Torticolisul

Torticolisul reprezint o contractur dureroas involuntar a

muchiului sternocleidomastoidian (unilateral) nsoit de o
nclinare a capului de o parte, ceea ce limiteaz micrile de rotaie
ale gtului, mpiedic meninerea capului n poziie neutr i creeaz
un disconfort att fizic , ct i psihic. n general apar spasme
intermitente ale musculaturii gtului. Cauzele apariiei torticolisului:

o micare brusc i greit a gtului;

o poziie neconfortabil n timpul somnului;
malformaii congenitale;
traumatisme provocate n timpul naterii;
infecii (ortopedice sau neurologice), etc. Tipuri de torticolis:
torticolis congenital - este reprezentat de o dezvoltare
insuficient a ftului (muchiul sternocleidomastoidian de o parte
este mai scurt dect muschiul de partea opus) sau de adoptarea
unei poziii incorecte, nefavorabile, n perioada intrauterin;
torticolis obinuit (banal) - apare dup o micare forat i brutal
a gtului; este cea mai frecvent form de torticolis i apare n
general n urma meninerii unei poziii prelungite i defectuoase n
timpul somnului;
torticolis spasmodic - este o distonie (boal n decursul careia
contracturile provoac poziii anormale ale corpului); etiologic nu
este cunoscut cauza apariiei i sunt observate dureri i redori la
nivelul gtului;
torticolis simptomatic - apare n urma unor leziuni ortopedice
sau neurologice ale coloanei vertebrale cervicale prin care sunt
afectai i muchii gtului.

Programul de recuperare pentru aceast afeciune este stabilit n

funcie de vrsta pacientului, tipul de torticolis i gravitatea lui
(forma usoar sau sever).
n cazul torticolisului congenital programul kinetic va cuprinde
tehnici de relaxare/ntindere a muchilor scurtai (streching i masaj),
kinesiotaping. Se pot nregistra progrese importante atunci cnd
tratamentul este aplicat precoce, nc din primele 3 luni de via.

Programul de recuperare n cazul torticolisului dobndit (spasmotic,

simptomatic sau obinuit) va fi individualizat i n funcie de cauzele
care au generat apariia sa i va include:

fizioterapie: termoterapie cald;

hidrokinetotermoterapie;
traciuni ale coloanei cervicale;
masaj, stretching, kinesiotaping;
orteze cervicale;
medicaie: baclofen, toxina botuluinic.

n cazul torticolisului congenital, deoarece nu exist un mod de a

preveni aceast afeciune, aplicarea ct mai precoce a tratamentului
mpiedic agravarea bolii.
Corectarea torticolisului muscular drept
Pentru a se putea obtine rezultate bune, se recomand nceperea
gimnasticii medicale imediat dup depistarea deficienei (prevenirea
apariiei asimetriilor secundare de la nivelul feei i toracelui).
Scopul tratamentului corectiv:
1.

Tonifierea i lingirea muchiului sternocleidomastoidian,

scurtat i contracturat de pe partea dreapt i tonifierea i scurtarea
muchiului sternocleidomastoid din partea opus. n acest sens,
muchiul sternocleidomastoidian din partea dreapt va lucra
excentric n afara segmentului de contracie; muchiul
sternocleidomastoidian din partea stng va lucra concentric i n
interiorul segmentului de contracie.
2.
Corectarea asimetriei centurii scapulare i toracelui.
3.
Formarea reflexului de postur corect a capului i gtului n
aciunile statice i dinamice ale corpului n condiiile nou create,
prin schimbarea staticii capului i gtului.
Mijloacele folosite:
A.Exerciii statice Exerciiile statice se folosesc sub forma poziiilor
corective i hipercorective, care s favorizeze efectuarea micrilor
corective ale capului i gtului. Poziiile de lucru trebuie s aib baza
mare de susinere, pentru a asigura echilibrul corpului i localizarea
micrilor corective. Astfel, cele mai folosite pozoii derivate ale

poziiilor fundamentale sunt: poziia stnd deprtat, fandat, cu

sprijin (sprijinul poate fi n crje cu subioara de partea bolnav
agat de bar sau brna suedez); poziia pe genunchi cu sprijin pe
palme, stnd cu un picior n treapt, pe clcie eznd; poziia eznd
rezemat, ntreg, clare pe banchet; poziia culcat nainte, napoi,
pe o latur cu capul n afara suprafeei de sprijin; poziia atrnat la
scara fix, n cpstrul Glisson.
B.Exerciiile dinamice constau din:
a.exerciii de cap i gt se execut sub forma micrilor de:

Rsucire spre partea bolnav (dreapta);

ndoirea lateral spre partea sntoasa (stnga);
Extensia capului i gtului;
Circumducie a gtului, executat n plan posterior;
ntinderea n axul vertical al coloanei vertebrale. Sunt
contraindicate micrile de flexie. b.exerciii de membre superioare,
umeri i omoplai constau din fixri i micri ale braelor
asimetric. Pentru corectarea simetriei centurii scapulare, membrul
superior de partea sntoas stnga efectueaz micri peste linia
orizontal a umerilor i n plan posterior, iar membrul superior
drept de partea torticolisului va executa micri sub nivelul
umerilor. c.exerciii de trunchi sub forma micrilor de ndoire
lateral spre stnga, rsucire spre dreapta, extensie i circumducie
n plan posterior.

Aceste exerciii au drept scop corectarea deficienelor toracelui, iar

cnd sunt executate n acelai timp cu micrilor capului i gtului
au rolul de a amplifica micrile capului i gtului. d.exerciii de
respiraie sub forma liber sau legate de exerciii corective pe
momentele fazelor respiraiei. e.exerciii cu obiecte portative i la aparate
fixe vor avea aceeai strunctur corectiv a micrilor capului i
gtului, executate concentric i n segmentul propriu pentru partea
stng, excentric i n afara segmentului pentru partea bolnav.
f.exerciii aplicative vor avea o structur corectiv; selecionate din
exerciiile de mers, trre, echilibru i suspresiune. Exerciiile se
echilibru se fac sub forma mersului pe vrfuri pe sol, precum i a
purtrilor de greuti pe cap. Exerciiile de trre se execut din
poziia pe genunchi, cu sprijin pe palme (mers nainte, n cerc pe

partea stng) i din poziia culcat nainte sau culcat pe o latur.

Suspensiile se fac la scara fix, atrnat simetric i n cpstrul Glisson,
pe vertical i pe plan nclinat. g.exerciiile de redresare constau n
accenturi ale exerciiilor corective, sub controlul profesorului.
Redresrile, pasive i active, pot fi completate cu tensiuni i traciuni
n sensul corectrii i hipercorectrii. Redresrile active se pot face cu
autocontrolul n oglind.
Pentru corectarea torticolisului muscular stng, se folosesc aceleai
exerciii, executate n sensul corespunztor.
Exemple de exerciii pentru corectarea torticolisului:
1.
2.

Mers pe toat talpa, cu capul n extensie i rsucit dreapta.

Mers pe vrfuri, cu capul i gtul nclinat spre stnga braele
lateral.
3.
Alergarea spre dreapta, cu pai adugai, cu capul nclinat spre
stnga braul stng sus, braul drept oblic napoi.
4.
Alergare cu pai ncruciai, cu capul i gtul rsucit spre
dreapta.
5.
Mers fandat cu rsucirea capului spre dreapta, minile pe old.
6.
Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic, cu o minge
medicinal pe cap, susinut din lateral cu mna stng.
7.
Mers cu pas nalt, capul rsucit spre dreapta, ducerea
simultan a braului stng sus, braul drept jos.
8.
Stnd deprtat, cu mna stng pe cretet, fandarea lateral
spre dreapta, cu ndoirea trunchiului i nclinarea capului i
gtului spre stnga.
9.
Stnd deprtat, fandare spre stnga i meninerea capului spre
stnga.
10.
Stnd cu latura stng la scara fix, apucat cu mna stng bara
din dreapta oldului i braul drept ndoit la spate ndoirea
lateral sprea stnga a trunchiului, prin deprtarea bazinului de
scara fix.
11.
Stnd n faa oglinzii, se execut cumpna pe piciorul drept, cu
braul stnd nainte, braul drept napoi.
12.
eznd clare, profesorul se aeaz n spatele copilului i
opune rezisten pentru micarea de ndoire lateral stng

concentric, n interiorul segmentului de contracie i rsucire

dreapta concentric.
13.
Pe genunchi, pe clcie, eznd, cu o halter uoar n mn,
ridicarea pe genunchi, trunchiul, capul i gtul n extensie, cu
ducerea braului stng sus sus cel drept napoi i n jos.
14.
Pe genunchi, pe clcie, eznd, ntinderea concentric a
braelor cu rezisten manual opus de profesor, simultan cu
ncercarea de alungire a coloanei vertebrale cervicale n axul su
vertical.
15.
Atrnat la brna suedez, inegal aezat mna stng mai
sus, deplasarea lateral cu ajutorul minilor, meninnd atitudinea
corect a capului i gtului.
16.
eznd lateral pe coapra stng, cu un cordon elastic la spate
aezat diagonal, apucat cu mna stng sus i cu dreapta jos,
ntinderea cordonului cu inspiraie, revenire expiraie.
17.
Stnd cu mingea medicinal pe umrul drept, susinut
deasupra capului cu mna stng fandarea nainte cu extensia
capului i gtului i a trunchiului.