1. Definiia preveniei stomatologice. Obiectivul principal al stomatologiei preventive.

Preventia stomatologica-o ramura a stomatologiei care are drept scop de a depista si a

trata cit mai precoce leziunile si bolile buco dentare.E mai usor sa previi decit sa tratezi.
Obiectivul principal al stomatologiei preventive este ca elementele anatomo-funcionale
ale odontomului, s fie conservate de-a lungul ntregii viei, pacienii prin educaie s mpiedice
declanarea bolii, punnd- o sub control.
Promovarea sntii reprezint procesul prin care indivizii sau colectivitile pot s-i sporeasc
controlul asupra sntii, mbuntind starea de sntate. Promovarea sntii include
considerente care motiveaz schimbarea modului de via Promovarea sntii i prevenirea
bolii pot fi privite ca dou aciuni separate, dar complementare, care se desfoar concomitent.
Prevenirea bolii reprezint strategia de reducere a factorilor de risc specifici unei maladii
Strategia stomatologiei preventive este complex, difer de la ar la ar i cuprinde:
profilaxia primar, secundar i teriar.
2. Profilaxia primar. Definiia. Profilaxia primar a cariei dentare i parodontopatiilor.
Profilaxia primar are drept scop evitarea apariiei maladiilor i vizeaz pe de o parte
-creterea rezistenei esuturilor cavitii bucale la aciunea factorilor nocivi i pe de alt parte
eliminarea factorilor cu rol determinant sau favorizant n declanarea afeciunilor stomatologice.
n cadrul profilaxiei primare trebuie s evitm apariia bolilor prin:
- educaie sanitar;
- alimentaie corect;
- raionalizarea consumului de zahr;
- igien buco-dentar corect;
- control periodic;
- profilaxia cu fluor;
- utilizarea agenilor chimici de inhibare a plcii bacteriene .a.
Toate aceste mijloace se adreseaz tuturor membrilor colectivittii.
Strategia profilaxiei primare a cariei dentare are n vedere cele patru metode propuse de OMS:
- fluorizarea general i local;
- igiena alimentaiei;
- igiena buco-dentar;
- sigilarea anurilor i gropielor.
Profilaxia primar a parodontopatiilor se refer la:
- ndeprtarea plcii bacteriene prin igien buco-dentar corect i apelarea la tehnicile
profesionale caracteristice stomatologiei preventive.
Profilaxia primar a cancerului din sfera B.M.F.:
- eliminarea factorilor majori de risc (tutun, alcooluri distilate);
- suprimarea iritaiilor cronice: margini ascutite ale dinilor cariai, obturaii debordante, lucrri
protetice traumatizante.
Studii recente arat c 1/3 din cancerele bucale ar putea fi prevenite prin profilaxie primar.

3. Profilaxia secundar. Definiia. Profilaxia secundar a cariei dentare i parodontopatiilor.

Proflaxia secundar urmrete: depistarea i diagnosticul ct mai precoce al afeciunilor buco-
maxilo-faciale, vindecarea acestora cu un consum minim de medicamente, materiale, cu un volum
de munc redus, cu un timp minim necesar din partea pacientului, permind aplicarea unor
metode curative ct mai conservatoare pentru toate structurile teritoriului B.M.F.: dini,
parodoniu, rebord alveolar, maxilare i prti moi.

1
 Proflaxia secundar a cariei dentare include:
- examinare, depistare, tratament corect i precoce;
- profilaxie local cu fluor (cltiri, geluri, lacuri etc.);
- control periodic.
Proflaxia secundar a parodontopatiilor include:
- examinare, depistare, tratainent corect i precoce al gingivitelor i parodontopatiilor marginale
cronice superficiale;
- eliminarea factorilor de iritaie cronic local;
- control periodic.
Proflaxia secundar a cancerului din sfera B.M.F. include:
- depistarea i diagnosticul precoce al leziunilor precursoare ale malignitii i a leziunilor de
debut ale cancerului bucal. Prevenirea cancerului bucal este considerat de OMS obiectiv prioritar
al stomatologiei. Prin profilaxia secundar a cancerului bucal, nc o treime din cancerele cu
aceste localizri pot fi salvate. Orice leziune ulcerativ care nu are tendin de vindecare
spontan, sau n urma unui tratament n decurs de 14-21 zile, necesit consultaia de urgen la
medicul specialist.

4. Profilaxia teriar. Definiia. Profilaxia teriar a cariei dentare i parodontopatiilor.

Profilaxia teriar se refer la concepia preventiv n cadrul tratamentului curativ, deci cnd
afeciunile stomatologice sunt deja instalate i sunt n faz avansat n cadrul evoluiei lor. Aceasta
include n esen:
- ansamblul tehnicilor profilactice, studiul i analiza mijloacelor, a locurilor de aplicare i a
personalului;
- educaia sanitar, depistarea, supravegherea i controlul aplicrii mijloacelor de profilaxie;
- analiza educaiei sanitare;
- corelaia ntre receptarea informaiei i aplicarea ei.
5. Nivelurile de implementare a msurilor preventive.
I. Educaia sanitar:
1. Includerea orelor de sntate oral n programul colar i n instituiile precolare.
2.Asigurarea difuzrii emisiunilor telivizate i radiofonice cu mesaj educativ-sanitar.
3.Editarea i multiplicarea ndrumarelor i agendelor pe teme de prevenie a afeciunilor orale
pentru femeile gravide, prini, pedagogi din coli i grdinie de copii.
4.Editarea i multiplicarea crilor cu poveti, ilustrate, ndrumarelor pentru copii cu mesaj
educativ-sanitar.
5.Realizarea concursului naional i a expoziiei de desene i organizarea concursurilor,
victorinelor, seratelor cu tematica preveniei afeciunilor orale.
6.Editarea i multiplicarea ndrumarelor i agendelor cu mesaj educativ-sanitar pentru locuitorii
localitilor cu concentraii sporit a fluorului n apa potabil.
II. Igiena oral:
1.Organizarea slilor sau a ungheraelor de igien oral n policlinicile raionale i
municipale, n cabinetele medicale, stomatologice, n coli i grdinie de copii.
2.Asigurarea controlului efecturii igienii orale de ctre medic sau individual de ctre copii cu
folosirea comprimatelor cu substane revelatoare pentru vizualizarea plcii bacteriene.

2
 3.Asigurarea producerii comprimatelor cu substane revelatoare pentru vizualizarea plcii
bacteriene n Centrul Farmaceutic al Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae
Testemianu.
III. Raionalizarea alimentaiei:
Programul Naional Alimentaia Copiilor pe anii 1998-2003 prevede:
-.Asigurarea micorrii consumului produselor de patiserie, glucidelor din raia alimentar n
colectiviti de copii datorit majorrii consumului de fructe, legume, sucuri, produse lactate.
IV. Optimizarea concentraiei fluorului n apa potabil n localitile cu coninut sporit de
fluor n apa potabil (mai mare de 1,5 mg/l):
1. Asigurarea determinrii concentraiei fluorului n toate sursele de ap potabil.
2. Selectarea i folosirea apei potabile din surse cu concentraii joase a fluorului pentru copiii pn la
vrsta de 14 ani.
3. Amestecarea apelor cu concentraie mrit i joas de fluor nainte de consumare.
4. Substituirea, dup posibiliti, a apei potabile cu coninut sporit de fluor cu lapte, sucuri, ap
mineral mbuteliat.
5. Excluderea sau micorarea consumului alimentelor n care fluorul se conine ntr-o cantitatea mai
nalt (ceaiul concentrat, carnea gras, petele de mare .a.).
6. Deplasarea n timpul verii a precolarilor i colarilor pn la 14 ani n localiti cu concentraii joase
de fluor n apa potabil.
V. Sigilarea fisurilor cu scopul profilaxiei cariei dentare:
Asigurarea medicilor stomatologi cu materiale (recomandate de OMS) pentru sigilarea
fisurilor cu scopul profilaxiei cariei dentare i aplicarea lor practic..

6. Metode de educaie sanitar n prevenirea afeciunilor orale.

Pentru realizarea programului de prevenire i combatere a principalelor afeciuni
stomatologice, un rol esenial revine aciunilor de educaie stomatologic, de dispensarizare,
precum i controlului stomatologic profilactic de dou ori pe an.
Educaia sanitar privind sntatea oro-dentar urmrete creterea nivelului de cultur
sanitar a populaiei, contientizarea privind necesitatea inerii strii de sntate buco-dentar prin
nsuirea unor deprinderi de igien nutriional, de igien buco-dentar cu tehnic eficient de
periaj.
Metode de educaie sanitar:
1. educaia colectiv generalizat;
2. educaia individual.
3. educaia colectiv n grup;

*Avantajul educaiei colective generalizate se datoreaz faptului c poate fi informat

concomitent o mare parte din populaie n termeni de timp redui, ns, mesajul mass-media este
impersonal, el se adreseaz tuturor, deci altora, ntr-adevr, din moment ce o informaie e
general, ea nu ni se adreseaz direct, putnd fi ocultat cu uurin
*n cabinetul stomatologic, situaia e diferit, pacientului i se poate capta atenia printr-o discuie
individual.
*Procesul instructiv-educativ desfurat continuu i sistematic n cadrul instituiilor de educaie
i nvmnt (educaia colectiv n grup) permite formarea unor deprinderi trainice, care ulterior se
vor transforma n necesitate igienic i vor deveni o parte constituitiv a ntregului comportament al
copilului.
3
7. Formele de educaie sanitar n prevenirea afeciunilor orale.
Pentru realizarea programului de prevenire i combatere a principalelor afeciuni
stomatologice, un rol esenial revine aciunilor de educaie stomatologic, de dispensarizare,
precum i controlului stomatologic profilactic de dou ori pe an.
Educaia sanitar privind sntatea oro-dentar urmrete creterea nivelului de cultur
sanitar a populaiei, contientizarea privind necesitatea inerii strii de sntate buco-dentar prin
nsuirea unor deprinderi de igien nutriional, de igien buco-dentar cu tehnic eficient de
periaj.
Formele de educaie sanitar:
a) activ: convorbiri, discursuri, cursuri etc.
b) pasiv: literatura tiinific de popularizare, articole n presa periodic, standuri i buclete,
demonstrarea filmelor, buletine sanitare, expoziii, emisiuni tele- i radiofonice cu mesaj educativ-
sanitar.
Lectura de sinestttor a informaiei cu mesaj educativ-sanitar, copiii memorizeaz numai
circa 8-10% din informaia citit.
Informaia expus oral contribuie la motivarea copiilor n vederea respectrii igienei orale,
memorizndu-se numai circa 19-20% din tot materialul expus.
Vizionarea standurilor, desenelor, schemelor, tabelelor, contribuie la memorizarea circa 30-
33% din informaia expus.
Vizionarea (vizionare + audiie) de sinestttor a filmelor, emisiunilor televizate, povetilor
animate realizate la calculator asigur o memorizare a 50-53% din toat informaia expus.
Educaia sanitar efectuat de medicul stomatolog n clase, microgrupuri i individual cu
demonstrarea shemelor, tabelelor, diapozitivelor, filmelor cu desene animate (vizionare + audiie +
explicaie) contribuie la memorizarea de ctre copii a 78-80% din toat informaia expus.
Efectuarea educaiei sanitare, bazate pe principiul problematizrii au majorat gradul de
memorizare a informaiei redate pn la 80-83%.
Demonstraia tehnicii de periaj dentar pe mulaje, jucrii, concursurile de periaj i efectuarea
de ctre copii a periajului pe mulaje, apoi n faa oglinzii (vizionare + audiie + explicaie +
aciune) a contribuit la memorizarea a 90-92% din toat informaia adresat copiilor.
Jocurile didactice, concursurile de periaj, concursurile de desene i seratele cu mesaj
educativ-sanitar, organizate periodic asigur memorizarea a 94-96% din informaia expus i
contribuie la perfectarea cunotinelor copiilor, motivarea i contientizarea lor n vederea
necesitii igienizrii sistematice a cavitii orale.

8.Clasificarea depozitelor dentare dup G. Pahomov (1982) i S. Ulitovskii (1999).

G. Pahomov (1982)a propus urmtoarea clasificare a depozitelor dentare:
Nemineralizate:
Placa dentar sau bacterian
Pelicula dobndit
Materia alb
Resturi alimentare
Mineralizate:
Tartru dentar: supra i subgingival.

Ulicovschii (1999) propune urmtoarea clasificare:

4
 Depozitele dentare se divizeaz dup urmtoarele criterii:
I.dup gradul de consisten: 1) moi
2) mixte
3) semidure
4) dure
II. dup gradul de mineralizare: 1) placa- faza 0
2)depozite nemineralizate faza 1
3) depozite mineralizate faza2
4) depozite mineralizate faza3 faza finala de formare a tartrului dentar
III. dup localizare: 1) supragingivale
2) mixte
3)hibride
4)subgingivale
IV. dup gradul de manifestare: 1)placa bacterian
2) depozite moi
3) depozite moi cu o cantitate nensemnat de tartru dentar
4) tartru dentrar supragingival fr distrucia anului dento-gingival
5)tartru gingival supragingival nensemnat cu distrugerea anului dento-gingival
6) tartru gingival supragingival pronunat cu distrugerea anului dento-gingival
7) tartru gingival subgingival pronunat
V. dup locul de depunerre: 1)pe dini
2) pe obturaii
3)pe coroane
4) pe lucrri ortopedice fixe
5) pe lucrri mobilizabile
6) pe tratru dentar
VI. dup etapele de cretere:1)creterea depozitelor dentare din exterior
2) din interior
3)creterea mixt
4)creterea stabil
9.Pelicula dentar. Definiia. Structura. Metodele de vizualizare i eliminare.
Pelicula dobndit este o pelicul acelular format din saliva i lichidul gingival n rezultatul
absorbiei, polimerizrii i denaturrii componenilor glico-proteici: mucin, glicoproteici,
sialoproteine. Are o grosime de 1,5 -50 microni. Este greu de depistat cu ochiul liber, pe suprafaa ei
se depun bacterii i pelicula rapid se transform n plac bacterian. Pelicula dobndit nu se poate
elimina prin cltire viguroas cu ap sau prin periajul dinilor cu dentifrice. Poate fi eliminat prin
intermediul unei profilaxii profesionale. Se formeaz n cteva ore. Pelicula este un loc de adeziune
preferenial pentru bacteriile bucale, constituind elementul primordial al plcii. Pentru vizualizarea
peliculei se utilizeaz:
- sol. fucsin bazic 0,2-0,3%; se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 20-30 secunde urmat
de cltire energic cu ap curent 30 secunde;
- eritrozin 5%
- albastru briliant
- sol. albastru de metil 2%; tamponament uor;
- sol. violet de genian 1%;
- sol. albastru de toluidin 1%;
- sol. hematoxilin urmat de sol, eozin;
5
 - sol. iodo-iodurat Lugol; tamponament uor;
- sol. Chayes Beta-Rose;
- sol. Butler n dou nuane;
- sol. de fluoroscein DC galben nr.8 se evideniaz lampa de lumin Plack-Lite;

10.Placa bacterian. Definiia. Metodele de vizualizare i eliminare.

Placa dentar sau placa bacterian este o mas dens i coerent de microorganisme ntr-o
matrice intermicrobian, care ader la dini sau la suprafeele restaurrilor i care rmne aderent
n ciuda activitii musculare, a cltirii viguroase cu ap sau a irigaiilor. Placa constituie o mas
organizat de bacterii. Originea plcii bacteriene este n microorganismele bucale i n
componentele salivare
ROZENCWEIG o definete ca "un strat coloidal, moale, dens, glbui, constnd dintr-o mas
coerent de microorganisme vitale, situate ntr-o matrice bogat n polizaharide i glicoproteine. Ea
ader la suprafaa dentar, la tartru i lucrrile protetice prin intermediul peliculei dobndite. E un
produs al creterii microbiene i a activitii metabolice. Dac se minerealizeaz, ea devine tartru.
Soluii colorante, de evideniere a plcii bacteriene:
- sol. fucsin bazic 0,2-0,3%; se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 20-30 secunde urmat
de cltire energic cu ap curent 30 s;
- eritrozin 5%
- albastru briliant
- sol. albastru de metil 2%; tamponament uor;
- sol. violet de genian 1%;
- sol. albastru de toluidin 1%;
- sol. hematoxilin urmat de sol, eozin;
- sol. iodo-iodurat Lugol; tamponament uor;
- sol. Chayes Beta-Rose;
- sol. Butler n dou nuane;
- sol. de fluoroscein DC galben nr.8 se evideniaz lampa de lumin Plack-Lite;
- sol. Dis-Plaque coloreaz placa recent (2-3 zile) n rou i placa mai veche (9-18 zile) n
albastru;
-sol. 2-Tone eritrozina din componena ei coloreaz placa recent n rou, iar albastru
brilliant coloreaz placa veche n albastru.
Poate fi eliminat prin intermediul unei profilaxii profesionale sau periaj.

11.Placa bacterian: formarea i compoziia.

Mecanismul de formare a placii:
I Etapa:formarea peliculei care constituie matricea organica initiala,de care se fixeaza bacteriile
generatoare de placa dentara.Pelicula e constituita din glicoproteine,carbohidrati,imunoglobuline.
II Etapa:Aderenta si atasarea bacteriana.La scut timp dupa formarea peliculei,un nr mare de
coci,celule epiteliale si polinucleare adera la suprafata ei.
III Etapa:Multiplicarea bacteriana.
Compoziia chimica:
-agregate bacteriene(streptococi,actinomicitelefusobacterii)
6
-celule fagocitare
-celule epiteliale deshuamate
-proteine salivare si serice
-glicani,heteroglicani,metilpentoze
-compusi minerali:Ca,PO4,F.

12 Placa bacterian: structura i metabolismul.

Placa bacterian are o structur complex n care se pot observa cteva straturi.
*Primul strat format n special de glicoproteine salivare, se prezinit sub un aspect amorf acelular,
trimind nite prelungiri sub forma unei reele dendritice la adncimi variabile ntre lamelele
smalului.
La nceputul formrii sale, acest strat este lipsit de bacterii; mai trziu apar i colonii baeteriene (n
primele 24 de ore).
* Al doilea, aa-numita plac bacterian matur, alctuit dintr-o substan amorf, dar care conine de
la nceput microorganisme siub form de colonii. Compoziia plcii nu este stabil. Dup o zi se
remarc prezena filmului salivar i civa coci inclui ntr-o matrice celular. Dup 2-3 zile exist
pn la 4 straturi suprapuse de bacterii nghesuite ca ntr-o palisad, fiind cuprinse ntr-o matrice
bogat n, n a 4-a zi se pot numra pn la 30 de straturi microbiene suprapuse, cu apariia i
profileferarea intern a noi specii.
Compoziia plcii evolueaz n felul urmtor:
- n primele 2 zile coci i bacili Gram pozitivi, apoi bacili Gram negativi;
- zilele 3-4: se adaug fuzobacteriile i bacteriile filamentoase;
- ntre zilele 4-9 se asociaz spirili, vibrioni i spirochete.
Metabolismul placii bacteriene:
Procesele metabolice din placa sunt indreptate in 2 directii:
*Procesele anabolice duc la construirea terenului pe care apar si se dezvolta mi/o.Acestea sintetizeaza
din monozaharide-polizaharidelemembranare.
*Procesele cataboliceale zaharidelor si substantelor azotate.Catabolismul glucidelor e insotit de
producerea a.lactic.

13. Capacitatea patogenic a plcii bacteriene dentare.

Patogenitatea plcii bacteriene, factor cauzal al cariei dentare, const n urmtoarele aspecte:
a) Concentrarea unui numr imens de microorganisme pe o suprafa mic. Dintre acestea cele mai
numeroase sunt acidogene. S-a constatat c la indivizii carioactivi exista n plcile bacteriene
semnificativ mai muli lactobacili acdofili i streptococi, comparativ cu indivizii carioimuni.
b) Capacitatea unora dintre microorgnismele acidogene, cum este Str. mutans, de a fermenta o
mare varietate de hidrocarbonate, inclusiv manitolul i sorbitolul, dnd rapid i masiv o producie
de acid.
c) Posibilitatea de sintez a polizaharizilor bacterieni intracelulari i extracelulari. Se asigur astfel
satisfacerea necesitilor metabolice n momentele de lips a hidrocarbonatelor din alimentaie,
ducnd la o producere nentrerupt de acizi organici.
d) Scderea constant i ndelungat a pH-ului plcii bacteriene sub nivelul pH-ului critic.
Fermentaia acid a hidrocarbonatelor ncepe cu cele provenite din alimentaie, continund cu levanul
l polizaharidele intracelulare si ntr-o msur mult mai mic cu dextraiul.

7
Principalii acizi organici care se formeaz sunt, n primul rnd, acidul lactic care predomin, fr a
depi ns 50%, acidul acetic i acidul propionic. Rolul esenial n scderea pH-ului l are acidul
lactic, datorit puternicei ionizri.
n placa bacterian, procesele de demineralizare apar la un pH mai mic de 5,2.
14. Rolul cariogen al hidrocarbonatelor.
Carbohidrati, hranesc de asemenea bacteriile din cavitatea bucala, care produc la randul lor
acei acizi ce ataca smaltul dintilor si ii deterioreaza.
n explicaia proporiei mai reduse de carii, la indivizii care se alimenteaz preferenial cu produse
naturale, trebuie subliniat faptul c hidrocarbonatele din produsele prelucrate (zahr, jeleuri, caramele,
prjituri etc.) se afla ntr-o proporie de 60100%, pe cnd n alimentele naturale de, abia dac ating
20%.

15 Potenialul cariogen al zaharozei.

Zaharoza este hidrocarbonatul cu cel mai nsemnat potenial cariogen deoarece pentru nmulire i
dezvoltare:
este utilizat de microorganisme mai mult dect oricare principiu nutritiv;
este substratul esenial al polizaharidelor extracelulare care intr n constituia plcii bacteriene;
este uor fermentabil de microorganisme, ducnd la o producie masiv i rapid de acizi
organici.
Trebuie subliniat c n condiiile prezenei unei microflore acidogene deosebit de active nu numai
zaharoza, ci i polizaharidele i celelalte dizaharide pot fi desfcute rapid n molecule de
monozaharide, din care pe ci metabolice diferite, se obin acizii organici incriminai n producerea
cariei.
Dup potenialul cariogen al hidrocarbonatelor se consider c zaharoza i fructoza sunt cele mai
nocive, urmate de glucoza, lactoz i maltoz.

16. Substanele revelatoare de plac bacterian.

Soluii colorante, de evideniere a plcii bacteriene:
- sol. fucsin bazic 0,2-0,3%; se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 20-30 secunde urmat de
cltire energic cu ap curent 30 secunde;
- eritrozin 5%
- albastru briliant
- sol. albastru de metil 2%; tamponament uor;
sol. violet de genian 1%;
- sol. albastru de toluidin 1%;
- sol. hematoxilin urmat de sol, eozin;
sol. iodo-iodurat Lugol; tamponament uor;
- sol. Chayes Beta-Rose;
- sol. Butler n dou nuane;
sol. de fluoroscein DC galben nr.8 se evideniaz lampa de lumin Plack-Lite;
- sol. Dis-Plaque coloreaz placa recent (2-3 zile) n rou i placa mai veche (9-18 zile) n
albastru;
-sol. 2-Tone eritrozina din componena ei coloreaz placa recent n rou, iar albastru brilliant
coloreaz placa veche n albastru.

8
Eritrozina este un colorant vegetal hidrosolubil n soluie, ncorporat n past de dini sau sub
form de comprimate sau drageuri Placolor. Ceplac, Revelan, Mentadent, Red-Cote sunt produse
sub form de drageuri care se dizolv n saliv i in placa dentar.
Evidenierea plcii bacteriene reprezint un mijloc convingtor pentru mbuntirea igienei
bucale de pacienii cu probleme n acest sens. Pentru aceasta este invitat s efectueze periajul
dentar cu o past ca Placolor cu eritrozin sau prin dizolvarea unui colorant. Dup cltirea
abundent cu ap se examineaz att de ctre medic ct i de pacient n oglind suprafeele
colorate unde periajul a fost insuficient, de regul cele aproximale dinspre vestibular i oral,
coletul unor dini i se recomand un periaj mai insistent al acestora. Controlul se realizeaz de
pacient la 2-3 zile la inceput, apoi o dat pe sptmn pn la corectarea periajului dentar.
Pentru diferenierea plcii bacteriene recent formate de placa veche se utilizeaz soluiile Butler,
2-Tone, Dis-Plaque.

17. Influena Clorhexidinei asupra plcii bacteriene.

Clorhexidina
Clorhexidina este un antiseptic mpotriva plcii microbiene datorit absorbiei i meninerii
prelungite n timp pe suprafeele dentare
Exemple: Peridex: soluie 0,12% gluconat clorhexidin n ap, alcool 11,6%, glicerina,
deisosstearat de sorbitol, zaharin, arome.
Indicaiile folosirii clorhexidinei:
- prevenirea depunerii plcii microbiene;
- prezena plcii microbiene;
- gingivite acute;
- abcese parodontale marginale;
- gingivite cronice i parodontite marginale cronice.
Mod de utilizare:
Se recomand cltirea gurii cu soluii de clorhexidin sau aplicri de gel, de dou ori pe zi,
dimineaa i seara, timp de circa 30 secunde, dup penaj.
Irigaia supragingival, o dat pe zi, cu 400 ml de clorhexidin soluie 0,02% produce o
inhibare total a formrii plcii supragingivale far efecte secundare de colorare (LANG, 1981).
n gingivitele cronice i n parodontitele marginale s-au obinut rezultate remarcabile prin
irigaii ale anurilor gingivale sau pungilor parodontale cu clorhexidin soluie 0,2%.

Efecte secundare
Utilizarea prelungit a clorhexidinei poate fi urmat de unele efecte secundare:
- coloraii galben-maronii ale dinilor, obturaiilor cu ciment-silicat sau acrilat i ale
suprafeei dorsale a limbii. Coloraiile dinilor i ale obturaiilor se ndeprteaz prin periaj rotativ
cu paste de curat i lustruit folosite dup detartraj;
- modificri tranzitorii ale senzaiei gustative sau gust amar;
- iritaii minime i descuamri superficiale ale mucoasei bucale, n special la copii;
- reacii alergice;
- tulburri digestive, reacii de intoxicaie alcoolic prin ingestie voluntar sau accidental;

*Alte antiseptice cu aciune antiplac microbian sunt:

- ricinoleatul de sodiu;
- parahydroxymercuribenzoatul de sodiu;

9
 -clorarninaT;
-clorura de benzalkonium;
- alexidina i biguanidina
-octenidina din clasa bispiridine au aciuni asemntoare clorhexidinei.

18.Influena Triclosanului asupra plcii bacteriene.

Dintre substanele cu aciune eficient antiplac se detaeaz antisepticele.
. Mecanismul de aciune a triclosanului este determinat de aciunea lui asupra membranelor
citoplasmatice ale bacteriilor. n dependen de concentraie triclozanul poate avea aiune
bacteriostatic sau bactericid. Aciunea bacteriosatic este determinat de deminuarea absorbiei
aminoacizilor eseniale de ctre bacterii.Aciunea bactericid se manifest prin dereglarea
membranei celulare citoplasmatice. Triclozanul este eficient mpotriva bacteriilor grampozitive i
gramnegative. Esre compatibil cu alte substane medicamentoase.

19. Influena preparatelor Iodului asupra plcii bacteriene.

Placa bacteriana matura poate fi observata ca un depozit de culoare alb-galbui, aderent ce
nu se indeparteaza prin clatire. Pentru evidentierea placii bacteriene se folosesc metode de
colorare in vivo cu substante colorante numite revelatori de placa.
Substantele revelatoare de placa (revelatorii de placa bacteriana) trebuie sa intruneasca
urmatoarele calitati:

1. sa aiba o inalta capacitate de colorare selectiva a placii;

2. sa nu fie toxici sau alergici;
3. colorarea sa fie imediata si sa persiste dupa clatirea gurii;
4. sa se indeparteze dupa periajul dentar;
5. sa aiba un gust agreabil;
6. sa aiba pret de cost redus si sa fie usor de procurat.
Solutiile colorante, cum ar fi:
*solutie fuxina bazica 0,2 0,3% se utilizeaza prin clatirea gurii timp de 20
30 secunde, urmata de clatirea energica a gurii timp de 30 secunde;
*solutie albastru de metil 2% se foloseste prin tamponament usor;
*solutie violet de gentiana 1%;
*solutie albastru de toluidina 1%;
*solutie hematoxilina 0,1% urmata de eozina 1%;
*solutie iod iodurata Lugol;
*solutie Butler in doua nuante;
Metoda de utilizare
clatirea energica a gurii cu apa pentru indepartarea eventualelor resturi
alimentare;
protejarea colorarii buzelor prin vaselinare;
aplicarea colorantului in functie de forma de prezentare: clatire, aplicare prin
tamponament cu ajutorul buletelor de vata impregnate cu substanta, dizolvare
(drajeuri comprimate) sau cu ajutorul periutei de dinti (paste);
clatirea cavitatii bucale timp de 30 secunde pentru indepartarea
surplusuluide colorant;

10
 aprecierea gradului de colorare, atat de catre medic, cat si de pacient in
oglinda.

20. Influena preparatelor Fluorului asupra plcii bacteriene.

Experimentele desfurate in vitro au artat c fluorurile au un efect antimicrobian (antiplac)
printr-o serie de mecanisme ca:
- reducerea glicolizei;
- inactivarea unor enzime microbiene;
- modificarea permeabilitii de membran;
- inhibarea formrii substratului polizaharidic al plcii sintetizat de celule microbiene;
- reducerea abilittii hidroxiapatitei pentru fixarea proteinelor
- diminueaz energia de suprafa a smalului acionnd ca ageni tensioactivi care
mpiedic depunerea plcii microbiene.
Se utilizeaz:
- fluorura de sodiu;
- fluorura de staniu sub form de aplicaii topice sau prin irigaii subgingivale cu soluie l,65% care
acioneaz mpotriva spirochetelor i reduce indicele de sngerare, situaie care se menine circa 6
sptmni.

21. Indicele de igien oral OHI - S (Green J.., Vermilion J.K., 1964). Codificarea, interpretarea
i aprecierea nivelului de igien oral.
Indicele de depozite moi (Green i Vermillion)
Se face examenul feelor vestibulare la: 16, 11, 26, 31 i a fetelor linguale la: 36, 46.
Depozitele moi se pun n eviden cu sonda plimbat pe suprafaa examinat, apoi se determin
tartrul dentar.
0 = absenta depozitelor moi sau a coloraiilor;
1 = depozitele moi acoper cel puin 1/3 din suprafaa dentar;
2 = depozitele moi acoper ntre 1/3 i 2/3 din suprafaa dintelui;
3 = depozitele moi acoper mai mult de 2/3 din suprafaa dintelui.
Pentru aprecierea tartrului dentar se folosesc notele:
0 = absenta tartrului dentar;
1 = tartrul dentar supragingival acoper 1/3 din suprafaa dentar;
2 = tartrul dentar acoper 2/3 din suprafaa dintelui;
3 = tartrul dentar acoper mai mult de 2/3 din suprafaa dintelui.
OHI-S=IDD+ITD
IDD=punctajul depunerilor denature la 6 dini/6
ITD= punctajul tartrului dentar la 6 dinti/6

Interpretare:
Valoarea indicelui Aprecierea OHI-S Aprecierea
OHI-S nivelului igienii
0 - 0,6 Jos Bun
0,7 - 1,6 Mediu Satisfctoare

11
 1,7 - 2,5 nalt Nesatisfctoare
mai mult de 2,6 foarte nalt Rea

22.Indicele de plac bacterian Silness Loe. Codificarea, interpretarea i aprecierea nivelului

de igien oral.
Se pune n evident placa prin vizualizare direct (fr colorare). Este indicat mai mult pentru
evaluari epidemiologice.
0= absena plcii;
1 = film de plac aderent pe marginea gingiei i pe zona adiacent dentar, plac vizibil numai la
trecerea sondei;
2 = acumulare moderat de depozite n antul gingival sau de-al lungul gingiei marginale i pe
dinte, vizibil cu ochiul liber;
3 = acumulare important de plac care se ntinde ntre gingia marginal i suprafaa dintelui.
Aceste depozite umplu regiunea interdentar.
Codificare:
0 - absena plcii;
1- depozit subire cervical, greu vizibil cu ochiul; se poate ridica cu sonda;
2 - depozite moi cervicale i pe feele aproximale;
3 - depozit gros pe aproape toat suprafaa dentar.
Interpretare:
0,0 - igien oral excelent
0,1 - 0,9 igien oral relativ corect
1,0 - 1,9 igien oral satisfctoare
2,0 - 3,0 igien oral nesatisfctoare
23. Indicele de plac Quingley i Hein. Codificarea, interpretarea i aprecierea nivelului de
igien oral.
Se pune n eviden prin colorarea plcii cu revelatori i se dau urmtoarele valori:
0 = absena plcii;
1 = insule saparate de plac la nivelul cervical al dintelui;
2 = band fin continu de plac, de aproximativ 1 mm la nivel cervical;
3 = band de plac ce acoper de la 1 mm pn la 1/3 din suprafaa dintelui;
4 = placa acoper ntre 1/3 i 1/2 din suprataa dintelui;
5 = placa acoper peste 2/3 din suprafaa dintelui.
Codificare:
0 - absena plcii;
1 - o insul de plac;
2 - plac linear de-a lungul marginil ginglvale;
3 - plac pe 1/3 de suprafa (cervical);
4 - plac pe 2/3 de suprafa;
5 - plac pe toat suprafa.
Interpretare:
0 igien oral optim.
0,1 - 0,6 igien oral relativ corect
0,7 1,6 igien oral satisfctoare
> 1,7 igien oral nesatisfctoare
24. Indicele de retenie a plcii bacteriene (Loe). Codificarea.

12
 0 = absena cariilor, tartrului sau a reconstituirilor cu limitele cervicale defectuoase n contact cu
gingia;
1 = tartru supragingival, leziune carioas sau reconstituire cu limite cervicale defectuoase;
2 = tartru subgingival, leziune carioas i reconstituire cu limite cervicale defectuoase;
3 = leziuni dentare voluminoase, tartru abundent sau obturaii debordante.
25. Indicele de plac aproximal -API (Lange-1981). Codificarea, interpretarea i aprecierea
nivelului de igien oral.
Indicele de plac aproximal -API (Lange-1981) se evalueaz n regiunea spaiilor interdentare
dinspre oral la hemiarcada dreapt superioar i la cea stng inferioar i dinspre vestibular la
hemiarcada stng superioar i la cea dreapt inferioar.
Placa se apreciaz astfel:
0= absena plcii
1= prezena plcii.
Calcularea:
Nr. de puncte acordate x 100
Nr. De spaii interdentare evaluate

Interpretare:
API = 100-70% igien oral nesatisfctoare;
API = 70-35% igien oral medie;
API = 35-25% igien oral relativ corect;
API < 25% igien oral optim.
26. Indicele de eficien a igienei orale (Podshadley A.G., Haley P.,1968). Codificarea,
interpretarea i aprecierea nivelului de igien oral.
Indicele de eficien a igienei orale (Podshadely i Haley) se evalueaz n regiunea
suprafeelor jugale ale 16, 26, labiale ale 11, 31 i linguale ale 36,46.
Suprafaa studiat este mprit n 5 segmente
A- mezial
B- distal
C- ocluzal
D- central
E- precoletar
Codificare:
0 - absena plcii;
1 - o singur zon a dintelui prezint depozit de plac;
2 5 dup nr. zonelor dentare cu plac.
Interpretare:
0 igien oral optim.
0,1 - 0,6 igien oral relativ corect
0,7 1,6 igien oral satisfctoare
> 1,7 igien oral nesatisfctoare
27. Indicele de plac Ramfjord. Codificarea, interpretarea i aprecierea nivelului de igien oral.
Indicele de plac Ramfjord se evalueaz n regiunea suprafeelor vestibulare, orale i
aproximale ale 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Codificare:

13
 0 - placa lipsete
1 - placa este prezent pe una sau cteva din suprafeele dintelui
2 - placa acoper < din toate suprafeele dintelui
3 - placa acoper > din toate suprafeele dintelui

Interpretare:
0,0 - igien oral excelent
0,1 - 0,9 igien oral relativ corect
1,0 - 1,9 igien oral satisfctoare
2,0 - 3,0 igien oral nesatisfctoare
28. Clasificarea mijloacelor de igien oral.
O buna igienizare a cavitii orale presupune:

A.Periaj dentar corect i eficient;

Primul i cel mai uzual mijloc de igienizare dentar i gingival este periajul cu periua de dini clasic,
electric sau cu ultrasunete. Periajul trebuie efectuat de cel puin 2-3 ori pe zi, pe toate suprafeele
arcadelor dentare,masnd n acelai timp i cu aceleai micri i gingiile, i dinii (pe principiul
"dinspre gingie spre dinte" i niciodat invers).

B. Mijloace auxiliare periajului dentar.

1. aa sau banda dentar (dental-floss sau dental-tape);
2. apa, gelurile i spray-urile de gur;
3. scobitorile medicinale;
4. dispozitivele de curare a limbii;
5. periuele interdentare;
6. duurile bucale.

29.Clasificarea periilor de dini dup S. Ulitovskii (1997).

A. PD cu destinaie special:
- ortopedice
- PD cu un singur smoc de fire
- PD cu cteva smocuri de fire
- PD Sulcus
-PD Pmtuf
-PDSensitiv
B. PD pentru maturi:
1. Igienice:
- manuale - drepte
- manuale - n unghi spre dreapta
-manualenunghi spre stnga
2. Profilactice (parodontologice):
- manuale - de forma literei V
-manuale - Zig-Zag
-manuale - n dou niveluri
-manuale n cteva niveluri cu cap activ

14
 -manuale - n cteva niveluri cu microtextur
C. PD pentru copii i adolesceni:
1.Igienice: manuale croissance
2.Profilactice: manuale
D. Perii specifice sau originale: manuale

30. Caracteristica comparativ a periuelor dentare cu fire naturale i artificiale.

Periile cu fire naturale , n centrul firului un canal central, suprafaa firelor poroas, captul firelor la
prelucrare degradeaz.
Periile cu fire sintetice: lipsete canalul central, suprafaa nedet, lipsit de pori, captul firelor e
rotund.
Avantajele periilor cu peri naturali:
- suplee, adaptare intim de suprafeele dentare i gingivale;
- nu produc traumatisme gingivale;
- se ncarc i rein bine pasta de dini;
Dezavantajele periilor cu peri naturali:
- degradare mecanic ntr-un timp relativ scurt prin reinerea si imbibarea cu ap i detritusuri
organice;
- o gam limitat privind consistena i flexibilitatea.
Periile cu peri din material sintetic se caracterizeaz prin:
- omogenitatea materialului;
- uniformitatea dimensiunilor n lungime i diametru;
- rezisten mecanic;
- flexibilitate;
- nu rein apa i detritusurile organice;
- uor de sterilizat i curat;
- au tendina de a reine substanele cu care sunt ncrcate.

31.Gradurile de suplee ale periuelor dentare. Indicaiile.

*Suple 0,15 i 0,40 mm. Pentru periajul anului gingival i al zonelor
aproximale interdentare accesibile.
*Periuele extrasuple (0,15) sunt indicate pacienilor cu patologie gingival
sau eroziuni dentare.
*Periuele dure 0,25-0,30 trebuie folosite cu pruden, deoarece conduc la
apariia leziunilor dentare (eroziuni) sau leziuni gingivale (recesiuni).

32. Principiile de alegere a periei de dini.

Alegerea periuei de dini (Rozencweig) se face n funcie de:
tipul de gingie: fin, fragil, fibroas, rezistent;
anatomia jonciunii smal-cement;
recesiune gingival, sensibilitate dentar;
spaiile dentare: nchise sau deschise;
forma arcadelor dentare;
malopoziii dentare, tipul de aparat ortodontic;
preferine personale.
15
Exist un numr mare de perii de dini care difer prin caracteristicile perilor din care sunt
confecionate:
- natura, proveniena;
- numr;
- lungime;
aranjament;
- consisten: tari, moi;
flexibilitate: rigide, suple;
33. Criteriile de baz care caracterizeaz periile de dini profilactice.
-realizarea unei curatiri mai eficiente a suprafetelor interdentare
-efectele negative produse asupra partilor moi si abraziunea dentara generala sa fie minime
-Periuta trebuie sa fie moale
-Firele de par trebuie sa fie cat mai elastice, e bine ca ele sa fie calibrate (toate
de acceasi dimensiune).
-Perii trebuie sa fie taiati la capat sub forme de semisfere , pe rotund, NU drept
ca zgarie smaltul.
-Capul periutei nu trebuie sa fie prea lung sau ascutit, doar cat sa acopere 3 dinti
succesiv.
- Manerul trebuie sa fie ferm dar destul de elastic si usor manevrabil sub orice
unghi.

34.Periuele de dini preventive de generaia II i III

Clasificarea periilor de dini dup S. Ulitovskii (1997).
A. PD cu destinaie special:
- ortopedice
- PD cu un singur smoc de fire
- PD cu cteva smocuri de fire
- PD Sulcus
-PD Pmtuf
-PDSensitiv
B. PD pentru maturi:
1. Igienice:
- manuale - drepte
- manuale - n unghi spre dreapta
-manualenunghi spre stnga
2. Profilactice (parodontologice):
- manuale - de forma literei V
-manuale - Zig-Zag
-manuale - n dou niveluri
-manuale n cteva niveluri cu cap activ
-manuale - n cteva niveluri cu microtextur
C. PD pentru copii i adolesceni:
1.Igienice: manuale croissance
2.Profilactice: manuale
D. Perii specifice sau originale: manuale

16
35.Periuele de dini preventive de generaia IV i V.

36. Periile de dini cu destinaie special.

1. Ortopedice sunt indicate pacienilor cu construcii ortopedice i ortodontice. Caracteristic pentru
ele este prezena unei depresiuni de forma literei V, ce trece pe toat suprafaa periuei.
2. Perii cu un singur smoc de fire situat pe un mner lung. Din cauza firelor aspre se utilizeaz mai rar.
La fel sunt indicate pacienilor cu construcii ortopedice i aparate ortodontice.
3. Perii dentare cu cteva smocuri de fire de regul 7, unul, mai lung, situat n centrul periuei, i
altele ase n jurul lui. Sunt indicate pacienilor cu implante, aparate ortodontice, n caz de fracturi ale
maxilarelor i nghesuiri dentare.
4. Periile dentare Sulcus sunt perii cu un cap lung pe care sunt situate dou rnduri de fire. Sunt
utilizate ca perii auxiliare la pacienii cu implante, nghesuiri dentare, aparate ortodontice i
ortopedice, coroane unitare.
5. Perii pmtuf reprezint un mner lung sau scurt, pe care se fixeaz pmtuful de form cilindric
sau conic. Este indicat pacienilor cu toate tipurile de construcii ortodontice, pertru curirea spaiilor
interdentare i pungilor parodontale la toate stadiile de afectare a parodoniului.
6.Periile dentare Sensitive. Diametrul firului de neilon la aceste perii este minimal. Sunt indicate
pacienilor cu sensibilitate dentar sporit, n caz de defecte cuneiforme, abraziune dentar,recesiuni
dentare.

37. Periuele de dini pentru copii.

Copiilor se recomand PD cu lungimea capului 18-25 mm i limea 7-8 mm.
Periuele igienice, pentru copii, au o form clasic i se deosebesc numai prin dizainul mnerului,
capului, calitatea firelor. Totui, toate PD igienice au o suprafa neted i nu nltur totalmente
depunerile dentare din spaiile interdentare,fisuri, gropie i de pe suprafeele dentare. De obicei ele
sunt orientate spre dreapta, adic spre dinte, dar sunt i PD igienice orientate spre stnga sau de la
dinte.
Deosebim PD profilactice:
-de forma literei V, cu un potenial nalt de curire;
-Zig-Zag capetele firelor sunt tiate n form de zigzag;
-PD n dou nivele: cel exterior mai lung, cel interior mai scurt, curt bine anul dento-gingival;
-PD n mai multe nivele.
La ziua de azi cea mai performant perie dentar este Oral B Advantage. Acest lucru este datorat
posibilitii firelor de a curi dinii nu numai cu vrful, dar i cu suprafeele sale laterale.

38. Clasificarea pastelor de dini dup S. Ulitovskii (1997).

I. Igienice (I generaie):
- curire;
- dezodorare.
II. Curativ-profilactice:
1. Simple (II generaie):
- anticarioase;
- antiinflamatorii;
- pentru reducerea hipersensibilitii dentare;
- abrazive, antitartru.
17
 2. Combinate (III i IV generaie):
- anticarioase;
- antiinflamatorii;
- antifungice;
- pentru reducerea formrii plcii dentare (antiplac);
- pentru reducerea hipersensibilitii dentare (antisensitive);
- pentru albire;
- abrazive, pentru fumtori;
- antimicrobiene.
3. Complexe (V generaie):
- anticarioase i antiinflamatorii;
- anticarioase i antisensitive;
- anticarioase i pentru albire;
- anticarioase i antiplac;
- anticarioase i antitartru;
- antiinflamatorii i antiplac;
- antiinflamatorii i antisensitive;
- anticarioase, antiinflamatorii, antimicrobiene i antiplac.
39. Componena pastelor de dini.
Componena:
- substane uor abrazive cum sunt: carbonat de calciu i magneziu bicarbonat de sodiu, clorur de
sodiu, oxizi de siliciu i aluminiu, silicat de zirconiu;
- detergeni, ca: sulfat lauryl de sodiu, sarcozinat lauryl de sodiu;
Pastele de dini conin substane active ca:
- azotat de potasiu cu aciune antihiperestezic eficient
- formaldehid i fluoruri de asemenea cu aciune mpotriva hiperesteziei dentinare, aciune
remineralizant i de protecie fa de caria dentar (pastele de dini din seria Emoform);
- sruri anorganice ca: monoflour fosfat de sodiu, sulfat de sodiu i de potasiu cu aciune de
stimulare a secreiei salivare, mbuntirea autocuririi, reducerea sngerm.
Pastele de dini mai conin:
- substane care dau consisten (carboximetilceluloz);
- substane vehicul (glicerina, ap);
- sorbitol pentru meninerea apei n dentifricii
- substane aromatizante;
- colorani ca atare sau pentru evidenierea plcii microbiene.

40. Proprietile pastelor de dini.

ajut la efectuarea periajului dentar prin eliberarea suprafeelor accesibile a dinilor de resturi
alimentare, coloraii, plac bacterian;
acioneaz ca agent de profilaxie a cariei dentare si parodontopatiilor;
asigur o stare de prospeime bucal prin efectul su deodorant.

41. Pastele de dini igienice.

Pastele dentare igienice au scopul de curare i mprosptare a cavitaii bucale, nu conin suplimente
curative sau profilactice. Pastele dentare igienice sunt indicate persoanelor cu dini i parodoniu
intaci. Componentele de baz a oricrei paste igienice sunt oxidul de siliciu n proporie de 23-43 %,
glicerina 10-33%, carboximetilceluloza1-1,8%, laurilsulfatul de sodiu, apa i conservani.
18
 Pastele igienice posed proprieti gustative bune din contul aromatozanilor.
n componena pastelor curative-profilactice n afar de componentele susnumite mai intr suplimente
active cu efecte curative i profilactice pronunate.

42. Pastele de dini curativ-profilactice.

n dependen de componentele active ce intr n componena pastelor curative-profilactice acestea se
clasific:
1. Paste ce conin substane biologic active;( posed proprieti deodorante i de mprosptare a
cavitii bucale, activeaz procesele de regenerare a esuturilor cavitii bucale, micoreaz
gingivoragiile.)
2. Paste cu coninut de sruri minerale;( amelioreaz circulaia sanguin, stimuleaz procesele
metabolice n parodoniu i mucoasa cavitii bucale, previn formarea depunerilor dentare i
contribuie la nlturarea microorganismelor de pe suprafeele dentare. Balizam, Iubileinaia.)
3. Paste ce conin fermeni;( dizolv depunerile dentare, resturile alimentare, depunerile de
nicotin,asigurnd o stare de igien perfect a cavitii bucale.)
4. Paste cu suplimente biologice- Boroglierinovaia, Propolisovaia;( Pastele ce conin 10%
borglicerina posed aciune antiseptic, bacteriosatic, fungiostatic i fungiocid. Pasta Prima Cu
vitamina B5 are aciune antiinflamatorie i de regenerare a esuturilor moi a cavitii bucale)
5. Paste cu efect anticarios:
a) paste ce conin calciu i fosfat
b) paste cu coninut de fluor.

43.Dentifricele fluorate.
Dentifricele sunt substane sub form de past sau pudr aplicate pe dini cu ajutorul periei n scopul
curirii suprafeelor gingivodentare i a lustruirii suprafeelor dentare accesibile.
Pasta de dini ndeplinete trei condiii:
ajut la efectuarea periajului dentar prin eliberarea suprafeelor accesibile a dinilor de resturi
alimentare, coloraii, plac bacterian;
acioneaz ca agent de profilaxie a cariei dentare si parodontopatiilor;
asigur o stare de prospeime bucal prin efectul su deodorant.
Pastele de dinti cu fluor previn aparitia cariilor. Fluorul are un rol vital in pastrarea sanatatii dintilor.
Smaltul devine astfel mai tare, mai rezistent la actiunea acizilor. Flourul ajuta la reminalizarea smaltului
dintelui deja afectatde acizi.
Necesarul zilnic de fluor

La copii: 0-6 luni: 0,01 mg/zi

7-12 luni: 0,5 mg/zi; 4-8 ani: 1 mg/zi; 9-13 ani: 2 mg/zi
La adolesceni de peste 14 ani i aduli: 3 mg/zi.

44. Pastele de dini pentru copii.

Iata ce trebuie sa stii atunci cand alegi o pasta de dinti pentru copii:
- Prea mult fluor in pasta de dinti poate provoca fluroza
- Inghitirea repetata a pastei de dinti cu fluor poate provoca afectiuni ale stomacului;
- Lipsa fluorului poate duce la carii dentare;
- Pasta de dinti pentru copii ar trebui sa aiba un continut de fluor mai mic de 600 ppm;

19
 45. Metodele de igien a cavitii bucale i mijloacele de igien utilizate.
Frecvena periajului
*Periajul gingivodentar efectuat dup fiecare mas, deci de 3 - 4 ori pe zi,
*n timpul zilei cltirea energic a gurii urmat de ndeprtarea resturilor
alimentare interdentare cu fir de mtase sau scobitori din lemn moale,.
*Consumul de fructe (mr), legume (morcov) dup mas dizloc resturile organice
depuse gingivodentar.
*Periajul obligatoriu este cel de sear, dup mas, nainte de culcare.
*Periajul gingivodentar de diminea, nainte de mas, acioneaz ca un masaj
asupra gingiei, stimuleaz tonusul, keratinizarea normal, circulaia i
vascularizaia gingival.
*Completarea periajului de diminea i sear prin cltirea gurii cu soluii
antiseptice de tipul: clorhexidin i sanguinarin (tipizate pentru uz stomatologic)
favorizeaz o bun igienizare.
-Timpul de periaj difer de la o persoan la alta. Un periaj corespunztor se face n
3-5 minute, cnd tehnica de periaj este nsuit corect i efectuat complet

46.Obiectivele periajului dentar. Cerinele ctre tehnica de periaj.

- ndeprtarea plcii microbiene, a depozitelor moi de pe suprafeele dentare accesibile i zonele
gingivale adiacente;
- stimularea circulaiei, vascularizrii i keratinizrii normale a gingiei, creterea tonusului funcional.
-. Periua de dini trebuie s fie uor de mnuit i s corespund unor cerine anatomice i situaii
clinice.
Orice tehnic de periaj trebuie s ndeplineasc o serie de condiii:
s curee mecanic toate suprafeele denfare;
s nu lezeze esuturile dento-parodontale;
s fie ct mai simpl, pentru a fi nsuit cu uurin
s fie executat sistematic, pe grupe de dini, att vestibular ct i oral i ocluzal.

47. Metoda Bass de periaj dentar.

Tehnica BASS este numit i curtirea cervicular datorit scopului principal al acestei metode de a
realiza curirea perfect a anurilor cerviculare, cu reactivarea circulaiei gingivale.
Peria se plaseaz cu smocurile oblic, n unghi de 45, n aa fel nct vrful perilor s se sprijine pe
marginea gingiei i pe feele denfare. Se fac aproximativ 20 de micri orizontale de dute-vino pe
feele ocluzale, micrile de presiune vibratorii la nivelul feelor vestibulare i orale, pe fiecare
segment de arcad, pentru ca perii s ptrund n anurile gingivale i n spaiile interdentare, Pe
faa oral a frontalilor, peria va fi aplicat cu mnerul vertical. Pe feele ocluzale, perii vor fi
plasai perpendicular pentru a ptrunde n fosetele i niele masticatorii.
Tehnica BASS modificat
La micrile vibratorii se asociaz micri de mturare asupra dintelui dinspre gingival spre ocluzal.

48. Metoda Stillman de periaj dentar.

Recomand aezarea periuei orizontal, cu capetele periuei pe mucoasa gingival i pe zona cervical
a dinilor. Se folosesc periuele cu perii dispui n smocuri cu oarecare presiune pe mucoasa gingival,

20
pn Ia o nlbire vizibil a acesteia. Se asociaz Ia aceast presiune o micare vibratorie, fr a
deplasa perii de la locul iniial.
Se decomprim apoi zona pentru a permite reumplerea vselor de nge, micarea ce se repet de
cteva ori. Fetele ocluzale se curt prin micri obinuite antero-posterioare, cutnd ca perii inui
perpendicular pe suprafaa dinilor s ptrund ct mai bine n toate detaliile reliefului ocluzal.
Poate determina apariia de leziuni gingivale n caz'ul aplicrii unei presiuni mari i utilizarea unei
periute cu perj duri.

49. Metoda Charters de periaj dentar.

Se practic cu o perie de duritate medie, cu perii dispui n smocuri, pe 2-3 rnduri, i avnd vrfurile
rotunjite. Peria se aplic n unghi de 45 fa de axul dintelui, cu vrful perilor spre ocluzal, frecndu-
se feele vestibulare i orale prin micri verticale. FeeIe ocluzale sunt periate cu firele aezate
perpendicular, prin micri scurte dinainte-napoi.
Aceast tehnic de periaj este indicat n caz de recesiune gingival important, pentru stimularea
papilelor interdentare i pen-tru eficacitatea sa n zonele proximale.

50. Metoda Fones de periaj dentar.

Pare a fi metoda cea mai indicat pentru copii. Const n micri circulare largi dinspre posterior spre
anterior, pe dini i mu-coasa gingival, atrgnd chiar fundurile de sac vestibular. Trebuie nsuit de
copii ct mai de timpuriu, fcndu-se analogie ntre traiectoria periuei i spirala ce o deseneaz ei
(copiii) pentru a reprezenta fumul ieind din coul caselar. Copiii de varst precolar nu au nc
capacitatea de a efectua un periaj eficient i de aceea se recomand ca prinii s-i asume rolul
principal i responsapilitatea efecturii periajului dentar. La aceast vrst, dinii temporari, prin
crestele i tuberculii specifici, pe feele vestibulare sau orale ale dinilor i morfologia arcadelor,
permit realizarea unei curiri satisfctoare prin micri orizontale. Cnd micrile sunt dominant
orizontale, periajul devine traumatogen i puin eficace, ducnd Ia favorizarea apariiei recesiunilor
gingivale.

51. Metoda Standard de periaj dentar.

Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui, firele sunt orientate spre gingie. Micrile
periuei verticale. Suprafaa periat - vestibular i oral.
Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui. Micrile periuei - circulare. Suprafaa
periat - vestibular, oral i masticatorie.
Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui. Micrile periuei - nainte - napoi.
Suprafaa periat - vestibular, oral i masticatorie.

52. Metoda Leonard de periaj dentar.

Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui. Micrile periuei - verticale. Suprafaa
periat - vestibular, oral. Micrile periuei - nainte - napoi. Suprafaa periat -masticatorie.

53. Metoda Reite de periaj dentar.

Poziia firelor paralel suprafeei dintelui Alunecarea de la gingie spre coroana dentar Suprafaa
periat - vestibular, oral.

54. Metodele de control al periajului dentar.

21
 Evidenierea gradului de igien oral prin examinare i colorarea plcii
dentare cu soluii revelatoare de plac : albastru de metilen, eritrozin.
Soluii colorante, de evideniere a plcii bacteriene:
- sol. fucsin bazic 0,2-0,3%; se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 20-
30 secunde urmat de cltire energic cu ap curent 30 secunde;
- sol. albastru de metil 2%; tamponament uor;
- sol. violet de genian 1%;
- sol. albastru de toluidin 1%;
- sol. hematoxilin urmat de sol, eozin;
- sol. iodo-iodurat Lugol; tamponament uor;

55. Obiectele secundare de igien oral.

Se utilizeaz:
-flose,benzi,flosete;
-scobitori;
-stimulatoare interdentare;
-irigatoare;
-pmtufe;
- periue dentare speciale

56. Flosele: clasificarea i modalitile de utilizare a lor.

Flosele sau aele dentare sunt fabricate din cel puin o fibr, de obicei
politetrafluoretil, ntins la maximum,pentru sporirea rezistenei.
Flosele dentare se clasific:
*Simple
*Complexe:
-superflose
-ultraflose
-cu acoperire sau fara
-din teflon
-cerate
*Electrice
n funcie de structur se clasific:
-simple
-Bicomponente
n funcie de numrul de fire:
-monofilamentoase
-Multifilamentoase
n funcie de componena fibrelor:
-mbibate cu mentol;
-mbibate cu fluor;
-Combinate;
-nbibate cu aromatizatori simpli.
Modul de utilizare:
1.Se ia un fir cu lungimea de 30-40 cm
22
 2.Capetele firului se rsucesc pe indicele ambelor mini, iar lungimea furului
dintre degete trebuie s fie de 10 cm.
3.Se ntroduce firul n spaiul interdentar, se fixeaz la baza anului gingival i
prin micri laterale se aduce la marginea ocluzal.

57.ndeprtarea plcii bacteriene din spaiile interdentare.

Periajul dentar nu este suficient pentru curatirea la 100% a cavitatii bucale.
Astfel se mai foloseste
*ata interdentara care ajuta la :
-ndeprtarea plcii dentare din spatiile interdentare i spaiul subgingival;
-lustruirea suprafeelor dentare;
-controlul respiraiei neplcute.
*Apele de gura
*Pmtufele. Prin micri rotative i de dute vino firele pmtufelor cur bine spaiile interdentare,
realiznd i un masaj gingival.
* Stimulatoarele interdentare

58. Sisteme pentru irigarea cavitii orale: clasificarea i modul de utilizare.

Irigarea cavitii bucale (mucosei, parodoniului i dinilor) se realizeaz cu un get de ap cald sub
presiune. Petru irigaii se utilizeaz infuzii de ierburi medicinare, substane medicamentoase, substane
aromatizante.
-Irigator bucal oral B=Irigatorul Oral-B OxyJet foloseste tehnologia cu micro bule pentru a ataca placa
bacteriana. Combinand aerul cu
apa, pentru a forma micro bulele, reduce semnificativ sangerarile si bacteriile asociate cu afectiunile
gingivale
atunci cand e folosit impreuna cu o pasta de dinti specializata.
-Irigator bucal Dr. Mayer
-Irigator bucal Mirage Dental

59. Remediile secundare de igien oral.

Clasificarea remediilor secundare:
1. Elexire forme concentrate de soluii, care se utilizeaz numai dup diluare;
2. Cltituri bucale cea mai rspndit form, nu necesit diluare i pot fi utilizate n orice condiii;
3. Apele de gur una dintre cele mai concentrate forme de soluie, care poate fi utilizat diluat n
perioada de remisie sau poate fi aplicat local nediluat n locurile inflamate sau edemate n perioada
de acutizare;
4. Aerozoluri sau deodorante remedii pur igienice, ce nu au n componena sa careva suplimente
curativ-profilactice i sunt prevzute numai pentru ameliorarea respiraiei orale, nltur pentru un
timp mirosul neplcut din cavitatea bucal, dar nu i cauza acesteea;
5. Soluiile - se prepar nemijlocit nainte de utilizare, n condiii casnice, posed proprieti
astrigente;
6. Infuziile din ierburi medicinale n soluii alcoolice se utilizeaz de obicei diluate, dar n unele cazuri
cnd e necesar de a obine un efect de cauterizare a esuturilor de granulaie din pungile parodontale se
utilizeaz nediluate.

60. Sursele de fluor. Metabolismul i toxicitatea fluorului.

23
Fluorul (Fluorum, F) este un element cu proprieti unicale, fcnd parte din grupa
biomicroelementelor.
n condiii naturale el se depisteaz n ap, soluri i aer .Surse a fluorului pentru biosfer sunt gazele
vulcanice (pn la 2,5% de fluor) i apele subterane profunde.
Compuii fluorului se asimileaz n diferite sectoare ale tractului digestiv. ns cantitatea maximal
este asimilat n intestinul subire.
Cile de baz de ptrundere a compuilor fluorului n organismul uman sunt: din apa potabil n
tractul digestiv i aerogen, n cazul intoxicaiilor industriale.
Ingestia fluorului este urmat de urmtoarele faze metabolice: absorbie, distribuia i difuziunea n
organism, excreia. Cea mai mare parte a fluorului dup ce a fost ingerat este absorbit la nivelul
tractului digestiv, de unde va trece n circulaia sanguin i va fi distribuit n diverse esuturi.
Doza cariopreventiv - reprezint cantitatea de F care are efect cariopreventiv maxim, iar riscul de
apariie a fluorozei este minim. Valoarea acesteia este de 2 mg/zi fluor.
Doza cariostatic - este dat de cantitatea de F ce poate opri evoluia proceselor carioase.
Efectul cariostatic - se refer la aciunea fluorului de a ntrerupe evoluia proceselor carioase.
Efectul cariopreventiv - semnific fenomenul de prevenire a producerii leziunilor carioase.
n cursul amelogenezei fluorul se acumuleaz n smal, legndu-se de fraciunea mineral, sau se
incorporeaz n reeaua cristalin pentru a face parte integrant din cristal.
Aplicarea local ai compuilor fluorului urmrete creterea rezistenei smalului n faa agresiunii
carioase prin modificarea compoziiei i structurii lui, sau prin formarea unor straturi protectoare
pe suprafaa dintelui.
61. Factorii predispozani n apariia cariei dentare.
A. Perioada prenatal.
Influena negativ asupra gravidei i a ftului a factorilor nocivi:
- patologia organelor i sistemelor organismului gravidei: endocrine, gastro-intestinale,
cardio-vasculare, nefropatii etc.;
- patologia graviditii: toxicozele gravidelor etc.;
- alimentaia insuficient i iraional;
- coninutul F n apa potabil;
- condiiile de trai i de munc;
- intoxicaiile;
- numrul sarcinii etc.
B. Perioada postnatal.
n primul an de via:
- tipul i caracterul alimentaiei (natural, artificial, mixt);
- maladiile generale (ale tractului gastro-intestinal; hipovitaminosele; rahitismul .a.);
- eruperea dinilor (precoce, tardiv);
- hipoplaziile smalului;
- igiena bucal insuficient etc.
La copii i adolesceni:
- igiena bucal nesatisfctoare;
- cantitatea F n apa potabil;
- anomaliile de poziie a dinilor, a ocluziei, aparate ortodontice etc.;
- hipoplaziile dentare;
- eruperea dinilor (precoce sau tardiv);

24
 - hiposalivaia, mediul acid al lichidului bucal; coninutul ionilor de Ca, P, F .a., a
fermenilor, a imunoglobulinelor etc.;
- maladii generale ale diferitor sisteme: tractului gastro-intestinal, endocrine, cardio-vasculare etc.;
- alimentaia iraional: surplus de glucide, insuficiena proteinelor, vitaminelor A, gr. B, D, C .a., a
compuilor Ca, P, F .a.
62. Clasificarea metodelor de pronostic al cariei dentare.
1. Aprecierea viscozitaii salivei mixte. n norm viscozitatea salivei este de 1,5-3,5 sp. La sporirea
viscozitaii crete gradul de afectare a dinilor cu carie.
2. Aprecierea aciditii salivei mixte. Copiii cu pH cavitii bucale mai jos de 7,0 sunt n grupa de risc.
3. Indicele vitezei de formare a depunerilor denatre dup Axelsson
4. Aprecierea strii funcionale a smalului
5. Aprecierea clinic avitezei de mineralizare a smalului
6. Aprecirea indicelui de microcristalizare a lichidului bucal

63. Metoda de apreciere a rezistenei funcionale a smalului la aciunea acizilor

(V.P.Ocuco,1980).
Metoda se efectueaz n modul urmtor: se nltur placa bacterian i se isoleaz de
aciunea salivei dinii frontali superiori, apoi pe suprafaa vestibular uscat a unui incisiv superior
central, la distana de 2 mm de la marginea incizal, n zona central, se aplic cu ajutorul unei
pipete o pictur de soluie HCl- 1 mol/l cu diametrul 1,0 - 2,0 mm timp. Dup 5 sec suprafaa
dintelui se spal i se usuc. Pe suprafaa gravat se aplic o pictur de soluie 1,0 % albastru de
metil, intensitatea culorii se compar cu cheia de 10 culori (fiecare nuan se noteaz cu 10
puncte).
Aprecierea rezultatelor se efectueaz prin evaluarea intensitii coloraiei:
10-30 puncte - cariorezistena nalt:
40-50 - cariorezisten moderat;
60-70 - cariorezisten joas;
80 - cariorezisten foarte joas.

64.Determinarea rezistenei smalului la aciunea acizilor dup L.. vdusenko, 1990.

Metoda se bazeaz pe colorarea smalului demineralizat i determinarea intensitii colorrii. Se
nltur placa bacterian i se isoleaz de aciunea salivei dinii frontali superiori, apoi pe suprafaa
vestibular uscat a unui incisiv superior central se aplic cu ajutorul unei pipete o pictur cu
diametrul 1,5 - 2,0 mm a soluiei de indigocarmin (30 g/l) n soluia 0,2 M de acid sulfuric timp de 5
sec, mbinnd astfel etpa de gravaj acid i coloraie a smalului. Dup aceasta colorantul se nltur cu
un tampon de vat. Poriunea de smal tratat cu acid se coloreaz n rou, intensitatea culorii se
compar cu cheia de 10 culori (fiecare nuan se noteaz cu 10 puncte).
Aprecierea rezultatelor se efectueaz prin evaluarea intensitii coloraiei:
10-30 puncte - cariorezistena nalt:
40-50 - cariorezisten moderat;
60-70 - cariorezisten joas;
80 - cariorezisten foarte joas.

65.Determinarea vitezei de remineralizare a smalului dup Redinova T.L., Leontiev V.C. i

Ovrukii G.D., 1982.
25
 permite aprecierea rezistenei dinilor la carie i capacitatea de remineralizare a salivei.
Aceast metod se efectueaz n modul urmtor: de pe suprafaa dintelui cercetat este nlturat
minuios placa bacterian cu soluia H2O2 i este uscat cu un get de aer. Apoi pe suprafaa smalului
se aplic cu ajutorul unei micropipete o pictur de acid clorhidric cu PH-ul 0,3-0,6. Dup aceasta pe
suprafaa demineralizat se aplic timp de un minut un bulet de vat mbibat cu soluia 2,0 % metilen
blan. Apoi colorantul se nltur utiliznd numai bulete uscate de vat.
Gradul de demineralizare a smalului se apreciaz dup intensitatea colorrii poriunii cercetate
de smal, care este comparat cu cheia standart de 10 culori, fiecare nuan este marcat cu 10%.
n zilele urmtoare se efectueaz colorarea poriunii demineralizate a smalului: pn la
momentul cnd smalul nu se mai coloreaz. Lipsa coloraiei demonstreaz remineralizarea complet
a smalului. Deci, maleabilitatea smalului la aciunea acizilor se exprim n procente, iar capacitatea
de remineralizare a smalului n zile.
La persoanele cariorezistente se determin o maleabilitate a smalului la aciunea acizilor mai
joas de 40% i capacitatea de remineralizare a salivei nalt (1-3 zile), iar la persoanele
carioreceptive maleabilitatea smalului la aciunea acizilor depete valoarea de 40%, iar capacitatea
de remineralizare a salivei este joas (mai mare de 3 zile).

66. Msurile de prevenie a cariei dentare la copii. Clasificarea, indicarea n func ie de vrst.
*meninerea unei bune igiene orale a copilului;
*folosirea dup vrsta de 18 luni a unei paste de dini fluorurat pentru protejarea smalului
dinilor;
*examinarea periodic a dinilor bebeluului pentru a observa din timp apariia cariei i
tratarea ei;
*nelsarea copilului s doarm cu biberonul n gur mai bine folosete o suzet;
*evitarea pe ct posibil a lichidelor ce conin zahr;
*vizitarea medicului stomatolog ntr-o perioad de 6 luni de la apariia primului dinte, dar nu
mai trziu de vrsta de 12 luni.
Msurile de prevenie pe care le putem lua sunt: igiena (periajul dentar regulat i folosirea aei
dentare), fluorizri locale, sigilri dentare

67. Metodele i remediile profilaxiei endogene a cariei dentare la copii n perioada de formare a
esuturilor dentare.
Metoda de profilaxie endogen presupune ptrunderea fluorurilor n organism cu apa
potabil, sarea, laptele, n pastile sau picturi.
Indicaiile pentru aplicarea metodei sus numite sunt:
1.Indicele nalt al cariei dentare la populaia din localitatea dat
2.Concentraia joas de fluor n apa potabil n localitatea dat
3.Lipsa altor surse de adminisrare endogen a fluorului.
Este interzis aplicarea a dou metode sistemice de administrare endogen a fluorurilor.
Pastile i soluii cu coninut de fluor
Pentru nlturarea deficitului de fluor din organism se administreaz pastilele de fluorur de
natriu. Ele sunt eficiente n perioada de formare i mineralizare a esuturilor dure dentare, deaceea
se indic pn la vrsta de 14-15 ani.
Dozele se stabilesc n modul urmtor:
26
 Pn la vrsta de 2 ani 0,25 mg;
De la 2 la 4 ani 0,5 mg;
De la 5 ani 1mg.
Contraindicaiile administrrii pastilelor:
Coninutul fluorului n apa potabil n localitatea dat ete mai mare de 50%.
-Administrarea altor metode de administrare endogen a fluorului.
Este raional de administrat fluorura de natriu mpreun cu Vitaftor. Reprezint un complex de
vitamine A, C i D cu fluorur de natriu. Se administreaz zilnic o dat n zi n timpul sau imediat
dup mas n decurs de o lun, cu intervale de 2-4 sptmni la fiecare 3 luni. Doza se stabilete
n modul urmtor: copiilor de la 1 an la 6 ani jumtate de linguri 1 dat n zi, de la 7 la 14 ani
o linguri.

68. Mecanismele de aciune a fluorurilor asupra esuturilor dure dentare.

Datele contemporane demonstreaz c efectul benefic al fluorului este asigurat de cteva
mecanisme:
1.Fluorul, odat ptruns n organism cu apa potabil sau alimentele, se unete cu hidroxiapatita
smalului i nlocuind grupa hidroxil, formeaz fluorapatita, mult mai rezistent i mai durabil la
aciunea acizilor, micornd astfel permiabilitatea smalului.
2.Mecanismul de aciune anticarioas a fluorurilor este determinat prin inhibarea unui ferment
important al metabolismului glucidic fosfoenolpiruvatchinazei. n rezultat se micoreaz
intensitatea fermentrii glucidelor n cavitatea bucal, i prin urmare formarea de acid lactic.
3.Compuii fluorului n saliv inhib transportarea glucozei n celulele bacteriilor patogene i
formarea polizaharidelor acelulare, care formeaz matricea plcii bacteriene.
4.Fluorurile deregleaz absorbia microorganismelor pe suprafaa celulelor dentare, absorb
albuminele salivei, glicoproteinele, n rezultat se deregleaz formarea plcii bacteriene.
5.La administrare enteral fluorurile normalizeaz metabolismul proteic i mineral.

69. Fluorarea apei potabile, indicaiile, dozarea, eficacitatea.

. Este o metod necostisitoare, efectiv i inofensiv.
Pentru fluorarea artificial a apei potabile la staiile de pompare a apei se adaug fluoruri
solubile n apa aa ca :fluorura de natriu, fluorura de calciu, fluorura de magneziu i siliciu, pn
la obinerea concentraiei optimale de fluor n ap. Doza optimal de fluor n apa potabil este
stabilit n dependen de zona climateric. Pentru zonele cu clim cald doza optimal de fluor
este 0,7-0,8 mg/l, pentru zonele medii -1 mg/l i pentru zonele cu clim rece 1,2 mg/l.
Eficacitatea cea mai nalt a fluorrii apei potabile se manifest pe suprafeele plate ale dinilor,
iar cea mai joas pe suprafeele proximale i n fisuri.
Avantajele fluorizrii apei potabile sunt:
1.posibilitatea administrrii timp ndelungat
2.uor de aplicat n centre cu surs unic de ap
3.metod ieftin,efectiv i inofensiv
4.dozare uoar i precis
Dezavantajele fluorizrii apei potabile constau n:
1.necesitatea unei surse de ap centralizate
2. pierderea inutil de fluor n instalaiile din industrie
3.deteriorarea conductelor n instalaiile industriale
4.variaiile de consum individuale
27
70. Fluorarea alimentelor pentru profilaxia cariei dentare.
O metod alternativ i eficient de profilaxie a cariei dentare este fluorarea laptelui.
Laptele este componentul de baz a raiei alimentare a copilului, mai ales n primii ani de via,
este o surs de calciu i fosfor, necesar pentru dezvoltarea scheletului i dinilor i lactoz ce
particip la fermentarea glucidelor. Componena unical a laptelui contribuie la participarea
laptelui n procesul de remineralizare a dinilor.
Laptele fluorizat se comercializeaz sub diferite forme: lichid (laptele pasteurizat, sterlizat) i sub
form de praf. Pentru fluorarea laptelui mai frecvent se folosete fluorura de natriu, mai rar
monofluorfosfatul de natriu.
Recomandaiile ctre realizarea proiectului de fluorizare a laptelui:
-este raional de utilizat aceast metod la copiii cu vrste de la 3 la 12 ani;
-zilnic copilul trebuie s bea un pahar de lapte cu 0,5mg de fluor;
-durata utilizrii laptelui fluorozat este de 250 zile n an.
Eficacitatea clinic se manifest prin micorarea intensitii cariei dentare att a dinilor temporari,
ct i permaneni.
Fluorarea srii de buctrie
Este o metod ieftin, simpl i efectiv de administrare endogen a fluorurilor. Coninutul de
fluoruri la 1 kg de sare este de 250 mg.

71.Compuii minerali ai fluorului aplicai local pentru profilaxia cariei dentare: mecanismele
de aciune i eficiena lor.
Cel mai des ntlnii compui minerali cu fluor sunt fluorura de calciu (CaF2), fluorapatita
[Ca10 F2 (PO4 )6] i criolita (Na3AlF6). Mecanismul de fixare a fluorului in dinte se face pe seama
unui schimb ionic la nivelul cristalelor de hidroxid si carbohidroxiapatita si anume prin inlocuirea
gruparilor OH si CO3 cu ioni de fluor. In felul acesta, iau nastere niste cristale noi cu structura
modificata, cristale de fluorapatita, care sunt mai rezistente la atacul acid. Prezenta ionilor de fluor in
mediul salivar declanseaza in plus o serie de mecanisme care se pot sistematiza in felul urmator:
prezenta ionilor exercita efecte antibacteriene
prezenta ionilor de fluor in placa bacteriana blocheaza degradarea hidratilor de carbon la acest
nivel prin inhibare enzimatica la nivelul eunolazei, urmata de scaderea productiei de acid;
prezenta ionilor de fluor in concentratie apreciabila pe suprafata smaltului reduce energia
libera si, deci, tensiunea de suprafata la acest nivel si inhiba, in felul acesta,
aderenta microbiana;

72.Compuii organici ai fluorului aplicai local pentru profilaxia cariei dentare: mecanismele
de aciune i eficiena lor.
Multitudinea de compui fluorai aplicai local pot fi repartizai n dou grupuri: fluorurile minerale
(fluorura de sodiu, monofluorfosfatul de sodiu (MFP), fluorura de staniu etc.) i fluorurile organice
(aminofluorurile).
Moleculele aminofluorurilor au o structur caracteristic tensio-activ:
*un pol hidrifob constituit dintr-un lan lung de hidrocarboni i
*un pol hidrofil constituit din poriunea amin.
Aceast particularitate, care nu se ntlnete la alte molecule fluorate, permite
1. fixarea F la suprafaa smalului n cantiti importante, inclusiv i nspaiile interdentare

28
 2. structura molecular a aminofluorurilor, confer un Ph uor acidulat, favorabil pentru formarea
la suprafaa smalului a CaF2. Acest depozit de CaF2 este mai important i mai rezistent la
aciunea salivei.
3. poriunea nefluorat (amin) posed proprieti antimicrobiene proprii fa de germenii
cariogeni. Prin urmare, ea poteniaz efectul specific al F asupra bacteriilor cariogene.
Dac F exercit o aciune anticarie atunci molecula asociat poate majora semnificativ acest efect.

73.Metodele de aplicare topic a fluorurilor.

Terapia cu fluor, sau fluorizarea, se poate realiza prin doua metode, si anume: cea topica, si cea
sistemica. Cea topica, implica o aplicare locala a fluorului, respectiv prin: geluri, paste de dinti si/sau
prin ape de gura. Cea sistemica, pe de alta parte, implica o distributie masiva a fluorului, respectiv
prin sistemul de distributie a apei si/sau prin suplimentarea poliminerala a organismului nostru.

74. Factorii care influeniaz incorporarea fluorului n smal.

I. Starea esuturilor dentare dure
1. vrsta dintelui, Incorporarea F n smalul dinilor tineri este favorizat de procentajul
mare de carbonat (CO3), care este uor substituit de ionii de F.
2. defectele de dezvoltare
3. cariile
4. Concentraia fluorului n smal.
Concentraiile fluorului n esuturile mineralizate sunt foarte variabile , fiind n funcie de
numeroi factori:
- etapa de dezvoltare n momentul ingerrii fluorului;
- rata de cretere;
- vascularizare;
- suprafaa esuturilor mineralizate n formare;
II. Proprietile preparatelor fluorului aplicate topic
1. Natura chimica a F-r
2. PH-ul
S-a constatat c concomitent cu scderea PH-ului remediului utilizat s-a majorat cantitatea
ionilor de F, incorporai n smal.
3. Concentraia F n preparatele aplicate topic.

III. Influena metodei de aplicare topic a fluorurilor asupra eficienei lor

cariopreventive

1. Metodele de pretratare a smalului

a. utilizarea pietrei de ponce,
b. tratarea smalului cu soluii diluate de acizi.
c. tratarea smalului cu ionii polivaleni ai metalelor (clorur sau nitrat de aluminiu, clorur de
zirconiu).
n general, orice metal polivalent capabil de a forma compui stabili cu fluorurile, care ulterior se
cupleaz cu cristalele de apatit, contribuie la majorarea cantitii de F depus n smal,
2. Efectul aplicrii topice simultane a diferitor compui fluorai

29
 a. utilizarea simultan a fluorurilor din pasta de dini i aplicrile topice amplific efectul
cariopreventiv.
75.Fluidele fluorate: indicaiile dozarea, metodica aplicrii, eficacitatea.
Se utilizeaz pentru clatituri bucale soluia de fluorur de sodiu de 0,05, 0,1 si 0,2% o data n zi, o
data n saptamn i corespunztor o data n dou sptmni. Metoda nu necesit cheltuieli
materiale mari i timp pentru realizare, n acelai timp are loc reducerea cariei cu 30%. Efectul
anticarios se menine nc 2-3 ani dup finalizare.

76. Gelurile fluorate: indicaiile, dozarea, metodica aplicrii, eficacitatea.

Aciunea curativ i profilactic este bazat pe difuzia ionilor de fluor din gel n saliv i din
saliv n smalul dentar.
Gelurile cu coninut de fluor: Fluodent, Fluocal, Elmex, Stan-Gard. Conimutul de fluor n
geluri este de 1-2%.
Gelurile cu aminofluoruri se aplica cu ajutorul unor gutiere din acrilat moale, care se pot
adapta individual i se poarta noaptea mediind un contact mai ndelungat al aminofluorurilor cu
smalul dentar.

77. Lacurile fluorate: indicaiile, dozarea, metodica aplicrii, eficacitatea

Este una din cele mai rspndite metode de aplicare topic a fluorurilor, care asigur o
aciune ndelungat a fluorului asupra esuturilor dentare. Lacurile fluorate la aplicare pe
suprafeele dentare, formeaz o pelicul, ce se pstreaz pe suprafeele dentare plate pn la cteva
ore, iar n fisuri i gropie pn la cteva zile sau chiar sptmni.
Tehnica de utilizare:
1. Curarea suprafeelor dentare de depunerile dentare cu periue i paste sau prafuri abrazive;
2. Splarea, uscarea i izolarea perfect cu rulouri de vat;
3. Aplicarea lacului cu ajotorul unei spatule sau a unui aplicator;
4. Uscarea cu un get slab de aer.
Lacul se usc timp de 3-5 minute. La terminarea aplicrii se vor suspenda masticaia i
igienizarea bucal timp de 3 ore, n ziua aplicrii abinerea de la consumarea alimentelor i
lichidelor fierbini si dure.
Frecvena aplicrii lacurilor fluorate depinde de gradul de activitate a cariei dentare. n caz
de activitate de gradul I a cariei dentare lacurile fluorate se aplic de 2 ori n an, la cativitate de
gradul II de 4 ori i la activitate de gradul III de 6-12 ori n an.
Se utilizeaz: Duraphat (coninutul de fluor este 2,26%), Fluor Protector (0.1%), Composeal,
Belac, Fluorlac, Vivadent, Multifluorid, Bifluorid.

78. Rolul anurilor i fosetelor n producerea cariei ocluzale

Relieful denivelat al suprafeelor ocluzale ale dinilor laterali ca posibil element favorizant
al apariiei cariei ocluzale a atras atenia practicienilor nc de la nceputul secolului trecut.
Apariia cariilor este legat direct de forma i adncimea anurilor ocluzale.
Pe parcurs s-a studiat morfologia anurilor ocluzale, descriindu-se dou tipuri:
- anuri largi, n form de V, puin adnci i
- anuri n form de l, adnci i nguste.
Se consider c anurile adnci i nguste ofer cel mai bun mediu pentru dezvoltarea
proceselor carioase, ca urmare a descompunerii resturilor alimentare i a nmulirii germenilor.

30
 Cum din studiile privind modul de producere a cariilor ocluzale rezult c din punct de
vedere genetic feele ocluzale nu sunt mai predispuse la carie ca celelalte, prevalena i incidena
crescut a acesteia se datoreaz interaciunii mai multor factori:
- capacitatea de reinere a resturilor alimentare i a microorganismelor n fosetele i
anurile adnci ca ntr-o ni retentiv;
- imposibilitatea realizrii unei curiri foarte bune indiferent de mijlocul utilizat, ceea ce
face ca procesul carios s apar n anurile i fosetele susceptibile curnd dup erupia dintelui;
- grosimea smalului, mai redus ntre suprafaa dintelui i jonciunea smal-dentin n cazul
anurilor comparativ cu cea din celelalte fee (0,8 mm fa de 2 mm pentru vrful cuspidului sau
1,5 mm pentru feele netede);
- concentraia mai mic a fluorului n smalul ocluzal comparativ cu cel proximal.

79. Mecanismul de producere a cariilor ocluzale din anuri i fosete.

Iniial s-a crezut c debutul leziunilor din anurile ocluzale are loc n profunzimea lor, de
unde procesul carios se extinde, afectnd pereii anului i pantele cuspidiene.
n prezent se tie c debutul se produce la nivelul marginilor anului prin dou leziuni
bilaterale independente, afectnd smalul pantelor cuspidiene opuse. Procesul carios urmrete
structura prismatic, extinzndu-se, ca n final cele dou leziuni s se uneasc la baza anului. Se
crede c marginile i pereii anului se demineralizeaz naintea bazei, deoarece prezena
detritusurilor organice duce la tamponarea metaboliilor acizi ai plcii bacteriene, acionnd ca o
barier care are ca rezultat reducerea atacului acid la baza anului, n plus, evoluia leziunii este
influenat de prezena unei cantiti crescute de proteine ale smocurilor de smal la baza anului,
care favorizeaz remineralizarea i limiteaz accesul acizilor produi de placa bacterian.

80. Tipul fisurelor dentare. Indicaiile pentru sigilarea fisurilor dentare.

Fisurile dentare pot fi:
-n form de plnie;
-n form de I;
-n form de pictur;
-n form de gt de sticl;
-n form de amfor.
anurile ocluzale care ofer cel mai bun mediu pentru dezvoltarea proceselor carioase sunt cele n
form de I, n form de pictur; n form de gt de sticl i de amfor.
Indicaiile ctre sigilarea fisurilor
Indicaii de vrst:
6-7 ani pentru molarii de ase ani;
10-11 ani pentru premolari;
12-13 ani pentru molarii secunzi.
Particulariti anatomice ale suprafeei ocluzale ale dintelui: prezena gropielor i fisurilor adnci
i cu un relief pronunat, ce nu pot fi curite cu metode i mijloace obinuite de igien oral;
Poziia dintelui aflat n ocluzie incomplet;
Fisuri intacte, lipsa cariei fisurale.

81.Bazele tiinifice ale gravrii acide.

Dup 1950 s-au fcut numeroase studii pentru a se stabili care este concentraia optim de
acid n vederea efecturii gravrii.

31
 S-a ajuns la concluzia c acidul fosforic 30-40% este optim pentru asigurarea acesteia prin
aplicarea timp de 60 secunde la dinii permaneni i 120 secunde la dinii temporari. Majoritatea
sigilanilor comercializai folosesc ca agent de gravare acidul fosforic 35 sau 37%.
Gravarea acid a suprafeei smalului provoac un anumit grad de porozitate
(SILVERSTONE, 1975). De fapt, smalul gravat prezint 3 zone:
- Prima zon este cea superficial n care placa bacterian i pelicula smalului au fost
ndeprtate.. Aceast zon are 10 m grosime i a fost numit zona gravat.
- A doua zon este stratul calitativ poros de 20 m grosime. Ea a devenit poroas ca urmare
a aciunii agentului de gravare.
- A treia zon histologic are tot 20 m grosime i este numit "zona poroas cantitativ".
Cnd un material pentru sigilare e aplicat pe o suprafa gravat, rina ptrunde n
porozitile create n grosimea smalului.

82. Tehnica neinvaziv de sigilare a fisurelor dentare.

Etapele de realizare:
1. Curarea perfect a suprafeei ocluzale de placa bacterian i resturi alimentare cu periue
i paste ce nu conin fluor;
2. Splarea, izolarea cu rulouri de vat;
3.Uscarea perfect a suprafeei ocluzale;
4.Gravajul acid cu acid fosforic 35-37% n decurs de 15-20 secunde pentru majorarea
permiabilitii smalului;
5. Splarea acidului de pe suprafaa dentar cu un get de aer cu ap; timpul de splare nu
trebuie s fie mai mic ca timpul de gravaj;
6.Izolarea repetat i uscarea suprafeei ocluzale;
7.Aplicarea silantului n fisuri sau gropie, cu ajutorul unei canule speciale, ateptm 15 secunde
pentru ca silantul s ptrund n toi porii;
8.Fotopolimerizarea timp de 15 secunde
9.nlturarea supercontactelor la necesitate, lefuirea i poleirea.
10Etapa final aplicarea lacului sau gelului fluorat pe toi dinii, inclusiv i pe cei supui
sigilrii.

83. Tehnica invaziv de sigilare a fisurelor dentare.

Etapele:
1. Curarea suprafeei ocluzale i a fisurilor cu periue i paste sau prafuri ce nu conin fluor.
2. Deschiderea fisurii cu freze cilindrice diamantate pentru o vizualizare mai bun. Dac
procesul carios este n limitele smalului, se va aplica acidul ortofosforic pe toi pereii i
fundul fisurii pentru 15 secunde.
3. Splarea cu un get de ap i aer 15-30 secunde i uscarea. n caz de rezultate nesatisfctoare
gravajul se va repeta.
4. La fundul cavitaii se va aplica un compozit corespunztor, fotopolimerizarea 60 secunde.
5. Obturaia din compozit i toat fisura se acoper cu un silant.
6. nlturarea supracontactelor, lefuirea, poleirea.
7. Aplicarea lacurilor sau gelurilor fluorate.
Materiale fotopolimerizabile: Esteseal LC (Kulzer), Sealant (Bisco), Fissurit,
Fissurit F (Voco), -C, ().

84. Indicele de frecven a cariei dentare. Nivelurile de frecven a cariei dentare dup OMS.
32
 Indicele de frecven (I.F.) reprezint procentul persoanelor afectate prin carie din cadrul
unei grupe de populaie.

numrul de copii afectai de carie din colectivitate

IF = x 100%
_______________________________________________________________

numrul de copii din colectivitate

OMS recomand urmtoarele niveluri ale frecvenei cariei dentare la copiii de 12 ani:
1. joas (0-30%).
2. medie (31-80%).
3. nalt (81-100%).

85.Indicele de intensitate a cariei dentare. Nivelurile de intensitate a cariei dentare la copiii de

12 ani dup OMS (1980).
Pentru aprecierea activitii procesului carios se folosete indicele de intensitate a cariei COA,
care reprezint suma numrului dinilor afectai de carie i de complicaiile ei (C), numrul de
dini obturai (O) i abseni sau extrai (A) la o persoan - (COA=C+O+A).
Exist diferite adnotri ale acestui indice: CER (C - carie, E - extracie, R - reconstituire prin
obturaii); DMF (D - decay (carie); M - missing (extracie); F - filling (obturaie)).
n notarea indicelui de intensitate pentru dentaia permanent (definitiv) se folosesc litere mari:
COA, COE, DMF, iar pentru dinii temporari litere mici - co, cr, dmf (diniii temporari extrai
din cauza resorbiei radiculare naintea substituiei lor cu cei permaneni nu se noteaz), iar pentru
dentiia mixt - indicele COA+co.
n cazul cnd procesul carios afecteaz cteva suprafee ale acelueai dinte se folosete indicele
COAs, cos ,DMFS, dmfs deci se sumeaz numrul de suprafee cariate, obturate i numarul
suprafeelor extrase.

Indicele de sporire a intensitii (rata cariei, morbiditatea) reprezint creterea indicelui COE ntr-o
anumit perioad de timp (6 luni, 12 luni, 18 luni etc.).
OMS (1980) a propus urmtoarele niveluri de intensitate a cariei dentare la copiii de 12 ani:
1. foarte joas (0 - 1,1);
2. joas (1,2 - 2,6);
3. moderat (2,7 - 4,4);
4. nalt (4,5 - 6,5);
5. foarte nalt (6,6 i mai mult).

86. Indicele CPITN.

Aprecierea indicelui CPITN se face dup urmtoarele coduri:
0 - lipsa semnelor patologice;
1 - gingivoragie dup sondare;
2 - prezena tartrului supra- i subgingival;
3 - pung parodontal pn la 4-5 mm adncime;
4 - pung parodontal cu profunzimea 6 mm i mai mult.
Interpretarea:
I. Frecvena afeciunilor parodontale - procentul pacienilor (din cei examinai) la care s-a depistat:
1) parodoniu intact;
33
 2) gingivoragie;
3) tartru dentar;
4) pung parodontal cu profunzimea pn la 4-5 mm;
5) pung parodontal cu profunzimea 6 mm i mai mult.
II. Intensitatea afeciunilor parodontale, media sextantelor la o persoan examinat cu:
a) parodoniu sntos;
b) gingivoragie, tartru, pungi parodontale (1+2+3+4);
c) tartru dentar i pungi parodontale (2+3+4);
d) pungi parodontale cu profunzimea pn la 4-5 mm (3) sau pungi parodontale de profunzimea 6 mm
i mai mult (4).
III. Necesitatea tratamentului:
0 - tratamentul nu este necesar;
1 - este necesar instruirea igienic;
2 - detartraj, instruire igienic;
3 - detartraj, tratament complex (chirurgical .a.);
4 - detartraj, tratament complex (operaii cu lambou, tratament ortodontic etc.).

87.Indicele PMA.
Se folosete pentru determinarea localizrii i intensitii procesului inflamator al gingiei.
Metoda: Se badijoneaz papilele gingivale, gingia marginal i alveolar cu soluie care conine iod
(Lugol). Inflamaia papilei (P) n regiunea unui dinte se apreciaz cu 1 bal, inflamaia gingiei
marginale (M) - cu 2 baluri i a gingiei alveolare (A) - 3 baluri.
suma balurilor
PMA = ________________________________ x 100
3 x numrul dinilor

Interpretarea:
n cazul gingivitei generalizate valoarea indicelui:
- pn la 30% - corespunde gingivitei uoare;
- de la 30% pn la 60% - gingivit de grad mediu;
- mai mult de 60% - gingivit grav.

88.Factorii predispozani n apariia afeciunilor parodoniului.

Proprietile agresive ale plcii bacteriene ca urmare a unei igiene nesatisfctoare a cavitii bucale
;
Ocluzia patologic;
Anomalii dento-alveolare;
Anomalii ale esuturilor moi ale cavitii bucale;
Obturaii incorecte i tratament ortodontic neraional;
Caviti carioase ale suprafeelor aproximale;
Frenul scurt al buzelor i limbii;
Vestibul mic;
Reacii alergice locale;
Infecii bacteriene i virotice.
Dereglri ale sistemului endocrin, sangiun;
Dereglri hormonale;
Scderea nivelului imunitar de orice etiologie;
34
 Administrarea unor preparate medicamentoase (hidantoina, difenina).

89.Profilaxia afeciunilor parodoniului.

La aplicarea metodelor de profilaxie se va ine cont de vrsta copilului i de tipul maladiei.
Primul an de via. Asigurarea funciei normale a actului de sugere, nghiire i nchidere a buzelor,
a respiraiei nazale.
Vrsta de pn la 4 ani.
Asanarea cavitii bucale cu restabilirea formei coroanelor dentare i restabilirea ocluziei;
nltutarea obiceiurilor vicioase (sugerea degetului, creionului, mucarea unghiilor .a.);
Primirea corect a alimentelor (masticaie minuioas, pe ambele pri ale maxilarelor)
Igiena cavitii bucale
Vrsta de 6-7 ani
nlturarea obiceiurilor vicioase;
Miogimnastica;
Igiena cavitii bucale
n alimentaie se vor utiliza n principal alimentele dure
Asigurarea respiraiei nazale
Vrsta de dup 7 ani
Profilaxia i tratamentul raional al anomaliilor dento-maxilare;
nlturarea anomaliilor frenurilor;
Igiena cavitii bucale;
La necesitate ocluziografia.

90. Etapele igienizrii profesionale a cavitii orale.

A. Pregtirea pacientului
a. Poziia pacientului n fotoliu trebuie s fie apropiat de vertical pentru a preveni refluarea excesului
de lichid n faringe, chiar dac se folosete aspiratorul bucal.
b. Protecia pacientului se face cu un or cu pieptar lat, pn sub brbie, din plastic gros i cu o
lavet absorbant de unic folosin din hrtie aplicat pe deasupra, sub brbie.
c. Anestezia de contact la persoane emotive, hipersensibile.
d Colorarea plcii.
B. Pregtirea instrumentarului
a. Alegerea i aezarea n ordinea de lucru a prilor active.
Fixarea primului instrument de lucru n piesa de mn a aparatului.
b. Controlul jetului de ap care se regleaz astfel nct s rspndeasc un nor fin de particule.
c. Controlul puterii generatorului de vibraii i aducerea lui la un nivel mediu.
d. Aplicarea aspiratorului de saliv.
C. Aplicarea instrumentului de detartraj cu ultrasunete.
Apsarea excesiv oprete vibraia piesei active i a detartrajului.
Durata de meninere a instrumentului este legat de experiena clinic a practicianului i de
rezistena la dizlocare a tartrului.
Vrful instrumentului de detartraj trebuie verificat s nu prezinte neregulariti, rupturi care produc
traumatisme puternice ale suprafeelor dentare.

91. Instrumentele utilizate pentru realizarea igienizrii profesionale a cavitii orale.

Instrumentarul pentru detartraj:
- Instrumente de examinare: sonde de parodontometrie i sonde exploratorii;
35
- Instrumente de detartraj i chiuretaj radicular: seceri, spligi, pile sau rzue, chiurete.
- Instrumente de netezire fin i lustruire a suprafeelor dentare dup detartraj: plnii de cauciuc
rozetate sau nu, periue rotative, benzi abrazive i de lustruit.
Orice instrument de detartraj este format din trei pri:
a) partea activa;
b) partea pasiv sau de legtur
c) mner

92. Metoda mecanic de detartraj.

Detartrajul-una din cele mai importante proceduri ce se practica in tratamentul bolilor
parodontale.Detartrajulcu ultrasunete este cea mai folosita metoda.Ultrasunetele sunt vibratii
mecanice cu frecvente ft inalte(25000-42000Hz),pe care urechea umana nu le percepe.Aceste
vibratii puternice sparg tartru,iar jelut de apa spala fragmentele si evita supraincalzirea
dintelui.pentru a nu afecta pulpa dentara.DEsi este o metoda rationala,pt a fi mai cu success trebuie
completat cu cel manual.

93. Profilaxia cariei dentare la copii cu anomalii dento-alveolare i purttori de aparate

ortodontice.
-Igiena profesionala la medic,regulat
-Ata interdentara
-Periajul regulat
-Periute interdentare
-Apele de gura
-daca se foloseste placa de contentie atunci trebuie de spalat bine si de le pastrat in igiena

94. Profilaxia afeciunilor parodoniului la copii cu anomalii dento-alveolare i purttori de

aparate ortodontice.
-detartrajul regulat
-irigare cu dexametazon(pentru distrugerea microflorei),dimexid(animicrobiant)
-igiena profesionala

95.Prevenirea fluorozei dentare la copii.

-Interzicera folosirii apei cu coninut sporit de fluor n alimentaia copiilor n special n colectivitile
organizate de copii.
-nlocuirea apei cu coninut sporit de fluor n nalimentaia copiilor cu ap mineral cu coninut optim
de fluor, cu sucuri, cu lapte.
-Trimiterea copiilor din localitile cu coninut sporit de fluor n lunile de var n tabere de odihn n
localiti cu coninut optim de fluor.
-Administraea preparetelor de fluor copiilor sub form de soluii, geluri, tablete paste numai sub
suporavegherea medicului.
-Limitarea consului alimentelor cu coninut sporite de fluor:pete de mare, carne gras, unele soiuri
de ceai, suplimente alimentare i folosire alimentelor bogate n proteine.
-Administrarea preparetelor de calciu
-Respectarea igienei cavitii bucale.

36
 96 Funciile personalului care realizeaz programul de profilaxie a principalelor afeciuni
stomatologice.
-Informarea populatiei,in general,pe grupuri sau individuala despre PAB(prezentari,afise,pleante)
-Organizarea unor cercuri in gradinite ,scoli,pentru oferi o educatie a sanatatii copiilor
-Organizarea diverselor jocuri,concursuri sau demonstratii pentru a ajunge cu mesajul la copii
-Efectuarea cu succes a procedurilor profilactice
-Depistarea si tratarea cit mai precoce a afectiunilor dentare

97.Obiectivele programelor de profilaxie a afeciunilor stomatologice pn n 2010 lansate de

OMS.
1.Lipsa cariei dentare la 80% copii de 5-6 ani.
2.Intensitatea cariei dentare la copii de 12 ani trebuie s fie mai mic sau = 1,5.
3.La copiii pn la 18 ani s nu fie nici un dinte permanent extras.
4.La >99% din populatia de 35-44 ani sa fie mentinui nu <20 dinti functionali
5.Numrul persoanelor de 65 ani cu adentie secundar va scdea pn la 20%.

98. Cile i metodele de realizare a strategiei OMS n stomatologie.

Pentru aprecierea gradului de afectare a dinilor prin carie Organizaia mondial a sntii (OMS)
recomand urmtorii indici: Indicele de frecven; indicele de intensitate i indicele de sporire a
intensitii (rata cariei). Aceti indici necesit apreciere pentru fiecare grup de vrst separat, iar
n unele cazuri n funcie de sex, naionalitate, condiiile medico-geografice i de via, starea
general a sntii, caracterul alimentaiei etc. OMS recomand aprecierea n funcie de vrst a
acestor indici s fie realizat la copiii de 6, 12 i 15 ani
Indicele de frecven (I.F.) reprezint procentul persoanelor afectate prin carie din cadrul
unei grupe de populaie.
numrul de copii afectai de carie din colectivitate
_______________________________________________________________ x 100%
IF =
numrul de copii din colectivitate
OMS recomand urmtoarele niveluri ale frecvenei cariei dentare la copiii de 12 ani:
4. joas (0-30%).
5. medie (31-80%).
6. nalt (81-100%).
Pentru aprecierea activitii procesului carios se folosete indicele de intensitate a cariei
COA, care reprezint suma numrului dinilor afectai de carie i de complicaiile ei (C), numrul
de dini obturai (O) i abseni sau extrai (A) la o persoan - (COA=C+O+A).
Indicele de sporire a intensitii (rata cariei, morbiditatea) reprezint creterea indicelui
COE ntr-o anumit perioad de timp (6 luni, 12 luni, 18 luni etc.).

1. Incidena
- msoar frecvena cu care apar cazurile noi de mbolnvire ntr-o populaie, ntr-o perioad de timp
- este un indicator direct al riscului de mbolnvire. Dac incidena este mare, nseamn c n populaia
respectiva exist un risc crescut de mbolnvire.
- Clasificare:
a) incidena global (anual)
nr. cazuri noi de mbolnvire
x1.000
populaie

37
 b) incidena specific (pe sexe, pe grupe de vrsta, pe cauze de boal)

nr. cazuri noi de mbolnvire

x100.000
populaie

2. Prevalena
- indic numrul total de cazuri noi i vechi de mbolnvire existente ntr-o populaie definit. Este un
indicator de frecven, ca i incidena.
- Clasificare:
1.prevalena global
prevalena de moment = numrul total de cazuri noi i vechi de mbolnvire existente ntr-o
populaie definit, la un moment dat.
cazuri noi i vechi de mbolnvire
x100
nr. de persoane examinate

prevalena de perioad = numrul total de cazuri noi i vechi de mbolnvire existente ntr-o
populaie definit, ntr-o perioad definit de timp.
r . cazuri noi i vechi n 2000
x100
pulaia existent la 31.12.2000

2. prevalena specific
se calculeaz pe:
medii (urban / rural)
sexe
grupe de vrst
cauza bolii (caria dentar, parodontopatie, anomalii dento-max, etc.)
Fiecare dintre aceste prevalene specifice poate fi la rndul ei:
de moment
de perioad

99. Aprecierea eficacitii programelor de profilaxie a cariei i a afeciunilor parodoniului.

Metoda de apreciere a eficacitii programelor se preconizeaz la etapa de planificare a
programei.Aprecierea se face la orice etap a programului.
Principiile:
1.Examinarea se face n aceleai grupe de vrst (de ex. 12 ani) att la debutul programului ct i la
sfritul lui.
2.Pentru comparaie se vor utiliza grupe de control adecvate.
3.Examinarea se va efectua de o grup de specialiti.
4.Cantitatea de periue i paste de dini i alte obiecte de igien care au fost vndute n mediu unei
persoane n aceast regiune
5.Tendinele dinamicii sntii stomatologice n legtur cu ameliorarea igienei.
6. Eficacitatea programelor de profilaxie a cariei dentare se apreciaz peste 5,10,15,20 ani. Se
compar valoarea indicelui COE n fiecare grup de vrst cu datele examinrii finale, n aceleai
grupe de vrts. Un criteriu important este creterea numrului de persoane care nu au carie dentar.
Profilaxia afeciunilor parodeniului este eficient dac n procesul realizrii programei de profilaxie
se micoreaz numrul sectantelor afectate.

38
 100. Experiena aplicrii practice a programelor de profilaxie a afeciunilor stomatologice n
diferite ri.
Exemple de programe de promovare a sntii n comuniti
1. Program de Educaie pentru sntate oral Dini sntoi- Gura mea conteaz" realizat n Angliei cu
durata de l an (l997-1998)
Populaia int: copiii de 10 ani din 32 coli primare, mprii n 2 grupuri:
de control (15 coli) i de studiu (l7 coli).
Dup 4 luni de educaie, grupul de studiu a fost remprit n 2
noul grup activ care a continuat leciile de educaie i grupul rezidual.
Obiective: testarea eficienei educaiei pentru sntate oral, n scopul mbuntirii igienei orale i a
cunotinelor despre sntatea oral.
Evaluarea iniial: testarea clinic a indicelui de plac Silness&Loe la cte 10 copii alei ntmpltor
din fiecare coal i completarea unui chestionar pentru msurarea nivelului cunotinelor despre
sntatea oral i comportamentul fa de igiena oral, consumul de zahr i resabilitatea ctre
cabinetul stomatologic.
Implementarea programului de educaie. Metode de educaie: 4 lecii cu durata de l or, o dat la 4
sptmni, bazate pe activitate de grup
1. Prima lecie: Tema- structura i funciile dintelui,
2. Lecia a 2-a: Tema- dieta i efectul asupra dinilor
3. Lecia a 3-a: Tema- tehnici de periaj i folosirea tabletelor de colorare a PDB
4. Lecia a 4-a: Tema- revenire asupra rolului dietei n apariia cariei i a tehnicii de periaj.
Evaluare intermediar: la 4 luni - aceleai nregistrri ca iniial
Evaluare final: la 7 luni
Concluzii. Leciile de educaie inute n coli au determinat modificri n starea sntii orale, a
nivelului cunotinelor i a comportamentului astfel, comparativ cu grupul de control, dup 4 luni,
copiii din grupul activ consum mai puine dulciuri, cer mamelor s le cumpere fructe, i perie dinii
de cel puin 2 ori pe zi, discut cu prinii despre rolul pastei de dini fluorizate i le cer prinilor s i
programenze la cabinet pentru control periodic.

2. Program de promovare a sntii orale Popor sntos pentru 2010" (SUA 1988)

Obiective: prevenirea cariei dentare, a cancerului oro-faringeal i a traumatismelor cranio-faciale din

timpul practicrii sporturilor. Obiectivele sunt exprimate n procente din populaie care prezint
afeciunea respectiv la nceputul programului i n anul 2010.

Exemple:

Condiii Vrst Procentul populaiei

int Iniial 2010
2-4 ani 18% 11%

39
 Experiena cariei 6-8 ani 52% 42%
15 ani 61% 51%
Sa nu aib nici un 35-44 31% 42%
dinte extras ani
Copii cu sigilri 8 ani 23% 50%
pe molari 14 ani 15% 50%
Populaie Toate
care beneficiaz vrstele 62%(1992) 75%
de ap potabil
fluorizat
Cancere detectate toate 35 50%
n faze vrstele %
incipiente(std l
localizat)

1. Definiia preveniei stomatologice. Obiectivul principal al stomatologiei preventive.

2. Profilaxia primar. Definiia. Profilaxia primar a cariei dentare i parodontopatiilor
3. Profilaxia secundar. Definiia. Profilaxia secundar a cariei dentare i parodontopatiilor
4. Profilaxia teriar. Definiia. Profilaxia teriar a cariei dentare i parodontopatiilor
40
5. Nivelurile de implementare a msurilor preventive.
6. Metode de educaie sanitar n prevenirea afeciunilor orale.
7. Formele de educaie sanitar n prevenirea afeciunilor orale.
8. Clasificarea depozitelor dentare dup G. Pahomov (1982) i S. Ulitovskii (1999).
9. Pelicula dentar. Definiia. Structura. Metodele de vizualizare i eliminare.
10. Placa bacterian. Definiia. Metodele de vizualizare i eliminare.
11. Placa bacterian: formarea i compoziia.
12. Placa bacterian: structura i metabolismul.
13. Capacitatea patogenic a plcii bacteriene dentare.
14. Rolul cariogen al hidrocarbonatelor.
15. Potenialul cariogen al zaharozei.
16. Substanele revelatoare de plac bacterian.
17. Influena Clorhexidinei asupra plcii bacteriene.
18. Influena Triclosanului asupra plcii bacteriene.
19. Influena preparatelor Iodului asupra plcii bacteriene.
20. Influena preparatelor Fluorului asupra plcii bacteriene.
21. Indicele de igien oral OHI - S (Green J.., Vermilion J.K., 1964). Codificarea, interpretarea i
aprecierea nivelului de igien oral.
22. Indicele de plac bacterian Silness Loe. Codificarea, interpretarea i aprecierea nivelului de
igien oral.
23. Indicele de plac Quingley i Hein. Codificarea, interpretarea i aprecierea nivelului de igien
oral.
24. Indicele de retenie a plcii bacteriene (Loe). Codificarea.
25. Indicele de plac aproximal -API (Lange-1981). Codificarea, interpretarea i aprecierea
nivelului de igien oral.
26. Indicele de eficien a igienei orale (Podshadley A.G., Haley P.,1968). Codificarea, interpretarea
i aprecierea nivelului de igien oral.
27. Indicele de plac Ramfjord. Codificarea, interpretarea i aprecierea nivelului de igien
oral.
28. Clasificarea mijloacelor de igien oral.
29. Clasificarea periilor de dini dup S. Ulitovskii (1997).
30. Caracteristica comparativ a periuelor dentare cu fire naturale i artificiale.
31. Gradurile de suplee ale periuelor dentare. Indicaiile.
32. Principiile de alegere a periei de dini.
33. Criteriile de baz care caracterizeaz periile de dini profilactice.
34. Periuele de dini preventive de generaia II i III
35. Periuele de dini preventive de generaia IV i V.
36. Periile de dini cu destinaie special.
37. Periuele de dini pentru copii.
38. Clasificarea pastelor de dini dup S. Ulitovskii (1997).
39. Componena pastelor de dini.
40. Proprietile pastelor de dini.
41. Pastele de dini igienice.
42. Pastele de dini curativ-profilactice.
41
43. Dentifricele fluorate.
44. Pastele de dini pentru copii.
45. Metodele de igien a cavitii bucale i mijloacele de igien utilizate.
46. Obiectivele periajului dentar. Cerinele ctre tehnica de periaj.
47. Metoda Bass de periaj dentar.
48. Metoda Stillman de periaj dentar.
49. Metoda Charters de periaj dentar.
50. Metoda Fones de periaj dentar.
51. Metoda Standard de periaj dentar.
52. Metoda Leonard de periaj dentar.
53. Metoda Reite de periaj dentar.
54. Metodele de control al periajului dentar.
55. Obiectele secundare de igien oral.
56. Flosele: clasificarea i modalitile de utilizare a lor.
57. ndeprtarea plcii bacteriene din spaiile interdentare.
58. Sisteme pentru irigarea cavitii orale: clasificarea i modul de utilizare.
59. Remediile secundare de igien oral.
60. Sursele de fluor. Metabolismul i toxicitatea fluorului.
61. Factorii predispozani n apariia cariei dentare.
62. Clasificarea metodelor de pronostic al cariei dentare.
63. Metoda de apreciere a rezistenei funcionale a smalului la aciunea acizilor (V.P.Ocuco,1980).
64. Determinarea rezistenei smalului la aciunea acizilor dup L.. vdusenko, 1990.
65. Determinarea vitezei de remineralizare a smalului dup Redinova T.L., Leontiev V.C. i Ovrukii
G.D., 1982.
66. Msurile de prevenie a cariei dentare la copii. Clasificarea, indicarea n func ie de vrst.
67. Metodele i remediile profilaxiei endogene a cariei dentare la copii n perioada de formare a
esuturilor dentare.
68. Mecanismele de aciune a fluorurilor asupra esuturilor dure dentare.
69. Fluorarea apei potabile, indicaiile, dozarea, eficacitatea.
70. Fluorarea alimentelor pentru profilaxia cariei dentare.
71. Compuii minerali ai fluorului aplicai local pentru profilaxia cariei dentare: mecanismele de
aciune i eficiena lor.
72. Compuii organici ai fluorului aplicai local pentru profilaxia cariei dentare: mecanismele de
aciune i eficiena lor.
73. Metodele de aplicare topic a fluorurilor.
74. Factorii care influeniaz incorporarea fluorului n smal.
75. Fluidele fluorate: indicaiile dozarea, metodica aplicrii, eficacitatea.
76. Gelurile fluorate: indicaiile, dozarea, metodica aplicrii, eficacitatea.
77. Lacurile fluorate: indicaiile, dozarea, metodica aplicrii, eficacitatea
78. Rolul anurilor i fosetelor n producerea cariei ocluzale
79. Mecanismul de producere a cariilor ocluzale din anuri i fosete.
80. Tipul fisurelor dentare. Indicaiile pentru sigilarea fisurilor dentare.
81. Bazele tiinifice ale gravrii acide.
82. Tehnica neinvaziv de sigilare a fisurelor dentare.
42
83. Tehnica invaziv de sigilare a fisurelor dentare.
84. Indicele de frecven a cariei dentare. Nivelurile de frecven a cariei dentare dup OMS.
85. Indicele de intensitate a cariei dentare. Nivelurile de intensitate a cariei dentare la copiii de 12 ani
dup OMS (1980).
86. Indicele CPITN.
87. Indicele PMA.
88. Factorii predispozani n apariia afeciunilor parodoniului.
89. Profilaxia afeciunilor parodoniului.
90. Etapele igienizrii profesionale a cavitii orale.
91. Instrumentele utilizate pentru realizarea igienizrii profesionale a cavitii orale.
92. Metoda mecanic de detartraj.
93. Profilaxia cariei dentare la copii cu anomalii dento-alveolare i purttori de aparate ortodontice.
94. Profilaxia afeciunilor parodoniului la copii cu anomalii dento-alveolare i purttori de aparate
ortodontice.
95. Prevenirea fluorozei dentare la copii.
96. Funciile personalului care realizeaz programul de profilaxie a principalelor afeciuni
stomatologice.
97. Obiectivele programelor de profilaxie a afeciunilor stomatologice pn n 2010 lansate de OMS.
98. Cile i metodele de realizare a strategiei OMS n stomatologie.
99. Aprecierea eficacitii programelor de profilaxie a cariei i a afeciunilor parodoniului.
100.Experiena aplicrii practice a programelor de profilaxie a afeciunilor stomatologice n diferite
ri.

43