Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Albumina
Albumina
1. Seminificaia clinic
Albumina, sintetizata n principal de ficat, reprezentnd 5060% din totalul proteinelor serice. Din cauza dimensiunilor
sczute i a concentraiei plasmatice ridicate, albumina este
principalul component proteic al majoritii fluidelor
extravasculare, inclusiv CSF, fluid interstitial, urin i fluid
amniotic.
Funcia primar a albuminei este meninerea presiunii
osmotice coloidale att intravascular, ct i extravascular.
Albumina leaga i transport numeroi compui (ioni, acizi
grai liberi, bilirubina, medicamente). Albumina este o rezerv
mobil de aminoacizi.
Nivelurile crescute de albumina se intlnesc n deshidratarea
acut, n special la noi-nscui.
Hipoalbuminemia se ntlnete ntr-o multitudine de afeciuni n
legatur cu anumite stri patologice:
1) inflamaii acute sau cronice,
2) sinteza sczut: insuficiena hepatic, malnutriie,
analbuminemie,
3) pierderi semnificative: sindrom nefritic, pierderi gastrointestinale, arsuri severe i de mare ntindere, escare,
4) catabolism crescut: febra, hipertiroidism.
3. Principiu chimic
Determinarea calorimetricpa a albumniei serice cu
Bromcresol green (BCG) la pH 4.20.
pH 4.20
Albumina + BCG
------------------------ Complex
Albumina BCG
4. Metoda de determinare
Colorimetric
Bromcrezolgreen (BCG)
10. Recomandari pentru determinarea albuminei serice
evaluarea statusului nutritional; sindroame edematoase ;
afectiuni renale asociate cu proteinurie; ciroza hepatica ; boli
cronice consumptive.
Specimen recoltat - snge venos; valorile obinute dintr-o prob
recoltat n ortostatism sunt mai mari decat cele obtinute dintr-o
proba recoltat n clinostatism (conditii de spitalizare).
Recipient de recoltare vacutainer fr anticoagulant cu/fr
gel separator; eprubet polisterol cu fud conic, fr aditiv, cu
capac galben.
14. Valori de referin
Pacieni n ambulatoriu
Pacieni n repaos
3.8 - 5.5 g/dL
3.5 - 5.2 g/dL
38 - 55 g/L
35 - 52 g/L
Interpretarea rezultatelor
Cresteri absolute ale albuminei serice nu se inregistreaza
n nici o condiie fiziologic sau patologic; atunci cnd
apar valori crescute la determinrile de laborator acestea
constituie un indicator de deshidratare sever (cretere
relativ a albuminei ca urmare a pierderilor de ap).
Scderi ale albuminei serice apar n numeroase situatii
clinice fiind cauzate de:
aport inadecvat: malnutritie, necesar crescut: sarcina,
hipertiroidism, hemodiluie: administrari excesive de
solutii perfuzabile, sindromul secreiei inadecvate de
hormon antidiuretic (SIADH), diabet psihogen/intoxicaie
cu ap, absorbie diminuat: sindroame de malabsorbie
deficit de sinteza: ciroza hepatic, alcoolism cronic,
analbuminemie ereditar, catabolism crescut: infecii ,
neoplazii, pierderi excesive: sindrom nefrotic, hemoragii
masive, anasarca, enteropatie cu pierderi de proteine, arsuri
extinse, afeciuni dermatologice severe.
Determinarea Hematocritului(Ht
Hematocritul reprezinta raportarea procentuala a volumului
eritrocitar fata de cel al sangelui integral.In practica, pentru
determinare se utilizeaza doua metode,ambele avand la
baza acelasi principiu si anume: separarea sangelui recoltat
pe anticoagulant prin centrifugare in cele doua
componente, eritrocite si plasna,si evaluarea raportului
dintre ele.
Metoda Macrohematocritului
Materiale necesare:
-sange venos, 1,8ml , recoltat pe anticoagulant;
-tuburi de hematocrit Wintrobe,din sticla, cu fund plat,de
100 mm lungime si 2,5-3mm diametru,divizate in 100 de
parti egale( 0-100 );
-centrifuga;
- materiale necesare recoltarii sangelui prin punctie
venoasa;
- pipette Pasteur.
Tehnica de lucru
Sangele facut incoagulabil este introdus intr-un tub
Wintrobe(pana la diviziunea 100) cu ajutorul unei pipette
Pasteur si centrifugat la 3000 turatii/min. , timp de 30
minute.Dupa centrifugare,continutul tubului va avea
urmatorul aspect: coloana eritrocitara va fi dispusa spre
fundul tubului (recunoscuta cu usurinta dupa culoarea
rosie),plasma(galbena-citrin) va fi situara deasupra
coloanei celulare,iar in limita de separare dintre cele doua
se va observa un strat subtire cenusiu-rosiatic,format din
leucocite si trombocite,care insa nu depaseste 1% din
total.Aceasta dispozitie in trei straturi dupa centrifugare si
la ordinea mentionata mai sus este dictata de densitatile
diferite ale plasmei(1030),eritrocitelor(1090),leucocitelor si
trombocitelor.
Se citeste valoarea exprimata in procente a inaltimii
pachetului de eritrocite,inaltimea coloanei de sange fiind de
100%.Daca tubul nu este gradat,pentru determinare vom
utilize o rigla si vom masura: inaltimea coloanei de sange
(H) si a coloanei de eritrocite(h) exprimate in mm. Se va
face apoi urmatorul calcul:
H100%
hHtv
Cifra obtinuta reprezinta valoarea aproximativa a
hematocritului venos,pentru obtinerea valorii reale fiind
necesare cateva corectii:
1. factorul
de
corectie,f1,
al
captarii
plasmei(sechestrate)intre eritrocite,este de 4%
si reprezinta ca valoare 0,96.
2. factorul de corectie ,f2, este utilizat in functie
de anticoagulant,atunci cand nu se foloseste
heparina sau EDTA(ceilalt coagulanti modifica
presiunea osmotica a plasmei si consecutive
volumul eritrocitelor). Daca se utilizeaza
oxalatul de sodium factorul de corectie este
1,09(acesta fiind valoarea micsorarii volumului
eritrocitar sub influenta acestui anticoagulant).
factorul de corectie ,f3, care reprezinta stratul leucotrombocitar va fi luat in calcul atunci cand inaltimea lui
depaseste normalul(mai putin de 1%),ca in leucocitoze.
Valoarea reala a hematocritului venos va fi data de
formula:
Htv corectat= Htv * ( f1 * f2 * f3)
Metoda Microhematocritului
Materiale necesare
tuburi capilare din sticla(heparinizate)
microcentrifuga(tip Janeski)
baghete din sticla
capsula din plastic
anticoagulant(heparina)
materiale
necesare
recoltarii
punctiei
venoase/capilare
bec de gaz
nomograma pentru determinarea hematocritului.
Tehnica de lucru
1. Se aplica o picatura de heparina( 5. 000 ui/ml)
pe o capsula de plastic:
2. Capsula este mentinuta la 37C (thermostat)
pana la uscarea heparinei:
3. Se adauga peste heparina uscata 5-6 picaturi de
sange,omogenizandu-se usor cu o bagheta de
sticla:
4. Se incarca un tub capilar cu sangele
incoagulabil in proportie de ,prin
capilaritate;
5. Capatul opus celui prin care s-a facut umplerea
se inchide prin incalzire la flacara unui bec de
gaz;
6. Se adapteaza tubul capilar la centrifuga si se
centrifugheaza 5 minute cu 3.000 turatii/min.
Determinarea hematocritului se face fie cu
ajutorul unei nomograme speciale,fie prin
aceeasi modalitate de calcul explicate la
determinarea macrohematocritului.In acest caz
nu sunt necesari factori de corectie.