Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Puericultura CURS 6 STUDENTI 2009-2010 PDF
Puericultura CURS 6 STUDENTI 2009-2010 PDF
mare comparativ cu cea din laptele de vac, ceea ce explic incidena mai
mic a rahitismului la sugarul alimentat natural.
Valoarea energetic a laptelui uman matur este de 65-68
kcal/100ml.
Factorii laptelui uman
Administrarea laptelui uman n primul an de via este deosebit de
important deoarece acesta conine o serie de factori specifici:
I. Factorii de protecie antiinfecioas factori imunologici i biologici
care asigur protecia fa de agenii infecioi din mediul nconjurtor
pn ce sugarul i dezvolt imunitatea proprie.
S-a demonstrat c sugarii alimentai natural au o rat sczut de
spitalizare, incidena infeciilor respiratorii, a diareei, a rash-urilor i a
altor probleme medicale fiind mai redus n comparaie cu cele care apar
la sugarii alimentai artificial.
Factorii celulari (macrofage, PMN, Ly B i T) au rol
antiinfecios la nivelul glandei mamare materne i tractului digestiv al
sugarului (protejeaz fa de enterocolita ulceronecrotic).
Imunoglobulinele IgAs au rol opsonizant, mobilizeaz i
aglutineaz bacteriile, virusurile i antigenii de origine alimentar,
stimuleaz formarea IgA n limfocitele mucoasei intestinale a sugarului.
Lactoferina ndeplinete rol bacteriostatic.
Lizozimul rol antimicrobian n asociere cu complementul
i IgAs, crora le poteneaz aciunea.
Lactoperoxidaza are aciune bactericid mpotriva unor
germeni ca: Pseudomonas, E.coli, Salmonella, Streptococcus.
Mucina mpiedic aderena germenilor i a rotavirusurilor
de suprafaa intestinului.
Fraciunile C3 i C4 ale complementului au rol n
chemotactismul fagocitelor i n nglobarea intracelular a particulelor.
Factorii bifidogeni (glicoproteine i oligozaharide) - au rol n
promovarea creterii Lactobacilus bifidus n intestinul sugarului alimentat
natural.
II. Factorii modulatori ai creterii stimuleaz creterea glandei mamare i
acioneaz asupra unor organe ale sugarului.
Factorul epidermic de cretere (Epidermal Growth Factor
EGF) i factorul de cretere insulin-like (Insulinlike Growth Factor:
IGF-1) - rol n maturarea tractului gastro- intestinal;
Factorul de cretere nervoas este esenial pentru
dezvoltarea neuronilor simpatici i a celulelor senzoriale;
5
- vrsturi.
Din partea mamei:
- furia laptelui;
- hipogalactia temporar a primiparelor;
- mameloane ombilicate;
- ragade mamelonare;
- limfangite, mastite;
Contraindicaii permanente:
Cauze materne:
- maladii viscerale evolutive grave: TBC, hepatit, SIDA, malarie,
septicemii, neoplazii/tratament cu citostatice, insuficien cardiac,
insuficien renal;
- boli neuropshice: tulburri psihice grave/psihoza de lactaie, scleroza n
plci, epilepsie/tratament cu anticonvulsivante;
- alte situaii/boli: diabet zaharat, o nou sarcin cu vrsta de peste 20
sptamni.
Cauze legate de copil sunt rare, unele chiar excepionale:
- galactozemie congenital;
- intoleran ereditar/primar la lactoz;
- fenilcetonurie.
Suplimentri necesare n alimentaia natural
La copil:
- Vitamina D (vezi profilaxia rahitismului).
- Fier - toi sugarii nscui la termen vor primi preparate orale de
fier de la vrsta de 5- 6 luni, n doze de 1- 2 mg Fe elemental/kgcorp/zi,
timp de 3 luni, iar prematurii de la 1 - 3 luni, n doze de 2 2,5
mg/kgcorp/zi, pn la vrsta de 1 an (administrarea injectabil a fierului
este contraindicat).
- n general, n alimentaia natural, nu este necesar un aport hidric
suplimentar (ap/ceai, suc de fructe, etc.) mai ales la nou nscut i sugarul
mic. Sugarul nscut la termen, sntos, cu o curb ponderal constant
ascendent nu are nevoie de nimic altceva dect de lapte uman.
La mam: pentru lactaie este necesar un aport caloric suplimentar
i evitarea consumului de alcool, alimente puternic mirositoare (ceap,
usturoi, condimente), conserve, mazre, fasole, varz (care pot da diaree
la copil).
10
11
13