Cozlea-Atlas de Semiologie Medicala

ATLAS DE
SEMIOLOGIE MEDICAL
Laureniu Cozlea
Ioan ilea
Clinica Medical III, Trgu Mure
2007
Bine ai venit la Atlas de Semiologie Medical !

Acest CD de prezentare a fost creat cu scopul de
a completa Semiologia Medical cu o iconografie
sugestiv, venind n ajutorul cititorului interesat
n a-i nsui sau a reaminti noiunile de baz ale
medicinii clinice.
Mrimea acestei lucrri nu permite o prezentare
exhaustiv a tematicii, dar fiind i prima de acest gen,
este lansat n lumea literaturii de specialitate n
sperana unei continuiti, cu ediii ulterioare din ce
n ce mai reuite i mai utile n pregtirea studenilor
mediciniti, tinerilor medici i nu numai.

Autorii
SEMIOLOGIE GENERAL
FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC GENERAL
INSPECIA GENERAL A BOLNAVULUI
EXAMENUL TEGUMENTELOR
STAREA PSIHIC. ALTERRILE SENZORIULUI
SEMIOLOGIA NEUROLOGIC
SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGIC
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
SINDROMUL FEBRIL
EXAMENUL OCHILOR
SEMIOLOGIA PRULUI
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
SEMIOLOGIA CAVITII BUCALE I FARINGELUI
SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULO-ADIPOS
SEMIOLOGIA SISTEMULUI OSTEOARTICULAR
SIMPTOME MAJORE
FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC GENERAL

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI
ANAMNEZA
EXAMENUL OBIECTIV
Foaie de temperatur aduli - verso
Foaie de codificare proceduri - fa
Foaie de codificare proceduri - verso
Bilet de internare - verso
Bilet de trimitere - verso
Fi pentru spitalizarea de zi - verso
Reeta simpl
EXAMENUL OBIECTIV
INSPECIA
PALPAREA
PERCUIA
AUSCULTAIA
INSPECIA
cea mai veche i probabil cea mai important metod

obiectiv
ncepe de la primul contact al medicului cu bolnavul
se inspecteaz, de preferin la lumin natural, pe rnd,

diferite regiuni ale corpului (bolnavul fiind dezbrcat)
ncepe cu extremitatea cefalic, continu cu gtul,

toracele, abdomenul, membrele superioare i inferioare
se termin prin observarea unor micri (poziia n pat,

mersul, etc.)
pentru un observator experimentat poate fi suficient

pentru a recunoate o afeciune caracterizat prin
modificri externe ale corpului - diagnostic dintr-o privire
PALPAREA
d informaii asupra volumului,

suprafeei, sensibilitii,
consistenei i mobilitii organelor
bolnavul trebuie dezbrcat
medicul, cu privirea spre pacient

(pentru a-i observa mimica care
reflect sensibilitatea dureroas
la palpare) i avnd minile calde,
st, obinuit, la dreapta bolnavului
poziia pacientului este diferit, n

funcie de organul palpat - decubit
dorsal, lateral sau ortostatism
PALPAREA
metode de palpare:
palparea superficial, cu faa

palmar a minii, uor, fr
apsare
PALPAREA
palparea superficial
PALPAREA
metode de palpare:
palparea profund, prin
apsare, cu mai multe variante:
monomanual
bimanual
prin balotare
PALPAREA
palparea profund
PALPAREA
Palpare profund bimanual
PERCUIA
metoda folosit - percuia

indirect sau mediat - percuia
digito-digital: degetul mijlociu
de la mna stng se aplic cu
suprafaa sa palmar pe teritoriul
de percutat, iar cu degetul mijlociu
de la mna dreapt, flectat, se
lovete perpendicular falanga
medie a degetului
percuia se face cu aceeai

for de 2-3 ori, cu micri ale
minii numai din articulaia radiocarpian (braul i antebraul nu
trebuie s participe la percuie)
PERCUIA
Clasificarea sunetelor de percuie
se face n raport cu intensitatea,
tonalitatea i timbrul lor:
sunetul sonor se caracterizeaz

prin intensitate mare i tonalitate
joas i se obine la percuia
plmnilor i abdomenului
sunetul mat se caracterizeaz

prin intensitate mic i tonalitate
ridicat, se obine la percuia
esuturilor i organelor fr
coninut aeric (ficat, splin,
muchi)
sunetul submat (submatitatea)

este un amestec de sunete, mat
i sonor (n unele procese de
condensare pulmonar)
PERCUIA
PERCUIA
PERCUIA
PERCUIA
PERCUIA
AUSCULTAIA
se face cu ajutorul stetoscopului
zonele care pot fi investigate

cuprind aproape tot corpul
la nivelul plmnilor se
cerceteaz zgomotele respiratorii
normale i patologice, respectiv
ralurile uscate sau umede i
frecturile pleurale
auscultaia abdomenului ne
relev zgomotele intestinale
(borborisme) sau suflurile
anevrismelor i stenozelor
arteriale (aorta abdominal,
arterele renale, arterele femurale)
AUSCULTAIA
AUSCULTAIA
AUSCULTAIA
AUSCULTAIA
Auscultaia arterei carotide comune
vasele gtului sunt ascultate

pentru prezena eventualelor
sufluri la nivelul arterelor carotide
i subclaviculare
AUSCULTAIA
Auscultaia regiunii precordiale
cordul se manifest n cursul

diverselor afeciuni prin
modificarea zgomotelor sale, prin
sufluri, aritmii cardiace i frecturi
pericardice
AUSCULTAIA
Auscultaia regiunii precordiale
INSPECIA GENERAL A BOLNAVULUI

ATITUDINEA
MERSUL BOLNAVULUI
FACIESUL BOLNAVULUI
STATURA. TIPUL CONSTITUIONAL
STAREA DE NUTRIIE
ATITUDINEA
POZIIA NORMAL
POZIIA PASIV
POZIIA FORAT
POZIIA NORMAL
poziia activ, liber, de decubit

indiferent i posibilitate de
micare, asemntoare unei
persoane sntoase
POZIIA PASIV
poziia adinamic, flasc, bolnavul este intuit

la pat, fr posibilitatea de a-i schimba poziia
(bolnavii comatoi)
POZIIA FORAT
caracteristic pentru diferite boli, adoptat de bolnav pentru a-i calma un simptom (durere, dispnee, etc.)
ORTOPNEEA
POZIII FORATE N DECUBIT LATERAL
POZIIA GENUPECTORAL
TORTICOLIS
POZIIA N COCO DE PUC
OPISTOTONUS
ORTOPNEEA
bolnavul st la marginea patului, ntr-un fotoliu

sau n pat cu cptiul ridicat, sprijinit pe mini
caracteristic crizei de astm bronic, astm

cardiac (edem pulmonar acut) i n insuficiena
cardiac global
n aceast poziie, hematoza se face n condiii

mai bune, ntruct o parte din sngele care
stagneaz n mica circulaie trece n prile
declive ale corpului, iar muchii respiratori
accesorii intr n funcie, ajutnd dinamica
respiraiei
POZIII FORATE N DECUBIT LATERAL
pe partea sntoas n
pleurita seac, pentru
evitarea durerii i
pe partea bolnav n
pleurezia exsudativ,
pentru a lsa liber
expansiunea plmnului
sntos i astfel a
compensa pe cel parial
scos din funcie
POZIIA GENUPECTORAL
sprijinit pe coate i genunchi,

astfel denumit i rugciunea
mahomedan, poziia este
caracteristic n pericardita
exsudativ
TORTICOLIS
nclinarea unilateral a capului i limitarea

micrilor din cauza contracturii muchilor
latero-cervicali (n boli reumatice ale coloanei
vertebrale cervicale, traumatisme obstetricale)
POZIIA N COCO DE PUC
decubit lateral
capul n hiperextensie
gambele flectate pe coapse i

acestea pe abdomen
apare n meningit
OPISTOTONUS
decubit dorsal (aici lateral)
extensia forat a corpului, care

descrie un arc, prin contractura
musculaturii dorsale a corpului
apare n tetanos
MERSUL BOLNAVULUI
Inspecia mersului bolnavului pune n eviden diverse boli reumatice, degenerative sau boli neurologice
BOALA PARKINSON
HEMIPAREZA
BOALA LITTLE
PAREZA DE NERV SCIATIC POPLITEU EXTERN
BOALA PARKINSON
bolnavul umbl cu pai mici, mruni, sacadai
prezint un tremor continuu al minilor
faa este inexpresiv
aceast boal apare prin leziune extrapiramidal
HEMIPAREZA
reprezint un deficit motor la nivelul unui hemicorp
apare n urma unui accident vascular cerebral
mersul acestor bolnavi este cosit
BOALA LITTLE
sau diplegia spastic
este o leziune piramidal bilateral
apare frecvent n urma unor leziuni provocate n

timpul naterii cu forcepsul
mersul tipic este n foarfece
FACIESUL BOLNAVULUI
faciesul cuprinde modificrile aspectului feei induse de anumite boli, caracteristice,

ce duc la un diagnostic la prima vedere (Blick-diagnostic)
FACIES MITRAL
FACIES ACROMEGALIC
FACIES MIXEDEMATOS
FACIES HIPERTIROIDIAN
FACIES TETANIC
FACIES PERITONEAL
FACIES PARKINSONIAN
FACIES CUSHINGOID
FACIES LUPIC
FACIES FTIZIC
FACIES PLETORIC
FACIES AORTIC
RUBEOZA DIABETIC
NAS N A
FACIES N BPOC TIP A
FACIES N BPOC TIP B
FACIES VULTUOS
FACIES DE PAIA
FACIES DE MUMIE
FACIES N PAREZA FACIAL
FACIES MITRAL
apare n stenoza mitral
facies tipic cianoza:
pomeilor
buzelor
nasului
acestea contrasteaz cu
paliditatea din jur
FACIES MITRAL
FACIES MITRAL
FACIES ACROMEGALIC
nas mare
faa alungit
buze protruzionate
exagerarea proeminenelor osoase:
pomeii
arcadele zigomatice
arcadele sprncenare
bosele frontale
brbia mare i proiectat nainte (prognatism)

apare n acromegalie, adenom hipofizar
FACIES ACROMEGALIC
FACIES ACROMEGALIC
FACIES MIXEDEMATOS
facies rotunjit n lun plin,

mpstat
tergerea anurilor fiziologice
pleoapele tumefiate (aspect

buhit, de oameni somnoroi)
apare n hipotiroidie
FACIES HIPERTIROIDIAN
exoftalmie bilateral
fanta palpebral lrgit, privire vie,

speriat
hipersecreie lacrimal, ochi

strlucitori
apare n hipertiroidie, boala

Basedow (de unde i denumirea
de facies basedowian)
FACIES TETANIC
au risus sardonicus (n tetanos)
gura, nrile i ochii se modeleaz ca pentru rs,

n timp ce fruntea ncreit exprim tristee
FACIES PERITONEAL
sau hipocratic
faa palid-pmntie, acoperit de transpiraii reci
ochii nfundai n orbite, ncercnai
nas ascuit
privirea anxioas
apare n peritonite acute
FACIES PARKINSONIAN
sau de masc
facies inexpresiv, privire fix, clipitul foarte rar
apare n boala Parkinson
FACIES CUSHINGOID
fa rotunjit, n lun plin, dolofan
pomeii roii (impresia fals de sntate)
apare n sindromul Cushing, hiperfuncia

suprarenal, supradozaj de cortizonice
FACIES LUPIC
facies cu un placard eritematos al

nasului i pomeilor cu aspect
n fluture (sgei)
apare n lupus eritematos

diseminat
FACIES FTIZIC
emaciat
palid, cu nuan teroas, pmntie
ochi strlucitori
apare n TBC pulmonar
FACIES PLETORIC
facies rou
teleangiectazii pe pomei
apare la hipertensivi i obezi
FACIES AORTIC
palid-glbui
apare n insuficiena aortic
RUBEOZA DIABETIC
facies:
n lun plin
de culoare rou-deschis
apare n diabetul zaharat
NAS N A
nasul este turtit la baza sa
apare n sifilis congenital
FACIES N BPOC DE TIP A
aspectul faciesului este de gfitor roz

(pink-puffer)
apare predominana emfizemului

pulmonar
FACIES N BPOC DE TIP B
faciesul este cianotic i buhit - blue

bloater
apare predominana bronitei cronice
FACIES VULTUOS
aspect congestionat
roeaa pometului feei de partea

bolnav
apare n pneumonie
FACIES DE PAIA
Varicel cu scarlatin
aspect plngre i ptat
apare n rujeol
FACIES DE MUMIE
numit i masc de cear sau icoan

bizantin
aspect inexpresiv, cu pielea ntins
apare n sclerodermie
FACIES DE MUMIE
FACIESUL N PAREZA FACIAL
de partea bolnav apar:
hipotonie muscular
tergerea pliurilor naso-geniene
scurgerea lacrimilor pe obraz
lagoftalmie (nu poate nchide ochiul)
STATURA. TIPUL CONSTITUIONAL

GIGANTISM
STATURA
HIPOFIZAR
NANISM
TIROIDIAN
NORMOSTENIC
TIPUL CONSTITUIONAL
ASTENIC (LONGILIN)
HIPERSTENIC
(OBEZ, PICNIC)
GIGANTISM
creterea exagerat n nlime:
peste 2 m la brbai
peste 1,9 m la femei (valori maxime normale)
apare prin hipersecreie hipofizar de hormon somatotrop
NANISM
statura mic, pitic (1,20-1,50 m)
poate avea origine ctigat sau ereditar
STAREA DE NUTRIIE
OBEZITATEA
DEFICITUL PONDERAL
STAREA DE NUTRIIE
OBEZITATEA
DEFICITUL PONDERAL
EMACIEREA
CAEXIA
MARASMUL
OBEZITATEA
reprezint creterea greutii corporale pe seama

esutului gras cu peste 10% din greutatea ideal
poate fi:
generalizat
segmentar de tip:
android (acumularea grsimii predominent
pe ceaf, trunchi i partea superioar a

abdomenului)
ginoid (depunerea de grsime pe fese, olduri i
coapse)
EMACIEREA
esutul adipos este aproape sau complet disprut
CAEXIA
dispariia esutului
conjunctiv adipos
diminuarea esutului
muscular
MARASMUL
dispariia esutului adipos
topirea masei musculare
apar tulburri metabolice

i hidro-electrolitice
grave, de obicei
ireversibile.
apare n stadiul final al

deficitului ponderal
MARASMUL
EXAMENUL TEGUMENTELOR
PALOAREA TEGUMENTAR
HEMORAGIILE CUTANATE
CIANOZA
PIGMENTAIILE
ICTERUL
EDEMELE
ROEAA TEGUMENTELOR (ERITEMELE)

ERUPIILE CUTANATE (EXANTEMELE)
CIRCULAIA VENOAS COLATERAL
TULBURRILE TROFICE CUTANATE
PALOAREA TEGUMENTAR
ANEMIILE
PALOAREA DIN NEOPLASME
PALOAREA DIN STRILE INFECIOASE
PALOAREA DIN STRILE DE OC
PALOAREA DIN BOLILE RENALE
ANEMIILE
ANEMIA FERIPRIV
ANEMIA MEGALOBLASTIC BIERMER
ANEMIILE HEMOLITICE
ANEMIA DIN PANMIELOPATII
ANEMIA FERIPRIV
este o anemie secundar scderii nivelului fierului seric (sideropenie) din cauze diverse
apare paloarea muco-tegumentar i alte semne de sideropenie
KOILONICHIA
CHEILOZA
GLOSITA ATROFIC
DISFAGIA SIDEROPENIC
ANEMIA FERIPRIV - KOILONICHIA
apar unghii:
subiri
friabile
concave
ANEMIA FERIPRIV - CHEILOZA
proces degenerativ-inflamator al
mucoasei:
buzelor
comisurilor bucale (mai ales)
ANEMIA FERIPRIV - GLOSITA ATROFIC
depapilarea mucoasei linguale
ANEMIA MEGALOBLASTIC BIERMER
paloare tegumentar cu o nuan glbuie
se asociaz cu:
glosita atrofic Hunter

gastrita atrofic cu anaciditate
apare datorit unei deficiene de vitamina B12

i/sau de acid folic
ANEMIA HEMOLITIC
ca modificare tegumentar apare icterul

hemolitic
crete bilirubina indirect n serul acestor

bolnavi, cu apariia icterului hemolitic
apare datorit scderii duratei de via a

eritrocitelor prin distrugerea lor n sistemul
reticulo-endotelial
panmielopatiile (insuficiena medular) sunt

caracterizate prin afectarea celor trei serii de
elemente sanguine, rezultnd:
anemie
diateze hemoragice
infecii severe rezistente la tratament
procese ulcero-necrotice la nivelul cavitii
bucale (sgeat)
Ulcer labial
Diatez hemoragic
PALOAREA DIN NEOPLASME
paloare tegumentar caracteristic

(cu tent galben-cenuie)
culoarea neoplazic
apare mai ales neoplasmele

viscerale
PALOAREA DIN STRILE INFECIOASE SEVERE
paloare tegumentar cu aspectul clasic

cafe au lait al tegumentelor n endocardita
infecioas (imagine)
apare n infeciile severe de tipul:
septicemiilor cu variate pori de intrare

endocarditei infecioase
reumatismul articular acut
PALOAREA DIN STRILE DE OC
paloare muco-tegumentar generalizat
tent cianotic (mai ales periferic)
apare din cauza:
scderii debitului cardiac

redistribuiei sngelui la organele vitale
(creier, rinichi)
reducerii circulaiei periferice
apare n:
ocul cardiogen din infarctul miocardic acut

ocul hemoragic din diferite hemoragii
ocul toxicoseptic din strile infecioase
severe
ocul anafilactic din alergii
PALOAREA DIN BOLILE RENALE
cauze:
anemia secundar renal datorit deficitului

de eritropoietin
vasoconstricia periferic ce apare prin
hipertensiunea arterial secundar renal
PIGMENTAIILE
FIZIOLOGICE
PATOLOGICE
PIGMENTAIILE
FIZIOLOGICE
CONSTITUIONALE - ras
GRAVIDIC - masca gravidic
ACTINIC - secundar expunerii la razele UV solare
MASCA GRAVIDIC
este o melanoz cu macule maro, ptate, net

delimitate
de obicei ntr-o distribuie simetric pe:
obraji/pomei
frunte
uneori pe:
buza superioar
gt
numit i melasma sau chloasma
PIGMENTAIILE
PATOLOGICE
HIPERPIGMENTAREA DIFUZ
HIPERPIGMENTAREA CIRCUMSCRIS
DEPIGMENTAREA TEGUMENTELOR
HIPERPIGMENTAREA DIFUZ
apar pete pigmentate pe mucoasa

jugal, palatin, gingii (sgeat)
pigmentarea este mai accentuat

n plicile de flexiune ale minii, plica
cotului, axile
sunt exceptate palmele i patul unghial
pigmentaiile au culoare brun-cenuie
cauza: supraproducie de melanin

prin exces de hormon melanotrop
n afara cazurilor cnd constituie o

trstur rasial (negri, rromi), este
ntlnit n boala Addison (insuficien
corticosuprarenal)
HIPERPIGMENTAREA CIRCUMSCRIS
HIPERTIROIDIE I NEVROZE ASTENICE
INSUFICIENA (DISFUNCIA HEPATIC)
ACANTHOSIS NIGRICANS
SINDROMUL PEUTZ-TOURAINE-JEGHERS
NEUROFIBROMATOZA VON RECKLINGHAUSEN
MELANOZA RIEHL
PIGMENTAII N HEMOCROMATOZ
PIGMENTAIILE N PORFIRIE
PIGMENTAII DATORATE UNOR FACTORI MECANICI
PIGMENTAII N UNELE INTOXICAII CRONICE
NEVII PIGMENTARI
HIPERTIROIDIE I NEVROZE ASTENICE
apar pigmentri perioculare:
semnul Jellinek (sgei)
INSUFICIENA (DISFUNCIA) HEPATIC
apar hiperpigmentaii pe:
frunte
obraji
perioral
Lentigo
masque biliaire
INSUFICIENA (DISFUNCIA) HEPATIC
Lentigo
apare n:
hiperpigmentare circumscris
hiperkeratoz
ngroarea tegumentelor, cu aspect
papilomatos
intereseaz:
de elecie:
axila
regiunea - cervical sau
bucal
mai rar:
regiunea anogenital
ombilicul
regiunea mamelonar
plica cotului
localizare axilar
localizare axilar
pete pigmentare de dimensiunea unei

gmlii de ac aprute:
perioral
pe mucoasa buzelor i a obrajilor
pe palme
regiunea plantar
asocierea cu polipoza tractului

gastrointestinal
este o boal ereditar
numit i papilomatoza pigmentar
localizare palpebral i genian
localizare palpebral
pete pigmentare melanice izolate

cu form i dimensiuni variate
care sunt congenitale, asociate
cu mici tumorete cutanate,
moi, de culoare roz-albstrui neuromatosis
sunt dispuse ubicvitar
cunoscut i ca neurofibromatoz
periferic
MELANOZA RIEHL
este o melanodermie
descris la femei
apare n regiunea facial, mai ales:
pe frunte
temporal
obraji
regiunea cervical
se asociaz cu carene alimentare grave
PIGMENTAII N HEMOCROMATOZ
apar pigmentaii cutanate de

culoare brun-cafenie (diabetul
bronzat) [sgei]
cauza - depunerea de
hemosiderin n:
ficat (cu apariia cirozei

hepatice)
pancreas (diabet zaharat)

piele
diferite alte esuturi
PIGMENTAII N PORFIRIE
apare fotosensibilitatea pielii pe
fa
mini
picioare
(teritoriile cutanate expuse razelor

solare prezint reacii ulceronecrotice ca i hiperpigmentare)
porfiriile reprezint o tulburare

congenital sau dobndit a
metabolismului porfirinelor,
caracterizat printr-o producie
exagerat de uroporfirin
PIGMENTAII DATORATE UNOR

FACTORI MECANICI
leziuni hiperpigmentare
aprute n timp
n urma gratajului
n afeciunile pruriginoase cronice

ca:
pediculoza
limfogranulomatoza malign
Hodgkin
insuficiena renal cronic

diabetul zaharat
Pediculoz pubian
PIGMENTAII DATORATE UNOR

FACTORI MECANICI
Pigmentaie n limfogranulomatoza Hodgkin
PIGMENTAII N UNELE INTOXICAII CRONICE
apar hiperpigmentaii cutanate la

locul de aplicare a:
preparatelor de argint sub form

de unguente
preparatelor de aur coloidal

preparatelor de arsen, bismut
citostatice de tipul Myleranului
NEVII PIGMENTARI
leziuni tegumentare:
congenitale
dobndite
form
dimensiune
coninut de melanin
pilozitate
Nev pigmentar congenital gigant
unii pot prezenta:
variabil
zone predilecte de apariie

transformare malign (melanom)
DEPIGMENTAREA TEGUMENTELOR
DEPIGMENTAREA DIFUZ
DEPIGMENTAREA CIRCUMSCRIS
DEPIGMENTAREA DIFUZ
Albinism
tegumentul apare alb-rozat
irisul este roz-rou
prul alb, subire i mat
este o anomalie congenital rar
DEPIGMENTAREA DIFUZ
Vitiligo
apar pete depigmentate de diferite

mrimi, neregulate sau uneori cu
aspect de hart
restul tegumentului este normal

colorat
Nev cu halou
Nev cu halou
Pytiriazis alba
Tinea versicolor
ROEAA TEGUMENTELOR
(ERITEMELE CUTANATE)
ERITEME FIZIOLOGICE
ERITEME PATOLOGICE
ROEAA TEGUMENTELOR
ERITEME FIZIOLOGICE
CONSTITUIONALE
DISTONII NEUROVEGETATIVE
VASODILATAIE PERIFERIC
ERITEM CONSTITUIONAL
ERITEME. VASODILATAIE PERIFERIC
este fiziologic i trector
apare:
n mod normal, n condiii de temperatur

crescut a mediului ambiant
dup consum de alcool

n strile febrile (facies vultuos)
ROEAA TEGUMENTELOR
ERITEME PATOLOGICE
N SINDROAMELE FEBRILE
N POLIGLOBULIE
N COLAGENOZE
DERMOGRAFISM
N SINDROMUL CARCINOID
ERITEMUL FACIAL N SINDROAMELE FEBRILE
apare o roea mai intens a feei
este prezent n afeciunile febrile,

indiferent de etiologie
ERITEM N POLIGLOBULIE
culoare roie-violacee (cianoz) a:
tegumentelor
mucoasele
ERITEMUL N COLAGENOZE
eritemul facial din lupusul

eritematos diseminat este
localizat pe obraji i nas sub
forma unui fluture
eritemul din dermatomiozit apare

mai nti la nivelul pleoapelor i n
jurul ochilor, mai trziu se extinde
i pe restul feei i pe torace
DERMOGRAFISM
este o urticarie local dat de o

alergie fizic a pielii consecutiv
zgrierii cu un corp bont/
contondent
apare la persoanele cu distonie

neuro-vegetativ
ERITEMUL N SINDROM CARCINOID
eritem trector (flush) mai ales la nivelul
feei
gtului
toracelui
cauza: serotonina o substan vasoactiv

secretat de unele tumori cum sunt tumora
carcinoid a regiunii ileo-cecale sau unele tumori
maligne bronhopulmonare
ERUPIILE CUTANATE (EXANTEMELE)

MACULA
PAPULA
VEZICULA
BULA
PUSTULA
NODULII
URTICARIA
DERMATITA
ERIZIPELUL
HERPESUL NAZOL-LABIAL
ZONA ZOSTER
MACULA
pete colorate, nereliefate, ce apar n
rujeol
scarlatin
febra tifoid
aici sunt incluse i erupiile hemoragice

(purpura)
modul de difereniere al lor:
dac dispar la presiune digital sunt datorate

vasodilataiei capilare (origine vascular)
dac nu dispar la presiune este vorba de

hemoragie cutanat (peteie)
MACULA
Varicel
PAPULA
este o infiltrare dermic ce apare

ca o leziune cutanat proeminent
circumscris
poate fi pruriginoas (nsoit de

senzaie de mncrime) n:
urticarie
varicel
variol (n trecut)
Erupie papular n amiloidoz
PAPULA
Sindromul Gianotti-Crosti
Papule n sindromul Gianotti-Crosti
boal benign, autolimitat ce

apare mai ales la copii
papule ferme, monomorfe,

nepruriginoase, ce apar mai ales
pe fa, fese i membre
este cauzat de infecii virale, n

special de virusul hepatitei B
sinonime: acrodermatitis papulosa

infantum
PAPULA
Lichen neted
PAPULA
Lichen neted
PAPULA
Molluscum contagiosum
VEZICULA
este o erupie cutanat:
sub 0,5 cm diametru

cu acumulare de lichid n
cantitate mic, disociind
straturile cutanate
Vezicule aprute n urma unui contact cu iedera

otrvitoare (Toxicodendron radicans)
apare n:
herpesul nasolabial
zona zoster
varicel n faza a II-a de
evoluie
VEZICULA
Herpes zoster generalizat
BULA
numit i flicten
este o leziune proeminent cu

diametrul de peste 0,5 cm
cu acumulare de lichid n cantitate

mai mare
bulele apar n:
arsuri de gradul II
degerturi
pe placarde de erizipel
n unele intoxicaii grave
BULA
BULA
Impetigo bulos
BULA
Pemfigoid bulos
PUSTULA
Foliculit
vezicul n care coninutul seros

este nlocuit cu unul purulent
cnd pustulele sunt centrate de

un fir de pr = foliculit
cnd este extins = furuncul
pustula malign din antrax este

neagr cu o zon de roea
nconjurtoare
aprea n faza mai naintat a

variolei
PUSTULA
Furuncul
PUSTULA
Pustul malign
PUSTULA
Pustul malign
PUSTULA
Pustul malign
PUSTULA
Pustule n psoriazis
NODULII
NODULII SUBCUTANAI MAYNET
ERITEMUL MARGINAT
NODULII OSLER
NODULII SUBCUTANAI MAYNET
noduli roii, fermi, dureroi, de 0,5-2 cm
localizai pe suprafee osoase proeminente
la mini
picioare
sunt variabili ca numr (ntre 1 i 30)
pot fi simetrici
au o evoluie de la cteva zile la cteva sptmni, uneori evolueaz n puseuri
dei sunt considerai ca semn major de reumatism articular acut, apar rar (5%),
la cteva sptmni de la debut i se asociaz cu cardite grave
ERITEMUL MARGINAT
placard eritematos nepruriginos, al

crui centru se decoloreaz, devine
inelar, uor reliefat, nedureros, pe
pielea palid
apare proeminent pe trunchi i pe

zona proximal a membrelor
are evoluie fugace, de ore, zile sau

sptmni
apare cu inciden rar (5-10%) n

evoluia reumatismului articular acut
mai poate s apar n genodermatoz

sau ca reacii alergice la medicamente
ERITEMUL MARGINAT
NODULII OSLER
noduli subcutanai
mici
proemineni
dureroi
localizai la nivelul
pulpei degetelor
pe eminenele
tenare
hipotenare
pe plante
persist 4-5 zile
apar n
special n endocardita infecioas

lupusul eritematos diseminat
anemiile hemolitice
NODULII OSLER
URTICARIA
reacie cutanat alergic fa de unele

medicamente (unele antibiotice, sulfamide,
antipiretice, etc.) sau alimente, ca i n
parazitozele intestinale
poate avea manifestri i extinderi diferite,

de la eritem pn la o dermatit alergic
generalizat sau edemul angioneurotic
(Quincke)
toate aceste forme de manifestare sunt

expresia unei hipersensibilizri la o protein
strin
URTICARIA
URTICARIA
DERMATITA
Dermatit seboreic
reacie cutanat alergic fa

de unele medicamente (unele
antibiotice, sulfamide, antipiretice,
etc.) sau alimente, ca i n
parazitozele intestinale
poate avea manifestri i extinderi

diferite, de la eritem pn la o
dermatit alergic generalizat
sau edemul angioneurotic
(Quincke)
toate aceste forme de

manifestare sunt expresia unei
hipersensibilizri la o protein
strin
DERMATITA
Dermatit
ERIZIPELUL
placard
rou
uor proeminent
cu marginile
neregulate
bine delimitate
de dimensiuni variate
are etiologie streptococic
se localizeaz de predilecie la
membrele inferioare
ERIZIPELUL
ERIZIPELUL
HERPESUL NAZO-LABIAL
Herpes simplex
grup de vezicule cu coninut lichidian clar,

nconjurate de o aureol hiperemic
dup 1-2 zile, coninutul lor devine tulbure, apoi

se sparg i se usuc formnd o crust glbuie
evoluia natural este de o sptmn
apare la limita dintre tegumente i mucoase:
buze (herpes labial)

nas (herpes nazal)
organe genitale (herpes genital)
este produs de un virus
apare n condiiile scderii rezistenei

organismului, cum se ntmpl n:
grip
pneumonie
intoxicaiile alimentare sau
ciclu menstrual (herpes catamenial)
HERPESUL NAZO-LABIAL
Herpes simplex
HERPES (ZONA) ZOSTER
erupie herpetic situat pe traiectul unui

trunchi nervos :
intercostal (cel mai frecvent)

cranian
sciatic
Herpes zoster maxilar (pe nervul maxilar)
unilateral ca localizare
nsoit de dureri violente
evoluia natural a bolii este de circa o

lun, putndu-se extinde (mai ales durerile)
pn la cteva luni
este produs de virusul varicelo-zosterian
apare mai ales la persoanele
cu imunitate sczut
persoane n vrst
cardiaci
agraveaz evoluia bolilor prezente
Herpes zoster mandibular (pe nervul mandibular)
Herpes zoster laterotoracic drept
Herpes zoster laterolombar drept
HEMORAGIILE CUTANATE
Hemoragiile cutanate se deosebesc de eriteme sau exanteme prin
faptul c NU DISPAR LA COMPRESIE DIGITAL.
Ca form i extindere:

PETEIILE
ECHIMOZELE
SUFUZIUNILE
HEMATOAMELE
n bolile hematologice: COAGULOPATIILE

TROMBOPATIILE
VASCULOPATIILE
PETEIILE
hemoragii:
punctiforme
intradermice
nu dispar la compresie digital
PETEIILE
Peteii conjunctivale
ECHIMOZELE
pete hemoragice mai extinse
SUFUZIUNILE
hemoragii cutanate depind

diametrul de 10 cm
HEMATOAMELE
Hematom periorbital drept
hemoragii subcutanate colectate
bombeaz suprafaa cutanat
HEMATOAMELE
Hematom suborbital bilateral

(posibil fractur de baz de craniu)
COAGULOPATIILE
Tulburri ale procesului normal de coagulare a sngelui, datorat n
principal lipsei unor factori ai coagulrii.
Coagulopatii cunoscute:
hemofilia (formele A, B i C)
diateze hemoragice prin supradozare de anticoagulante
n afeciuni hepatice
HEMOFILIA
este o coagulopatie ereditar

datorat lipsei factorilor VIII, IX i
XI ai coagulrii
este o boal transmis de mame

dar cu manifestare exclusiv la
brbai
ea se manifest din copilrie prin

apariia de hemoragii articulare
sau musculare (n general la
articulaiile mari), la cele mai mici
traumatisme locale
n timp, prin repetarea acestor

hemoragii articulare, apar
deformri articulare i impoten
funcional
COAGULOPATIILE N AFECIUNI HEPATICE
hemoragii cutanate
TROMBOPATIILE
Se datoreaz:
scderii numrului de trombocite (trombocitopenii)

unor defecte funcionale (trombocitopatii)
Apare caracteristic purpura:
purpura trombocitopenic primar - boala Werlhof

purpure trombocitopenice secundare n:
panmielopatii
hipersplenism
unele infecii acute, reacii alergice
REACII ALERGICE
REACII ALERGICE
VASCULOPATIILE
HEMANGIOMUL
TELEANGIECTAZIILE
ANGIOAMELE ARAHNEIFORME
ERITROZA PALMAR
BOALA RENDU-OSLER
PURPURA SCHNLEIN-HENOCH
PURPURA SENIL
HEMANGIOMUL
este o pat sau o tumoret :
puin proeminent
de culoare roie aprins
cu diametrul sub 3 mm
cu margine neregulat
culoarea plete la vitropresiune
forma cea mai comun este angiomul senil

(angiom papilar, pata rubinie)
tumoare benign format prin proliferarea

i aglomerarea local a unor vase mici
arteriale dilatate
apariia lor la tineri (mai ales dac sunt

n numr mare) ar sugera o afeciune
hepatic
HEMANGIOMUL
apare frecvent dup vrsta de 50 de ani interesnd

tegumentele:
la nivel toracic
braelor
mai rar faa sau abdomenul
HEMANGIOMUL
TELEANGIECTAZIILE
dilataii ireversibile ale vaselor arteriale

cutanate mici
apar cu aspectul unor firioare liniare, uneori

serpiginoase
se pot ntlni pe tegumentele
trunchiului
feei
teleangiectaziile nazale apar la alcoolici
numite i stelue vasculare
formaiuni care apar ca un angiom:
central, mic
rou aprins
pulsatil
nconjurat de teleangiectazii dispuse

radial
pe fondul unei pete eritematose
lipsesc n jumtatea inferioar a

corpului!
ERITROZA PALMAR
vasodilataie localizat mai ales la

eminena hipotenar
este semn de hepatopatie cronic
ERITROZA PALMAR
TELANGIECTAZIA HEMORAGIC EREDITAR
angioame
mici
multiple
la nivelul regiunilor
peribucal
perinazal
urechilor
feei
faa palmar a minilor
patul unghial
TELANGIECTAZIA HEMORAGIC EREDITAR
este o afeciune transmis

genetic, aprut nc din copilrie
numit i boala Rendu-Osler
PURPURA ALERGIC SCHNLEIN-HENOCH
hemoragii cutanate punctiforme (peteii)
are debut acut cu
febr
dureri
articulare
abdominale
evoluia este cu recidive
apare ca o reacie imun dup
infecie streptococic
alergii medicamentoase
PURPURA SENIL
peteii
echimoze
apar spontan pe
fa
mini
gambe
se datoreaz n special fragilitii

capilare ce apar o dat cu naintarea n
vrst
PURPURA SENIL
ICTERUL
ICTERUL reprezint coloraia galben a tegumentelor i mucoaselor,
provocat de depunerea de bilirubin (produs de degradare a
hemoglobinei), consecin a creterii concentraiei plasmatice peste
valoarea normal de 1 mg %.
Se deosebesc, clinic i fiziopatologic:
icterul hepatocelular
icterul mecanic (colestatic)
icterul hemolitic
ICTERUL
Icter. Ascit masiv. Circulaie colateral. Hernie ombilical.
ICTERUL
Icter scleral
CIANOZA
Este coloraia albastr-violacee a tegumentelor i mucoaselor vizibile,
provocat de creterea concentraiei de hemoglobin redus peste 5%
(valoare normal 2,5%) la nivelul capilarelor superficiale.
CLASIFICARE:
dup localizare:
cianoze localizate
cianoze generalizate
dup mecanismul de producere:

cianoza central
cianoza periferic
CIANOZE LOCALIZATE
OBSTRUCII VENOASE
DILATAIA VENULELOR
OBSTRUCII ARTERIALE
OBSTRUCII VENOASE
acrocianoz rece, distal
scderea temperaturii locale
cauza:
creterea concentraiei de hemoglobin

redus
consum exagerat periferic de oxigen

staza sngelui n reeaua capilar venoas
i periferic vasoconstricie arteriolar
Sindrom posttrombotic al membrului

inferior stng, ulcer plantar stng
OBSTRUCII ARTERIALE
Ulcer arterial (localizare atipic)
ncetinirea circulaiei
cianoz local
temperatur sczut local
CIANOZE GENERALIZATE
INSUFICIEN RESPIRATORIE
INSUFICIEN CARDIAC
CARDIOPATII CONGENITALE CU UNT DREAPTA-STNGA
POLIGLOBULIA
METHEMOGLOBINEMIA, SULFHEMOGLOBINEMIA
cianoz cald, interesnd
extremitile (acrocianoz)
mucoasa bucal (buze, limb)
lobul urechii
Insuficien respiratorie - acrocianoz
Cianoz central
Cardiopatie congenital cu unt dreapta-stnga
EDEMELE
CLASIFICARE CLINIC:
EDEME LOCALIZATE:
EDEME GENERALIZATE:
prin obstrucie venoas
edeme renale
prin obstrucie limfatic
edeme cardiace
edeme alergice
edeme n afeciuni hepatice
edeme inflamatorii
edeme endocrine
edeme prin malnutriie (careniale)
EDEMELE VENOASE
albastre n phlegmasia coerulea dolens
albe n phlegmasia alba dolens
apar n:
tromboflebite
compresii venoase
Tromboz venoas profund
EDEMELE VENOASE
Phlegmasia alba dolens
LIMFEDEMUL
edem palid
apare pe faa dorsal a
minilor
picioarelor
se gsete n obstrucii limfatice prin procese

tumorale
LIMFEDEMUL
LIMFEDEMUL
Elefantiaz
o form deosebit a
edemului limfatic o reprezint
elephantiazis-ul, care este
expresia unei insuficiene limfatice
foarte exprimate
n elefantiaz pielea este mult

ngroat, dur i la nivelul ei n
evoluie pot apare tulburri trofice
LIMFEDEMUL
LIMFEDEMUL
Limfedem - elephantiasis verrucosa nostra
LIMFEDEMUL
Filariaz
LIMFEDEMUL
LIMFEDEMUL
LIMFEDEMUL
EDEMELE ALERGICE
localizare pe:
fa
pleoape
buze
limb
se nsoete de:
prurit
erupii urticariene
apare prin creterea permeabilitii capilare
EDEMELE ALERGICE
ocul anafilactic
EDEMELE INFLAMATORII
edem
localizat
unilateral
nsoete semnele inflamaiei:
durerea
roeaa
temperatura local crescut
Artrit uric n puseu acut
apare prin creterea permeabilitii

capilare
EDEMELE INFLAMATORII
Artrit uric n puseu acut
EDEMELE RENALE
edem
palid
moale
apare cu predilecie n regiunile cu

esut subcutanat lax:
pleoape
fa
organele genitale
Edeme palpebrale
EDEMELE CARDIACE
edem
decliv
bilateral
simetric
cianotic
rece
la bolnavul n ortostatism apare la
maleole
gambe
faa intern a tibiei
Semnul godeului
la bolnavul n clinostatism i n
regiunea lombosacrat
EDEMELE CARDIACE
edemul este
sugerat de anamnez
semnalat de inspecie
confirmat prin palpare:
apariia godeului de presiune
local, caracteristic ce
urmeaz unei presiuni digitale
n zonele cu strat subiacent dur
(pretibial i sacral)
persistena pliului cutanat

creterea curbei ponderale
Semnul godeului
EDEMUL HEPATIC
edem
generalizat
simetric
nuan icteric
Edem al membrelor inferioare n afectare hepatic.

Semnul godeului este pozitiv.
apare n ciroza hepatic, alturi de

ascit
EDEMELE ENDOCRINE
apar n disfuncia mai multor glande endocrine:
hipotiroidism (mixedem)
hipertiroidism
hiperfoliculinism
sindrom Cushing
Facies mixedematos
EDEMELE CARENIALE
edem difuz, aspect foarte variabil
apare prin
deficit de aport
edemul de foame
edemul de rzboi
deficit de utilizare (sindrom de
malabsorbie, gastrectomie, diaree cronic,

afeciuni hepatice, pancreatice)
hipoproteinemie congenital
denumit i kwashiorkor, apare datorit

carenei de proteine ca urmare a malnutriiei
este larg rspndit n Africa
circulaie venoas subcutanat la

nivelul membrului afectat
edem unilateral
este forma cea mai frecvent

ntlnit n clinic
apare n caz de tromboflebit

profund a membrelor, mai
frecvent inferioare (tromboz
venoas profund a membrelor
inferioare)
circulaie colateral porto-cav

prin venele
periombilicale (imagine)
gastro-esofagiene
dilatate
hemoroidale
Ciroz - obstrucia circulaiei portale - ascit
colateralele situate radiar n jurul

ombilicului dau aspectul clasic de
cap de meduz
Ciroz - obstrucia circulaiei portale ascit (copil)

Medusa era o frumoas tnr preoteas n templul
lui Pallas Atena. Fiind violat de Poseidon (zeul
mrii) n templul lui Atena, zeia nfuriat transform
frumoasele ei plete n nite erpi, iar faa ei este att
de desfigurat, nct doar o privire asupra ei poate
transforma un om n piatr.
Eroul Perseus (ajutat de alte zeiti) ndeplinete
dorina domnitorului insulei Seriphos, regele
Polydectes i - decapitnd preoteasa n timpul
somnului aduce capul acesteia n curtea palatului.
Aflnd cu stupoare de ameninrile i abuzurile regelui
la adresa mamei, intr n sala tronului. Regele - fiind
surprins de prezena eroului refuz s cread
ndeplinirea misiunii, la care Perseus - ca dovad scoate trofeul i acesta, mpreun cu nobilii lui, se
transform n piatr.
Medusa, de Arnold Bcklin (1878)
TULBURRILE TROFICE CUTANATE

DEGERTURILE
GANGRENA
ESCARA
ULCERUL PERFORANT PLANTAR
ULCERUL VARICOS
DEGERTURILE
localizate la extremiti (degete,

urechi)
au intensitate diferit (de la simpla

hiperemie, n degerturile de
gradul I, la necroz i gangren
umed, n degerturile de gradul
IV)
sunt determinate de expunerea la

frig
DEGERTURILE
Degertur dup aplicaie local de ghea
DEGERTURILE
Degertur dup aplicaie local de ghea
DEGERTURILE
Amputaie dup degertur
GANGRENA
este necrozarea tegumentelor i celorlalte esuturi moi
la nceput se manifest printr-o coloraie albastrneagr a pielii, apoi se produce necroza esutului, cu
eliminarea lui
gangrena poate fi:
uscat
umed
gangrena umed apare secundar suprainfeciei

bacteriene cu germeni anaerobi
boli care evolueaz cu gangrene:
arteriopatiile periferice n stadiul IV de evoluie

ocluziile arteriale periferice prin embolii
diabetul zaharat este un factor agravant al acestor boli
GANGRENA
Gangren diabetic
GANGRENA
Gangren diabetic
GANGRENA
Gangren n trombangeita obliterant (boala Buerger)
GANGRENA
GANGRENA
GANGRENA
Pyoderma gangrenosum. Ulcer cutanat suprainfectat.
GANGRENA
Echtyma gangrenosum, secundar unei tromboze
ESCARA
este o gangren profund ce intereseaz:
tegumentele
muchii
chiar osul
apare n regiunile expuse presiunii

corporale:
fese
clcie
coate
regiunea sacral
se deceleaz la bolnavii gravi, care nu se

pot mobiliza (bolnavi comatoi, bolnavi cu
accidente vasculare cerebrale, insuficien
cardiac) i care nu beneficiaz de o
ngrijire suficient prin mobilizare pasiv i
masaj
ESCARA
Escar de decubit
Escar de decubit vindecat
ULCERUL PERFORANT PLANTAR
numit i mal perforant
ulceraie
profund
rotund
situat n talp, la nivelul poriunii

distale a primului sau a celui de al
V-lea metatarsian
cauze:
tabes
diabet zaharat
ULCERUL VARICOS
Vene varicoase la nivelul membrului inferior
ULCERUL VARICOS
ulceraie profund
margini neregulate
apare la nivel gambier
cianoza extremitii afectate
cauza:
tulburrile de circulaie venoas ce
caracterizeaz insuficiena circulatorie

venoas cronic din varicele membrelor
inferioare
sindromul posttrombotic de la acest nivel
denot o evoluie nefavorabil a afeciunii

venoase
are o vindecare lent
ULCERUL VARICOS
STAREA PSIHIC. ALTERRILE SENZORIULUI

TULBURRILE SOMNULUI
PIERDERI DE CONTIEN TRANZITORII
PIERDERI DE CONTIEN PRELUNGITE - COMELE
CONVULSIILE
SEMIOLOGIA PSIHIATRIC
TULBURRILE SOMNULUI
Insomnia
Hipersomnia
Sindromul PICKWICK
Sindromul de narcolepsie - cataplexie
Somnambulismul
PIERDERI DE CONTIEN TRANZITORII

Lipotimia (leinul) este provocat de o subperfuzie a creierului cu hipoxie consecutiv,
apare de regul n ortostatism, bolnavul i revine dup cteva secunde pn la 1-2
minute, revenirea senzorial fiind complet.
Sincopa este tot o pierdere temporar de contien a crei instalare este de obicei mai
brutal, fr prodrom.
Tipuri de sincope:
sincope de natur NEUROGEN: sincopa isteric, sincopa epileptic (petit mal),

ischemia tranzitorie cerebral, ischemia de focar
sincope de origine VASCULAR: sincopa vaso-vagal, sincopa postural, sincopa
carotidian (hipersensibilitatea sinusului carotidian), sincopa din hemoragia digestiv
(datorit scderii brute a volemiei)
sincope de origine CARDIAC: sincopa cardiac (n tulburrile de ritm sau de conducere
bradicardii, tahicardii, blocuri), sincopa de efort (caracteristic pentru stenoza aortic i
cardiopatiile congenitale cu unt dreapta-stnga)
PIERDERI DE CONTIEN PRELUNGITE - COMELE

Cauzele cele mai frecvente:
Intoxicaii endogene - comele metabolice:
coma diabetic hiperglicemic
coma hipoglicemic
coma uremic
coma hepatic
Intoxicaii exogene:
coma alcoolic
comele toxice i medicamentoase
prin intoxicaii accidentale

involuntare
Leziuni cerebrale - comele cerebrale
CLASIFICAREA COMELOR - SCORUL GLASGOW

Semne
Deschiderea ochllor
Rspuns verbal
Rspuns motor
Scor total
Rspuns
Scor
Deschidere spontan
Deschidere la comand verbal
Deschidere la stimulare dureroas
Fr rspuns
Orientat + conversaie
Dezorientat + conversaie
Cuvinte neadecvate
Sunete neinteligibile
Fr rspuns
Rspuns la comand
Rspuns la stimuli dureroi
Retragere la stimuli dureroi
Retragere la decorticare (flexia membrului superior i

hiperextensia membrului inferior)
Postura de decerebrare (hiperextensia membrelor)
Fr rspuns
Coma grav este indicat de un scor sub 7
3-15
CONVULSIILE
Reprezint o activitate motorie paroxistic sistematizat, fiind expresia unei
hiperexcitabiliti a zonei motorii a cortexului.
Ele pot fi generalizate sau pariale.
a) convulsiile generalizate caracteristice se ntlnesc n epilepsie n accesul de grand mal.
Instalarea accesului este precedat de senzaii particulare: olfactive, auditive, vizuale,
halucinaii, palpitaii = aura
b) convulsiile pariale se manifest fr alterarea senzoriului, cu contracii clonice
interesnd unilateral o extremitate, superioar i/sau inferioar sau amndou, cu durat
de cteva minute (epilepsia jacksonian); se pot ntlni n tumori cerebrale, metastaze
cerebrale, afeciuni neurologice nsoite de iritaia local a zonelor corticale motorii
c) tetania apare n accese de contracii tonice, spastice ale musculaturii scheletice i
viscerale; caracteristic este mna de mamo
Starea de hiperexcitabilitate neuro-muscular latent poate fi depistat prin semnul
Chvostek.
Iluziile sunt percepii deformate ale fiinelor, lucrurilor i obiectelor reale.
Apar n boli infecioase, schizofrenie, intoxicaii cu substane halucinogene (LSD).
De menionat c i la persoanele sntoase pot apare iluzii fiziologice, frecvent
fiind confuzia (o persoan cu alta).
Halucinaiile - percepii ireale (fr obiect) - pot fi:
vizuale
scntei, etc. (n nevroza astenic, psihopatii)
gustative i olfactive
gusturi i mirosuri diverse, plcute sau neplcute (n epilepsie)
tactile
nepturi, etc. (alcoolism)
auditive
pocnituri, cntece, etc. (schizofrenie)
Anxietatea - apare n nevroza astenic, stri de surmenaj, poate s apar i la bolnavii

cu boli organice interne, cum ar fi anxietatea bolnavilor cardiaci
Obsesia - n stri depresive, schizofrenie
Fobia - este o idee obsesiv dublat de anxietate cancerofobia, nozofobia, agorafobia,
claustrofobia, zoofobia
Delirul - n psihoze, intoxicaii, boli infecioase; delirul poate fi violent sau din contr,
cu fenomene apatice
Atenia - poate fi diminuat sau exagerat (dar limitat la anumite sfere de preocupare)
Tulburrile de somn: insomnia, hipersomnia
Tulburrile de contien:
pierderi de contien tranzitorii (lipotimia, sincopa)

pierderi de contien prelungite - comele
SEMIOLOGIA NEUROLOGIC
MODIFICRI STATICE I DINAMICE
MOTILITATEA VOLUNTAR (ACTIV)
COORDONAREA MICRILOR
REFLEXELE
SENSIBILITATEA
MICRILE INVOLUNTARE
NERVII CRANIENI
MODIFICRI STATICE I DINAMICE

ATITUDINEA BOLNAVULUI
ECHILIBRUL STATIC
ECHILIBRUL DINAMIC
ECHILIBRUL STATIC
Este tulburat n leziuni ale sistemului vestibular, ale sistemului extrapiramidal
(boala Parkinson), n tabes i polinevrite.
Pentru examinarea echilibrului static al bolnavului se efectueaz proba
Romberg.
Proba Romberg
Bolnavul n poziie vertical, cu picioarele apropiate, cu vrfurile i clciele

lipite, este rugat s nchid ochii
Proba este pozitiv dac bolnavul nu poate menine aceast poziie
ECHILIBRUL DINAMIC
Mersul n foarfece - diplegia spastic (boala Little)
Mersul spasmodic- n sleroza n plci
Mersul trt- n parapareze, histerie
Mersul cosit- n hemipareza sechelar unui atac ischemic cerebral
Mersul stepat- n paralizia nervului sciatic popliteu extern
Mersul rigid- n boala Parkinson
Mersul dansant- n coree
Mersul talonat- n tabes
Mersul ebrios- n sindrom cerebelos
Mersul legnat- n luxaia unilateral congenital de old
MOTILITATEA VOLUNTAR
Pentru aprecierea acesteia, se urmresc:
micrile spontane - prin simpla inspecie a bolnavului

amplitudinea micrilor - cerem bolnavului s execute diferite
micri n diverse articulaii
viteza - rapiditatea cu care se face micarea
fora muscular cu care se face o micare
MOTILITATEA VOLUNTAR
Motilitatea activ poate prezenta un deficit:
parial (parez)
total (paralizie plegie)
Denumirea paraliziei este n raport cu segmentele afectate:
monoplegie
hemiplegie
paraplegie
tetraplegie
n cazul parezei se folosesc termenii de:
monoparez
hemiparez
paraparez
tetraparez
Tulburrile de coordonare duc la ataxie, care n funcie de interesarea cii sensibilitii
profunde incontiente sau contiente, poate fi de tip cerebelos sau tabetic.
1. Ataxia cerebeloas apare n leziuni ale cerebelului i cilor cerebeloase:
a) dismetrie cu hipermetrie, care se pune n eviden prin proba index-nas sau prin
proba calci-genunchi; n ambele probe bolnavul nu atinge inta (dismetrie), ezit i
chiar o depete (hipermetrie)
b) asinergie - defect de coordonare a micrilor simultane care particip la executarea
unei micri complexe
c) adiadocokinezia - imposibilitatea de a executa micri repezi, succesive i de sens
contrar, evideniat prin proba nchiderii i deschiderii rapide a pumnului
d) tremurtur cerebeloas static
e) tulburri de scris (neregulat, tremurat)
f) tulburri de:
vorbire (sacadat, monoton, lent)
mers (nesigur, n zigzag)
Tulburrile de coordonare duc la ataxie, care n funcie de interesarea cii
sensibilitii profunde incontiente sau contiente, poate fi de tip cerebelos sau
tabetic.
2. Ataxia tabetic apare n tabes:
a) mers talonat, cu baz largit
b) dismetrie cu hipermetrie
c) proba Romberg pozitiv
d) abolirea reflexelor osteo-tendinoase
REFLEXELE
Reflexele cutanate:
palmo-mentonier
cutanate abdominale
cutanat plantar
Reflexele osteotendinoase (ROT):
rotulian
achilian
Modificri patologice ale ROT:
diminuate sau abolite (n tabes, mielite, nevrite, polinevrite)
exagerate (n leziuni piramidale)
clonusul (n leziuni piramidale)
Reflexele pupilare:
fotomotor
de acomodare la distan
REFLEXUL CUTANAT PLANTAR
excitaia marginii externe a plantei de la clci spre degete

produce, normal, flexia degetelor
n leziuni piramidale, degetul mare face o micare de

extensie (semnul Babinski pozitiv), care poate fi nsoit de
desfacerea n evantai a celorlalte degete
REFLEXUL ROTULIAN
percuia tendonului rotulian determin

extensia gambei pe coaps
REFLEXUL ACHILIAN
percuia tendonului lui Achile

produce contracia tricepsului
sural
SENSIBILITATEA
Tulburrile de sensibilitate sunt:
Subiective:
parestezii - n nevrite, polinevrite i tabes

durere - n tumori, hernie de disc
Obiective:
tulburri de sensibilitate superficial

tulburri de sensibilitate profund
MICRILE INVOLUNTARE
Tremurturile fiziologie i patologice
Convulsiile epilepsie, eclampsie, uremie
Fasciculaiile musculare
Micrile coreice coreea Sydenham, Huntington
Miocloniile encefalit, uremie
Crampele funcionale contracii tonice, trectoare
Ticurile brute, cu caracter semi-contient
Trismusul tetanie, tetanos, epilepsie
NERVII CRANIENI
NERVUL OLFACTIV
NERVUL OPTIC
NERVUL OCULOMOTOR
NERVUL FACIAL
NERVUL ACUSTIC
NERVUL VESTIBULAR
NERVUL OLFACTIV
Hiposmia - diminuarea mirosului
Anosmia - pierderea mirosului
Hiperosmia - creterea capacitii olfactive
Parosmia - confundarea diferitelor mirosuri
Cacosmia - perceperea oricrui excitant olfactiv

ca un miros dezagreabil
NERVUL OPTIC
Se cerceteaz:
a) acuitatea vizual, cu optotipul
b) cmpul vizual, cu campimetrul
c) fundul de ochi, cu oftalmoscopul
Tulburri de vedere:
ambliopia: diminuarea vederii
amauroza sau cecitatea: pierderea vederii
discromatopsia: tulburri de vedere pentru culori; este de obicei
congenital i intereseaz, n special culorile roie i verde
(daltonismul)
hemianopsia: pierderea vederii ntr-o jumtate de cmp vizual
scotoamele: pete oarbe n cmpul vizual
Cauzele tulburrilor de vedere:
nevrite optice de diferite etiologii:
diabetic
uremic
tumori pe cile optice
NERVUL OCULOMOTOR
STRABISM
DIPLOPIE
PTOZ PALPEBRAL
STRABISM
Tipuri de strabism
devierea globului ocular n direcia opus nervului lezat
STRABISM
Strabism convergent. Esotropie
STRABISM
Strabism divergent. Exotropie
DIPLOPIA
Hipertropie
vedere dubl
DIPLOPIA
Esotropie
DIPLOPIA
Exotropie
DIPLOPIA
Cum vede bolnavul cu diplopie?
PTOZA PALPEBRAL
apare prin paralizia

nervului oculomotor comun
PTOZA PALPEBRAL
PTOZA PALPEBRAL
NERVUL FACIAL
Paralizia facial periferic:
Paralizie facial stng
asimetrie facial cu devierea gurii spre partea sntoas
tergerea pliurilor i anurilor feei i frunii
coborrea comisurii bucale
lagoftalmie prin cderea pleoapei inferioare
scurgerea lacrimilor pe obraz
absena clipitului (toate de partea bolnav)
micrile automate (rs, plns) i cele active (artarea

dinilor) accentueaz aceste semne
bolnavul nu poate fluiera, ncrei fruntea i ncrunta de partea

bolnav
cnd ncearc s nchid pleoapele, ochiul de partea

bolnav rmne deschis, iar globul ocular este deviat n sus
i exterior (semnul lui Charles-Bell)
NERVUL ACUSTIC
Acufene sunete i zgomote percepute de bolnav fr o surs existent,
apare n hipertensiunea arterial, otite
Hiperacuzie crete intensitatea percepiei acustice, apare n migrene,
nevroze
Diplacuzie acelai sunet auzit simultan n dou variante diferite ca
tonalitate
Hipoacuzie, surditate de transmisie se datoreaz compromiterii
conducerii aeriene a sunetelor, apare n otite medii, dop de cerumen
Surditatea de percepie este afectat att conducerea aerian ct i
cea osoas, n leziuni ale urechii interne i nervului auditiv
NERVUL VESTIBULAR
Vertij fals senzaie de deplasare a individului n raport cu mediul
nconjurtor sau ale acestora fa de individ
Tulburri de echilibru
Nistagmus instabilitatea motorie involuntar a globilor oculari
compus din dou secuse:
una lent care deviaz privirea

alta rapid de rentoarcere la punctul fix
SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGIC
HIPOFIZA
TIROIDA
SUPRARENALA
HIPOFIZA
ACROMEGALIA
INSUFICIENA HIPOFIZAR
DIABETUL INSIPID
ACROMEGALIA
aspect de maimu:
faa alungit
nasul mare
mandibula hipertrofiat i proeminent

(prognatism)
exagerarea proeminenelor osoase:
arcadele zigomatice
sprncenare
bosele frontale
pomeii
este boala secundar hipersecreiei de hormon

somatotrop (adenom hipofizar eozinofil
TIROIDA
GUA SIMPL (ENDEMIC)
HIPERTIROIDIA
HIPOTIROIDIA
GUA ENDEMIC
mrirea de volum a tiroidei

(sgeat)
cauza cea mai frecvent este

carena de iod din regiunile endemice
HIPERTIROIDIA - BOALA BASEDOW
exoftalmie
bilateral
simetric
ochi strlucitori
aspect de spaim
hipersecreie lacrimal
HIPOTIROIDIA - MIXEDEMUL
infiltraie cutaneo-mucoas:
edem mucos, fr godeu

aspect mpstat al tegumentelor
facies rotunjit n lun plin
pleoapele tumefiate
tegumente
palide
reci
uscate
absena n treimea extern a

sprncenelor
GLANDA SUPRARENAL
INSUFICIENA SUPRARENAL
SINDROMUL CUSHING
BOALA ADDISON
melanodermie n zonele
descoperite, expuse
n pliurile de flexie a:
membrelor
mameloanelor
mucoaselor (buze, gingii)
BOALA ADDISON
melanodermie n zonele
descoperite, expuse la razele solare
(sgei)
SINDROMUL CUSHING
obezitate facio-troncular, fr atingerea

extremitilor
faa - rotund cu aspect n lun plin
pomeii - roii i proemineni
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

PRINCIPII DE PALPARE A GANGLIONILOR LIMFATICI
CLASIFICAREA ADENOPATIILOR
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL AL ADENOPATIEI
PRINCIPII DE PALPARE A GANGLIONILOR LIMFATICI
Localizarea topografic a ganglionilor limfatici

din regiunile capului i gtului
ADENOPATII
ADENOPATIILE INFECIOASE
ADENOPATIILE DE NATUR ALERGIC
ADENOPATIILE METASTATICE
ADENOPATIILE DIN HEMOPATII
ADENOPATII INFECIOASE
adenopatia tuberculoas:
localizat obinuit laterocervical cu

periadenit (sgeat)
fixeaz ganglionii pe planurile supra- i

subiacente
tendin la fistulizare
ADENOPATII INFECIOASE
ADENOPATII DE NATUR ALERGIC
adenopatii inflamatorii
neinfecioase
apar n:
sarcoidoz (boala BesnierBoeck-Schaumann)
bolile de colagen
Sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann
au mecanism autoimun
ADENOPATII DE NATUR ALERGIC
adenopatii inflamatorii
neinfecioase
apar n:
sarcoidoz (boala BesnierBoeck-Schaumann)
bolile de colagen
Sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann.
Adenopatie hilar bilateral.
au mecanism autoimun
ADENOPATII METASTATICE
Cancer pulmonar. Metastaz axilar.
intereseaz, obinuit, un grup ganglionar
ganglionii
de dimensiuni variabile (alun, nuc)

duri
nedureroi
adereni la planurile profunde
fr tendin la fistulizare
cancerul mamar produce metastaze

ganglionare n axil
cancerele localizate abdominal

produc metastaze ganglionare n fosa
supraclavicular stng
cancerele localizate toracic produc

metastaze ganglionare n fosa
supraclavicular dreapt
ADENOPATII DIN HEMOPATIILE MALIGNE
Adenopatie metastatic la nivelul hilurilor pulmonare

tomografie computerizat
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL AL ADENOPATIILOR

Se face cu alte tumefacii cu aceleai localizri:
cervical: lipoame sau afeciuni ale glandelor salivare

axilar: hidrosadenita
inghinal: hernia inghinal
SINDROMUL FEBRIL
TIPURI DE FEBR
HIPOTERMIA
DIAGNOSTICUL BOLILOR FEBRILE
TIPURI DE FEBR
FEBRA CONTINU
FEBRA REMITENT
FEBRA INTERMITENT
FEBRA RECURENT
FEBRA ONDULANT
FEBRA NEREGULAT
FEBRA CONTINU
temperatur constant la un nivel ridicat (38-39C)
dureaz 5-14 zile
ntlnit n:
pneumonia bacterian
erizipel
febr tifoid
FEBRA REMITENT
temperatura prezint variaii mai mari de 2-3C ntre

cele dou perioade ale zilei
nu scade sub 37 C
ntlnit n:
supuraii pulmonare
tuberculoz pulmonar
septicemie
FEBRA INTERMITENT
temperatur caracterizat de creteri

brute pn la 39-40C
temperatura minim se ncadreaz n

limitele normale
apare n:
tuberculoza pulmonar
supuraii pulmonare
septicemii
evoluie periodic n:
malarie
colecistit acut litiazic
FEBRA RECURENT
perioade de febr ridicate alternnd cu

perioade de afebrilitate
este caracteristic pentru

limfogranulomatoza malign PellEbstein
FEBRA ONDULANT
temperatur avnd o curb ascendent care

atinge un apogeu, apoi revenind spre valori
normale, cu repetarea ciclului
apare n limfogranulomatoza malign
FEBRA NEREGULAT
oscilaii febrile nesistematizate, fr o sistematizare

identificabil
pot aprea n:
abcesul pulmonar
broniectazie
colecistite
DIAGNOSTICUL BOLILOR FEBRILE

FEBRA N AFECIUNI RESPIRATORII
FEBRA N AFECIUNI CARDIOVASCULARE
FEBRA N AFECIUNI DIGESTIVE
FEBRA N AFECIUNI RENALE
FEBRA N AFECIUNI HEMATOLOGICE
FEBRA N BOLI SISTEMICE (COLAGENOZE)
SINDROAME FEBRILE PRELUNGITE
FEBRA N AFECIUNI RESPIRATORII
Virozele respiratorii (strile gripale)
Infeciile bacteriene ale cilor respiratorii superioare (rinofaringitele)
Anginele - dominate etiologic de streptococul hemolitic A (> 85%)
Tuberculoza pulmonar
Pneumoniile bacteriene
Pneumoniile virotice (interstiiale)
Pleureziile
Trombemboliile pulmonare
Neoplasmul bronhopulmonar
FEBRA N AFECIUNI CARDIOVASCULARE
Reumatismul articular acut

Endocardita bacterian acut sau subacut: complicaie a unei valvulopatii
preexistente
Pericarditele acute de diferite etiologii
Miocarditele acute
Infarctul miocardic acut (IMA)
Febra de resorbie a toxinelor din zona de necroz miocardic, primele zile post infarct
Alte complicaii ale IMA:
pericardita epistenocardic
embolii pulmonare
febra postmanopere:
stimulri
catetere
cardiace
venoase
FEBRA N AFECIUNI DIGESTIVE
Toxiinfeciile alimentare
Colecistite acute
Hepatita viral acut cu debut pseudogripal
Lambliaza
Abcesul hepatic
Cancer hepatic primar sau metastatic
Cancer pancreatic
FEBRA N AFECIUNI RENALE
Infecii urinare acute sau cronice (pielonefritele)
Supuraii renale sau pararenale
Tuberuloza renal
Cancerul renal
FEBRA N AFECIUNI HEMATOLOGICE
Anemii (Biermer, hemolitice)
Leucemii acute i cronice
Limfogranulomatoza malign (boala Hodgkin)
FEBRA N BOLI SISTEMICE
Lupusul eritematos diseminat
Sclerodermia
Periartrita nodoas
Dermatomiozita
SINDROAME FEBRILE SAU SUBFEBRILE PRELUNGITE

Au o etiologie mai rar ntlnit, cum ar fi:
febra medicamentoas:
febra de resorbie: post infarct miocardic, hematoame masive
febra n dereglri neuroendocrine: hipertiroidie, premenopauz
febra stimulat de origine psihiatric
febra nepatologic din termoreglarea nalt
infecia de focar (apendice, colecist, sinusurile feei)
medicaia diuretic (diuretice mercuriale, tiazidele)

medicaia hipertensiv (hidralazina, metil dopa)
medicaia antiaritmic (chinidina, atropina, procainamida)
anticoagulantele dicumarinice (acenocumarolul)
sedativele (luminal, bromuri)
EXAMENUL OCHILOR
MODIFICRI LA NIVELUL GLOBILOR OCULARI
MODIFICRI LA NIVELUL PLEOAPELOR
MODIFICRI LA NIVELUL APARATULUI LACRIMAL
MODIFICRI LA NIVELUL GLOBILOR OCULARI

EXOFTALMIE
ENOFTALMIE
NISTAGMUSUL
MODIFICRI DE CULOARE ALE SCLERELOR
MODIFICRI LA NIVELUL CORNEEI
MODIFICRI LA NIVELUL PUPILELOR
EXOFTALMIA
proeminena globilor oculari n

afara orbitelor
n general unilateral
ntlnit n afeciuni:
orbito-oculare (traumatisme,
malformaii, tumori, flegmon)
encefalo-craniene (tumori
hipofizare)
Exoftalmie neendocrin
ENOFTALMIA
nfundarea globilor oculari n

orbite
sindromul Claude-Bernard-Horner:
Sindrom Claude Bernard Horner
enoftalmie unilateral
ptoz palpebral
mioz
apare n compresii tumorale pe
segmentul cervical sau toracic
al nervului simpatic (cancerul
vrfului pulmonar Pancoast
Tobias)
bilateral apare n:
peritonite
caexii
NISTAGMUSUL
micarea involuntar a globilor oculari are o:
secus lent, greu perceptibil

secus rapid, care d i denumirea sensului su:
orizontal
orizontalo-rotator
rotator vertical
multidirecional
MODIFICRI DE CULOARE LA NIVELUL SCLERELOR

ICTERE - SCLERE GALBENE
BOALA ADDISON - SCLERE BRUNE SAU NEGRE
INFLAMAII - SCLERE ROII
MODIFICRI LA NIVELUL CORNEEI

INELUL KAISER - FLEISCHER
INELUL SENIL - GERONTOXONUL
INELUL KAISER-FLEISCHER
inel de culoare brun-verzuie

(sgeat)
apare prin depunere de cupru n

caz de degenerescen hepatolenticular (boala Wilson)
INELUL SENIL - GERONTOXONUL
inel de culoare alb-sidefie

(sgei)
apare prin depunere de lipide

(semn de ateroscleroz)
MODIFICRI LA NIVELUL PUPILELOR

MIOZA
MIDRIAZA
INEGALITATEA PUPILAR
REFLEXELE PUPILARE
MIOZA
micorarea, contracia pupilei
MIDRIAZA
mrirea, dilatarea pupilei
INEGALITATEA PUPILAR - ANIZOCORIA
Heterocromie cu anizocorie i sindrom Horner
Anizocorie. Instilare de Tropicamide n ochiul drept.
Anizocorie. Sindrom Horner
MODIFICRI LA NIVELUL PLEOAPELOR

PTOZA PALPEBRAL
LAGOFTALMIA
ECHIMOZELE PALPEBRALE
EDEMUL PALPEBRAL
XANTELASME
LAGOFTALMIA
lrgirea fantei palpebrale
imposibilitatea nchiderii
pleoapelor
apare n paralizia periferic a

nervului facial
ECHIMOZELE PALPEBRALE
apar n:
traumatismele feei
fractura de baz de craniu
XANTELASME
pete
glbui (sgeat)
proeminente n jurul
pleoapelor
mai ales la pleoapa

superioar
cauza: depunerea de lipide
apar n:
ateroscleroz
hipercolesterolemie
XANTELASME
MODIFICRI LA NIVELUL APARATULUI LACRIMAL
creterea secreiei lacrimale:
apare n boala Basedow

lumin puternic
nevralgie de trigemen
conjunctivite
corpi strini intraoculari
contact cu substane iritante, fum
n sindromul lacrimilor de crocodil aprut la cei
cu fracturi cranio-faciale
Sindrom Sjgren
scderea secreiei lacrimale:
apare n diabetul zaharat

sindromul Sjgren
SEMIOLOGIA PRULUI
MODIFICRI DE ORDIN CANTITATIV
MODIFICRI DE CULOARE A PRULUI
MODIFICRI DE ORDIN CANTITATIV

CDEREA PRULUI
HIPOPILOZITATEA
HIPERPILOZITATEA
CDEREA PRULUI
ALOPECIA
CALVIIA
PELADA
ALOPECIA
cderea
parial
general a prului
poate fi
reversibil
ireversibil
ALOPECIA
Alopecia areata
CALVIIA
cderea prului numai din regiunea

proas a capului
PELADA
alopecie insular
PELADA
HIPERPILOZITATEA
HIPERTRICOZA
HIRSUTISMUL
VIRILISMUL PILAR
HIPERTRICOZA
hiperpilozitate cu topografie
normal pentru sexul respectiv
cauza:
ereditar
ctigat (porfirie)
HIRSUTISMUL
hiperpilozitate care depete

zonele normale proase
la femei are topografie

masculin
de cauz
ereditar
ctigat (neoplasm ovarian,
tulburri hormonale)
VIRILISMUL PILAR
hipertricoz (defeminizare) prin

exagerarea pilozitii feei +
fenomene de androgenizare:
ngroarea vocii
atrofia mamelelor
Brbia unei paciente afectate de virilismul pilar
apare n hiperproducia de
hormoni androgeni (boala
Cushing, tumori ovariene)
MODIFICRI DE CULOARE A PRULUI
caniie sau ncrunire
albirea prului pe msura

naintrii n vrst
exist:
caniie fiziologic
boli care produc ncrunirea
prului:
diabetul zaharat
hipertiroidia
Caniie
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE FORM
MODIFICRI DE CULOARE
LEUCONICHIA
MELANONICHIA
ALTE MODIFICRI
LEUCONICHIA
colorarea n alb a unghiei
poate fi parial (pete albe, mici,

pe suprafaa unghiei)
cauze:
ereditar
manichiur
degerturi
septicemie
albinism
ciroz hepatic
MELANONICHIA
colorarea n negru sau brun a unghiilor
cauze:
contactul minilor cu substane colorante

tratament prelungit cu:
tetraclin
fenolftalein
ALTE MODIFICRI
Impregnare cu nicotin a unghiilor
MODIFICRI DE FORM
PLATONICHIA
KOILONICHIA
UNGHIILE HIPOCRATICE
ONICOGRIFOZA
ANURI
ONICOLIZA
ONICOMICOZA
PLATONICHIA
unghii
plate
turtite (cu convexitatea tears) prin dispariia curburilor normale
apare n anemia feripriv
KOILONICHIA
unghii
concave (cu marginea liber

ridicat)
subiri
fragile
apar n anemiile feriprive
UNGHIILE N STICL DE CEASORNIC

DEGETE HIPOCRATICE
degete n b de toboar
unghii n sticl de ceasornic
ONICOGRIFOZA
unghii cu aspect de ghear

sau cioc de papagal
apare n:
degerturi
arsuri ale degetelor
ANURI
pot fi:
transversale
longitudinale
apar la mai multe unghii
apar n:
eczeme
piodermite
ONICOLIZA
desprinderea unghiei de pe
patul unghial
apar n:
micoze
panariii
Onicomicoz
ONICOMICOZA
SEMIOLOGIA CAVITII BUCALE I FARINGELUI

Limba i cavitatea bucal nu trdeaz boala, ci starea n care se afl bolnavul.
Lasgue
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA RESPIRATORIE

MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA DIGESTIV
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA REUMATISMAL I DE COLAGEN
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA METABOLIC I NUTRIIONAL
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA ENDOCRIN
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA INFECIOAS
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N ALTE CONDIII PATOLOGICE
MODIFICRILE CAVITII BUCALE

N PATOLOGIA RESPIRATORIE
Candidoz oral
depozite alb-glbui
apare n urma tratamentelor

antibiotice repetate

Herpes labial

Tonsilit folicular

Gingivit

N PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
Aft

Afte

Limb sabural

Limb sabural

N PATOLOGIA DIGESTIV
Gastrita cronic
Ulcerul gastro-duodenal
Neoplasmul gastric
Hepatopatii cronice
Afeciuni biliare

N PATOLOGIA DIGESTIV
Limb scrotal
NEOPLASMUL GASTRIC
Limb geografic
NEOPLASMUL GASTRIC
Limb geografic
MODIFICRILE CAVITII BUCALE N PATOLOGIA

REUMATISMAL I DE COLAGEN
Sclerodermie. Limitarea deschiderii gurii.

REUMATISMAL I DE COLAGEN
Sclerodermie. Profilul de pasre.

METABOLIC I NUTRIIONAL
mucoasa bucal i lingual
roie-aprins, depapilat
limba i poate mri dimensiunile
(macroglosie)
Macroglosie. Amprente dentare.

METABOLIC I NUTRIIONAL
Limb mrit, depapilat. Hipersecreie salivar.

N PATOLOGIA ENDOCRIN
Acromegalie. Macroglosie

N PATOLOGIA INFECIOAS
Rujeola

Rujeola pete Koplik

Rujeola pete Koplik

afecteaz
mucoasa
labial
bucal
buzele
regiunile
peribucal
nazolabial
Herpes simplex

... i la adultul tnr
Parotidit epidemic la copil ...

Eritemul papilei parotidiene n parotidita epidemic

Herpangin - cauzat de virusul Coxsackie tipul A

stomatita candidozic:
depozite alb-cremoase localizate pe

mucoasa bucal i lingual
afecteaz cu precdere mucoasa

bucal i cea lingual
Candidoz bucal
secundar tratamentelor cu antibiotice

cu spectru larg
n cursul unor afeciuni ca:
diabetul zaharat
tuberculoza
bolile consumptive

Gingivit acut ulcerativ infecie cu spirochete i fusiformi

Angin acut n mononucleoza infecioas

N ALTE CONDIII PATOLOGICE
Saturnism
apar modificri de:
stomatit
hipersecreie salivar
lizereu gingival
modificri dentare
cauze: intoxicaii cronice cu
plumb
bismut
mercur
cupru

modificri ale mucoasei bucale:
vezicule
mici ulceraii acoperite de false membrane
localizate pe
gingii
buze
Sindromul Stevens-Johnson
form adesea fatal a eritemului multiform, n care apare o
Sindrom Stevens-Johnson
pseudomembran caracteristic de culoare alb sau gri la

nivelul mucoasei oronazale i anogenitale
la nivelul buzelor apar cruste hemoragice
aparatul pulmonar, gastrointestinal, cardiac i renal pot fi de
asemenea afectate



Stomatit

Sindrom Behcet

Sindrom Behcet
SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULO-ADIPOS

PALPAREA TEGUMENTELOR
PALPAREA ESUTULUI CELULO-ADIPOS
SEMIOLOGIA MUSCULATURII
PALPAREA TEGUMENTELOR
Palparea pielii ne ofer informaii asupra turgescenei i umiditii.
Turgescena pielii (elasticitatea) este condiionat de afluxul de snge i limf, de gradul
de mbibaie cu lichide.
Turgescena pielii este mult mai redus n boli consumptive, caectizante i n deshidratri
masive.
Turgescena pielii este crescut n caz de prezena edemelor. Umiditatea pielii este
crescut n hipertiroidie, reumatism articular acut, nevroze astenice, diabet zaharat
dezechilibrat hipoglicemic, stri de oc.
PALPAREA ESUTULUI CELULO-ADIPOS

OBEZITATEA
EMACIEREA
CAEXIA
MARASMUL
SEMIOLOGIA MUSCULATURII
mialgiile
atrofiile musculare
hipertrofiile musculare
contracturile musculare
retraciile musculare
hipertonia muscular (spasticitatea)
hipotonia muscular (flasciditatea)
parezele i paraliziile (plegiile)
SEMIOLOGIA SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

KINETICA ARTICULAR ACTIV I PASIV
EXAMENUL SISTEMULUI OSTEOARTICULAR
SINDROAME CLINICE N ARTROPATII
EXAMENUL SISTEMULUI OSTEOARTICULAR

MNA
COTUL
UMRUL
COLOANA VERTEBRAL
GENUNCHIUL
GAMBA
PICIORUL
EXAMENUL MINII
CONTRACTURA DUPUYTREN
DEGETELE HIPOCRATICE
scleroza
retracia
fibroza
aponevrozei palmare
Contractur Dupuytren bilateral, operat pe partea dreapt
modificarea articulaiilor
metacarpofalangiene i
interfalangiene
instalarea flexiei
permanente a degetelor
se datoreaz unui proces

inflamator sau ischemic
cu fibroza i scleroza
muchiului, care devine mai
scurt
cauze:
microtraumatisme repetate n
unele meserii:
croitori
cizmari
muncitori cu ciocane
pneumatice
infecii
neuro-virotice medulare
nevritice
degete n b de toboar
unghie n sticl de ceasornic
extremitatea distal a
degetelor cu aspect de
bee de toboar
EXAMENUL COTULUI
Artrit uric
EXAMENUL UMRULUI
EXAMENUL COLOANEI VERTEBRALE

CIFOZA DORSAL
SCOLIOZA
LORDOZA
TORTICOLIS
CIFOZA DORSAL
deformarea coloanei n plan sagital cu

concavitatea anterioar
cifoza arcuat (imagine) se ntlnete n

afeciunile ce intereseaz coloana vertebral pe
o ntindere mai mare, ca n:
osteoporozele senile
spondilita anchilozant
rahitism
CIFOZA DORSAL
deformarea coloanei n plan sagital cu concavitatea

anterioar
cifozele angulare (Gibus) - cu deformarea n

unghi a coloanei dorsale, cu raz mic de curbur
(sgei) - apar n afeciunile care produc o distrucie
vertebral cu tasarea corpurilor vertebrale, cum se
ntlnete n:
fracturi vertebrale
morbul Pott
osteomielit
metastaze vertebrale
SCOLIOZA
deviere lateral a coloanei vertebrale

n plan frontal
se denumete dup convexitatea ei
poate fi:
sinistro-convex
dextro-convex
Scolioz dextroconvex
SCOLIOZA
Scolioz sinistroconvex
LORDOZA
deviaie n plan sagital a coloanei vertebrale
accentuarea flexiei dorsale fiziologice a

coloanei
cervicale
lombare (sgei)
TORTICOLIS
deviaie a coloanei
cervicale
nclinarea de o
parte a capului
EXAMENUL GENUNCHIULUI
Artrit uric. Tof gutos (sgeat)
EXAMENUL GAMBEI
Genu valgum.
Picioare n X.
Genu varum.
Picioare n O.
EXAMENUL PICIORULUI
PICIOR SCOBIT
PICIOR ECVIN
PICIOR PLAT
PICIOR ECVIN
accentuarea flexiei plantare a

antepiciorului

deformarea piciorului

persoana respectiv calc pe pmnt
cu articulaiile metatarso-falangiene
PICIOR PLAT
prbuirea bolii plantare
numit i platfus
SINDROAME CLINICE N ARTROPATII
reumatismul articular acut (RAA, febra reumatic,

reumatismul Sokolski-Bouillaud)
poliartrita reumatoid
spondilita anchilozant (boala Bechterew)
sindromul Sjgren-Gougerot
sindromul Reiter
artrita uric
artrozele
lumbago
lombosciatica
POLIARTRITA REUMATOID
leziunile distructive articulare duc

n timp la:
deviaia ulnar a degetelor

anchiloze
Noduli reumatoizi periarticulari (cot)
Deviaie ulnar a degetelor
Deviaie ulnar
SPONDILITA ANCHILOZANT - BOALA BECHTEREW
coloan n trestie de bambus
intereseaz caracteristic:
articulaiile
intervertebrale mici
sacroiliace
ligamentele intervertebrale
n fazele incipiente diagnosticul este mai ales radiologic
SPONDILITA ANCHILOZANT - BOALA BECHTEREW
poziie caracteristic prin instalarea unei cifoze arcuate a ntregii

coloane cervico-dorso-lombare, care devine rigid, imobil
genunchi flectai compensator
SINDROMUL SJGREN-GOUGEROT
se caracterizeaz prin asocierea:
poliartritei
hipertrofia glandelor salivare (sgeat)
xerostomia
keratite
alte leziuni sistemice
SINDROMUL SJGREN-GOUGEROT
Xerostomie
SINDROMUL REITER
se manifest prin:
conjuctivit
artrit
uretrit
balanit
keratodermie palmoplantar
ulceraii mucoase
fenomenele de poliartrit
se nsoesc de distrucie
articular
SINDROMUL REITER
Keratodermie plantar
ARTRITA URIC
apariia de noduli
subcutanai:
periarticular
(imagine)
la nivelul cartilajului
urechii (tofi gutoi)
ARTRITA URIC
fenomene inflamatorii
violente:
durere
eritem
edem local
cldur/hipertermie
local
ARTROZELE
apar
cu naintarea n vrst
prin uzura cartilajului articular
apariia de excrescene osoase la marginea
cartilajului (osteofite marginale sgei)
Osteofite la nivelul coloanei cervicale
ARTROZELE
Osteofite. Calcificare de inel la nivelul coloanei vertebrale
ARTROZELE
nodulii Heberden i Bouchard
apar ca osteofite marginale la nivelul

articulaiilor mici interfalangiene n
artroza articulaiilor interfalangiene ale
minilor:
Heberden pe falanga distal

Bouchard pe falanga proximal
B
Noduli Heberden i Bouchard
ARTROZELE
Noduli Heberden i Bouchard imagine radiologic
LUMBAGO
se caracterizeaz prin:
lombalgii
impoten funcional a coloanei vertebrale lombare
eventual scolioz asociat
contractur muscular paravertebral lombar
LOMBOSCIATICA
se caracterizeaz prin asocierea:
semnelor clinice pentru lumbago

durerii cu iradiere n membrul inferior
la flexia coapsei pe abdomen (sgeat) cu

genunchiul n extensie, datorit elongaiei
nervului sciatic apare durere n regiunea
lombosacral semnul Lasgue
SIMPTOME MAJORE
DUREREA
CEFALEEA
VERTIJUL
ASTENIA
TRANSPIRAIA (SECREIA SUDORAL)
PRURITUL
SCDEREA PONDERAL
DUREREA
Localizarea durerii la o zon topografic i nu la un organ
Iradierea durerii care poate fi tipic sau atipic
Caracterul durerii compararea durerii cu alte senzaii
Intensitatea durerii aprecierea durerii pe o scar de la 1 la 10
Durata durerii n minute, ore, zile
Frecvena i periodicitatea
Condiii de apariie efort, repaus, frig, alimentaie etc.
Factori agravani alcool, alimentaie etc.
Factori care amelioreaz durerea repaus, medicamente etc.
Simptome de acompaniament tuse, greuri, vrsturi etc.
CEFALEEA
Anamneza trebuie s fie detaliat, precizndu-se: debutul i modul

instalrii cefaleei, caracterul durerii, intesitatea durerii, localizarea durerii,
durata, condiiile de apariie, simptome ce nsoesc cefaleea.
Antecedentele personale i heredo-colaterale pot da indicii n stabilirea
cauzei cefaleei.
Examenul obiectiv vizeaz n deosebi aparatul cardiovascular, digestiv i
renal.
Examenul neurologic rmne cel mai important putnd releva un sindrom
de cefalee prin hipertensiune intracranian sau o cefalee tumoral.
structurile senzitiv dureroase
clasificarea etiologic a cefaleei
STRUCTURILE SENZITIV DUREROASE
pielea, esutul subcutanat, muchi, artere i periostul craniului
structurile oculare, ale urechii i cavitii nazale
sinusurile venoase intracraniene i venele tributare
pri ale durei de la baza craniului
nervii trigemen, glosofaringian i vag
CLASIFICAREA ETIOLOGIC A CEFALEEI
prin procese intracraniene expansive: tumori, abcese, inflamaii

prin procese intracraniene neexpansive: migrena, cefaleea histaminic
Horton
prin procese extracraniene: boala Paget, sindromul Morgagni-Morel,
arterita temporal Horton, nevralgii, origine otic, nazal, ocular, la
nivelul coloanei vertebrale cervicale
n bolile generale: hipertensiune arterial, insuficien cardiac,
insuficien renal, anemii, stri febrile, colecistopatii cronice
cefaleea posttraumatic
cefaleea psihogen
VERTIJUL
Senzaie fals de deplasare rotatorie orizontal sau vertical a bolnavului

n spaiu i a obiectelor din jur. Este sindromul funcional al suferinei
vestibulare. Semnul obiectiv este NISTAGMUSUL.
Diagnosticarea necesit o anamnez detaliat.
Clasificare etiologic:
vertijul periferic: otita cronic, fracturi de stnc temporal, nevrita
vestibular, neurinomul de nerv acustic, labirintite virale, boala Mniere

(vertij rotator, surditatea unilateral, acufene unilaterale);
vertijul central: scleroza n plci, insuficiena circulatorie vertebro-
bazilar, accidente vasculare cerebrale, stri posttraumatice, unele

tumori.
ASTENIA
Astenia - diminuarea patologic a capacitii de efort fizic i/sau intelectual.
simptom frecvent ntlnit, o senzaie de oboseal nejustificat de efort i

care nu dispare dup repaus.
fiziopatologic - poate fi indus de scderea cantitii de oxigen la nivelul
celulelor nervoase i musculare, de scderea aportului de substane
nutritive energogene i a unor minerale (potasiu, calciu, magneziu, fier).
trebuie difereniat de oboseala fiziologic care apare dup activitatea
zilnic obinuit i care dispare dup repaus, ca i de strile de surmenaj
sau de suprasolicitare n care se produce o epuizare a forelor organismului
pentru precizarea cauzei unei astenii - o anamnez amnunit, un examen
clinic complet i o serie de investigaii paraclinice.
SECREIA SUDORAL
n condiii normale de repaus i activitate: 800 ml/24 ore
Modificri patologice ale secreiei sudorale:
creterea cantitii de secreie sudoral

scderea cantitii de secreie sudoral
alte modificri ale secreiei sudorale
HIPERSUDORAIA
Tulburri neuro-vegetative i emoii
Boli infecto-contagioase (grip, bruceloz etc.)
Infecii pulmonare (pneumonie, tuberculoz)
Boli endocrine (hipertiroidie)
Boli neurologice (boala Parkinson)
Boli dermatologice (infecii cutanate)
Hemoragie digestiv superioar sau inferioar
Com hipoglicemic i hipercapnic
Boli cardiace (infarct miocardic acut)
Dup diferite tratamente (antipiretice - aspirin)
HIPOSUDORAIA
Boli dermatologice (psoriazis)
Boli neurologice (polinevrit)
Colagenoze (sclerodermie)
Sindromul Claude-Bernard-Horner
Hipotensiune arterial ortostatic
Dup diferite medicamente: atropin, beladon, etc.
ALTE MODIFICRI ALE SECREIEI SUDORALE
SUDAMINA erupie cutanat caracteristic

HIDROSADENITA inflamaie a glandelor sudoripare ale
regiunii axilare
Modificri ale compoziiei secreiei:
n mucoviscidoz exist eliminri crescute de clorur de
sodiu, peste 70 mEq (normal < 55 mEq)
SUDAMINA
erupie cutanat sub form de:
proeminene multiple
mrimea gmliei de ac
acoper pielea ca o rou
au coninut lichidian limpede
cauza: obstrucia canalului

glandelor sudoripare
HIDROSADENITA
inflamaie (abces) a glandelor sudoripare
localizate n regiunea axilar
PRURITUL
Pruritul se ntlnete n numeroase afeciuni, putnd fi i un factor de

agravare (poate cauza insomnie). Poate fi fiziologic sau patologic.
Cauze:
Boli alergice: alergii alimentare sau medicamentoase
Boli hematologice: boala Hodgkin, leucemia limfatic cronic
Boli parazitare: scabie, pediculoz, parazitoze intestinale
Boli metabolice: hiperuricemie (gut)
Diabet zaharat
Boli dermatologice: psoriazis, acnee
Boli digestive: icter, ciroz biliar primitiv
Boli renale: insuficien renal cronic
Diverse: prurit senil, nevroz astenic, sarcin
PRURITUL
Urme / leziuni de grataj
PRURITUL
Erupie pruriginoas n boala Hodgkin
PRURITUL
Sarcoptes
scabiei
Scabie
PRURITUL
Pediculoz
PRURITUL
Acne fulminans
PRURITUL
Acne keloidalis
PRURITUL
Alergie alimentar
SCDEREA PONDERAL
Trebuie precizate fluctuaiile prin diferena de kilograme ntre trecut i

momentul consultaiei, precum i viteza cu care s-a realizat.
Se cerceteaz:
obiceiurile alimentare
scderea poftei de mncare
o boal digestiv
o tulburare metabolic
un neoplasm digestiv sau cu alt localizare
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Abela GS: Peripheral Vascular Disease. Basic Diagnostic and Therapeutic Approaches. Lippincott Williams&Wilkins,
Philadelphia, SUA, 2004
2. Anastasatu C: Pneumoftiziologie. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1981
3. Baciu CC: Anatomia funcional i biomecanica aparatului locomotor. Editura Sport-Turism, Bucureti, 1977
4. Barbu R: Explorri funcionale. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1979
5. Barity M, Bonniot R, Barity J: Semiologie medical. Editura Masson, Paris, 1978
6. Belch JJF, McCollum PT, Stonebridge PA, Walker WF: Color Atlas of Peripheral Vascular Diseases, Second edition.
Mosby-Wolfe, Londra, 1996
7. Boloiu HD: Semiologie medical. Editura Medex, Cluj Napoca 1997
8. Branea ID: Medicin intern de ambulator. U.M.F. Timioara, Lito, 1994
9. Brnzeu P: Simul clinic i arta diagnosticului. Editura Facla, Timioara, 1973
10. Buligescu L: Tratat de hepato-gastroenterologie. Editura Medical Amaltea, Bucureti 1999
11. Crofton J, Douglas A: Respiratory Diseases. Editura William Cloves, London, 1975
12. Dancu Gh: Semiologia aparatelor respirator i cardiovascular. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1981
13. Domnioru LD: Compendiu de medicin intern. Editura tiinific, Bucureti, 1995
14. Dorobanu M: Compendiu de boli cardiovasculare. Editura Universitar Carol Davilla, Bucureti, 2004
15. Feighin M: Lexicon de simptome i sindroame. Editura Medical, Bucureti, 1967
16. Georgescu D: Semeiologie Medical. Editura Naional, Bucureti 1999
17. Georgescu M: Semiologie Medical. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1998
18. Gherasim L: Medicin Intern. Bolile digestive, hepatice i pancreatice. Editura Medical, Bucureti, 1999
19. Gherasim L (sub redacia): Bolile aparatului renal n Medicin Intern vol IV. Editura Medical, Bucureti, 2002
20. Gherasim C (sub redacia): Medicina intern. Bolile Cardiovasculare. Editura Medical, Bucureti, 1996
21. Gligore V: Semiologie medical. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1977
22. Gluhovschi Gh (eds): Nefrologie, vol I. Editura Helicon, Timioara, 1992
23. Goia I: Propedeutic medical. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1964
24. Goor DA, Lillehei CW: Congenital Malformations of the Heart. New York, Grune & Stratton, 1975
25. Grigorescu M: Tratat de gastroenterologie vol.I. Editura Medical Naional, Bucureti, 2001
26. Grigorescu M: Tratat de hepatologie. Editura Medical Naional, Bucureti, 2004
27. Grigorescu M, Pascu O: Tratat de Gastroenterologie clinic, vol.I. Editura Tehnic, Bucureti 1996
28. Grigorescu M, Pascu O: Tratat de Gastroenterologie clinic, vol.II. Editura Tehnic, Bucureti 1997
29. Hadorn W, Zllner N: Vom Symptom zur Diagnose, Editura Gustav Fischer, Jena, 1982.
30. Hope RA, Longmore JM, Hodgetts TS, Ramrakha: Manual de medicin clinic. Editura Medical, Bucureti, 1995
31. Ilinescu I: Semiologie general cardiovascular. Editura Medical, Bucureti, 1973
32. Ilinescu I: Tratat de clinic i patologie medical, vol. II. Clinica bolilor renale i hematologice, Editura Didactic i
Pedagogic RAS, Bucureti, 1993
33. Wyngaarden JB, Smith LH: Cecil Textbook of Medicine, 17th Edition. W.B. Saunders Company, 1985
34. Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Dan SH, Jameson LJ: Harrisons Principles of Internal Medicine, Editura McGraw Hill,
2004
35. Kumar PJ, Clark ML: Clinical Medicine. Editura Bailliere-Tindall, London, 1989.
36. Mihilescu VV: Breviar de semiologie medical. Editura Medical, Bucureti, 1993
37. Miller AJ: Diagnosis of Chest Pain. Raven Press, New York, 1988
38. Moldovan T: Semiologie clinic medical. Editura Medical, Bucureti, 1993
39. Negoi CI: Clinic Medical vol. I. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1995
40. Olosz E, Bratu DC: Curs de semiologie medical. U.M.F. Trgu Mure, 1991
41. Pascu O: Gastroenterologie vol I. Editura Medical Universitar, Cluj Napoca, 1999
42. Pascu O: Gastroenterologie vol II. Editura Medical Universitar, Cluj Napoca, 1999
43. Pun, R (sub red.): Tratat de medicin intern. Bolile cardiovasculare. Editura Medical, Bucureti, 1988
44. Punescu Podeanu A: Baze clinice pentru practica medical. Editura Medical, Bucureti, 1990
45. Pop Petre D: Curs de medicin intern ambulatorie. U.M.F. Trgu Mure, 1997
46. Popescu EA: Semiologie Anatomoclinic Biochimic Fiziopatologic vol II. Editura Medical, Bucureti, 1984
47. Popescu EA: Semiologie Anatomoclinic Biochimic Fiziopatologic vol III. Editura Medical, Bucureti, 1988
48. Runge MS, Ohman M: Netters Cardiology. Icon Learning Systems, Teterboro, New Jersey, 2004
49. Stanciu C, Stan M: Curs de semiologie medical, aparatul cardiovascular. Editura Junimea, Iai, 2002
50. Stanciu C: Semiologie medical de baz. Editura Junimea, Iai, 1989
51. Streian C: (sub red.): Afeciunile aparatelor respirator i cardiovascular. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1990
52. ueanu S, Ionescu-Blaja V, Moang M: Clinica i tratamentul bolilor reumatice. Editura Medical, Bucureti, 1977
53. Topol EJ (sub red.): Textbook of Interventional Cardiology. Editura Saunders, 2003
54. Vlaicu R, Dudea C: Diagnosticul bolilor cardiovasculare. Editura Medical, Bucureti, 1979
55. Vlaicu R, Dudea C: Propedeutica bolilor cardiovasculare. Editura Medical, Bucureti, 1976
56. Willerson JT, Sanders CA: Clinical Cardiology. Grune&Stratton New York, 1977
57. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E: Braunwalds Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, 7th
Edition. Elsevier Saunders, 2005
58. Zwiebel WJ, Pellerito JS: Introduction to Vascular Ultrasonography, 5th Edition. Elsevier Saunders, 2005
59. Dorlands Illustrated Medical Dictionary, 30th Edition. Philadelphia: Saunders, 2003
60. Harrisons Principles of Internal Medicine, Editura Mc Graw-Hill, New York, 1980, 1991

Cozlea-Atlas de Semiologie Medicala

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cozlea-Atlas de Semiologie Medicala

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ATLAS DE

Clinica Medical III, Trgu Mure

Bine ai venit la Atlas de Semiologie Medical !

FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC GENERAL

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

Foaie de temperatur aduli - verso

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

Foaie de codificare proceduri - fa

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

Foaie de codificare proceduri - verso

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

Bilet de internare - verso

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

Bilet de trimitere - verso

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

Fi pentru spitalizarea de zi - verso

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

DATELE GENERALE ALE BOLNAVULUI

cea mai veche i probabil cea mai important metod

ncepe de la primul contact al medicului cu bolnavul

se inspecteaz, de preferin la lumin natural, pe rnd,

ncepe cu extremitatea cefalic, continu cu gtul,

se termin prin observarea unor micri (poziia n pat,

pentru un observator experimentat poate fi suficient

d informaii asupra volumului,

bolnavul trebuie dezbrcat

medicul, cu privirea spre pacient

poziia pacientului este diferit, n

palparea superficial, cu faa

palparea profund, prin

apsare, cu mai multe variante:

Palpare profund bimanual

metoda folosit - percuia

percuia se face cu aceeai

sunetul sonor se caracterizeaz

sunetul mat se caracterizeaz

sunetul submat (submatitatea)

se face cu ajutorul stetoscopului

zonele care pot fi investigate

Auscultaia arterei carotide comune

vasele gtului sunt ascultate

Auscultaia regiunii precordiale

cordul se manifest n cursul

Auscultaia regiunii precordiale

INSPECIA GENERAL A BOLNAVULUI

poziia activ, liber, de decubit

poziia adinamic, flasc, bolnavul este intuit