuie respectat. Trebuie s ne ferim de dogma meninerii la domiciliu cu orice pre. Anumii btrni nu mai vor s rmn acas de teama unor agresiuni, a singurtii, sau de teama de a deveni o greutate pentru ceilali (G. Neamu, pg. 909). Invers, exist situaia cnd dei meninerea la domiciliu devine foarte dificil, vrstnicul s doreasc s rmn acas cu orice pre. n acest caz, medicul de familie trebuie s uzeze de persuasiune i s explice vrstnicului c rmnerea acas nu este n mod sigur cea mai bun soluie. Atunci cnd decizia instituionalizrii se impune, aceasta trebuie s fie att ct se poate bine lmurit i gndit. Obinerea consimmntului btrnului este soluia cea mai preferabil.

18

Cel mai adesea, plecarea ntr-o instituie este pentru vrstnic ultima cotitur important din via; de aceasta se leag nelinitea i teama, ndeobte fondat, a nemantoarcerii la domiciliu i instituia i apare, pe bun dreptate, a fi o antecamer a morii. n lucrarea clasic a lui Erving Goffman, se apreciaz c trstura comun pe care o gsete la toate instituiile (totale) este c indivizii aflai n aceste locuri trec printr-un proces de mortificare a sinelui, acest fapt ducnd la pierderea identitii. Instituiile ridic bariere ntre persoanele din interior i lumea de afar (Goffman, pg. 89). Dr. Constantin Bogdan atrage atenia asupra tendinei actuale a familei romneti, ndeosebi a celei din mediul urban, de a fora instituionalizarea, din motivaii att de ordin obiectiv (condiii de locuit restrnse, dificulti financiare, imposibilitatea supravegherii permanente a vrstnicilor cu deteriorri psihice, dificultatea familiei adulte de a se ocupa de ngrijirea propriilor bunici sau strbunici), ct i de ordin subiectiv (relaxarea legturilor parentale, o psihologie individualist, care respinge faptul c i aspectele triste ca btrneea, invaliditatea, moartea fac parte din via. Cu toate acestea, credem c dac familia ar beneficia de un ajutor corespunztor astfel nct s capete ncredere n forele proprii i problemele financiare s nu mai poat fi invocate, multe plasamente ar putea fi evitate, reultatele ngrijirilor ar fi mai bune, iar costurile ar fi desigur mai mici, avnd n vedere proporia mare a ngrijirilor care pot fi realizate de membrii de familie neprofesioniti. Rmne deci un procent de numai 10-20% (conform statisticilor americane) din ngrijirile care ar necesita intervenia profesionitilor, comparativ cu plata pentru 100% din servciile efectuate n cadrul instituionalizat. Doctorul englez J. Grimlay Evans descria n 1980 foarte clar scopul sistemului de ajutor social i de sntate a vrstnicului ca fiind acela de a permite vrstnicului suferind de o dizabilitate fizic sau mental s triasc unde el i-ar fi dorit s triasc dac nu ar fi avut aceea dizabilitate, de asemenea scopul tratamentului i a eforturilor de rebilitare este de a mbunti funcionarea lui pn la un nivel maxim, consecvent, i dac acesta

19

este totui inadecvat, noi trebuie s reducem cererile din mediul nconjurtor (G. Neamu, pg. 953). Persoanele vrstnice manifest adesea o anumit rigiditate a comportamentului, fapt care poate genera crize de adaptare sau stresul de mutare, constnd n reacii paradoxale, nefavorabile sntii, n special anexietate. Temerile i nelinitile lui au ca motiv moartea familial i ideea eronat c a fost interant c s nu moar acas, teama c sfritul este aproape, dar se manifest i temeri fr obiect. Uneori pot aprea depresii grave, stri confuzionale, izolare, alte manifestri n funcie de temperament: tcere ostil, irascibilitate crescut, resmenare sau apatie bolnvicioas. Dintre reaciile comportamentale ale familiei vrstnicului instituionalizat menionm (Sorescu, pg. 82): Cooperare (aproximativ 60% din cazuri) receptivitate fa de asistena acordat btrnului, meninerea legturilor cu acesta, disponibilitate pentru reprimirea sa n familie; Hiperprotecie: pretenii exagerate fa de personalul instituiei i asistena acordat, imputri pentru agravarea condiiei vrstnciului, conflicte i stnjenirea echipei de ngrijire. Sunt cunoscute binoamele mam-fiu, tat-fiic, i soie-so. Uneori hiperprotecia este simulat, strile de iritare, plictiseal, demobilizare a echipei sunt nefavorabile btrnului; Abandon (cam 10% din cazuri): familia consider c i-a ncheiat datoria, odat ce Culpabilitate: se ntreab dac nu existau i alte soluii; Angoasa: apare la copiii care au avut legturi strnse cu prinii lor. mbtrnirea i vrstnicul a fost intituionalizat i se invoc diferite motive pentru prsirea vrstnicului;

mbolnvirea prinilor i nelinitete, ca i reaciile btrnului instituionalizat, precum i gndul unui viitor asemntor. Instituia trebuie s satisfac vrstnicului urmtoarele categorii de nevoi: nevoia de a fi considerat ca parte a societii; nevoia de a folosi timpul n condiii ct mai mulumitoare;

20

nevoia de a fi recunoscut ca persoan cu individualitate distinct; nevoia de a-i manifesta propria personalitate, nevoia de ngrijire a sntii; nevoia de stimulare a facultilor mintale; nevoia de servicii spirituale; nevoia de comunicare.

O importan deosebit o are mediul ambiental al cminului pentru persoane vrstnice: - Trebuie prevzut cu secii diferite pentru persoane dependente, persoane semidependente i persoane care nu sunt dependente; - Umanizarea interioarelor face s se elimine aerul de spital sau azil pentru oamenii btrni i bolnavi: perei colorai, plante decorative, tablouri, acvarii i spaii personalizate; - Amenajarea unei grdini pentru plimbri de recreere, cu elemente peisagisticoestetice, jeturi de ap, alei, bnci, precum i a unui teren de recuperare n aer liber, au o valoare terapeutic deosebit; - Sunt necesare amenajri pentru combaterea privrii informaionale: Spaii pentru contacte sociale; Stand de pres i carte; Bibliotec cu sal de lectur; Condiii pentru urmrirea programelor TV; Expoziii; Spectacole artistice; Oferirea posibilitii persoanelor vrstnice de a oferi sugestii pentru amnejarea spaiului i de a contribui la aceasta (Sorescu, pg. 83). Instituionalizarea nu este soluia cea mai viabil pentru problemele complexe ale vrstnicilor, dar nu este nici cea mai proast alternativ. Totul depinde de perspectiva din care este privit problema. Dac din punct de vedere economic ea reprezint o soluie, din punct de vedere social, neglijarea nevoilor umane de ctre instituie duce la negarea ntregii filozofii instituionale (Andreescu, O., Pintilie, M., pg. 23).

21

Tendina de a privi societatea ca fiind format doar din indivizi capabili de munc i sntoi este limitat din cauza inevitabilitii degradrii fizice a omului.

4. Tendine moderne n organizarea serviciilor de asisten social a vrstnicilor

Costurile ridicate ale serviciilor de Asisten Social, mai ales cele ale ngrijirii rezideniale a persoanelor dependente, precum i efectele instituionalizrii asupra acestor persoane au condus la luarea n calcul a unor msuri alternative. n cazul btrnilor se urmrete ngrijirea lor n comunitate, rmnerea ct de mult posibil n propriul domiciliu, prin susinerea familiilor care l ngrijesc, prin furnizarea de servicii la domiciliu i centre de zi (Sorescu, pg. 65). O alt tendin, de data aceasta la nivelul tuturor serviciilor de asisten social, o reprezint marketizarea serviciilor publice, prin introducerea concurenei la nivelul furnizorilor de servicii, manifestndu-se o preocupare sporit pentru creterea eficienei serviciilor publice. Aceasta duce la formarea unei piee de servicii de asisten social, avantajele constnd n creterea att a calitii serviciilor furnizate ca urmare a concurenei, ct i a posibilitii de alegere i control al calitii serviciilor din partea beneficiarilor. n Romnia s-au fcut doar ncercri timide de marketizare a serviciilor de asisten social. n cazul serviciilor pentru btrni care n orice ar sunt inferioare nevoilor, nici nu poate fi vorba de posibiliti multiple de alegere. Dac n rile dezvoltate se ridic problema dezinstituionalizrii vrstnicilor, la noi instituiile rezideniale pentru acetia sunt insuficiente din punct de vedere numeric i al capacitii lor. Serviciile comunitare de ngrijire la domiciliu realizate prin intermediul unei organizaii neguvernamentale sunt nc la nceput i exist doar n puine orae din ar, acoperind un numr redus de persoane care necesit ngrijire. 22

Scopul serviciilor sociale pentru btrni este acela de a le ntri capacitatea de a face fa activitilor cotidiene, de a le mbunti integrarea social i de a se asigura c primesc tratamentul i ngrijirea necesar (Sorescu, 2005, pg. 66). Exist totui ri care ncearc s respecte drepturile persoanelor vrstnice. De exemplu, n Danemarca, btrnii insituionalizai cu diagnostic de demen Alzheimer beneficiaz de un program de recuperare n grup sau individual, asistai de un ergoterapeut; de asemenea, vrstnicii parial dependeni sau independeni dar singuri, sau cu venituri mici beneficiaz de servicii la domiciliu bine concretizate, efectuate de personal calificat: asistent social, medic, asisten de ocrotire. n Romnia este salutat iniiativa Asociaiei Alzheimer care de exemplu coordoneaz n Timioara un centru de zi pentru bolnavii cu acest tip de demen n cadrul cruia realizeaz diverse activiti ocupaionale, permind astfel familiei vrstnicului s-i organizeze activitile zilnice. Dei calitatea serviciilor este bun, ele sunt insuficiente n comparaie cu numrul mare de astfel de bolnavi pe aria judeului. Problema se pune pentru vrstncii singuri sau cei instituionalizai care, de multe ori zac n pat din lipsa diagnosticului, din lipsa resurselor sau din cauza indiferenei celor din jur. O problem i mai arztoare o reprezint necesitatea dezvoltrii n Romnia a serviciilor la domiciliu, care la ora actual se realizeaz mai mult n ceea ce privete menajul i alimentaia, i mai puin n ceea ce privete nursing-ul, terapia ocupaional, kinetoterapia etc. (Neamu, pg. 913).

5. Teorii referitoare la rolul vieii sociale a vrstnicului

Perspectivele teoretice asupra mbtrnirii au un rol deosebit de important. Ele ghideaz interpretarea experienei, informaiei i observaiei i ajut la anticiparea viitorului (Maldonado, D. (1987) Aged, in Encyclopedia of Social Work, pg. 103).

23

1.Teoria dezangajrii mbtrnirea este o inevitabil retragere sau dezangajare, rezultnd interaciuni descrescnde ntre persoanele vrstnice i alii n sistemul social crora aparin. Procesul poate fi iniiat de persoana insi sau de alii n anumite situaii. Astfel, dezangajarea profesional reprezint un factor obiectiv care atrage dup sine o schimbare psihosocial filtrat la nivel subiectiv. Cnd procesul mbtrnirii este complet, echilibrul care exist la vrsta mijlocie ntre persoan i societatea sa a determinat o cale pentru un nou echilibru caracterizat printr-o mai mare distan i un tip alterat (modificat) de relaii interpersonale. 2.Teoria activitii Este considerat mai mult o judecat de valoare dect o teorie propriu-zis. Aceast teorie sugereaz c btrnii continu s aib aceleai nevoi i dorine ca i la vrsta mijlocie i c de fapt ei rezist presiunii de a se retrage din societate. mbtrnirea optim este experimenatat de persoana care rmne activ i se bucur de o stare moral mai nalt. Alte teorii au fost elaborate din efortul de a nelege mbtrnirea n contextul ei social. 3.Teoria grupului minoritar Aceast teorie percepe btrnii ca un grup minoritar, sugernd un status economic mai sczut, discriminare, prejudiciu i muli ali factori care au fcut parte din experiena minoritilor n SUA. 4.Perspectiva subculturii Sugereaz c btrnii i mprtesc unii altora dou experiene critice care acoper n subcultur: - membrii au afinitate particular unul fa de altul; - membrii sunt exclui de la interaciunea cu alte grupuri ale populaiei generale. Discriminarea btrnilor i sensul multiculturalitii a contribuit la apariia unei poteniale subculturi.

24

5.Stratificarea pe vrste Aceast perspectiv pornete de la conceperea societii ca fiind divizat pe vrste i clase sociale. Diferitele straturi de vrste i generaii pot fi definite i comparate n acord cu experienele istorice cheie. Acest cadru explicativ subliniaz perspectiva cursului vieii i dimensiunile istorice mprtite de cohorte. Fiecare generaie i cohorta este unic, reflectnd experiena particular a acelei generaii. 6.Teoria modernizrii Teoria modernizrii ofer un cadru descriptiv i explicativ al continuitii i schimbrilor n statusul btrnilor de-a lungul timpului i n diferite spaii. Teza central a acestei teorii este aceea c procesele care au stat la baza evoluiei societii de la sistemele socioeconomice rurale i agrare la unele urbane i industriale cauzeaz i schimbri n pozitiiile pe care vrstnicii le ocup n societate i stima acordat vrstnicilor, direcia schimbrilor fiind de obicei spre ru (Sorescu, pg. 37). n lucrarea The Role of the Aged in Primitive Societies, aprut n anul 1945, Leo Simmons prezint una dintre cele mai influente aplicaii ale teoriei modernizrii n gerontologie. Simmons arat c rolul btrnilor ntr-o societate dat este invers proporional cu nivelul dezvoltrii tehnice i a structurii ocupaionale. Pe baza unui studiu transcultural a aptezeci i una de societi, el a concluzionat c n societile agricole relativ stabile vrstnicii au ocupat de obicei poziiile favoare i putere. Cnd rata schimbrilor crete, btrnii i pierd statusurile avantajate. Una dintre cauze este aceea c datorit tehnologiei care a crescut productivitatea, sfatul btrnilor nu mai este necesar ca n modul de producie tradiional, n care brbatul sau femeia n vrst erau capul familiei, lund deciziile n toate domeniile vieii economice, politice, religioase, sociale. O alt ipotez este aceea c producia mare a nsemnat i un ctig, un profit mare. Cum tinerii sunt mai productivi, n producia industrial ei preiau puterea de la vrstnici.

25

Studii transculturale comparative ale unor cercettori ulteriori au rafinat ipoteza lui Simmons. Analitii istorici au distrus mitul vrstei de aur n care btrnii erau tratai inevitabil ca membri de onoare ai familiei i ca sftuitori venerabili ai comunitii. Societile nu s-au micat brusc de la veneraie la dispre fa de btrni atunci cnd au trecut de la o baz preindustrial la una industrializat. irul atitudinilor pozitive, negative, ambivalente i conflictuale fa de vrstnici att de familiare astzi sunt adnc nrdcinate n tradiia iudeo-cretin i cultura clasic (Sorescu, pg. 37). Opiniile istoricilor despre debutul modernizrii referitor la btrnee nu concord, cert este ns c n secolul XX au prins forma caracterisicilor moderne ale societii mbtrnite. Schimbrile demografice au avut consecine n toate sferele vieii sociale, de la relaiile din familie, paternurile maritale i pn la aranjamentele economice i politico-administrative. Modul n care modernitatea a afectat percepia vrstnicilor n societate precum i auto-percepia lor rmne n continuare un subiect de cercetare, iar teoria modernizrii este dominant n analiza evoluiei mentalitilor i atitudinilor fa de btrni (Sorescu, pg. 38).

26

PARTEA PRACTIC A LUCRRII

PREZENTAREA LOCULUI DE PRACTIC CENTRUL DE NGRIJIRE I ASISTEN CLUJ-NAPOCA Adres: B-dul 21 Decembrie 1989, nr. 138 Telefon: 0264/413877 Centrul de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca are ca obiect de activitate ngrijirea persoanelor vrstnice cu handicap, cu probleme sociale (fr locuin, locuin improprie, fr familie, imposibilitatea familiei de a le asigura ngrijirea necesar sau lispa spaiului vital ntr-o familie armonioas) i medicale, misiunea centrului fiind de a oferi servicii acestor persoane vrstnice, sub form de ngrijire medical permanent, asisten psihologic nclminte. FAZA DE EVALUARE INIIAL 1. PROIECT DE EVALUARE INIIAL SCOPUL CERCETRII: determinarea specificului adaptrii vrstnicilor la condiiile de via din Centrul de ngrijire i Asisten NTREBRILE CERCETRII: Care este nivelul de adaptare vrstnicilor la condiiile de via din Centrul de ngrijire i Asisten? Care sunt sentimentele vrstnicilor n legtur cu procesul instituionalizrii? OBIECTIVELE CERCETRII: Identificarea principalelor probleme de ordin afectiv cu care se confrunt vrstnicii instituionalizai; 27 i social, ngrijjre general, hran, medicamente, mbrcminte,

 Surprinderea nivelului de integrare a vstnicilor n mediul specific al Centrul de ngrijire i Asisten; Cunoaterea experienelor i tririlor imediat urmtoare intrrii n instituie, precum i capacitatea de adaptare la condiiile oferite de instituie; Identificarea acelor elemente plcute pentru vrstnici, dar i a celor pe care le consider incomode sau deranjante. POPULAIE I LOT: Populaie: vrstinicii instituionalizai din Romnia Lot: 8 persoane vrstnice, cu vrsta cuprins ntre 64-75 de ani, rezideni ai Centrului de ngrijire i Asisten din Cluj-Napoca, care au posibilitatea de a oferi informaii n legtur cu subiectele precizate mai sus METODE, TEHNICI I INSTRUMENTE DE CERCETARE: Interviul calitativ calitativ realizat cu ajutorul ghidului de interviu, ca i instrument, i utiliznd urmtoarele tehnici: empatie, ascultare activ, ncurajare, analiza i reflectarea sentimentelor Observaia participativ realizat cu ajutorul ghidului de observaie, ca i instrument 2. ASPECTE METODOLOGICE O ntrebare bine chibzuit este jumtate din nelepciune. Francis Bacon Specific prezentei lucrri este perspectiva de cercetare calitativ, care implic o abordare interpretativ i naturalist a subiectului investigat, adic o studiere a lucrurilor n mediul lor natural, ncercnd s neleag sau s interpreteze fenomenele n funcie de semnificaiile pe care oamenii le dau acestor fenomene (Denzin si Lincoln,1994).

28

Principalele metode folosite n faza de evaluare iniial a situaiei vrstnicilor din Centrul de ngrijire i Asisten pentru a culege informaii n legtur cu specificul adaptrii vrstnicilor la condiiilor din mediul instituional sunt, dup cum am precizat n faza de proiectare, urmtoarele: Interviul calitativ semistructurat aplicat la nivel de individ Observaia participativ n ceea ce privete metoda interviului, aceasta impune,cu necesitate, reunirea abilitilor i principiilor specifice comunicrii autentice. Interviul reprezint o modalitate de investigare tiinific bazat pe comunicarea verbal, avnd ca i scop principal nelegerea i explicarea fenomenelor socioumane. n legtur cu cea de-a doua metod utilizat metoda observaiei, aceasta este o metod fundamental de culegere a datelor empirice, utilizat n tiinele socio-umane i n practica asistenial, scopul fiind de a putea cunoate o anumit problematic cu obiectivitate, pentru a putea desprinde semnificaii, pentru a face propuneri i a afla soluii de rezolvare a problemei. (G., Neamu, 2003, p. 239). Utilizand mpreun cele dou metode de cercetare interviul calitativ i observaia participativ n aceast cercetare, am avut ocazia de a realiza o mai bun evaluare a situaiei vrstnicilor n contextul instituiei, pe de o parte, discutnd cu acetia i culegnd informaii, prin intermediul percepiilor lor cu privire la anumite aspecte prezentate structurat n ghidul de interviu, iar pe de alt parte, prin observarea dinamicii pe care o cunoate realitatea aa cum este ea trit de vrstnici n viaa de zi cu zi, a legturilor dintre factorii obiectivi i subiectivi ai acestei realiti. 3. REZULTATELE CERCETRII Doresc s aduc, la acest nivel, o precizare: toate prescurtrile de nume folosite n aceast lucrare sunt fictive, fiind folosite ca i pseudonime pentru persoanele n vrst cu care am interacionat pe parcursul realizrii evalurii iniiale. Aceasta pentru a proteja identitatea

29

acestor persoane, n virtutea principiului de confidenialitate care reprezint una din condiiile de acces n centru dar, n acelai timp, i pentru ca subiecii cercetrii s nu simt cumva c ntreaga lor via i sentimentele lor intime sunt expuse lumii ntregi element care faciliteaz comunicarea i deschiderea persoanelor vrstnice spre o colaborare fructuoas n conceperea i realizarea acestui demers de cercetare. 3.1. PRELUCRAREA I INTERPRETAREA DATELOR OBINUTE PRIN INTERMEDIUL INTERVIULUI Dup ce m-am prezentat ca fiind student la Facultatea de Asisten Social, le-am explicat vrstnicilor cu care am discutat faptul c eu efectuez o cercetare n vederea construciei unei lucrri de licen. Apoi am cerut permisiunea rezidenilor de a participa la o convorbire de aproximativ o or, n care vom discuta unele aspecte privind perspectiva instituionalizrii. I-am asigurat de confidenialitatea convorbirilor i de faptul c numele nu le va fi dezvluit. I-am mai informat, de asemenea, c au dreptul de a nu participa i de a nu rspunde la studiul meu i, n aceeai msur, de a renuna pe parcurs, fr ca acest lucru s influeneze n vreun fel relaia cu personalul sau cu conducerea Centrului de ngrijire i Asisten. Prin proiectarea i implementarea evalurii iniiale, realizate prin intermediul interviului calitativ semistructurat, am urmrit cunoaterea mai profund a experienelor i tririlor vrstnicilor, ct i cunoasterea aspectelor referitoare la dinamica vieii n institutia de ocrotire. Astfel, prin aplicarea metodei interviului, am reuit s identific principalele categorii de nevoi observate i exprimate de ctre cei intervievai. Dup cum am precizat n proiectarea evalurii iniiale, informatiile au fost culese n cursul convorbirilor purtate cu 8 rezideni din Centru de ngrijire i Asisten ClujNapoca. Analiza i interpretarea rspunsurilor va fi realizat, n cele ce urmeaz, pentru fiecare unitate n parte, exemplificnd, de fiecare dat, cu citate, atitudini sau situaii mai deosebite pentru ca nelegerea celor relatate s fie ct mai clar.

30

n ceea ce privete prima unitate tematic a ghidului de interviu - raportarea vrstnicului la perioada de timp petrecut nainte de instituionalizare , cele mai frecvent identificate elemente de care i amintesc vrstnicii cu care am discutat sunt cele referitoare la amintirile dureroase legate de moartea partenerului de via sau a prinilor. n legtur cu acestea, una dintre persoanele n vrst cu care am abordat acest subiect (F.A.) i amintete cu tristee despre soul decedat i recunoate c a avut o relaie bun cu acesta toat viaa. Aceeast intervievat a locuit la ar i i amintete cu nostalgie de momentele cnd lucra pmntul mpreun cu soul ei. n legtur cu aceasta, respondenta a afirmat c, dei au fost vremuri grele i c viaa la ar, caracterizat prin mult munc i griji legate de agricultur aceasta fiind, atunci, principala surs de a asigura cele necesare vieii, aceast perioad a vieii ei a fost foarte frumoas i se simte ntr-un fel vinovat c parc nu a preuit, aa cum ar fi trebuit, ce a avut n acele momente. De asemenea, aceast respondent a povestit despre cteva dintre reuitele vieii lor de cuplu: au avut un biat, pe care au reit s l in n facultate, din munca lor i-au fcut o cas bun i au avut o situaie material prosper n legtur cu aceasta, intervievata a continuat, pe un ton glume dar foarte sincer: dei lauda de sine nu miroase a bine, am fost o femeie harnic. A urmat apoi un moment n care m-a ntrebat despre viaa mea personal i m-a sftuit s am grij de soul meu i m-a sftuit extrem de sincer s nu-l ndeprtez printr-o atitudine de cicleal, aa cum fac multe femei. Unul dintre respondenii de sex masculin (T.A.) mi-a povestit, de asemenea, despre partenera sa de via, despre soia sa, care a murit destul de tnr, la vrsta de doar 51 de ani. Din tonalitatea vocii i dup modul n care i s-a schimbat expresia facial atunci cnd am ntrebat despre soia sa i cnd a nceput s povesteasc, mi-am dat seama c amintirea ei reprezint nc o ran deschis, att de dureroas nct i-au dat lacrimile. Am observat faptul c inea pe noptiera de lng pat fotografiile cu membrii familiei sale i

31

mi-a spus, foarte mndru, c a avut mpreun cu soia lui cinci copii, de la care are 8 n prezent opt nepoi. n ceea ce privete o alt respondent (L.M.), aceasta mi-a povestit c s-a internat n centru mpreun cu soul su, care ns a murit n urm cu cinci ani. De atunci, aa cum declar btrna, se simte foarte singur i nefericit, aceast stare amplificndu-i problemele de sntate (are vederea slab, diabet i o boal cardiovascular). Dup cum am aflat de la personalul din instituie care se ocup de ngrijirea celor internai, aceast persoan manifest o atitudine depresiv, manifestndu-se fie prin faptul c are momente ndelungi de tcere i meditaie, fie prin aducerea frecvent n discuie a elementelor legate de moarte afirmnd c ateapt s moar ntruct oricum nu mai are pentru ce tri iar aceasta nu reprezint via. O alt respondent care a fost de acord s discutm pe unitile tematice din ghidul de interviu (I.E.) mi-a povestit o parte din viaa ei, marcat de momente foarte plcute, dar i foarte dificile. Astfel, am aflat de la aceasta c, imediat dup ce i-a murit soul, casa n care au locuit a fost naionalizat i a fost nevoit s se mute n Centru de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca. Cu toate acestea, btrna are un set de amintiri plcute legate de viaa cu cu soul ei, el fiind muzicant de meserie. O situaie trist am identificat atunci cnd am vorbit cu K.L., care mi-a povestit faptul c s-a nscut cu o form de dizabilitate, din care cauz nu a fost niciodat cstorit. Ct au trit prinii si, a locuit mpreun cu acetia ns, dup ce acetia au murit, s-a internat n centru. n legtur cu acest vstnic, personalul de la centru mi-a spus faptul c este foarte retras, fiind o fire introvertit; se poate observa faptul c, dei acest rezident al centrului nu se plnge de nimic, el sufer, fiind profund marcat n interior de problemele pe care lea avut de trecut n via. Din descrierile personalului, K.L. s-a manifestat n acelai fel de la nceput de cnd a fost internat. n ceea ce privete urmtoarea unitate tematic a ghidului de interviu utilizat cauzele instituionalizrii, acesta a reprezentat un subiect mai sensibil, ntruct le reamintete intervievailor de problemele i situaiile deficitare care s-au constituit n motive pentru

32

internarea n centru. Din aceast cauz, a fost nevoie de o abordare mai delicat n ceea ce privete adresarea ntrebrilor i conducerea discuiei. n legtur cu acest subiect, am constatat faptul c, pentru toi respondenii, motivele pentru care s-au internat n centru sunt ct se poate de obiective. Astfel, respondenta F.A. a declarat c se simea singur n casa ei de la ar, satul ei fiind n majoritate locuit de persoane n vrst. Explicaia dat pentru aceasta este faptul c are o fire fricoas, sufer de fobii legate de singurtate. Din aceast cauz, respondenta afirm c, pentru ea, internarea la centru a reprezentat cea mai bun soluie ntruct n acest mediu ea simte c principala caracteristic este prezena unei atmosfere de socializare, de comunicare i de intercunoatere. Respondentul K.L. mi-a declarat faptul c, n legtur cu motivele care au condus la instituionalizare, internarea la centru a fost pentru el cea mai bun soluie, aceasta datorit faptului c situaia sa, mai concret condiia n care se afl nu i-ar permite s duc o via independent. Un alt motiv pe care l-am identificat n legtur cu instituionalizarea a fost dorina printelui care, ntruct s-a mbolnvit, nu vrea s fie o povar pentru copiii si. Este cazul respondentului T.A. care, dup ce i-a murit soia, s-a mbolnvit de coxartroz, a decis s nu lase pe copii greutatea de a se ocupa de el, aa c singur a hotrt s-i vnd apartamentul, s mpart banii n mod egal copiilor i s se interneze n Centrul de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca, unde beneficiaz de servicii medicale corespunztoare, potrivite situaiei sale. O alt persoan intervievat a afirmat c motivul pentru care s-a internat la centru n reprezint faptul c aceast alegere a fost luat dup ce sora ei, cu care era n relaii bune, s-a mutat ntr-o zon mai ndeprtat de Cluj. Pentru intervievata I.E., alternativele ntre care putea alege dup decesul soului i pierderea casei, nu erau deloc multe; dimpotriv, internarea la centru a fost, pentru ea, unica soluie. Se declar mulumit de condiiile din instituie, manifestnd aa cum am observat i eu i mi s-a confirmat de ctre personalul de ngrijire din instituie, o perspectiv pozitiv asupra vieii.

33

O a treia unitate tematic urmrit n realizarea interviului este raportarea la condiiile oferite de instituia de ngrijire. Asistaii intervievai de mine s-au artat mulumii de condiiile din instituie (este posibil s fi declarat aceasta din complezen), recunoscnd c se face tot ce se poate n condiiile date. Intervievatul K.L. a declarat c, n urm cu mai muli ani, pentru el era mai bine n centru, deoarece aveau animale i o grdin unde cultivau zarzavaturi iar rezidenii erau mult mai puini dect sunt acuma aproape jumtate. Doamnei C.I., i place la centru, pentru ea fiind locul cel mai potrivit. Mi-a spus faptul c a ateptat mult pn a primit aprobarea de a se interna aici; aceasta ntruct, dup ce s-a mbolnvit de coxartroz avea nevoie de ngrijire permanent. Doamna I.E. mrturisete c a suferit o cdere nervoas dup ce a intrat n Centru; pentru ea, ocul a fost prea mare, mai ales datorit faptului c a pierdut casa iar fiul su a trebuit s se mute ntr-o cas cu chirie. Doamna L.M. i accept situaia i nelege c astea sunt condiiile care le pot fi oferite. Singurul lucru de care se declar nemulumit este faptul c nu-i prea place atitudinea unor infirmiere. De asemenea, am mai adunat informaii sub forma protestului n legtur cu supraaglomerarea centrului, din care cauz sunt certuri frecvente cu colegii de camer. Cea de-a patra unitate tematic relaiile cu familia ridic, de asemenea, probleme sub aspectul sensibilitii subiectului, avnd n vedere c, dup cum am precizat deja mai sus, legturile afective cu familia reprezint un element esenial care i caracterizeaz pe toi intervievaii care au familie. Astfel, am constatat o ncercare de a scuza frecvena sczut a vizitelor din partea copiilor, prin motive de genul: fata este ocupat, are serviciu (la intervievata I.E). T.A. povestete mereu despre nepoii si i despre faptul c unul dintre ei i seaman perfect, spernd fie vizitat frecvent de ctre acesta. n legtur cu relaiile cu ceilali vrstnici din centru, nu am observat ca acesta s aib relaii strnse cu ei ci, dimpotriv, afirm c nu poate avea ncredere n nimeni dect n copii i nepoii sai.

34

C.I. mrturisete c o mic parte din pensie o d familiei fratelui su, care i-a promis c, dup moartea sa, se va ocupa de slujb i de cheltuielile de nmormntare. Aceasta nu are so, nici copii, a fost cstorit n tineree cu un brbat de care s-a desprit pentru c avea unele vicii incomode, cu care nu s-a putut obinui, i, de atunci, i-a pierdut ncrederea n brbai i n posibilitatea unei alte cstorii - spune ea: dac prima cstorie n-a mers, nici a doua nu putea sa mearg. Intervievata L.M. a manifestat o stare de spirit nu tocmai pozitiv era foarte trist i mai ales ngrijorat de starea de sntate a fiicei sale de 63 de ani, care sufer de fibrom uterin iar medicii nu mai vor s-o opereze, deoarece ar putea aprea complicaii; sentimentele sale de preocupare se mpart ntre fiic i nepoi, afirmnd c, n caz c ea moare, rmn pe drumuri cinci copii. n ceea ce o privete pe respondenta F.A., aceasta a declarat c nepoata din partea surorii sale i-a recomandat s intre n centru, aceasta locuind destul de departe de Cluj. n ceea ce privete posibilitatea de a sta cu ali membri ai familiei sale, F.A. mi-a spus c fiul su a decedat iar cu nora i cu nepoii rmai n urma acestuia nu are relaii pozitive. Btrn se gndete cu tristee c, dac fiul meu nu ar fi murit, viaa i btrneea mea ar fi fost mult mai fericite. Unitatea tematic referitoare la activitile de timp liber a urmrit identificarea preocuprilor pe care vrstnicii intervievai le au i cu care i umplu timpul. A fost interesant s observ faptul c toi vrstnicii cu care am vorbit sunt interesai, n majoritate, de lecturarea crilor religioase sau de literatur. n acest sens, doamna I.E. a afirmat c acum are posibilitatea de a face ceea ce i-a plcut ntotdeauna, dar pentru care nu avea suficient timp din cauza serviciului i a copiilor care trebuiau ngrijii. Doamna O.L. este o veritabil ndrgostit de lectur. Astfel, ea afirm c toate atitudinile oamenilor n diferite mprejurri, discuii contradictorii i le exemplific n situaii diferite lumea crilor; mentalitatea se schimb cum s-a mai spus i prin lectur. De asemenea, domnii T.A. i K.L. sunt interesai mai mult de politic. Precizez faptul c centrul dispune de o sal a clubului, care este locul unde se desfoar ntlniri cu caracter de divertisment, ocazional spectacole, se serbeaz zilele de natere i se primesc musafirii.

35

O ultim unitate tematic pe care am dorit s o ating prin interviul realizat se refer la raportarea vrstnicilor la elemente de natur religioas. n legtur cu aceasta, convingerile religioase reprezint, pentru vrstnicii cu care am discutat, un adevrat imbold, pentru unii dintre ei, practicarea unor ritualuri religioase fiind o prioritate. 3.2. PRELUCRAREA I INTERPRETAREA DATELOR OBINUTE PRIN INTERMEDIUL OBSERVAIEI Analiza observaiilor realizate a artat faptul ca principalele griji ale participanilor la cercetare sunt legate de raporturile cu familia i de modificarile intervenite n modul lor de viaa odat cu momentul instituionalizrii. n ceea ce privete prima unitate tematic a ghidului, manifestrile de conduit ale vrstnicilor, majoritatea intervievailor cuprini n aceast cercetare respect regulile de conduit sugerate de instituie, identificnd un anumit grad de conformism: noi nu vrem s suprm pe nimeni aici, vrem s avem relaii bune att cu conducerea, ct i cu vecinii notri de camer sau din centru (F.A.). n plan emoional, am observat tendine de depresie la unii dintre ei, n special la doamna K.I., care nu prea iese la plimbare, prefernd s stea mai mult n camer i motivnd c o doare piciorul. Vrstnicii cu care am lucrat sunt prudeni i rezervai, nu doresc s atrag atenia asupra lor este, n special, vorba de cazul doamnei L.M., aceasta evitnd s participe la unele activiti cu caracter relaxant i distractiv, pe care le consider nepotrivite pentru ea, afimnd c distraciile sunt n contradicie cu valorile sale. n legtur cu cea de-a doua unitate tematic inclus n ghidul de observaie - aspecte legate de comunicarea interpersonal, am observat faptul c traiul n comun se dovedete a fi problematic din cauza lipsei spaiului de micare, aspect care genereaz uneori conflicte ntre rezideni.

36

Unii dintre acetia se plng de atitudinea altora, considernd-o necretineasc i nepotrivit pentru oamenii vrstnici spune doamna F.A.. A treia tematic i ultima inclus n ghidul de observaie se refer la aspecte referitoare la mediul n care triesc vrstnicii. Astfel, pentru cei 110 asistai exist 17 camere de locuit; aadar, posibilitile de personalizare a camerelor sunt restrnse. Cu toate mbuntirile aduse n ultimii ani, camerele sunt mari i nu ofer intimitate asistailor iar grupurile sociale sunt folosite n comun. 4. CONCLUZIILE CERCETRII Prin evaluarea iniial am urmrit cunoaterea experienelor i tririlor vrstnicilor instituionalizai, capacitatea lor de adaptare la condiiile instituiei, identificarea unor aspecte privind traiul n comun din punctul de vedere al condiiilor i spaiului de micare, precum i necesitatea existenei n ara noastr a serviciilor de asisten rezidenial pentru anumite categorii de vrstnici. Dup cum am precizat n proiectarea evalurii iniiale, am folosit dou metode de cercetare interviul calitativ i observaia participativ, orientate spre atingerea scopului de a determina specificul adaptrii vrstnicilor la condiiile de via din Centrul de ngrijire i Asisten. Rezultatele obinute n urma evalurii iniiale au fost prelucrate pe rnd mai nti pentru interviul calitativ i apoi pentru observaia participativ. n legtur cu prima unitate tematic a ghidului de interviu, raportarea vrstnicului la perioada de timp petrecut nainte de instituionalizare , am constatat faptul c majoritatea vrstnicilor i aduc aminte cu nostalgie de perioada de dinainte de internare, de momentele bune i chiar i de cele mai puin bune pe care le-au petrecut cu familia cu partenerul de via, cu copiii i prinii lor. Aceast nostalgie nu nseamn ns o

37

adaptare deficitar la condiiile din mediul rezidenial ci mai mult o trecere n revist i contientizare a diferenelor ntre viaa n mediul familial i cea din mediul instituional. n privina unitii tematice cauzele instituionalizrii, am constatat faptul c, pentru toi respondenii, aceasta a fost cea mai bun soluie pentru situaia cu care s-au confruntat n momentul lurii deciziei. Acesta reprezint un element pozitiv ntruct decizia privind internarea n centru au luat-o singuri, fr a fi constrni de nimeni, ceea ce face mai uoar adaptarea la condiiile din mediul instituional. A treia unitate tematic a interviului realizat este raportarea la condiiile oferite de instituia de ngrijire. n legtur cu acest aspect, n general, persoanele vrstnice intervievate se declar mulumite de calitatea condiiilor din Centrul de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca. Au observat totui cei care locuiesc de mai mult timp n acest centru, c totui calitatea locuirii s-a deteriorat n ultimii ani, mai ales sub impactul aglomerrii cu asistai. Pentru unitatea tematic care urmrete surprinderea relaiilor cu familia, am constatat faptul c, pentru acei vrstnici care au familie, a se gndi la acetia i a-i atepta permanent s vin n vizit reprezint o stare aproape permanent. Acetia se simt foarte legai afectiv de membrii familiei rmai acas, ncearc s i neleag i s le gseasc justificri atunci cnd nu-i viziteaz. Consider c aceste elemente reprezint un factor pozitiv care le d acestor btrni optimism i poft de via, ndulcindu-le oarecum situaia de a locui n prezent ntr-o instituie, nconjurai de persoane strine. n ceea ce privete rspunsurile vrstnicilor la ntrebrile din ultimele dou uniti tematice, activiti de timp liber i raportarea la elemente de natur religioas, am constatat faptul c aceste persoane au la dispoziie anumite resurse pentru a-i petrece timpul liber, n legtur cu aceasta, practicile religioase avnd o frecven ridicat printre preferinele persoanelor intervievate. i pentru cea de-a doua metod utilizat n contextul acestei cercetri observaia participantiv, am construit un ghid de observaie cas s m ajute s mi ghidez activitatea astfel nct s obin informaiile dorite, relevante pentru scopul urmrit. 38

Prima unitate tematic a ghidului de observaie utilizat n contextul aplicrii metodei observaiei este manifestrile de conduit ale vrstnicilor . n legtur cu acestea, am observat faptul c majoritatea intervievailor sunt conformiti, urmrind cu o oarecare strictee respectarea regulilor interne ale centrului. De asemenea, am constatat faptul c vrstnicii cu care am lucrat sunt, n general, rezervai, nedorind s atrag atenia asupra lor, unii dintre acetia fiind chiar retrai i neimplicndu-se n multe activiti de grup. Sub aspectul elementelor incluse n a doua unitate tematic a ghidului de observaie, aspecte legate de comunicarea interpersonal, am observat faptul c exist, cteodat, conflicte i tensiuni ntre vrstnici respectiv manifestri de comunicare i atitudinale neproductive, care sunt generate, ntr-o msur destul de mare, de insuficiena spaiului n care locuiesc. A treia unitate tematic a ghidului de observaie se refer la aspecte referitoare la mediul n care triesc vrstnicii. Acestea sunt deficitare, avnd n vedere c mprirea spaiului pe camere mari, cu multe paturi, face imposibil personalizarea spaiului n legtur cu preferinele personale i, de asemenea, elimin orice posibilitate de a avea intimitate. Concluzii personale: Odat cu instituionalizarea, se produc o serie de modificri de status i rol iar unul din lucrurile care i tulbur cel mai tare pe vrstnici este cascada de situaii noi care apar i pe care trebuie s le nfrunte. Zonele problematice pe care le-am identificat prin cercetarea mea nu sunt diferite de cercetrile anterioare privind experienele i tririle vrstnicilor odat cu intrarea lor ntr-o instituie de asisten social. Cercetarea mea nu s-a axat prea mult pe nevoile elementare ale vrstnicilor, ci pe modul n care fac faa presiunilor de ordin social i relational. De asemenea, aceast cercetare dovedete c vrstnicii au nevoie de sprijin continuu din partea membrilor familiei i c asistena sociopsihologic este esenial pentru a ajuta la adaptarea vrstnicilor la noile condiii de via.

39

Opiunea normal n ceea ce privete modul de via i de ngrijire a persoanelor vrstnice este aceea ca ei s fie sprijinii pentru a duce o via independent i a rmne la domiciliul propriu ct mai mult timp posibil. ns, acolo unde familia, din anumite cauze obiective sau subiective, i pierde rolul n mplinirea nevoilor sociale, emoionale i fizice ale vrstnicului, se impune necesitatea existenei serviciilor de asistare de tip rezidenial. n Romnia, dificultile pe care le ntmpin vrstnicii dup ce rmn singuri sau i pierd partenerul de via sunt amplificate, mai ales n mediul rural, prin lipsa acut de servicii sociale i de sntate, lipsa transportului, lipsa de acces la magazine i sevicii potale. Informaiile obinute prin intermediul interviului i a observaiei mi-au furnizat datele necesare pentru fundamentarea unei intervenii orientate spre mbuntirea nivelului de adaptare al vrstnicilor la schimbrile determinate de vrst i de situaia de dependen, precum i spre stimularea vrstnicilor n direcia unei mai bune interrelaionri, comunicri, precum i sub aspectul implicrii n activitile de grup organizate la centru.

40

FAZA DE INTERVENIE SOCIAL 1. PROIECT DE INTERVENIE SCOPUL INTERVENIEI: mbuntirea nivelului de adaptare al vrstnicilor la schimbrile determinate de vrst i de situaia de dependen, precum i stimularea acestora n direcia unei mai bune integrri sociale OBIECTIVELE INTERVENIEI: ncurajarea adoptrii de ctre persoanele vrstnice participante la intervenie a unei perspective pozitive asupra btrneii; ncurajarea vrstnicilor de a-i folosi resursele de care dispun pentru mbuntirea gradului lor de adaptare la condiiile din centru; Dezvoltarea unor comportamente pozitive sub aspect relaional i comunicaional care s faciliteze o mai bun integrare social n grupul de la centru; Stimularea vrstnicilor pentru a participa mai des i a se implica activ n activitile de grup organizate la centru. BENEFICIARI: 8 vrstnici care au reprezentat lotul evalurii iniiale METODE DE INTERVENIE: Consiliere de grup: 4 persoane (alegerea beneficiarilor a fost realizat pe baza participrii voluntare a vrstnicilor, 4 dintre ei nedorind s participe) 3 ntlniri Consiliere individual: 1 persoan (am observat c este mai interiorizat, c ar avea nevoie de consiliere, ns nu se simte comod s vorbeasc despre sine n contextul grupului) 3 edine Activiti recreative 2 activiti Perioada de desfurare a interveniei: 10 mai -15 iunie 2007

41

2. ASPECTE METODOLOGICE 2.1. GRUPURILE DE CONSILIERE Cteva dintre caracteristicile grupurilor de consiliere sunt enumerate n ceea ce urmeaz: se focalizeaz de obicei asupra unei probleme specifice care poate s fie de natur educaional, social, legat de profesie, carier sau probleme personale ale membrilor cum ar fi relaia printe-copil (D. Gal, 1997, p. 32); este orientat nspre rezolvarea unor probleme specifice (D. Gal, 1997, p. 32); are att scopuri de prevenie ct i de intervenie, adic de rezolvare de probleme (D. Gal, 1997, p. 32). Aceste caracteristici reprezint, de fapt, motivaia pentru care am optat pentru alegerea acestui tip de grup. Aceasta datorit urmtoarelor aspecte: se potrivete, ca i specific, abordrii unor probleme cu specific social; ca i orientare, vizeaz rezolvarea de probleme; ofer contextul propice introducerii unor ameliorri la nivel de componente psihice. 2.2. CONSILIEREA INDIVIDUAL Consilierea psihologic este un tip de intervenie prin care se urmrete sugerarea unui mod de a proceda, a unui mod de comportare ce trebuie adoptat ntr-o situaie dat sau n general, n via i activitatea cotidian. Ea se adreseaz persoanelor relativ normale, sntoase psihic, aflate uneori n dificultate, pe care le ajut s-i contientizeze posibilitile i s le valorifice pentru rezolvarea problemelor cu care se confrunt, trind o via plin de sens, confortabil psihologic. i faciliteaz persoanei autocunoaterea realist, acceptarea de sine i valorificarea optim a resurselor i a disponibilitilor proprii (I. A., Dumitru, 2004, p. 11). Am optat pentru aceast metod de intervenie ntruct ofer posibilitatea de a explora, identifica i exprima, mpreun cu clienii, o serie de aspecte ce in de psihismul lor interior. Avnd n vedere faptul c, dup cum am observat n urma evalurii iniiale, vrstnicii nu prea comunic ntre ei, mai ales n legtur cu subiecte personale, delicate,

42

cu mare ncrctur afectiv, am considerat necesar a le oferi acestora contexte potrivite n care s vorbeasc despre toate aceste elemente care pot provoca suferine interne, pentru a facilita astfel detensionarea. 3. DESFURAREA INTERVENIEI SOCIALE PROPRIU-ZISE Rolurile pe care le-am avut n intervenie sunt urmtoarele: facilitator de posibiliti n sensul c i-am ajutat pe unii vrstnici s-i clarifice problemele, s-i dezvolte capacitile, prin consilierea de grup, oferirea de ncurajri, ascultare activ, empatie, rbdare; mediator n sensul c am ajutat la rezolvarea unor nenelegerilor care au survenit ntre diferii participani la activitatea de grup; educator prin oferirea de modele de comportament de adaptare la schimbrile care survin n viaa vrstnicilor; facilitator de grup prin grupul de consiliere pe care l-am condus. 3.1. GRUPUL DE CONSILIERE Abilitile necesare unui lider de grup la care am apelat n contextul acestor activiti sunt: ncurajarea participrii fiecruia dintre membrii grupului, recunoscnd fiecruia contribuia personal; facilitarea comunicrii; ascultarea activ; reflectarea sentimentelor; empatizarea; stabilirea de scopuri specifice pentru procesul de grup i sprijinirea participanilor pentru a-i defini scopuri utile i concrete; oferirea de feed-back; evaluarea continu a procesului individual i de grup i a dinamicii de grup. ntlnirea nr. 1 Scopul ntlnirii: construirea unui climat de ncredere n cadrul grupului pentru facilitarea comunicrii i creterea gradului de atractivitate al acestei activiti Structura activitii:

43

 5 minute - am nceput desfurarea acestei ntlniri cu un feedback emoional iniial, prin care fiecare membru al grupului s aib posibilitatea de a-i exprima starea sa afectiv-emoional de moment; Am considerat necesar acest exerciiu pentru a vedea n ce msur membrii grupului i pot identifica i numi sentimentele de moment. De asemenea, un astfel de exerciiu are funcia de a contribui la dezghearea atmosferei, prin ncurajarea fiecruia dintre participanii la grup de a comunica unul cu cellalt, de a-i asculta colegii de grup. 40 minute fiecare dintre membrii grupului a povestit pe scurt care este motivul pentru care se afl n aceast instituie; Aceast sarcin are rolul de a crea un sentiment de ncredere la nivelul grupului, fiecare dintre participani ajungnd astfel s cunoasc detalii mai mult sau mai puin personale din viaa celorlali colegi. De asemenea, prin acest exerciiu, am dorit exersarea abilitii de comunicare, aspect necesar pentru mbuntirea atmosferei generale la nivel de grup i, prin extensie, la nivel de centru. 5 minute sumarizarea, respectiv punctarea pe scurt a principalelor motive pentru care fiecare dintre membrii grupului a ajuns la cmin; 5 minute feedback emoional de final, prin care fiecare dintre clieni i exprim starea psihic de moment, printr-un singur cuvnt, ca i modalitate de a ncheia activitatea de grup, ncercnd astfel s facem o comparaie ntre momentul de nceput al activitii i finalul acesteia. Observaii la final de ntlnire Fiind prima ntlnire cu acest grup, am considerat c este necesar s inventariez care au fost motivele pentru care btrnii au ajuns n instituie, considernd c acesta este un bun punct de plecare pentru atingerea scopului general de grup i, n acelai timp, un exerciiu de comunicare , de exprimare a unor stri emoionale sensibile, de clarificare superioar a situaiilor lor prezente. Referitor la motivele pentru care aceste persoane au ajuns n instituii, acestea sunt foarte variate reprezentnd, n fapt, adevrate poveti de via. Principalele astfel de motive sunt: teama de singurtate; absena resurselor financiare suficiente; incapacitatea

44

de a se autogospodri i absena unor persoane apropiate care s suplineasc aceast funcie. Sumarizarea de la finalul ntlnirii a avut rolul de a oferi persoanelor participante sentimentul de satisfacie c au fost ascultai i le-au fost nelese sentimentele. ntlnirea 2 Scopul ntlnirii: clarificarea ctorva concepte referitoare la btrnee i la raportarea la elemente de natur religioas Structura de activiti: 5 minute feedback emoional iniial 5 minute sumarizarea celor discutate n ntlnirea anterioar pentru a verifica acurateea informaiilor reinute 50 minute n cadrul acestei ntlniri, am prezentat participanilor cteva aspecte privind perspectiva pozitiv asupra btrneii, le-am prezentat cteva perspective pozitive ale unor vrstnici din alte ri, n ceea ce privete modul de a se bucura de via i la o vrst naintat; am dat ct mai multe exemple i am stimulat participanii s pun ntrebri i am ncurajat dezbaterea unor aspecte care au nscut controverse. 5 minute feedback emoional final Observaii la final de ntlnire Sincer s fiu, nu cred c au neles prea mult din ceea ce eu am vrut sa le expun, dei am ncercat s dau exemple concrete de mentaliti ale unor vrstnici; Mi-am dat seama de acest lucru dup rspunsurile pe care le-am primit din partea lor, rspunsuri care nu prea erau tangente cu tema mea; Am fost, totui, foarte surprins s primesc un feedback corespunztor din partea unei doamne (O.L.) care, ndrgostit de literatur, mi-a declarat: Batrneea trebuie s o poi stpni,s te ajui singur, s nvingi greutile i bolile, fie reactualizndu-i ideile, cunotintele acumulate n trecut, fie studiind ce ii ofer prezentul. Cartea e sfetnicul cel mai bun al omului n orice moment, mai bun sau mai greu ale vieii. Mentalitatea se schimb i prin lectur toate atitudinile oamenilor n diferite mprejurri, discuii contradictorii i le exemplific, n situaii diferite, lumea

45

crilor. Religia, mpreun cu literatura, cu arta vin n sprijinul oamenilor i trebuie s caui acest izvor permanent de nlare sufleteasc. Referitor la valoarea credinei religioase i modul n care ea poate contribui la o atitudine pozitiv asupra vieii i chiar i a mortii, participanii la discuie au recunoscut c practicarea credinei religioase, indiferent de confesiune, i ajut mult n depirea problemelor existeniale. ntlnirea nr. 3 Scopul grupului: transmiterea de informaii ctre participanii la grup n legtur cu modalitile prin care acetia i pot depi strile afectiv-emoionale negative care apar ocazional Structura activitii: 5 minute activitatea de feedback emoional iniial; 50 minute discuii referitoare la problemele fiecruia dintre participanii la grup: probleme de sntate, probleme relaionale, probleme emoionale, probleme familiale; De asemenea, pentru fiecare dintre aceste categorii de probleme am ncercat s generm, la nivel de grup, soluii pentru a le depi sau, cel puin, pentru a putea trece peste acestea n cel mai benefic mod cu putin. Este vorba astfel despre ncercarea de a identifica i ntri, la vrstnici, mecanismele de coping pentru a face fa mai uor unor situaii problematice, acestea putnd conduce la nivele mai ridicate de adaptare la propria situaie, la propriile probleme i la condiiile de via din centru. Exprimarea, n cteva cuvinte, a principalelor impresii legate de ceea ce s-a ntmplat n cadrul grupului, de modul n care a decurs activitatea i de atmosfera general creat. 5 minute feedback emoional de final. Observaii la final de ntlnire La finalul acestei ntlniri, am constatat c aspectul despririi de familie reprezint problema principal a vrstnicilor cu care am lucrat n contextul acestui demers practic. De asemenea, aceasta este asociat cu dificultile specifice btrneii, cu problemele de sntate. Toi aceti factori concur la apariia unor manifestri de apatie, pesimism sau chiar depresie. 46

 Am constatat, din acestea discuii, c despre categoria problemelor de sntate le este cel mai uor s vorbeasc. Cu toate acestea, odat ce ncep s intre n detalii, poate fi uor observat faptul c nu acestea sunt problemele principale cu care se confrunt vrstnicii, ci acumularea de sentimente i gnduri care provoac la toi membrii grupului, nelinite i tensiune. Totodat, am identificat, cu aceast ocazie, legtura direct existent ntre ngrijorarea fa de propria stare de sntate i frica de moarte. Am observat, de asemenea, c a le oferi contexte n care s se simt bine i s vorbeasc despre problemele care i preocup cel mai tare reprezint o adevrat form de terapie, n sensul mbuntirii strii lor de spirit, avnd n vedere c, n cteva rnduri, de la probleme serioase s-au fcut i glume care au nvigorat atmosfera. Participanii la grup au apreciat c, n general, le-a plcut modul n care a decurs activitatea i mai ales faptul c au putut vorbi liber despre problemele lor. n acelai timp, mi-au spus faptul c singura problem a fost faptul c a fost incomod s stea, timp de o or, n scaun. Feedback-ul emoional final a avut, de asemenea, rolul de a marca finalul activitii i de a face comparaie cu starea iniial, constatndu-se progrese n acest sens. 3.2. CONSILIEREA INDIVIDUAL Activitatea de consiliere individual aplicat n cazul vrstnicilor beneficiari ai interveniei a fost organizat n colaborare cu specialitii din centru. Scopul consilierii individuale este de a clarifica, la persoana vrstnic, modul propriu de percepere i raportare la situaia de a fi internat ntr-un centru de ngrijire, prin asigurarea unei atmosfere optime pentru ventilarea sentimentelor, a temerilor i grijilor sale Obiective: - Exprimarea gndurilor negative legate de starea de btrnee i boal; - Exprimarea sentimentelor determinate de internarea n centru; - Verbalizarea temerilor fa de viitor; 47

- Identificarea elementelor pozitive care pot fi considerate, n cazul fiecrei persoane n parte, resurse pentru mbuntirea strii de spirit; - Identificarea unor modaliti adaptative de raportare situaia de persoan instituionalizat. Beneficiar a fost o singur persoan vrstnic (K.L.) care a ntmpinat, pn n momentul internrii n centru, o multitudine de probleme legate, n primul rnd, de handicapul su, de situaia de nu fi avut o familie a sa i de decesul prinilor si care a fost cauza internrii sale n centru Am realizat trei edine de consiliere individual, ealonate temporal n ritm de 1 ntlnire/sptmn. Am optat pentru aceast form de intervenie deoarece am observat, din faza de evaluare iniial, faptul c vrstnicul are nevoie de discuta despre problemele prin care a trecut i despre sentimentele sale referioare la acestea. Doar c, aa cum mi s-a spus i de ctre personalul specializat din cmin, acesta este o fire interiorizat, retras, eschivndu-se, de cele mai multe ori, de la activitile de grup. Abilitile necesare pe care le-am aplicat n procesul consilierii au fost: ascultarea activ; parafrazarea; clarificarea; sumarizarea; interpretarea; confruntarea; reflectarea sentimentelor; sprijinirea; facilitarea comunicrii; oferirea de feed-back; evaluarea Structura activitii de consiliere: a) faza iniial: focalizarea pe situaia prezent, concentrat pe aici i acum, respectiv pe starea emoional a clientului, pus n legtur cu evenimentele care au produs-o; stabilirea scopurilor, pentru client i asistent social; b) faza de mijloc: realizarea clarificrilor la nivelul modificrilor determinate de internarea n cmin; realizarea detensionrii emoionale i ameliorarea strii sale generale; identificarea unor modaliti adaptative de raportare la propria stare. c) faza final: sumarizarea progreselor fcute; discutarea altor probleme actuale ale clientului; ntreruperea procesului de asistare.

48

La finalul edinelor de consiliere, am constatat faptul c domnul K.L. a cunoscut o mbuntire a strii sale psihice generale. Era puin mai detaat, nu la fel de retras. Am observat faptul c a dorit s participe la activitile recreative organizate cu ntregul grup i chiar, dup cum a declarat i el, s-a simit bine. n acest context, a povestit destul de mult cu ceilali participani la activiti i a spus i glume, ascultnd, totodat, cu interes, ceea ce spun ceilali. Bineneles, au atins i subiecte politice domeniu preferat al domnului K.L. 3.3. ACTIVITI RECREATIVE

Scopul acestor activiti a fost de a stimula interaciunea dintre cele 8 persoane, n direcia dezvoltrii unei atmosfere pozitive, caracterizate printr-un grad sporit de relaionare i comunicare Activitatea nr. 1 Tema: Pregtiri pentru concursul de Miss care v-a avea loc n data de 6 iulie Eforturile au fost canalizate spre implicarea femeilor n pregtirile pentru concursul de Miss ce va avea loc n data de 6 iulie. Chiar dac, la nceput, marea majoritate a femeilor nu au fost ncntate de acest eveniment, motivnd c nu tiu ce s fac i cum s se prezinte n inuta corespunztoare, dupa multe insistene i lmuriri din partea asistenei sociale din centru. n cele din urm, cteva femei i-au manifestat disponibilitatea de a participa ca i concurent n concurs. Activitatea i-a atins scopul prin faptul c a creat posibilitatea femeilor (chiar i celor mai timide) s se afirme prin ceva semnificativ i s simt aprecierea membrilor grupului.

edina nr. 2 Tema: Serbarea celor nscui n luna mai sau cel mai aproape de aceast lun Srbtoriilor li s-au oferit cadouri, dulciuri, buturi rcoritoare, au ascultat genul de muzic preferat.

49

 ntr-o atmosfer clduroas s-a cntat i unii vrstnici au dansat pe melodia preferat, au fost cooperani, ncntai i mulumii.

50

FAZA DE EVALUARE FINAL 1. PROIECT DE EVALUARE FINAL SCOPUL EVALURII FINALE: determinarea msurii n care s-a reuit mbuntirea nivelului de adaptare al vrstnicilor la schimbrile determinate de vrst i de situaia de dependen, precum i nivelul integrrii sociale REZULTATE ATEPTATE: Persoanele vrstnice participante la intervenie i-au clarificat sentimentele legate de statutul de persoan instituionalizat. Persoanele vrstnice manifest un nivel sporit de integrare social la nivelul grupului de persoane din Centrul de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca. Vrstnicii participani la intervenie manifest un nivel sporit de adaptare la statutul de persoan internat ntr-un centru de ngrijire. POPULAIE: cele 8 persoane vrstnice participante la intervenie METODE DE EVALUARE: Interviul calitativ structurat 2. REZULTATELE EVALURII FINALE Pentru identificarea progreselor nregistrate n urma implementrii interveniei, respectiv realizarea evalurii finale, am folosit ca i metod de cercetare interviul calitativ structurat, care este conine ntrebri din interviul realizat n evaluarea iniial. Aceasta tocmai pentru a facilita compararea rspunsurilor obinute la nceput cu cele culese dup ncheierea interveniei.

51

Astfel, interviul calitativ aplicat ca i metod de evaluare final are ca i instrument ghidul de interviu construit pe unitatea tematic a treia din ghidul de interviu corespunztor evalurii iniiale raportarea la condiiile oferite de instituia de ngrijire. Din acest punct de vedere, persoanele vrstnice cu care am lucrat au manifestat o acomodare sporit la condiiile oferite de centru, nu neaprat sub aspect material, ct mai degrab ca i atmosfer general, ca i relaii cu personalul i cu ceilali asistai. Am identificat un grad mai ridicat de toleran n legtur cu elementele organizatorice i legate de condiiile de locuit care nu sunt cele mai favorabile. De asemenea, am identificat o deschidere mai mare spre comunicare, spre exprimarea sentimentelor nu doar cu mine, ci i ntre ei, avnd n vedere faptul c, pn n acel moment, aceste comportamente nu existau. Au nceput s vorbeasc mai mult ntre ei, s schimbe impresii, s aprofundeze ceea ce s-a povestit n conextul activitii de grup. De asemenea, am observat o atitudine de nelegere, de permisivitate n legtur cu diferitele manifestri ale vrstnicilor fa de ceilali asistai, ca i fa de personal. Acelai lucru mi l-au confirmat i cei care lucreaz acolo, care se ocup de btrni i care sunt mai tot timpul la curent cu ceea ce se ntmpl n camerele vrstnicilor, n sensul relaiilor i reelelor de comunicare care se stabilesc. Din aceaste motive, concluzionez c interveniile desfurate i-au atins scopul, n sensul realizrii unei detensionri i al scderii gradului de disconfort general al persoanelor vrstnice instituionalizate. Aceasta prin activitile orientate spre comunicare, spre identificarea i exprimarea sentimentelor, spre crearea de contexte armonioase, confortabile care s le permit acestor persoane s discute liber, cu semenii lor dar i cu alte persoane care pot s le aduc, ntr-o form sau alta, alinare. Acest grad mai ridicat de confort psihic pe care aceti vrstnici i l-au ctigat n urma participrii la activitile prevzute prin intervenie reprezint un mare ctig, n sensul unei adaptri superioare la statutul de persoan instituionalizat, cu toate consecinele sale, pe de o parte, iar pe de alt parte, la efectele pe care btrneea i boala le au asupra propriei persoane.

52

CONCLUZII FINALE ALE LUCRRII Avnd n vedere complexitatea problematicii vrstnicilor instituionalizai, n general, i n special a celor din Romnia, n prezenta lucrare am ncercat s scot n eviden faptul c btrneea este un fenomen asociat cu un complex de dificulti specifice acestui moment al vieii. Odat cu instituionalizarea, se produc o serie de modificri de status i rol iar unul din lucrurile care i tulbur cel mai tare pe vrstnici este cascada de situaii noi care apar i pe care trebuie s le nfrunte. Zonele problematice pe care le-am identificat prin cercetarea mea nu sunt diferite de cercetrile anterioare privind experienele i tririle vrstnicilor odat cu intrarea lor ntr-o instituie de asisten social. n lucrarea de fa, mi-am propus s identific care este modul de adaptare al vrstnicilor la condiiile din mediu rezidenial, precum i sentimentele acestora legate de situaia lor de a fi instituionalizai. Cercetarea mea nu s-a axat prea mult pe nevoile elementare ale vrstnicilor, ci pe modul n care fac faa presiunilor de ordin social i relational. De asemenea, aceast cercetare dovedete c vrstnicii au nevoie de sprijin continuu din partea membrilor familiei i c asistena sociopsihologic este esenial pentru a ajuta la adaptarea vrstnicilor la noile condiii de via. Informaiile obinute prin intermediul interviului i a observaiei mi-au furnizat datele necesare pentru fundamentarea unei intervenii orientate spre mbuntirea nivelului de adaptare al vrstnicilor la schimbrile determinate de vrst i de situaia de dependen, precum i spre stimularea vrstnicilor n direcia unei mai bune interrelaionri, comunicri, precum i sub aspectul implicrii n activitile de grup organizate la centru.

53

n urma implementrii activitilor de intervenie consilierea de grup, consilierea individual i implicarea n activiti recreative, am observat o mbuntire a strii generale a persoanelor n vrst, n direcia mbuntirii gradului de acomodare la condiiile oferite de centru, mai ales din punctul de vedere al atmosferei generale, ca i relaii cu personalul i cu ceilali asistai. Am identificat un grad mai ridicat de toleran n legtur cu elementele organizatorice i legate de condiiile de locuit care nu sunt cele mai favorabile. De asemenea, am identificat o deschidere mai mare spre comunicare, spre exprimarea sentimentelor nu doar cu mine, ci i ntre ei, avnd n vedere faptul c, pn n acel moment, aceste comportamente nu existau. Au nceput s vorbeasc mai mult ntre ei, s schimbe impresii, s aprofundeze ceea ce s-a povestit n conextul activitii de grup. De asemenea, am observat o atitudine de nelegere, de permisivitate n legtur cu diferitele manifestri ale vrstnicilor fa de ceilali asistai, ca i fa de personal. Din aceaste motive, concluzionez c interveniile desfurate i-au atins scopul, n sensul realizrii unei detensionri i al scderii gradului de disconfort general al persoanelor vrstnice instituionalizate. Acest grad mai ridicat de confort psihic pe care aceti vrstnici i l-au ctigat n urma participrii la activitile prevzute prin intervenie reprezint un mare ctig, n sensul unei adaptri superioare la statutul de persoan instituionalizat, cu toate consecinele sale, pe de o parte, iar pe de alt parte, la efectele pe care btrneea i boala le au asupra propriei persoane.

54

PROPUNERI I RECOMANDRI n urma cercetrii i interveniei realizate la Centrul de ngrijire i Asisten Cluj-Napoca, am identificat faptul c o mare problem a vrstnicilor internai aici este lipsa de stimulare permanent pentru o integrare social la nivelul grupului mai ales la nivel de camer, dar i la nivel de centru. Aceti vrstnici se confrunt adesea cu tensiuni psiho-afective generate mai ales de desprirea de familie, de moartea unor persoane apropiate sau, pur i simplu, de faptul c au fost silite de soart, dintr-un motiv sau altul, s ajung n grija statului, de a locui cu persoane strine. Sunt sentimente copleitoare care determin la nivelul persoanelor vrstnice stri de disconfort care se reflect la nivelul strii lor de adaptare la condiiile din instituie i al integrrii sociale relaionale i de comunicare. Din aceast cauz, recomand implicarea activ i multidisciplinar a personalului specializat care se ocup de persoanele vstnice, pentru a-i stimula n permanen, astfel nct s creasc nivelul relaionrii i al comunicrii la nivelul centrului, aceasta fiind o soluie pentru mbuntirea calitii vieii persoanelor vrstnice din instituii.

55

BIBLIOGRAFIE 1. Blceanu-Stolnici, C., 1998 Geriatrie practic, Ed. Amaltea, Bucureti 2. Bban, A., (2002), Metodologia cercetrii calitative, Ed. Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca 3. Bocancea C., Neamu G., 1999 Elemente de asisten social, Ed. Polirom, Iai 4. Bogdan, C., 1997 Geriatrie, Ed. Medical, Bucureti 5. Drmba, O. ,1987 Istoria culturii i civilizaiei, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti 6. Dumitru, M., 1984, Btrnee activ, Ed. Medical, Bucureti 7. Eliade, M., 1994 Nostalgia religiilor, Ed. Humanitas, Bucureti 8. Encyclopedia of Social Work, 1997,vol. I, NASW 9. Gal, D., 2003 Asistena social a persoanelor vrstnice. Aspecte metodologice, Ed. TODESCO, Cluj-Napoca 10. Gal, D., 2001 Dezvoltarea uman i mbtrnirea, Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca 11. Gal, D., 2001 Vine o zi ..., Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca 12. Gallo, J. J., Busby-Whitehead, J., Rabins, P. V., Silliman, R. A., Murphy, J. B., Reichel, W., 1999 Reichels Care of the Elderly: Clinical Aspects of Aging , 5th edition, Lippincott Williams & Wilkins Publishers (e-book) 13. Goffman, E., 1961 Aziluri, Ed. Polirom, Iai 14. Gusic, V. I., 1984 Biologia vrstelor i lupta mpotriva btrneii , Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti 15. Help the Aged Age discrimination in Public Policy.A review of Evidence, www.helptheage.org.uk(21 mai 2007) 16. Ilu, P., (1997), Abordarea calitativ a scioumanului, Ed. Polirom, Iai 17. Ilu, P., (2005), Sociopsihologia i antropologia familiei, Ed. Polirom, Iai 18. Kubler-Ross, 1992 On Death and Dying, Ed. Tavistock-Routledge, London and New York 19. Marshall, M., 1993 Asistena social pentru btrni, Ed. Alternative, Bucureti 20. Neamu, G., 2003 Tratat de asisten social, Ed. Polirom, Iai

56

21. Neculau, A., 1991 Cultur i personalitate, Ed. Militar, Bucureti 22. Puwak, H., 1995 ncetinirea ireverisibilitii, Ed. Expert, Bucureti 23. Rex Skidmore,Milton G.,Thackeray,O.William and Farley, 1997 Introduction to Social Work, Allyn and Bacon 24. Schiopu, U., Verza, E., 1997 Psihologia vrstelor, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 25. Sorescu, M. E., 2005 Asistena social a persoanelor vrstnice, Craiova,Curs universitar 26. Wolf, K., 1995 The biological sociological and psihological aspects af aging

57