Plan de ingrijire fractura de humerus

Domnul S.D. in varsta de 30 ani,miner din localitatea Petrosani se prezinta la serviciu de

urgenta al Spialului de Urgenta Petrosani in data de 06.06.2014 dupa un accident de munca cu
urmatoarele probleme: fractura de humerus., febra, cefalee.
Prezentant urmatoarele simptome:
- durere la nivelul bratului;
- reducerea mobilitatii;
- inflamatie locala;
- miscari anormale ale bratului.

Greutate: 85 Kg
Temperatura: 38,8
Puls: 82 b/min
T.A.: 130/70 mm/Hg

A. Culegerea Datelor

1. Date relativ stabile

Domnul D.C. in varsta de 30 ani,sex masculine,casatorit.
Caracteristici individuale – rasa alba,religie ortodoxa,casatorit,fumator.
Elemente biografice:
-nu confirma boli infecto-contagioase sau interventii chirurgicale
Elemente relationale si fizice
-grupa sanguina ,AB (IV),Rh pozitiv;
-nu a fost transfuzat,nu este alergic la nici un medicament.

2. Date variabile
Greutate – 85 kg
Temperatura – 38,8
Puls – 82 b/min
T.A. -130/70 mm/Hg

1
- fractura humerus
- febra
- cefalee

Conditi pshiho-sociale
- pacientul este cooperativ si comunicativ
- are un psihic bine echilibrat

B.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1. Dimensiunea bio-fiziologica
Elemente de independenta:
- tranzit intestinal normal;
- mictiuni normale;
Elemente de dependenta:
- temperatura 38,8;
- cefalee;
- fractura de humerus.

2. Dimensiune psiho-sociala
Elemente de independenta:
- are un statut social bine definit;
- are 2 copii;
Elemente de dependenta:
-durere la nivelul bratului;
-inflamatie locala;
-deformarea regiuni;

3.Dimensiune cultural-spirituala
Elemente de independenta:
-isi petrece timpul liber cu familia si practicand diverse sporturi;
-isi practica religia;
Elemente de dependenta:
-lipsa cunoasteri privind pastrarea sanatati

2
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventi autonome Interventi Evaluarea
fundamentala ingrijire delegate
Nevoaia de a-si Hipertermie din Pacientul sa -asigur un salon curat,aerisit ; -administrez In urma
mentine temperature cauza procesului prezinte -masor temperature (D si S)si ,tratament la ingrijirilor
corpului in limite infectios temperature o notez in FO clinica; indicatia medicului pacientul este
normale manifestat prin corpului in - asigur o cantitate necesara de afebril
febra moderata limite lichide pt a preveni
normale deshidratarea
Nevoia de adormi si Dificultate sau Pacientul sa -asigur confort maxim ------------------------ Pacientul
se odihni incapacitate de a aiba un somn pacientului doarme
dormi ,a se satisfacator. -discut cu pacientul pt a noaptea ,a
odihni din cauza indentifica nivelul anxietatii si doua zi se
dureri produse a afla calitatea somnului simte odihnit.
de fractura -discut cu pacientul pt
bratului eliminarea anxietatii
manifestat prin -intocmesc un program de
insomnie odihna
Nevoia de a se Dificultate sau Pacientul sa -imbrac si dezbrac pacientul ------------------------ Pacientul se
imbraca si dezbraca incapacitate de a se poata -imbrac prima data membrul imbraca si
se imbraca si imbraca si lezat si apoi cel sanatos si dezbraca
dezbraca dezbraca dezbrac prima data membrul singur
singur sanatos si apoi cel lezat.
Nevoia de a fi Alterarea Pacientul sa -asigur lenjerie de pat si corp ---------------------- Pacientul
curat,ingrijit,de a-si integritati prezinte curata prezinta
proteja tegumentele tegumentelor si tegumente si -efectuez toaleta pe regiuni tegumente si
si mucoasele mucoaselor din mucoase mucoase
cauza lezarii integre. curate si
fizice integre.

Nevoia de a se Piedici ale Pacientul sa- -suplinesc pacientul in ------------------------ Dupa

misca si a avea o miscari din si mentina satisfacerea nevoilor,il servesc indepartarea
buna postura cauza aparatului satisfacute la pat aparatului
ghipsat,scaderea celelalte ghipsat
tonusului nevoi pacientul isi
muscular fundamentale satisfice singur
toate nevoile