Utilitatea Computer Tomograf

Utilitatea Computerului Tomograf in Imagistica medicala

Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate

astructurilor din interiorul corpului.In timpul testului pacientul va sta intins pe o
suprafata plana (masa) ce este legata la scaner;acesta are forma cilindrica. Scanerul
trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce sedoreste investigata. O parte
a aparatului este mobila, astfel incat poate efectua imagini dinmai multe pozitii .
Imaginile sunt memorate in computer.Tomografia computerizata este folosita pentru
a investiga diferite parti ale corpului precumpieptul, abdomenul, pelvisul sau
membrele. De asemenea, poate realiza imagini aleorganelor, precum ficatul,
pancreasul, intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plamanii siinima. De
asemenea, poate oferi informatii asupra vaselor sanguine, oaselor si
coloaneivertebrale. In timpul scanarii se poate folosi si fluoroscopia, metoda ce
foloseste un fasciculstabil de raze X, pentru a vizualiza motilitatea si aspectul
diferitelor parti ale organismului.
O substanta iodata (substanta de contrast) poate fi folosita pentru a vizualiza mai
binestructurile si organele investigate. Aceasta substanta de contrast poate fi
folosita pentru ainvestiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori sau alte afectiuni.
Substanta poate fiadministrata intravenos (IV), oral sau poate fi introdusa in diverse
alte parti ale organismului(de exemplu, in rect). Imaginile pot fi realizate inainte
si/sau dupa administrarea substanteide contrast.Indicatiile testariiTomografia
computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale corpului: -toracele:
tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni ale plamanilor,
inimii, esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau a tesutului dinmijlocul pieptului;
cateva afectiuni comune ce pot fi descoperite la scanare sunt infectiile,cancerul
pulmonar, embolia pulmonara sau anevrismele; poate fi folosita, de
asemenea,pentru a investiga gradul de metastazare (raspandire) a cancerului la
nivelul toracelui sau aaltei parti a corpului-abdomenul: tomografia computerizata este
folosita pentru a descoperi chisturi, abcese,infectii, tumori sau anevrisme, ganglioni
limfatici mariti de volum, corpuri straine, hemoragii,diverticulita, boala
inflamatorie intestinala, apendicita-tractul urinar: tomografia computerizata poate
decela prezenta pietrelor de la nivelul rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infectiilor si a altor
probleme renale; o tomografiecomputerizata mai speciala, denumita urografie CT, poate
decela prezenta pietrelor de lanivel renal (litiaza renala) sau a prostatei marite de
volum (hiperplazie benigna de prostata)fara a fi necesare alte teste -ficatul:
tomografia computerizata poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si
alteafectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata poate identifica o
posibila cauzaa unui icter (simptom caracterizat prin culoarea galbena a pielii) -
pancreasul: CT-ul poate identifica tumori si inflamatii ( pancreatita) ale
pancreasului-vezica biliara si caile biliare principale: CT -ul poate fi folosit pentru
identificarea cauzei unuiblocaj a cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza
biliara) pot fi identificateocazional prin computer tomografie, dar investigatia de
electie pentru aceasta afectiuneramane ecografia -glandele suprarenale: prin CT se
pot identifica tumori sau cresterea de volum a glandelor
-splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splin ei
sau pentrudeterminarea dimensiunilor acesteia -membrele: CT-ul poate identifica
probleme ale bratelor sau picioarelor, a umerilor, coatelor, articulatiei pumnului,
mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; deasemenea, CT-ul poate fi folosit
pentru ghidarea acului in timpul biopsiei sau in timpuldrenarii unui abces.Pregatirea pentru
tomografia computerizataInainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul
trebuie sa stie urmatoarele:-daca femeia este sau poate fi insarcinata -daca femeia
alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala
(safoloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de
contrastnecesara efectuarii tomografiei -daca pacientul este alergic la vreun
medicament, inclusiv la substanta de contrast -daca are vreo afectiune cardiaca,
precum insuficienta cardiaca-daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul
ca medicament hipoglicemiant -daca are sau a avut vreo afectiune renala -daca are
astm bronsic-daca are probleme cu glanda tiroida-daca are mielom multiplu-daca a
facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat tratament
cecontine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac
dificilainterpretarea tomografiei computerizate-daca pacientul este claustrofobic
(devine nervos in spatii inguste); in acest caz, pacientul vatrebui sedat.In cazul in
care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul investigatiei, acesta
artrebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa
terminareatestului.Daca se investigheaza abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu
manance hrana solida dinseara zilei precedente investigatiei. In cazul tomografiei
computerizate abdominale

pacientului i se poate administra oral substanta de contrast. In alte cazuri, inainte

deefectuarea tomografiei, poate fi necesara administrarea unor laxative sau a unei
clisme.Modul de efectuare a testelorComputer tomografia este efectuata, de obicei,
de catre un tehnician radiolog. Imaginilesunt interpretate de cate un medic radiolog,
dar sunt si alti medici care pot citi o tomografiecomputerizata precum medicii de
familie, medicii internisti sau chirurgii.Pacientul trebuie sa indeparteze toate
bijuteriile pe care le are si majoritatea hainelorinainte de investigatie. Lenjeria intima este
de obicei mentinuta; in locul hainelor pacientulva purta un halat ce va fi furnizat de catre
spital.In timpul testului pacientul va sta intins pe masa tomografului care este
conectata la aparat;aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa aluneca in interiorul
cilindrului, iar scanerul seva roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce
masa culiseaza spre interiorulaparatului, pacientul va auzi un zumzet speci fic. Pe
durata investigatiei pacientul trebuie sastea nemiscat. De asemenea, pe parcursul
testului pacientul va ramane singur in cameraunde este situat tomograful, insa va fi
urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se va vorbi prin intermediul unui
speaker.Daca este necesara folosirea substantei de contrast, aceasta poate fi
administrata pe maimulte cai, in functie de zona ce se doreste a fi examinata: -
substanta de contrast poate fi administrata intravenos (IV) la nivelul bratului
pentruexaminarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine -substanta de contrast
se poate administra oral (se bea), poate fi administrata printr -un tubintrarectal sau
intravezical sau se poate injecta la nivelul articulatiilor.O tomografie computerizata
dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute, dar se poateprelungi pana la 2 ore.
Dupa efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat maimulte lichide,
pentru a grabi eliminarea substantei de contrast din organism.Tomografia
computerizata nu este dureroasa. Supra fata plana pe care va sta intins
pacientulpoate fi incomoda, iar camera poate fi racoroasa. Unii pacienti se pot simti
neconfortabil ininteriorul scanerului (cilindrului). Daca este necesara administrarea
unui sedativ sau asubstanei de contrast atunci se v a monta o perfuzie intravenoasa.
Pacinetul va simti o mica intepatura atunci cand perfuzia este montata. Substanta de
contrast poate determinasenzatia de caldura si aparitia unui gust metalic in gura.
Unii pacienti pot avea senzatie degreata sau dureri de cap. Indiferent ce senzatii
experimenteaza pacientul va trebui sa i lecomunice medicului sau tehnicianului.

Riscuri
Riscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:
substanta de contrast poate determina reactie alergica
in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin,
substanta decontrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie
 medicul va recomandacand sa se opreasca administrarea metforminului si
cand sa se reia
exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul
este mai mare lacopiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu
raze X in antecedente. Medicul vatrebui informat de numarul expunerilor la
radiatii inainte de efectuarea investigat iei.
Rezultate
Tomografia computerizata foloseste razele X pentru a realiza imagini
detaliate alestructurilor din interiorul corpului. Dupa efectuarea investigatiei,
radiologul va interpretaimaginile si va comunica rezultatul pacientului. Este
posibil ca rezultatele complete sa fiecomunicate medicului curant in
aproximativ 1- 2 zile.
Tomografia computerizata
Normal:
Organele si vasele de singe sint de dimensiuni normale au formasi localizarea
corespunzatoare.Nu exista blocaje la nivelul vaselorde singeNu ex ista corpuri
straine(fragmente de metal sau sticla) si nu sintprezente tumori(precum
cancerul) inflamatia sau infectiaNu exista hemoragii sau colectii de fluide

Anormal:
Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sauinfectat.Chisturile
sau abcesele sint prezenteSint prezente corpuri straine(fragmente de metal
sau sticla)Sint prezente pietre la nivelul rinichilor sau vezicii biliare Sint
prezente tumori la nivelul colonului,a plaminilor,a ovarelor,aficatului,a glandelor
suprarenale sau a pancreasuluiO tomografie computerizata a toracelui poate
detecta prezentaemboliei pulmonare a prezentei lichidelor la nivel pulmonar sau
ainfectiei.Prezenta unui anevrism.Prezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a cailor
biliare.Tomografia computerizata abdominala poate detecta prezentabolii
inflamatorii intestinala sau diverticulita.Prezenta unor ganglioni mariti de
 volum.Prezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguine .Prezenta unor
tumori,infectii sau alte probleme la nivelulmembrelor
Factorii care afecteaza testul
Mai jos sunt redate situatiile care pot determina amanarea efectuarii investigatiei
sau carepot influenta rezultatele testarii:
-sarcina: tomografia computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii -
imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in cazul in care este recomandata
otomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata inainte de alte teste ce
folosescbariu, precum clisma baritata-daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in
timpul testului
-prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare
ce potdetermina imagini greu interpretabile.
-uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite in functie de centrul
medicalunde au fost effectuate
-copiii care trebuie sa efectueze acest test, au nevoie de instructiuni speciale;
copilul vatrebui sa-si tina respiratia in timpul testului; daca acesta este prea mic sau
daca ii este fricade aceasta investigatie medicul poate recomanda sedarea
-in cazul in care copilul necesita o computer tomografie, parintii ar trebui sa consultepediatrul,
pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiatii
-uneori se pot folosi scanere speciale precum cel spiralat sau "multislice"; acestea
suntfolosite pentru diagnosticarea unor afectiuni precum litia za renala (pietre la
rinichi), emboliapulmonara, hiperplazia benigna de prostata sau
ateroscleroza.Aceste scanere speciale pot: -sa realizeze imagini mai bune ale vaselor
sanguine si ale organelor, astfel incat nu mai suntnecesare teste suplimentare -
dureaza mai putin, economisesc timp-rezultatele tomografiei computerizate sunt
deseori comparate cu cele ale tomografiei cuemisie de pozitroni (PET) in special in
diagnosticul cancerului; unele scanere de generatiemai noua efectueaza ambele teste
in acelasi timp-tomografia computerizata cu fascicul de electroni, este un alt tip de
CT folosita pentrudecelarea aterosclerozei si a bolilor coronare; acest tip de
tomografie este mult mai rapidadecat tomografia computerizata standard si
realizeaza imagini ale arterelor coronare in timpce inima bate; acest tip de
investigatie nu este insa disponibila in multe tari; CT -ul"multislice" este la fel de
rapid ca tomografia cu fascicul de electroni, dar accesibilitatea saeste mult mai
mare-angiografia arata imagini bi sau tri-dimesionale ale vaselor sanguine, mult mai
performantecomparativ cu CT-ul clasic-"calcium scoring" cardiac, este un nou tip
de tomografie computerizata folosita pentru adetermina riscul unui individ de a
dezvolta boala coronariana; aceasta nu este incadispon ibila in multe tari; expertii se
contrazic asupra importantei acestui test, in specialasupra aplicabilitatii sale la
persoanele ce nu fumeaza si nu au alti factori de risc pentru bolicardiovasculare

-rezonanta magnetica nucleara (RMN) poate furniza mai multe informatii decat CT-
ul clasicin anumite afectiuni; totusi, CT -ul reda imagini mai bune asupra oaselor si
a hemoragiilordecat RMN-ul-expertii nu sunt de acord cu folosirea CT -ului pentru
scanarea intregului corp cu scopulrealizarii unui screening pent ru boli vasculare sau
cancer; scanarea intregului corp estecostisitoare si poate creste riscul de aparitie a
cancerului; majoritatea medicilor nurecomanda aceasta scanare decat daca pacientul
are un risc pentru o anumita boala.