ULTRASONOTERAPIA

Sef lucrari Dr Elena Rezus

 DEFINITIE

O forma speciala a mecanoterapiei, care

consta in vibratii mecanice pendulare, cu
frecventa foarte mare (>20 Hz), spectru
inaudibil, obtinute prin efectul piezoelectric
inversat;

Cele utilizate in terapie avand frecventa de

0,75 3 MHz;

Exemplul clasic de utilizare a curentului

electric alternativ de inalta frecventa pentru
obtinerea energiei mecanice
 Proprietatile fizice ale US
Aceleasi proprietati ca ale undelor sonore auditive,
conferite de frecventa foarte mare si mica = 2
mm;
Se propaga longitudinal si tranversal;
Se transmit ritmic, condensari si dilatari ale
materiei;
Zonele de condensare si dilatare se propaga cu
viteza sunetului dar diferit in functie de mediul
strabatut;
Efectul de miscare a particolelor in jurul pozitiei de
repaus ( vibratie ) sub actiunea US este particular
ultrasunetelor;
Efect comun cu celelalte forme terapeutice de
curenti electrici este actiunea termica ( prin
absorbtia energiei US si transformarea ei in tesuturi
in caldura ).
 Proprietatile fizice ale US

1. Generatorul de curent electric

2. Transductorul = cristal
piezoelectric care converteste
energ electrica de frecv mare
in unde sonore
3. Aria efectiva radianta (ERA)
aria totala din transductor care
produce efectul
4. Frecv US = 0,75- 3 MHz
5. Fascicolul de US compact
6. Intensit = W/cm2
- cst US continuu => ef termice
- intrerupta periodic US pulsatil
=> ef nontermice
7. Amplitudinea magnitudinea vibratiei unei unde
8. Puterea cant totala de W a unui fascicul
 US proprietati fizice
1. Lungimea de unda:
f. mica
Are variatii in fct de natura mediului strabatut
Ex: la o frecv de 800kHz, in tes corpului omenesc = 1,87 mm
2. Propagarea US:
Se propaga in linie dreapta, sub forma unui fascicol de raze
Propagarea dep de felul si forma sursei de producere, de cuplarea cu
mediul in care se propaga, de frecv (cu cat frecv e mai mare cu atat
penetrarea e mai mare)
Poate sa fie modificata de: dimensiunea mediului strabatut
(mica/mare), de suprafata acestuia (neteda/rugoasa), de forma lui, de
structura (omogena/neomogena)
3. Viteza de propagare
Este o constanta avand o val medie in tes uman de 1500m/s
V = x frecv
La niv de trecere dintre 2 medii diferite (la limita dintre tes
ms si os), US sufera o serie de fenomene, cele mai imp
sunt absorbtia, reflexia.
Forme de US utilizate in terapie
US in camp continuu US in camp discontinuu
Unda longitudinala Intrerupere ritmica cu o
neintrerupta cu act anumita frecv a US in
continua asupra camp continuu
mediului micromasaj Se tine cont de forma si
tisular intern durata impulsurilor,
durata pauzei, frecv
intercalarii acesteia.
Forma impulsului:
dreptunghiulara/trapezo
idala/triunghiulara.
 Bazele biofizice ale tratamentului cu US
Efecte complexe asupra tesuturilor:
1.termice
2.mecanice (non-termice): actiune pulsatorie,
de cavitatie
3. fizico chimice
4. biologice
5. fiziologice

Aceste efecte sunt dependente de frecventa,

lungime de unda si intensitate
 Efectele termice
Au la baza absorbtia si reflexia energiei la nivel
tisular si transformarea energiei mecanice in caldura
(fen de conversie)

30% din energia ultrasonica este absorbita

Permite incalzirea selectiva a unor tesuturi bogate in

colagen fara a creste temp pielii/ tesutului adipos

Depinde de Frecventa si Intensitate

La nivelul de granita dintre tesuturi cu densitate

diferita apar cresteri de temperatura. Aceasta
explica si efectul termic crescut la nivelul periostului
( durerea periostica in caz de supradozaj )
 Efectele mecanice
Efectul de CAVITATIE in lichide, formarea unor
bule de gaz care cresc si descresc datorita
modificarilor de presiune a fluidelor ;

MICROCURENTII miscari unidirectionale a lichidelor

din jurul mb celulare datorita F mecanice
=> un micromasaj tisular de inalta frecventa ce duc
la cresterea permeabilitatii membranelor celulare si
cresterea schimbului de substante la aplicarea
dozelor terapeutice ( efect de iontoforeza ).

La supradozaj pot apare leziuni pana la ruperea

membranelor celulare

Efectele apar in US pulsat sau cel continuu de I mici

 Efectele fizico - chimice
Electrice: in apa US produce solutii ionizate de H+
si Cl- cu formare de H2O2;

Difuziune: modificari de permeabilitate membranara

prin mecanisme mecanice

Chimice si biochimice: Ph mediului vireaza spre

alcalin prin efectele oxidative ( formare de apa
oxigenata ) si reductoare ( formare de amoniac in
apa );
- pe substantele organice si macromoleculare
desfac macromoleculele glucidice, coaguleaza
ovalalbumina si cresc globulinele
 Efecte biologice

Asupra pielii: eliberare de mastocite, creste permeabilitatea

membranara; produce hiperemie mergand la doze mari
pana la vasoconstrictie cu eritem profund si flictene.

Pe vase: dozele mici vasodilatatie

dozele mari vasoconstrictie

La nivelul osului: dozele mici efect constructiv

dozele mari necroza, edem, hemoragii

La nivelul sangelui: scad proteinele totale , alfa globulinele,

albuminele, coagularea este intarziata
 Efecte terapeutice
Vasodilatator

Biotrofic (rezorbtive, antiinflamatorii)

Miorelaxante actiune asupra proprioceptorilor

musc si tendinosi

Fibrolitice cresterea elasticitatii tesuturilor;

fenomene distructive de rupere si fragmentare a
tesuturilor sclerocicatriciale, fiind dependente de
cresterea permeabilitatii membranelor celulare, a
metabolismului local, a proceselor de oxidoreducere
si vasodilatatiei
- date de efectele termice
- US= de electie de aplicat inaintea stretchingului
 Efecte terapeutice

Analgetice: dozele moderate blocheaza caile

aferente

Simpaticolitice: actiunea directa sau reflexa

asupra SNV si se traduce prin vasodilatatie la
distanta; util in algodistrofie

Grabirea proceselor reparatorii, a vindecarii

fracturilor
- date de efectele non-termice

Stimularea abs depozitelor de calciu

 Indicatii

Afectiuni reumatismale degenerative, abarticulare si cronice

inflamatorii
Afectiunile traumatice si post traumatice ale aparatului
locomotor
Afectiuni dermatologice: cicatrice cheloide fibroze, sindroame
aderentiale, sclerodermie, dermatomiozita
Retractii tendinoase (Dupuytren)
Algoneurodistrofie
Sdr miofascial ( pct trigger)
Consolidarea fracturilor
Exostoze calcaneene
Boli interne: astm bronsic, ulcer gastro- duodenal, tulburari
functionale ale intestinului gros, tulburari circulatorii arteriale
periferice, otoscleroza
Efecte la distanta (cutiviscerale)
 Contraindicatii

Nu se aplica pe zonele cartilajului de crestere, pe

zonele de grefa osoasa recenta, pe zonele cu
activitate speciala creier, maduva spinarii, ficat ,
gonade.
La pacientii purtatori de material de osteosinteza
( zona operata );
La pacientii cu tulburari de sensibilitate termica
Miozita osifianta
Hematoame recente
Neoplazii
Diateze hemoragice
Graviditate
Stari febrile, casectice, infectii
 Modalitati de aplicare a US
1.Aplicare pe tegument prin intermediul unei structuri grase
corectand astfel posibilitatea de reflexie. Daca str subst este
prea gros scade act de profunzime.
2.Aplicare in apa permitand o aplicatie de la distanta de
tegument, se face in bai partiale sau generale. Avantaje:
asigura un cuplaj uniform. Caditele in care se aplica trat
trebuie sa fie confectionate dintr-un material rau conducator de
electricitate,peretii reflecta US si se pot crea unde stationare,
de aceea dimens nu trebuie sa fie prea mici

Aplicatia se poate face

- in punct fix ( punctele dureroase ),
- dinamic,
- asociind US cu curentul de joasa frecventa ( efect analgetic,
miorelaxant, antiinflamator )
- asociind ultrasunetul cu substante farmacologice (sonoforeza)
* Dozajul se face in W/cm2.
 Modalitati de aplicare a US

In std acut sedinte dese, perioada scurta, se utilizeaza US pt

efectele non termice (continuu cu I mica, pulsat)
In std cronic perioada lunga, US cu I mari pt efectele termice
Timp de aplicare = 5- 10 min
Transductorul paralel cu pielea => fascicolul de US sa cada
perpendicular
Proprietatile mediulu de cuplare :
- vascos, fara bule de aer
- permeabil pt US
- buna conductibilitate electrica
- impedanta acustica a cristalului piezoelectric
- coeficient de abs mic
- poate contine substante terapeutice
 Tehnica aplicatiilor
Durata sedintelor: 2-5min (6-10 min pt articul mari).
Std ac durata scurta
Std cr durata mai lunga
Ritmul sedintelor: zilnic/2 zile
Seria de sedinte: 6 15 sedinte
Aplicatia de US sa nu fie urmata imediat de alta procedura
Nu este indicata succesiunea terapeutica masaj US, sau US
masaj in aceeasi jumatate de zi; au act asemanatoare ca
terapie neuro reflexa.
Se ci aplic concomitenta a roentgenterapiei.
US poate precede KT
In unele afect : terapie combinata US+CDD, se potenteaza
ef antalgic si miorelaxant.
 Atentie!
US nu este urmat imediat de alta procedura
Nu este indic succesiunea terapeutica US-
masaj/masaj-US in aceeasi jumatate de zi,
deoarece au act asem ca terapie neuro-reflexa.
Este CI aplicarea concomitenta a roentgenterapiei
cu ultrasonoterapia pe aceeasi regiune.
US poate precede KT.
Se poate face terapie combinata US-CDD
Aplicatie de ultrasunet