Torticolisul

Torticolisul reprezint o contractur dureroas involuntar a muchiului

sternocleidomastoidian (unilateral) nsoit de o nclinare a capului de o parte,
ceea ce limiteaz micrile de rotaie ale gtului, mpiedic meninerea capului n
poziie neutr i creeaz un disconfort att fizic , ct i psihic. n general apar
spasme intermitente ale musculaturii gtului.
Cauzele apariiei torticolisului:
- o micare brusc i greit a gtului;
- o poziie neconfortabil n timpul somnului;
- malformaii congenitale;
- traumatisme provocate n timpul naterii;
- infecii (ortopedice sau neurologice), etc.
Tipuri de torticolis:
- torticolis congenital - este reprezentat de o dezvoltare insuficient a ftului
(muchiul sternocleidomastoidian de o parte este mai scurt dect muschiul de
partea opus) sau de adoptarea unei poziii incorecte, nefavorabile, n perioada
intrauterin;
- torticolis obinuit (banal) - apare dup o micare forat i brutal a
gtului; este cea mai frecvent form de torticolis i apare n general n urma
meninerii unei poziii prelungite i defectuoase n timpul somnului;
- torticolis spasmodic - este o distonie (boal n decursul careia contracturile
provoac poziii anormale ale corpului); etiologic nu este cunoscut cauza apariiei
i sunt observate dureri i redori la nivelul gtului;
- torticolis simptomatic - apare n urma unor leziuni ortopedice sau
neurologice ale coloanei vertebrale cervicale prin care sunt afectai i muchii
gtului.
Programul de recuperare pentru aceast afeciune este stabilit n funcie de
vrsta pacientului, tipul de torticolis i gravitatea lui (forma usoar sau sever).
n cazul torticolisului congenital programul kinetic va cuprinde tehnici de
relaxare/ntindere a muchilor scurtai (streching i masaj), kinesiotaping. Se pot
nregistra progrese importante atunci cnd tratamentul este aplicat precoce, nc
din primele 3 luni de via.
Programul de recuperare n cazul torticolisului dobndit (spasmotic,
simptomatic sau obinuit) va fi individualizat i n funcie de cauzele care au
generat apariia sa i va include:
- fizioterapie: termoterapie cald;
- hidrokinetotermoterapie;
 - traciuni ale coloanei cervicale;
- masaj, stretching, kinesiotaping;
- orteze cervicale;
- medicaie: baclofen, toxina botuluinic.
n cazul torticolisului congenital, deoarece nu exist un mod de a preveni
aceast afeciune, aplicarea ct mai precoce a tratamentului mpiedic agravarea
bolii.

Corectarea torticolisului muscular drept

Pentru a se putea obtine rezultate bune, se recomand nceperea gimnasticii
medicale imediat dup depistarea deficienei (prevenirea apariiei asimetriilor
secundare de la nivelul feei i toracelui).
Scopul tratamentului corectiv:
1. Tonifierea i lingirea muchiului sternocleidomastoidian, scurtat i
contracturat de pe partea dreapt i tonifierea i scurtarea muchiului
sternocleidomastoid din partea opus. n acest sens, muchiul
sternocleidomastoidian din partea dreapt va lucra excentric n afara
segmentului de contracie; muchiul sternocleidomastoidian din partea
stng va lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie.
2. Corectarea asimetriei centurii scapulare i toracelui.
3. Formarea reflexului de postur corect a capului i gtului n aciunile statice
i dinamice ale corpului n condiiile nou create, prin schimbarea staticii
capului i gtului.
Mijloacele folosite:
A. Exerciii statice
Exerciiile statice se folosesc sub forma poziiilor corective i hipercorective,
care s favorizeze efectuarea micrilor corective ale capului i gtului.
Poziiile de lucru trebuie s aib baza mare de susinere, pentru a asigura
echilibrul corpului i localizarea micrilor corective. Astfel, cele mai
folosite pozoii derivate ale poziiilor fundamentale sunt: poziia stnd
deprtat, fandat, cu sprijin (sprijinul poate fi n crje cu subioara de
partea bolnav agat de bar sau brna suedez); poziia pe genunchi cu
sprijin pe palme, stnd cu un picior n treapt, pe clcie eznd; poziia
eznd rezemat, ntreg, clare pe banchet; poziia culcat nainte, napoi,
pe o latur cu capul n afara suprafeei de sprijin; poziia atrnat la scara
fix, n cpstrul Glisson.
B. Exerciiile dinamice constau din:
a. exerciii de cap i gt se execut sub forma micrilor de:
- Rsucire spre partea bolnav (dreapta);
- ndoirea lateral spre partea sntoasa (stnga);
- Extensia capului i gtului;
- Circumducie a gtului, executat n plan posterior;
- ntinderea n axul vertical al coloanei vertebrale. Sunt contraindicate
micrile de flexie.
b. exerciii de membre superioare, umeri i omoplai constau din fixri i
micri ale braelor asimetric. Pentru corectarea simetriei centurii scapulare,
membrul superior de partea sntoas stnga efectueaz micri peste linia
orizontal a umerilor i n plan posterior, iar membrul superior drept de
partea torticolisului va executa micri sub nivelul umerilor.
c. exerciii de trunchi sub forma micrilor de ndoire lateral spre stnga,
rsucire spre dreapta, extensie i circumducie n plan posterior.
Aceste exerciii au drept scop corectarea deficienelor toracelui, iar cnd
sunt executate n acelai timp cu micrilor capului i gtului au rolul de a
amplifica micrile capului i gtului.
d. exerciii de respiraie sub forma liber sau legate de exerciii corective pe
momentele fazelor respiraiei.
e. exerciii cu obiecte portative i la aparate fixe vor avea aceeai strunctur
corectiv a micrilor capului i gtului, executate concentric i n segmentul
propriu pentru partea stng, excentric i n afara segmentului pentru partea
bolnav.
f. exerciii aplicative vor avea o structur corectiv; selecionate din
exerciiile de mers, trre, echilibru i suspresiune.
Exerciiile se echilibru se fac sub forma mersului pe vrfuri pe sol, precum i
a purtrilor de greuti pe cap.
Exerciiile de trre se execut din poziia pe genunchi, cu sprijin pe palme
(mers nainte, n cerc pe partea stng) i din poziia culcat nainte sau culcat
pe o latur.
Suspensiile se fac la scara fix, atrnat simetric i n cpstrul Glisson, pe
vertical i pe plan nclinat.
g. exerciiile de redresare constau n accenturi ale exerciiilor corective, sub
controlul profesorului.
Redresrile, pasive i active, pot fi completate cu tensiuni i traciuni n
sensul corectrii i hipercorectrii. Redresrile active se pot face cu
autocontrolul n oglind.
Pentru corectarea torticolisului muscular stng, se folosesc aceleai
exerciii, executate n sensul corespunztor.
 Exemple de exerciii pentru corectarea torticolisului:

1.Mers pe toat talpa, cu capul n extensie i rsucit dreapta.

2.Mers pe vrfuri, cu capul i gtul nclinat spre stnga braele lateral.
3.Alergarea spre dreapta, cu pai adugai, cu capul nclinat spre stnga
braul stng sus, braul drept oblic napoi.
4.Alergare cu pai ncruciai, cu capul i gtul rsucit spre dreapta.
5.Mers fandat cu rsucirea capului spre dreapta, minile pe old.
6.Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic, cu o minge medicinal pe
cap, susinut din lateral cu mna stng.
7.Mers cu pas nalt, capul rsucit spre dreapta, ducerea simultan a braului
stng sus, braul drept jos.
8.Stnd deprtat, cu mna stng pe cretet, fandarea lateral spre dreapta,
cu ndoirea trunchiului i nclinarea capului i gtului spre stnga.
9.Stnd deprtat, fandare spre stnga i meninerea capului spre stnga.
10.Stnd cu latura stng la scara fix, apucat cu mna stng bara din
dreapta oldului i braul drept ndoit la spate ndoirea lateral sprea stnga
a trunchiului, prin deprtarea bazinului de scara fix.
11.Stnd n faa oglinzii, se execut cumpna pe piciorul drept, cu braul
stnd nainte, braul drept napoi.
12.eznd clare, profesorul se aeaz n spatele copilului i opune
rezisten pentru micarea de ndoire lateral stng concentric, n interiorul
segmentului de contracie i rsucire dreapta concentric.
13.Pe genunchi, pe clcie, eznd, cu o halter uoar n mn, ridicarea pe
genunchi, trunchiul, capul i gtul n extensie, cu ducerea braului stng sus
sus cel drept napoi i n jos.
14.Pe genunchi, pe clcie, eznd, ntinderea concentric a braelor cu
rezisten manual opus de profesor, simultan cu ncercarea de alungire a
coloanei vertebrale cervicale n axul su vertical.
15.Atrnat la brna suedez, inegal aezat mna stng mai sus,
deplasarea lateral cu ajutorul minilor, meninnd atitudinea corect a
capului i gtului.
16.eznd lateral pe coapra stng, cu un cordon elastic la spate aezat
diagonal, apucat cu mna stng sus i cu dreapta jos, ntinderea cordonului
cu inspiraie, revenire expiraie.
17.Stnd cu mingea medicinal pe umrul drept, susinut deasupra capului
cu mna stng fandarea nainte cu extensia capului i gtului i a
trunchiului.
 Bibliografie
1. Fozza, Cristina-Ana, ndrumtor pentru corectarea deficienelor fizice,
Bucureti, Editura Fundaiei ROMNIA DE MINE, 2002.
2. www.referate.ro