Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Maxilar
Maxilar
Maxilar
gr.3507
Profesor: Conf. D.S.M.
Granciuc Gheorghe
Anomaliile dento-maxilare fiind de o mare diversitate au cunoscut de-a lungul
timpului mai multe clasificari(scolii franceze, germane, antropologico-
clinica).Primele criterii de clasificare au fost cele
morfologice,functionale,etiopatogenetice.
Clasificarea Angle se bazeaza pe relatiile anteroposterioare dintre cele doua
maxilare si teoria fixitatii molarului prim superior. In functie de raportul molarilor
primi permanenti,anomaliile dento-maxilare sunt impartite in 3 clase:
Clasa I-raport neutru al molarilor primi(relatie sagitala normala a
maxilarelor),modificari prez doar in reg.anterioara: anom.unidentare/de grup
anterior,angrenarile inverse,ocl.deschise,ocl.acoperite.(fig.B)
ClasaII-raport distalizat la niv.molarilor,exprimind pozitionarea posterioara a
mandibulei fata de maxilarul superior(fig.C)
II.1-Tip respirator oral-Protruzia d.anteriori.
II.2-Tip respirator nazal-Retruzia d.anteriori.
Clasa III-rapoarte mezializate la nivelul molarilor si ocluzie
inversa frontala.(fig.D)
Ocl.normala Cl.I Angle
meziodens inclus,
macroglosii.
A).Ocluzia deschisa functionala-se pune in evidenta clinic si pe model prin prezenta
inocluziei verticale la nivel incisivo-canin.Ea este expresia blocarii cresterii procesului
dento-alveolar in zona prin interpozitia degetului,limbii.
Dupa gravitate :
Gradul I-spatiul de inocluzie verticala incisivo-canina < 3mm
Gradul II-sp. 3-5 mm
Gradul III –sp.>5mm
Clinico-morfologic:
Tip I-nedezvoltarea pr.alveolar sup.in reg.frontala,in plan vertical
-deszvoltarea normala a celui inf.
Tip II-dezv.exagerata a pr.alv.sup.in zona lat.
- dezv.lui adecvata in zona front.
Tip III-nedezv.proc.alv.sup.in zona front.
-dezv.exagerata a lui in zona lat.
B).Ocluzia deschisa scheletala-se manifesat prin tulburari ce se produc la
nivel de baza osoasa maxilara,constatindu-se de asemenea absenta
ocluzo-articularii,cu prezenta insa a inocluziei latero-frontale,contactele
ocluzale mentinindu-se doar la nivelul ultimilor molari.Determinam
marirea etajului inferior al fetei.Apar de timpuriu semnele suferintei
parodontale.
D)Ocluzia adinca-acoperirea frontalilor inferiori de catre cei superiori pe o
distanta mai mare decit 1/3 din din inaltimea lor cu pastrarea contactelor-margina
incizala inf-tubercul palatin. O supraacoperire cu ½ in dentatia temporara se
califica drept norma.
E)Inocluzia adinca-acop.frontalilor inf .de cei sup.mai mare de 1/3 din
inaltimea coroanei lor,cu pierderea contactelor dento-dentare.
Mecanism de aparitie:
Protruzia incisivilor sup concomitent cu egresiunea lor.
Retruzia incizivilor inf.concomitent cu egresiunea lor.
Angrenajele inverse pot fi expresia unei anomalii dentare
de pozitie sau simptome in cadrul inghesuirii dentare.
Mai frecvent angrenajului invers sunt supusi incisivii
laterali sau centralul si lateralul pe una din parti.
A.Ocluzia inversa-angrenari inv.cu pastrarea contactelor
dento-dentare.
B.Inocluzia inversa-angr.inv.cu pierderea contactului dento-
dentar.
Ocluziile lingualizate –cuspizii palatinali ai premolarilor si molarilor
superiori,circumscriu cuspizii vestibulari ai omonimilor inferiori.
Anomalii cauzate de dezvoltarea excesiva a maxilarului superior sau de dezvoltarea
insuficienat a mandibulei.
Ocluziile inverse unilaterale pot fi expresia unui factor functional (ex: laterodeviatie
mandibulara ) sau a unor tulburari scheletale (nedezvoltarea unei parti din maxilar sau
dezvoltarae excesiva a hemimandibulei de partea respectiva.)
Ocluzia inversa bilaterala –circumscrierea arcadei maxilare de catre cea mandibulara in
reggiunea laterala.Malocluzie generata de tulburari de crestere scheletala(dezvoltarea
insuficienat a maxilarului sau dezvoltarea excesiva a mandibulei)
NB: Tulburarile sunt resimtite in functia de dinamica mandibulara prin blocarea miscarilor
mandibulare si rasunet defavorabil asupra dintilor(abraziune) si a paradontiului.
Anodontia-se intilneste in 1,5-3% din populatie si detine 4% din anomaliile dento-
maxilare dupa Houston.Clinic,se determina persistenta unui dinte temporar peste termenul
normal si absenta dinteli permanent.Afecteaza preponderent dintii marginali de serie
(incis.lat,premolarul 2,molarul 3). Sunt anomalii produse in perioada de formare,de
diviziune a lamei dentare si de evolutie a germenilor dentari.Se cunosc anodontii
:partiale,extinse, subtotale,totale.
Anodontia de incisiv lateral poate fi insotita de:
diastema,
de persistenta caninului temporar si permanent pe arcada ,
de prezenta incisivul lateral decidual sau a unui spatiu edentat.
Examenului Clinic
Teleradiografie
Radiografiei Panoramice
Radiografii Retroalveolare Radiografia Minii
Obiectivele:
Realizarea echilibrului:
dento-alveolar
ocluzo-articular
estetic .
Forma usoara:
I.Atitudinea de expectativa
medicul supravegheaza cresterea ,
desfasurarea normala a functiilor,
respectarea riguroasa a igienei bucale
II.Anomalia se autoregleaza prin:
Cresterea procesului alveolar odata cu eruptia dintilor
Eruptia incisivilor superiori permanenti anterior celor deciduali,
Deplasarea incis. inf. catre labial datorita activitatii muschiului limbii
Cresterea bazei osoase
Spatiul oferit la schimbul zonei laterale.
Forma moderata
Atitudinea variaza de la caz la caz
.Este bine sa asteptam pina la eruptia completa a incisivilor,
moment ce ne va permite evaluarea corecta a cazului.
Se poate apela la
Expansiunea de maxilar prin : aparate mobile activ-mecanice
aparate functionale
aparate fixe
(diastema tip 2 )
-alipirea radacinilor incisivilor centrali
(diastema tip 3)
Aparatul mobilizabil
- este indicat pt tratamentul diastemai tip 1,pt inclinarea meziala a coroanelor
dintilor.
Ocluzia lingualizata unilaterala
-de reg.mandibula e prea mica comparativ cu maxilarul
Tratament-Terapia de expansiune a arcadei mandibulare si restringerea arcului maxilar
Ocluzia-lingualizata bilaterala
Tratament chirurgical-ortodontic
Ocluzia incrucisata
Tratament:
Indepartarea agentului cauzal (suptul,interpozitii)
Expansiune de maxilar :
Disjunctia de maxilar( cind ingustarea e la niv .de baza osoasa si piramida nazala).
Ocluzia deschisa :
Tip I-Placa mandibulara cu pelota linguala.
Tip II-Placa mandibulara cu pelota linguala si plan ocluzal la niv .d.lat.
Tip III-Aparat Andresena-Goiplea-noaptea
- Placa mandibulara cu pelota linguala.-ziua
Prognosticul:
Tip de crestere orizontala-favorabil
Tip de crestere verticala-nefavorabil
Ocluzia adinca:
Placi vestibulare
Gimnastica curativa.
Monoblocul Andresena-Goiplea
Pozitionere
Aparate fixe
Prognostic
Tip de crestere orizontala–nefav.
Tip de crestere verticala-fav.
Ocluzia inversa:
Placuta maxilara cu sectiune segmentara
Aparatul bimaxilar Vunderer
Dintii supranumerari:
Dinte neerupt prezent in maxilar-Germectomia
Dinte in curs de eruptie-Odontectomia
Supravegherea atenta a cresterii
Anodontii:
Anodontia de incisiv lateral:
Inchiderea naturala prin migrarea zonelor laterale
Cind spatiul e mare, dar insuficient pt protezare :
Recistigarea spatiului
Tratament protetic a anodontie de inc.lat
Anodontia de premolar 2
Inchderea naturala
Pensarea spatiului
Dirijarea dintilor in vederea inchiderii corect prin migrare corporala
Recistigarea spatiului si protezarea anodontiei de P2
Anodontiile intinse
refacerea morfo-functionala provizorie a arcadelor si ocluziei (pina la finisarea
cresterii)
tratament protetic definitiv
Anomalii de forma si volum:
1. Acceptate-cind sunt compatibile cu functiile aparatului stomatognat.
2. Tratament de remodelare artificiala sau protetica-cind provoaca tulburari
estetice si de dinamica mandibulara.(grupul frontal)
3. Odontectomia-anom.grave-malformatiile radiculare sau coronare grave
4. Tratament Protetic
Anomalii de pozitie:
Ectopia :
1.Tratamentul de fond a sindromului
(incongruienta dento-alveolara)
2.Tratament ortodontic sau chirurgical –ortodontic
Incluzia:
a.Cind detine o pozitie favorabila –Tratament chirurgical de descoperire si degajare a
dintelui ,completat cu tratament ortodontic pina la alinierea pe arcada si obtinerea
functionalitatii lui .
b.Incluziile profunde-Odontectomia
Transpozitia:
a.Acceptata-cind nu determina tulburari estetice si de dinamica mandibulara .
b.Remodelare artificiala si tratament protetic-cind este compromisa dinamica
mandibulara
Heterotopiile:
Tratament chirurgical de ablatie a formatiunii.
“ Ortodontie” -Dragos Stanciu ,Valentina Dorobat.Editura Medicala ,Bucuresti 1991
www.youtube.com