Sarcina gemelara presupune dezvoltarea concomitenta, intrauterine, doi produsi

de conceptie. Gemenii pot fi dizigoti sau monozigoti.

Gemenii monozigoi apar ca urmare a

diviziunii unui singur ovul fecundat n
primele 14 zile, astfel:

dac diviziunea apare n primele 3

zile, rezult doi embrioni cu dou
placente i doi saci amniotici.
(bicorionic, biamniotic) => =>

ntre 4-7 zile de la fecundaie,

gemenii vor avea placenta
comun i saci diferii
(monocorionic i biamniotic-
aprox 70% din cazuri) => =>

<= diviziunea ntre zilele 8-13. va rezulta

o sarcin monocorionic i monoamniotic
(un singur sac i o singur placenta-aprox
10%).

Dac diviziunea are loc mai tarziu gemenii

vor fi incomplet separai

Sarcina dizigota reprezinta un procent de 80% din sarcinile gemelare si rezulta dn

ovulatie multipla, fiind fecundate doua ovocite diferite. Principala caracteristica
este prezenta unor invelisuri trofoblastice diferite pentru fiecare ou. In cavitatea
uterine se gasesc doua oua, separate, cu plavente distincte si circulatie
independent, fara anastomose vasculare. In acest mod, fetii au o dezvoltare egala
din punct de vedere ponderal si al taliei, putand avea acelasi sex sau nu.

Sarcina dizigota se caracterizeaza prin:

Oua net separate

Lipsa anastomozelor vasculare
Lichid amniotic normal
Feti lipsiti de identitate fenotipica si genotipica
Feti de acelasi sex sau nu

Ca principali factori implicate in aparitia sarcinilor multiple, unii autori descriu

varsta inaintata a mamei, in cazul sarcinilor monozigote, iar in cazul celor
dizigotice, frecventa acestora creste odata cu paritatea. In anumite studii
publicate se descrie frecventa mare a gemenilor dizigoti in anumite grupuri
entice sau ca avand o anumita dependenta fata de rasa- crescuta in cazul
rasei negre. De asemenea, tarile nordice, conform statisticilor prezinta o
frecventa crescuta a sarcinilor gemelare.

Defecte ale sarcinii gemelare

Sarcinile gemelare prezinta o mortalitate perinatala crescuta, fiind de

asemenea insotite de nasteri premature, aproximativ 15% din nou-nascutii
premature prevenind din sarcini multiple, avand greutati scazute in
momentul nasterii. Sarcina gemelara este incadrata in grupul sarcinilor cu
risc crescut. Complicatiile cele mai frecvente in acest caz sunt avortul sau
nasterea premature, anemie feriptiva, oprire in dezvoltarea intrauterine etc.

Sindromul geamanului tranzitoriu ( Sindromul geamanului disparut)

Acest symptom apare in cazul in care unul dintre feti moare si este resorbit.
Daca resorbtia se realizeaza complet, cavitatea amniotica prezenta poate fi
vizualizata ultrasonografic, ca fiind
goala.
Dac pierderea se produce n primul
trimestru, nici fetusul supravieuitor
i nici mama nu prezint semne sau
simptome. Pronosticul geamnului
supravieuitor este, de regul, foarte
bun, ns depinde de factorii care au
condus la moartea celuilalt fetus.
Dac geamnul moare n al doilea
sau al treilea trimestru, exist un risc
destul de mare ca fetusul
supravieuitor s aib de suferit.
Cnd un geamn moare dup perioada embrionar de gestaie (8
sptmni), apa din interiorul esuturilor geamnului, lichidul amniotic i
restul placentei pot fi reabsorbite. Acest lucru duce la aplatizarea geamnului
decedat datorit presiunii supravieuitorului. La natere, ftul decedat poate
fi identificat ca fetus compressus (comprimat suficient pentru a fi observat)
sau ca fetus papyraceus (aplatizat prin pierderea lichidelor i a majoritii
esutului moale).