ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

1.1. ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator (Apparatus respiratorius) sau sistemul respirator (Sistema
respiratorium)

constituie

totalitatea

organelor

care

servesc

la

schimbul

gazos

ntre organism i mediu, asigurnd organismul cu oxigen, indispensabil vieii celulelor, i

eliminnd din organism dioxidului de carbon rezultat din oxidri.
O parte din aceste organe mai ndeplinesc i alt funcie dect respiraia:

fosele nazale: respiraie i miros;

nazo-faringele:las s treac aerul spre plmni,dar ventileaz i urechea medie prin trompa
lui Eustachio

orofaringele:la nivelul lui se ncrucieaz calea respiratorie i cea digestiv;

laringele: organ respirator,dar i al fonaiei.

ncepnd cu traheea, organele aparatului respirator au funcii pur respiratorii.
Aparatul respirator este compus din:

cile respiratorii superioare: nas, caviti nazale, laringe, trahee.

organul de schimb respirator: plmnul, arborele bronic.

Fig.1. Aparatul respirator

Nasul este o proeminen median de forma unei piramide situate n mijlocul

feei.

Fig.2. Nasul
Aspectul exterior al nasului este reprezentat de:
- rdcina nasului,
- baza nasului,
- 2 fee laterale formate din oasele nazale superior i cartilajele nazale inferioare;
- 3 margini: 2 laterale anurilor nazo-palpebrale i nazo genian, una anterioar;
- dosul nasului.
Elementele anatomice ale nasului se dispun n dou planuri:
- superficial,
- profund sau de susinere(scheletul nasului).
Cavitile nazale sunt 2 canale orientate antero-posterior, delimitate de oasele feei i
ale bazei craniului, aezate de o parte i de alta a liniei mediene. Ele comunic anterior i
posterior; sunt situate deasupra cavitii bucale. Fiecare cavitate nazal prezint un vestibul
nazal i o cavitate nazal propriu-zis.
Vascularizaia nasului:
- arterial prin:
- artera carotid intern sau oftalmic;

- artera carotid extern.

- venoas prin:
- venele nazale superioare;
- venele nazale posterioare.
- limfatica este tributar ganglionilor:
- submandibulari;
- parotidieni;
- jugulari.
Mucoasa cavitii nazale este bogat inervat:

senzorial, prin nervul olfatic;

senzitiv;

vegetativ.
Laringele are rolul de a conduce aerul spre plmn i rol n fonaie. La adult se
proiecteaz ntre vertebrele cervicale C5- C6.

Fig.2. Laringele
Este relativ mobil prezentnd:

- micri active n timpul deglutiiei, fonaiei i al respitaiei;

- micri pasive, de laterabilitate care pot fi imprimate laringelui.

Structura laringelui:

- schelet carilaginos:
- 4 cartilagii perechi;
- 3 catilagii neperechi;
- articulaiile i ligamentele care unesc cartilagele ntre ele;
- musculatura laringelui care are rol deosebit de important n respiraie i fonaie;
- mucoasa laringelui.
Vrful laringelui se continu cu traheea. Faa posterioar corespunde laringo-faringelui.
Feele antero-laterale reprezentate de:
- osul hioid,
- cartilajul tiroid i cricoid.
La interior laringele este mprit n 3 etaje:
- etajul vestibular,
- etajul glotic,
- etajul infraglotic.
b

Vascularizaia laringelui:

- arterial prin artera carotid extern i prin artera subclavie;

- venele ce nsoesc arterele;
- limfatic.
c

Inervaia este:

- motorie, realizat prin nervul vag;

- senzitiv, realizat prin nervii laringieni;
- vegetativ.
Mucoasa laringian este o zon puternic reflexogen:
- pentru reflexul de tuse;
- nchiderea laringelui n timpul deglutiiei;
- reflex, spasm glotic la copiii mici cu asfixie.

Traheea este segmental aparatului respirator care continu laringele i este aezat
naintea esofagului. Limita inferioar trece prin vertebrele T4 i T5.

Datorit structurii fibro-cartilaginoase i musculare, traheea are o mare elasticitate,

putndu-se lungi i scurta ca un resort.
Traheei i se descriu dou poriuni:
- cervical, care vine n raport anterior cu glanda tiroid, posterior cu esofagul, lateral cu
pachetul vasculo-nervos al gtului i cu nervii recureni.
- toracal, care are raport anterior cu vasele mari de la baza inimii i timusul, posterior cu
esofagul i lateral cu pleura mediastinal, vena cav superioar, crosa venei azygos i arcul
aortei.
La nivelul limitei interioare (T4 - T5) trahheea se bifurc n bronhiile principale
dreapt i stng.

Fig 4.Traheea
Structura traheei:
- membran fibro-musculo-elastic;
- arcurile carilaginoase lipsesc;
- mucoasa traheei este format din carion, glande mixte i epiteliu.
Vascularizaia traheei este:

- arterial,
- venoas,
- limfatic, tributar ganglionilor traheali i ai celor traheo-bronici.
Inervaia este realizat prin:
- nervii recurent i vag;
- nervii din simpaticul cervical i toracal superior.
Bronhiile principale provin din bifurcarea traheei care d natere celor dou bronhii
principale:
- dreapt,
- stng.
Fiecare bronhie ptrunde n plmnul corespunztor prin hilul pulmonar. Bronhia
principal dreapt corespunde coastei a VI-a i spaiului intercostal VII. Bronhia principal
stng corespunde spaiului intercostal VI.
Bronhia principal dreapt are traectoria vertical,este mai groas i mai scurt.
Bronhia pricipal stng are traectoria orizontal,este mai subire i mai lung.
Bronhiile principale fac parte din pediculul pulmonar.Acesta cuprinde formaiunile
care intr i ies din plmni:
- bronhia principal;
- artera pulmonar;
- vene pulmonare;
- vasele i nervii pulmonari
Bronhiile principale constituie segmental extrapulmonar al arborelui bronic.Dup
ptrunderea ele se ramnifica formand segmentul intrapulmonar al arborelui bronsic.

Fig.5. Bronhiile
Plmnii reprezinta organele n care se realizeaz schimbul de gaze O2 i CO2. Sunt
n numr de doi, drept i stng, fiind aezai n cavitatea toracic de o parte i de alta a
mediastinului.
Capacitatea plmnului variaz cu vrsta i cu substanele ce sunt inhalate de fumtori
i cei ce lucreaz n medii cu pulberi, au o culoare negricioas. La copii este roz.
Forma plmnului este asemntoare unui trunchi de con cu baz spre diafragm.
Configuraia extern:
- plmnul drept are 3 lobi: superior, mijlociu, inferior.
- plmnul stng are 2 lobi: superior, inferior.
- fiecrui plmn i se descriu:
- 2 fee: costal, mediastinal;
- 3 margini: anterioar, posterioar, inferioar.
- baza sau faa diafragmatic, n raport cu diafragmul i prin el cu lobul hepatic drept
n dreapta i fundul stomacului n stnga.
- vrful este poriunea situat deasupra coastei a II-a, corespunde regiunii de la baza
gtului.

Fig.6. Plamanii
Plmnii sunt alctuii dintr-un sistem de canale , rezultat din ramificarea bronhiei
principale = arborele bronic, i un sistem de saci , n care se termin arborele bronic = lobuli
pulmonari.

Arborele bronic : totalitatea ramificaiilor intrapulmonare ale bronhiei principale :

bronhie principal bronhii lobare (3 pentru plmnul drept i 2 pentru cel stng)bronhii
segmentare (cte 10 pentru fiecare plmn; cte una pentru fiecare segment
pulmonar)bronhii interlobularebronhiole terminalebronhiole respiratoriicanale
alveolare.
Bronhiile intrapulmonare au forma cilindric, regulate. Peretele lor este format
dintr-o tunic :
-

fibrocartilaginoas, sub forma de inel incomplet;

muscular (muchii netezi bronici);

mucoasa: este format dintr-un epiteliu pluristratificat, ciliat(a cror micare este ndreptat
spre cile aeriene superioare) i numeroase glande.
Bronhiolele respiratorii i terminale sunt lipite de inelul cartilaginos, dar prezint un
strat muscular foarte dezvoltat, care intervine activ n modificarea lumenului bronhiolelor i
astfel n reglarea circulaiei aerului n cile pulmonare.

Fig.7. Bronhiole i alveole pulmonare

Arborele bronic poate prezenta dilataii patologice sub form de saci , n care se
strng secreii , puroi= broniectazii.
Lobulul pulmonar (continu ultimele ramificaii ale arborelui bronic). Reprezint
unitatea morfologic i funcional a plmnului , la nivelul cruia se face schimbul de gaze.
Are forma unei piramide cu baza spre exteriorul plmnului i vrful spre bronhiola
respiratorie.
Lobulul pulmonar este constituit din : bronhiola respiratoriecanale alveolare alveole
pulmonarempreun cu vase de snge limfatice, fibre motorii nervoase i senzitive.
Alveola pulmonar peretele alveolar este format dintr-un epiteliu , sub care se
gasete o bogat reea capilar care provine din ramificaiile arterei pulmonare ( ce aduc snge
venos din ventriculul drept) .
Epiteliu alveolar formeaz cu epiteliul capilarelor alveolare o structur funcional
comun = membrane alveocapilar. La nivelul acesteia au loc schimburile gazoase prin
difuziune, ntre aerul din alveole, a crui compoziie este meninut constant prin ventilaia
pulmonar i snge.
Suprafaa epiteliului alveolar este acoperit cu o lam fin de lichid - surfactant.
Mai muli lobuli se grupeaz n uniti morfologice i funcionale mai mari - segmente
pulmonare.
Segmentul pulmonar este unitatea morfologic i funcional, caracterizat prin
teritoriu anatomic cu limite precise, cu pediculi bronhovascular propriu i aspecte patologice

speciale. Segmentele pulmonare corespund bronhiilor segmentare cu acelai nume , fiecare

plmn avnd cte 10 segmente.
Segmentele se grupeaz la rndul lor formnd lobii pulmonari.
La nivelul plmnului exist dou circulaii sanguine:
-

funcional;

nutritiv.
Circulaia funcional este asigurat de artera pulmonar care ia natere din
ventriculul drept, se capilarizeaz la nivelul alveolelor pulmonare. Circulaia func ional de
ntoarcere este asigurat de venele pulmonare care se vars n atriul stng. Astfel se ncheie
circulaia mic n care artera pulmonar coninnd snge neoxigenat CO2 se ncarc cu O2 se
ntoarce prin venele pulmonare sau conin snge oxigenat, rou, al atrului stng.
Circulaia nutritiv face parte din marea circulaie i aduce plmnului snge ncrcat
cu substane nutritive i oxigen. Este asigurat de arterele bronice, ramuri ale aortei toracice
care irig arborele bronic. O parte din snge se ntoarce n venele bronice, care se vars n
venele azygos i acestea n vena cav superioar i atriul drept; o alt parte din snge se
ntoarce prin venele pulmonare n atriul stng.
Circulaia limfatic este tributar ganglionilor hilari i ganglionilor traheo-bronici.
De aici se vars n final n canalul toracic.
Inervaia plmnilor este asigurat de :
- simpatic avnd aciune:
- bronhodilatatoare i vasodilatatoare;
- relaxeaz musculatura bronic
- parasimpatic, cu aciune:
- bronhoconstrictorie;
- vasoconstrictorie;
- hipersecreie de mucus.
Inervaia senzitiv este anexat simpaticului i parasimpaticului.
Cele mai multe dintre fibrele senzitive sunt n legtur cu nervul vag.
Fiecare plmn este nvelit ntr-o pleur. Pleura este format din dou foie, una n
continuarea celeilalte.
Pleura visceral acoper plmnul, pleura parietal acoper pereii cavitii
toracice. ntre cele dou pleure,n mod normal,exist o cantitate infima de lichid care
favorizeaz alunecarea.

Presiunea n cavitatea pleural este negativ, fapt de o deosebit importan n

micrile respiratorii. Presiunea negativ din cavitatea pleural favorizeaz circulaia venoas
de ntoarcere, att prin venele pulmonare, ct i prin venele cav superioar i inferioar.
Vascularizaia i inervaia pleurei
-

arterele provin din arterele bronice, intercostale, diafragmatice.

venele nsoesc arterele cu acelai nume

limfaticele merg spre ganglionii mediastinali, intercostali i diafragmatici.

- inervaia este: simpatic, parasimpatic.

Toracele este mprit din punct de vedere topografic:

ntr-o regiune median numit mediastin

dou regiuni laterale numite pleuro-pulmonare.

Mediastinul este regiunea median care desparte cele dou regiuni pleuropulmonare.
El corespunde:

antero-posterior spaiului dintre stern i coloana vertebral

supero-inferior orificiului superior al toracelui i diafragmei.

Regiunile pleuro-pulmonare sunt dispuse de o parte i de alta a mediastinului i con in
plmnul i pleura respectiv.