Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tendonul lui Achile face legatura intre calcai si muschii gambei. Este cel mai mare tendon din
corpul uman si permite miscarea degetelor necesara in timpul mersului sau a alergatului.
Tendonul lui Achile se poate rupe partial sau total. In timp ce o ruptura partiala poate fi complet
asimptomatica sau duce la aparitia unei simptomatologii usoare, o ruptura completa duce la
aparitia unei dureri intense si la pierderea brusca a fortei si mobilitatii piciorului afectat.
Cauze
1 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
Simptome
Mecanism fiziopatogenic
Tendinopatia achiliana
2 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
Tendonul lui Achile se poate rupe total sau partial. In aceasta situatie mobilitatea la nivelul
membrului este scazuta, iar mersul dificil. O fisura apare de obicei la aproximativ 3,8 cm pana la
6,4 cm deasupra insertiei de la nivelul calcaiului. Unii specialisti considera ca fisurile apar cu
predilectie in aceasta zona datorita existentei unui flux sanguin limitat. Ruptura de tendon poate
fi tratata prin:
- tratament chirurgical, urmat de un program de reabilitare destinat recuperarii totale a functiei
tendonului
- folosirea unei atele, cizme de ghips sau alt dispozitiv ce tine imobilizata partea inferioara a
piciorului; aceasta metoda duce la vindecarea tendonului, dar este posibil ca acesta sa mentina
o anumita fragilitate, astfel incat poate apare oricand o noua ruptura.
Fizioterapia sau alt program de reabilitare, restabileste flexibilitatea si forta piciorului. Daca
ruptura tendonului nu este tratata atunci apare o slabiciune la primii pasi, senzatie
asemanatoare cu mersul prin nisip. In cele din urma mersul devine dificil.
Tendonul lui Achile poate fi afectat si de alte boli ce pot sa apara singure sau in asociere cu
tendinoza.
Acestea includ:
- paratenozitele achiliene: sunt reprezentate de inflamatia tecii tendonului lui Achile; se pot
manifesta prin durere, edem, laxitate care de obicei se agraveaza in timpul activitatii (mai sunt
cunoscute sub numele de peritendinite achiliene)
- bursita retrocalcaneana: reprezinta inflamatia saculetului, plin cu lichid, aflat intre partea
posterioara a calcaiului si tendonul lui Achile, imediat deasupra insertiei osoase a acestuia; se
manifesta prin edem, laxitate si durere in partea posterioara a piciorului
3 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
Factori de risc
Factorii ce cresc riscul aparitiei tendinopatiei achiliene sau a rupturii de tendon includ:
- sportul si activitatea fizica: sportul creste riscul de aparitie a leziunilor tendonului lui Achile
datorita suprasolicitarii si miscarilor repetate ale articulatiilor; activitati ca cele din constructii sau
agricultura, pot de asemenea sa creasca riscul aparitiei leziunilor de la nivelul tendonului
- erori de antrenament sportiv: lipsa exercitiilor de incalzire anterioare sau ulterioare
antrenamentului, schimbari bruste in programul de exercitii fizice, cresterea distantei de alergat
sau schimbarea tipului suprafetei pe care se alearga (de la teren asfaltat la nisip, de exemplu)
creste riscul aparitiei leziunilor de la nivelul tendoanelor
- varsta: odata cu inaintarea in varsta scade irigarea sanguina de la nivelul tendoanelor;
majoritatea rupturilor de tendon achilian apar dupa varsta de 30 de ani
- greutatea: supraponderalii au risc crescut de a suferi leziuni ale tendonului
- sexul: barbatii sunt mai expusi leziunilor de tendon achilan decat femeile.
Alti factori sunt:
- leziuni anterioare ale tendonului
- rupturi anterioare ale tendonului
- injectii cu corticosteroizi ce pot duce la slabirea tendonului
- folosirea fluorochinolonelor (ciprofloxacin sau ofloxacin), in special la cei peste 60 de ani care
folosesc si corticosteroizi in administrare sistemica
- prezenta altor afectiuni ca osteoartrita, guta sau artrita reumatoida
- pacienti dializati cronic sau care sunt in asteptarea unui transplant renal.
Consultul de specialitate
4 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
In cazul aparitiei unei noi rupturi ale tendonului achilian, la un pacient care a mai suferit o astfel
de trauma in antecedente este necesara punerea in repaus a piciorului si consultarea unui
medic.
Expectativa vigilenta
Expectativa vigilenta reprezinta o perioada de timp in care pacientul si medicul sau curant,
trebuie sa monitorizeze atent simptomele si semnele afectiunii. Aceasta nu se adreseaza
durerilor severe din zona tendonului achilian. In cazul in care pacinetul suspicioneaza o leziune
a tendonului achilian, trebuie sa se adreseze urgent unui medic specialist, deoarece aplicarea
urgenta a tratamentului duce de cele mai multe ori la o vindecare eficienta.
Daca pacientul banuieste o tendinopatie achiliana acesta trebuie sa-si puna in repaus piciorul
afectat pentru cateva zile, cu evitarea oricarei activitati solicitante. Se poate folosi gheata sau
antialgicele pentru reducerea durerii si a edemului. Daca, din contra, apar laxitatea, crampele si
durerea persistenta la acest nivel, atunci ar trebui consultat imediat un medic.
Medicii care pot diagnostica si trata o afectiune a tendonului lui Achile sunt:
- medicii specialisti in medicina de urgenta
- medicii de familie sau internistii
- medicii specialisti pediatrii
- medicul de medicina sportiva
- medicii specialisti ortopezi.
Pentru recuperarea fizica dupa o ruptura de tendon achilian este indicat un fizioterapeut.
Investigatii
Pentru diagnosticul unei afectiuni a tendonului achilian este necesara o anamneza (istoric) si un
examen clinic minutios.
In cadrul examenului clinic se va observa:
- prezenta laxitatii tendonului la palpare
- prezenta unor goluri, a ingrosarii sau a unor noduli la nivelul tendonului achilian sau a unor
pinteni ososi la nivelul calcaiului
- comparativ cele doua membre, pentru a descoperi cum afecteaza leziunea mobilitatea
piciorului si a articulatiei. Medicul va cauta eventuale modificari la nivelul nervilor sau a vaselor
5 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
Tratament - Generalitati
Tendinopatia achiliana
6 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
De retinut!
Fumatul si utilizarea altor produse tabacice trebuie evitate, deoarece tutunul scade fluxul
sanguin de la nivelul tendonului si incetineste vindecarea.
In cazul rupturii de tendon achilian decizia de a se interveni chirurgical depinde de:
- prezenta complicatiilor sau a altor rupturi in antecedente: imobilizarea cu un aparat ghipsat
sau atela, creste riscul aparitiei unei noi rupturi, dar scade riscul aparitiei complicatiilor
infectioase
- nivelul de activitate: in cazul persoanelor foarte active se opteaza de obicei pentru interventia
chirurgicala
- varsta: in cazul persoanelor mai invarsta, care nu au o activitate fizica intensa ce poate duce
la o noua ruptura de tendon, se prefera imobilizarea cu cizma ghipsata sau atela
- starea de sanatate: daca pacientul prezinta afectiuni asociate precum diabetul zaharat, boli
cardiace sau pulmonare, se prefera folosirea unui dispozitiv imobilizator
- vechimea leziunii: interventia chirurgicala se adreseaza rupturilor de tendon care au mai
putin de 2 saptamani vechime.
Profilaxia
Majoritatea rupturilor de tendon achilian au loc in timpul activitatilor sportive si pot fi, deci,
7 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
prevenite. Daca au existat probleme ale tendonului achilian si in trecut, atunci pacientilor li se va
recomanda:
- efectuarea exercitiilor de incalzire si intindere: inaintea oricarei activitati sportive sau fizice
intense, ar trebui efectuate exercitii de incalzire pentru 5 pana la 10 minute, precum mersul pe
bicicleta, intinderea gambelor care vor pregati tendonul lui Achile si muschii pentru activitatea
ulterioara; de asemenea se pot efectua indinderi tintite pe alte grupe musculare
- evitarea oricaror activitati sportive sau fizice, la care organismul nu ar face fata
- purtarea de incaltaminte ce protejeaza calcaiul, comoda si adaptata activitatii fizice
- purtarea branturilor pentru calcai sau a altor dispozitive ortopedice ce reduc suprasolici - tarea
tendonului lui Achile.
Tratamentul la domiciliu este folosit frecvent pentru tendinopatia achilana si in reabilitarea dupa
ruptura de tendon.
Tendinopatia achiliana
In cazul tendinopatiei achiliene trebuie urmati cativa pasi pentru vindecarea, recapatarea fortei
si prevenirea altor rupturi de tendon achilian:
- repausul articulatiei: trebuie evitate toate activitatile ce solicita tendonul precum urcatul
scarilor sau alergatul; in timpul in care tendonul se vindeca se pot incerca activitati alternative
ca inotul (de obicei medicul specialist ofera informatii despre ce activitati trebuie evitate si care
sunt recomandate)
- reducerea durerii prin administrarea medicatiei antialgice precum acetaminofenul (Panadol,
Tylenol) sau antiinflamatoare nesteroidiene (Advil, Rupan); nu se administreaza aspirina la
pacienti sub 20 de ani datorita riscului de aparitie a sindromului Reye
- urmarea unui program de fizioterapie, efectuarea exercitiilor de incalzire, tintite pe muschii
gambei
- evitarea fumatului si a folosirii produselor tabacice, deoarece tutunul scade fluxul sanguin de
la nivelul tendonului incetinind vindecarea
- purtarea de incaltaminte ce protejeaza tendonul: purtarea incaltamintei sport, de calitate, ce
protejeaza calcaiul si nu a celei obisnuite, zilnice; daca este necesar se poate apela la branturi
sau la alte dispozitive ortopedice
- folosirea unui bandaj ce tine piciorul in flexie si restrictioneaza miscarile tendonului lui Achile
- folosirea unui ciorap de silicon ce reduce presiunea asupra tendonului.
Medicul poate indica purtarea unui bratari imobilizatoare si pe timpul noptii daca in timpul
somnului tendonul devine rigid si se scurteaza.
8 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
Indiferent daca tratamenul rupturii de tendon este chirurgical sau clasic, prin folosirea unor
dispozitive imobilizatoare, fizioterapia este esentiala. Un program de reabilitare indicat de
medicul curant in asociere cu fizioterapeutul, ajuta tendonul sa se vindece si previne aparitia
rupturilor ulterioare.
Optiuni de medicamente
Tratament chirurgical
Tendinopatia achiliana
9 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
De retinut!
Uneori este destul de dificil de apreciat daca interventia chirurgicala este eficienta datorita
10 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
Alte tratamente
Se pot folosi si alte tipuri de tratament atat pentu tendinopatie cat si pentru ruptura de tendon
achilian. Inainte de inceperea acestora este necesar repausul si folosirea medicatiei antialgice.
Tendinopatia achiliana
11 / 12
Afectiuni ale tendonului lui Achile
12 / 12