Sunteți pe pagina 1din 34

USMF N.

Testemianu

Artrologie general

Catedra Anatomia omului


Zinovia Zorina
Planul prelegerii
1. Legturile dintre oase aspecte generale,
dezvoltare, anomalii congenitale, clasificare.
2. Sinartroze caracteristica general,
tipuri, exemple.
3. Simfize caracteristica general, exemple.
4. Diartroze caracteristica general,
elemente principale i auxiliare.
5. Formaiunile care asigur congruena
suprafeelor articulare.
6. Clasificarea diartrozelor.
Artrologie general,
Sindesmologie

Artrologia se ocup cu studiul


formelor de legtur (junctura)
dintre oase.

Denumirea de sindesmologie provine de la


(gr.syndesmos = ligament)
i este folosit mai rar,ca termen generic.

Articulaiile realizeaz funcia static i


dinamic a oaselor, (deplasarea i
activitile organismului).
Dezvoltarea articulaiilor
Se dezvolt din mezenchimul interzonal (disc intercondral)
- zonele dintre primordiile cartilaginoase ale oaselor.
Mezenchimul interzonal se difereniaz n esut
fibroblastic (esut conjunctiv nedifereniat).
Din acesta se difereniaz:
- strat cartilaginos la fiecare extremitate a viitoarei articulatii;
- strat central de esut conjunctiv dens, din care se vor diferenia:
- esut sinovial;
- discurile i meniscurile;
- bureletele articulare;
- ligamentele intracapsulare.
Dezvoltarea sinartrozelor:
Mezenchimul interzonal se difereniaz
ntr-un singur strat fibrocartilaginos.

Dezvoltarea articulaiilor
Dac central mezenchimul dispare, atunci
apare cavitatea articular.
Capsula articular se difereniaz din teaca
mezenchimal din jurul intregii interzone.
Anomalii de dezvoltare ale articulaiilor

Artrogripoza
- contracturi articulare
congenitale multiple.
Mai des se ntlnete triada:
- mna strmb;
- picior strmb;
- luxaie de femur.
Luxaii congenitale:
- de old - mers de ra ;
- de umr;
Displazii congenitale.
Clasificarea legturilor dintre oase

I. Legturi nentrerupte - sinartroze ( BNA)


II. Legturi ntrerupte - diartroze ( BNA)
III.Simfize sau semiarticulaii.
Sinartroze
Sunt legturi nentrerupte;
Foarte trainice i rezistente;
Nu posed cavitate articular;
Sunt fixe, imobile;
Se execut micari foarte reduse.
Tipuri de sinartroze
Sinfibroze
- cele dou oase se
leag prin esut fibros;
Sincondroze
- cele dou oase se leag
prin esut cartilaginos.
Sinostoze
- rezult prin osificarea
sinfibrozelor i a
sincondrozelor la vrstnici.
Sindesmozele
Reprezint legturile, n care unirea
celor dou oase se face prin
intermediul esutului conjunctiv
cu fibre colagene i elastice.
Tipuri:
- membrane interosoase;
- ligamente.

Fontanelele
Zone neosificate, alctuite dintr- o
membran fibroas.
Se gsesc n punctul de ntlnire
al diferitelor oase ale craniului
nou-nscutului.
Gomfoze Suturile craniului
Unirea dinilor cu alveolele lor; Reprezint legturi fibroase specializate
Legtur fibroas - ligamentul dintre oasele craniului, prin interpunere
dento-alveolar; de esut conjunctiv fibros.
Terminaiile fibrelor conjunctive Acest esut, reminiscena procesului de
principale ale acestui ligament osificare desmal, se intercaleaz sub
sunt fibre Sharpey, ancorate n form de ligament sutural sau fibrele
cimentul dentar i n periostul Sharpey, ntre marginile osoase adiacente.
osului alveolar.
Ligamentul dento-alveolar
reprezint periodontul dentar
Rolul suturilor
1. Asambleaz fix, dar totodat elastic oasele craniului.
2. Asigur creterea tridimensional a craniului, prin activitate sutural.
Direcia de cretere este perpendicular fa de traiectul suturii.
3. Obliterarea suturilor ncepe dup vrsta de 25ani i se transform n sinnostoze.
Perturbarea ordinii i ritmului de obliterare sutural produce anomalii scheletice
cranio-faciale.
4. Cauzeaz apariia oscioarelor supranumerare pe traiectul suturilor, oasele
suturale, numite i "oase wormiene".

Sutur dinat

Sutur scuamoas

Sutur plan
Schindiloz (sutur vormier)
Sincondroze
Sunt jonciunile n care legtura
ntre oase se face prin cartilaj.
Sunt de tip:
a) Fibrocartilaginos
b) Hialinic
Prin cartilaj hialin
Exemplu:
- sincondroza manubriosternal;
- unirea primei coaste cu sternul;

Mai sunt:
- temporare - exist pn la o
perioad de vrst, apoi se
transform n sinostoze.
- constante- exist pe ntreaga
perioad a vieii.
Sinostoze
Realizate prin esut osos.
Sunt puine n tineree, ns
numrul lor crete considerabil
cu vrsta, cnd esutul conjunctiv
sau cartilaginos dintre capetele
unor oase este nlocuit prin esut
osos.
Exemple:
- concreterea vertebrelor sacrale;
- sudarea oaselor craniului;
- sudarea celor dou pri
ale mandibulei.
- concreterea ilionului, ischionului i
pubisului formarea coxalulului.
Simfizele
Suprafeele articulare sunt acoperite
de un strat subire de cartilaj hialin;
Cartilajul hialin se inser la rndul su pe
o structur flexibil de tip fibrocartilaginos;
n interior se conine o fisur mic;
Fisura din interior nu este tapetat de
membrana sinovial;
La exterior nu este acoperit de capsula
articular;
Poate fi ntrit de ligamentele interosoase;
Aceste legturi permit micri limitate.

Exemple:
- ntre corpurile vertebrale;
- simfiza pubian.
Diartrozele
Articulaii mobile, sinoviale;
Sunt constituite din totalitatea
elementelor anatomice care
realizeaz unirea a dou
sau mai multe oase adiacente;
Prezint mai multe grade de
libertate pentru micri;

Structura:
Elementele auxiliare:
Elementele principale: o Ligamentele;
o Suprafeele articulare; o Discurile i meniscurile;
o Cartilajul articular; o Bureletul articular;
o Capsula articular; o Bursele sinoviale;
o Cavitatea articular. o Oasele sesamoide;
o Tendoanele musculare.
Suprafeele articulare
Constituie elementele fundamentale ale articulaiilor;
Sunt n general acoperite de cartilaj hialin strns
aderent de os.
Au o suprafa neted;
Sunt de grosimi variabile;
De obicei, cele dou suprafee articulare
sunt congruente.
Au un sistem de nutriie legat de lichidul sinovial
i de procesele de difuziune din capilarele
membranelor sinoviale.
Oasele lungi se articuleaz prin intermediul
extremitilor care prezint cel puin o suprafa
articular i care poate fi plan, concav sau convex;
Oasele late se articuleaz prin intermediul marginilor;
Oasele scurte se pot articula prin intermediul
oricrei suprafee;
Au diferite forme geometrice:
plan, cilindric, sferic, eliptic;
Formaiunile care asigur congruena
suprafeelor articulare

- cartilajul articular;
- discul articular;
- meniscurile;
- labrul articular;
- plicile sinoviale.
Cartilajul articular
Majoritatea suprafeelor articulare sunt acoperite de un cartilaj hialin,
alb sidefiu cu nuane albstrui;
Cu cartilaj fibros sunt acoperite doar urmtoarele articulaii:
- sternoclavicular,
- acromioclavicular;
- temporomandibular.
Prezint o suprafa care se continu cu
periostul osului i una liber care
corespunde cavitii articulare;
Grosimea cartilajului constituie 1-12mm:
- 1-3 mm articulaiile intercarpiene;
- 7-8 mm articulaia genunchiului.
Variaz n funcie de vrst
(mai mare la tineri) i este direct
proporional cu presiunea suportat;
Cartilajul articular
Cartilajele care acoper suprafeele articulare convexe
sunt mai groase n zona central;
Cele care acoper suprafeele articulare concave sunt
mai groase la periferie;
Nu conine vase sangvine i terminaii nervoase;
Nutriia este asigurat de lichidul sinovial i
arterele capsulo-sinoviale;
Suprafaa unui cartilaj articular este direct
proporional cu gradul de mobilitate al
articulaiei respective;

n compoziia cartilajului hialin intr


cca 50-60 % ap ceea ce explic
scderea elasticitii articulare n
cazurile de deshidratare.
Cartilajele lezate nu se cicatrizeaz
Rolul cartilajului articular
Asigur elasticitate articulaiilor
permind o uurin i libertate
n micare;
Distribuie forele n articulaie;
Amortizeaz ocurile prin
compresibilitatea structurilor
din care este format;
Asigur congruen suprafeelor
articulare.

Imobilizarea prelungit a unei articulaii exercit


un efect negativ asupra nutriiei cartilajului, ceea ce
duce la o reducere a mobilitii articulare, de aici
necesitatea mobilizrii precoce a pacienilor.
Capsula articular
Separ articulaia de elementele
nconjurtoare i asigur
homeostazia cavitii articulare;
Se inser n funcie de necesitile
de micare n articulaie;
Grosimea difer n funcie de
activitatea n articulaie
(groas n articulaiile cu micri
limitate i subire, elastic n
articulaiile cu micri ample);
Este alctuit din 2 straturi:
- membrana fibroas,
- membrana sinovial.
o Membrana fibroas
Acoper precum un manon suprafeele articulare
ale oaselor ce iau parte la articulaie;
Este format din fibre de colagen i puine fibre elastice;
Poate fi rigid sau lax;
n regiunile n care membrana este subire, pot
aprea hernieri ale membranei sinoviale printre
fibrele conjunctive sub form de chisturi;
n cazul multor articulaii, membrana fibroas este
ntrit de ligamente.
o Membrana sinovial
Reprezint stratul intern a capsulei articulare;
Este o membran subire, format din esut
conjunctiv care se ntlnete la toate articulaiile
mobile;
Secret lichidul sinovial n cantitate variabil, n funcie de
articulaie (2- 4 ml n cazul genunchiului).
Lichidul sinovial
De culoare glbuie, transparent, vscos;
Componena:
- pH - 7.4 7.6;
- 95% - ap, 5% - substane organice:
- proteine - 15-25 g/l;
- glucoz - 66 mg/100 ml;
- hialuronidaz- 2.5 -2.7 g/l
(culoarea galben este datorit
coninutului de acid hialuronic);
Este bogat n mucin;
Asigur nutriia i lubrifierea suprafeelor
articulare favorizndu-le alunecarea.

Vscozitatea sa crete la temperaturi joase


ceea ce explic efectele nefavorabile ale
frigului asupra gradului de mobilitate articular.
Rolurile capsulei articulare
Meninerea suprafeelor articulare
n contact;
Limitarea rspndirii revrsatelor
articulare n esuturile vecine;
Oprirea ptrunderii proceselor
patologice de la exterior n
interiorul articulaiei.
Ali factori care particip la
meninerea poziiei articulaiilor
Presiunea atmosferic;
Muchii prin proprietile
elastice i tonice pe care le au;
Existena unor muchi tensori ai capsulei
articulare inserai pe fundurile de sac i care
mpiedic prinderea membranei sinoviale
ntre suprafeele articulare n timpul micrilor.
Cavitatea articular

Este un spaiu virtual;


Poate deveni o cavitate real
n cazurile patologice sau
traumatice, prin prezena
unei seroziti sau a unui
lichid purulent;
Este un spaiu ocupat de
lichidul sinovial;
Este delimitat de membrana
sinovial i cartilajul articular.
o Ligamentele
Benzi puternice de esut conjunctiv;
Sunt elemente anatomice, rezistente, inextensibile;
ntresc articulaia;
Au rolul de a stabiliza i limita micrile n articulaie;
Pot fi difereniate dup:
1. topografie:
- intra- i extracapsulare;
2. originea embriologic:
- capsulare - ligamente rezultate prin diferenierea
unei poriuni din capsula articular;
- tendinoase - rezultate prin transformarea unor
tendoane lig. rotulian;
- musculare - rezultate prin atrofierea unor muchi
lig.coraco acromial
- fibrozate - lig.stilohioidian;
3. dup poziia pe care o au n raport cu oasele:
- ligamente interosoase, lig. costoclavicular, lig. interclavicular.
Ligamentele intraarticulare
Benzi puternice de esut conjunctiv acoperite
de membrana sinovial;
Se gsesc la nivelul articulaiei genunchiului i
coxofemural:
- ligamentele ncruciate ale genunchiului
ndeplinesc o funcie mecanic, stabiliznd
suprafeele articulare;
- ligamentul capului femural
nu are funcie mecanic dar
este nsoit de vase nutritive
destinate capului femural.
o Discurile articulare

Sunt structuri fibrocartilaginoase,


circulare;
Ocup toat suprafaa articular;
Se unesc la periferie cu capsula
articular;
Divid cavitatea articular n dou
compartimente (etaje);
Corecteaz incongruena
suprafeelor articulare.
Exemple:
- articulaia temporo-mandibular;
- articulaia sterno-clavicular.
o Meniscurile articulare

Sunt structuri
fibrocartilaginoase
n form de semilun;
Ader la suprafaa osoas cea
mai mobil i o nsoete n
toate micrile;
ndeplinesc aceeai funcie ca
i discurile articulare.
Exemplu:
- meniscurile articulaiei
genunchiului.
o Labrul articular
Este format din cartilaj fibros;
Pe seciune are form triunghiular
i prezint 3 fee:
- baza, fixat de cartilajul articular;
- faa periferic, mai mult sau mai
puin aderent la capsula articular;
- faa articular, ce vine n raport cu
cealalt suprafa articular i care
particip la realizarea articulaiei.
Are rolul de a mri cavitatea articular
pentru realizarea unei mai bune
congruene;
Se ntlnete n locurile unde exist
diferene ntre suprafeele osoase.
Exemple:
- labrul glenoidal;
- labrul acetabular.
o Bursele sinoviale
Sunt spaii mai mari sau
mai mici cu perei tapetai
de membrana sinovial;
Conin lichid sinovial;
Se gsesc ntre dou structuri
anatomice adiacente, de
obicei ntre un os i un tendon;
Pot comunica cu cavitatea
articular contribuind la
mrirea ei;
Protejeaz structurile interne
ale articulaiei de uzur i
rupturi;
Constituie puncte de rezisten
sczut ale articulaiei.
o Oasele sesamoide

Sunt mici, de form oval;


Se afl n apropierea unor
articulaii;
Unele din aceste oase se afl n
interiorul capsulei articulare,
mrind suprafaa fosei articulare;
Unele se unesc cu capul articular Rotula cel mai mare os sesamoid
(n articulaia degetului mare a
piciorului);
Altele sunt adncite n tendoanele
muchilor ce trec pe deasupra
articulaiei;
Sunt de asemenea formaiuni
auxiliare ale muchilor.
Clasificarea diartrozelor
Dup numrul de suprafee articulare care
particip la formarea articulaiei:
- simple - cu dou suprafee;
- compuse - cu trei i mai multe;
- complexe - cu meniscuri sau discuri;
Mai sunt:
- combinate - separate anatomic, dar
puse n micare simultan.
Clasificarea diartrozelor
Dup forma suprafeelor
articulare:
- plane (artrodii);
- sferoidale;
- elipsoide;
- condiliene;
- selare;
- trohleare (gyglim);
- trohoide (pivot).