Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANOMALII
ANOMALII
Clasificare:
1. Clasificare Scolii Americane :
Are drept criteriu de clasificare relațiile mandibulo-maxilare în plan sagital.
Clasa I Angle
Prezintă raport neutral la nivelul molarilor de 6 ani.
Anomalia este cantonată la nivelul grupului frontal.
- angrenaje inverse
- ocluzie deschisă când rapoartele
- ocluzie adâncă acoperită molare sunt neutral, existand modificari
ale osului
- anomalii unidentare: dinți supranumerari,
anodonție, dinți ectopici, intruzia, distema
Clasa a II - a ANGLE
Prezintă raport molar distalizat, șanțul intercuspidian inferior plasat distal de vârful cuspidului MV superior.
În funcție de raporturile frontale în plan vertical, se descriu 2 diviziuni:
a) diviziunea 1 : malocluzie cu raporturi distalizate bilateral și ocluzie adâncă ” în acoperiș ”
b) diviziunea 2 : malocluzie cu raporturi distalizate bilateral și ocuzie adâncă acoperită
Atunci când raporturile sunt distalizate unilateral, se folosește termenul de subdiviziune.
1. Compresiunea de maxilar
Definitie:Sindromul de compresie de maxilar: deficit de crestere in plan transversal, cel mai frecvent la nivelul maxilarului
superior si/sau mandibular. Compresia la mandibula apare de obicei, dupa un traumatism in perioada de crestere, ce
blocheaza cresterea condiliana.
Clasificare:
Dupa Scoala germana:
cu prodentie – mai frecvent, cu cele mai multe modificari
cu inghesuire
Dupa Angle: Este o anomalie de clasa II, subdiviziunea 1: unilateral neutral/ unilateral distalizat
Dupa Scoala Franceza:
ENDOGNATIE = ingustare de baza de maxilar ENDOALVEOLIE = ingustarea
proceselor alveolare ENDODENTIE = ingustarea arcadelor
dentare
Aspect clinic
SEMNE CLINICE EXTRAORALE
1. Pentru ca respiratia orala este cauza cea mai frecventa, unul din semnele clinice este : „ FACIESUL
ADENOIDIAN”:
Fata ingusta si prelunga
Orificii narinare inguste ( hipotone) (test Gudin pozitiv)
Paloare tegumentara
Cearcane
Fanta labiala deschisa in repaus ( se vad incisivii superiori in prodentie, uneori cu leziuni carioase atipice)
Uneori poate aparea si aplatizarea etajului mijlociu
Clasificare:
Școala americană: clasa a II-a diviziunea 2 (clasificare sagitală)
Școala germană: sindrom în plan vertical
Scoala franceza –retrognatism mandibular / endognatie + andoalveolie inferioara sau bimaxilara / retrodentie superioara /
suproaveolodentie superioara sau bimaxilara
Aspect clinic
SEMNE CLINICE EXTRAORALE
- etaj inferior micșorat
- adâncirea șanțurilor periorale – îmbătrânire facială
- este un sindrom care feminizează!
- profil convex-concav (menton proeminent => etajul inferior concav)
- Gn posterior de Simon
- piramida nazală proeminentă
- șanț/unghi nazo-labial accentuat (mai ușor de tratat)
- treapta labială accentuată
- buze subțiri Tipar de crestere
- unghiul mandibulei micșorat hipodivergent
- tangenta mandibulei trece sub scuama occipitală
Tipare faciale:
- frecvent (75%) hipodivergent: etajul inferior micșorat, unghiul mandibulei redus, rotație mandibulară de tip
anterior
- normodivergent
- rar hiperdivergent cand poate ascunde un prognatism mandibular compensate dento-alveolar
b) arcada inferioară:
- frecvent formă de trapez/ omega
- axele incisivilor: verticale sau retrodenție
- zona laterală: endodenție și endalveolie
- mai ingustata, prezinta fatete de abraziune atipice
c) curbe de ocluzie accentuate: cel puțin prin infrapoziție laterală la care se poate supraadăuga supraocluzie frontală
- conturul alveolar urmărește aceeași curbă (Spee), remarcându-se și pe imaginea radiologică
- fațete de abraziune pe fețele palatinale ale dinților frontali superiori și fețele vestibulare ale dinților frontali
inferiori
Ocluzal: malocluzie distalizată, adâncă, cu posibilitatea existenței rapoartelor lingualizate.
b) Retrognatism maxilar
- profil concav (mai atenuat) sau drept prin Sn inapoia planului Dreyfuss ;
- unghiul mandibulei si dimensiune etajului inferior pot fi marite foarte putin
- treapta buzelor inversata
- menton nemodificat.
c) Pseudoprognatism de conducere
- profil concav / drept
- menton, unghi si dimensiunea etajului inferior nemodificate
- treapta buzelor inversata
- Gn anterior de Simon
d) Prognatii false prin modificarea axelor dentare
- treapta buzelor inversata
SEMNE CLINICE INTRAORALE
I. Modificari de arcada
a) Prognatia anatomica
- Spatieri mari intre dintii temporali, in special la nivelul C inferiori (caracteritic)
- Spatieri intre mugurii dintilor succesionali vizibile radiologic prefigurate de spatierile dintilor temporali
- Eruptie precoce a dintilor la arcada inferioara.
b) Retrognatia maxilara
- Deficit de spatiu la nivelul maxilarului in dentitia temporara => absenta diastemizarii fiziologice
dentitia permanenta => inghesuiri cu malpozitii, incluzii
c) Prognatii de conducere cuspidiana
- Lipsa abraziunii
- Migrari dentare ale dintilor temporari
- Obturatii ocluzale neadaptate
d) Prognatii false prin modificarea axelor dentare
- Reactia parodontala ce apare in angrenajul invers : retractile gingivala prin trauma ocluzala + inflamtie => vindecare
complete a parodontiului
- Malpozitii dentare
II. Limba
- Hipertonica
- Macroglosie
- Modificari de dinamica linguala, limba in pozitie joasa plasata mai mult in interiorul potcoavei mandibulare => stimuli de
crestere a mandibulei
=> in timpul deglutitiei nu ia contact cu zona retroincisiva superioara => nu se produce vidul deglutiei , nu
favorizeaza coborarea boltii palatine
III. Modificari de ocluzie
Sagital :
- Ocluzie mezializata la nivelul molarilor + canini ( in prognatia adevarata si cea de conducere)
- Raport neutral la nivel molar + raport mezializat la canin ( in prognatia madibulara si progntia
falsa prin modificarea axelor)
Transversal
- Ocluzie inversa laterala (in prog. adevarate)
- Laterodevierea mandibulei => laterognatie
Vertical
- sindroamele progenice cu supraacoperire mare sunt favorabile ca prognostic deoarece indica
unghiul madibulei in parametrii normali (nu apare hiperdivergenta)
- daca se asociaza cu o supraacoperire mica/ ocluzie deschisa => prognostic sever => forma grava
de prognatie cu ocluzie deschisa.
Tipare de crestere
Posterior ( Hiperdivergent) Anterior ( Hipodivergent)
Condil subtire cu crestere in sus si inapoi Condil cu crestere in jos si inainte
Canal dentar drept Canal dentar curbat
Unghi mandibular deschis Unghi mandibular mai mic de 120o
Ancosa pregoniana marcata
Simfiza de dimensiune mare Simfiza de dimensiune mica
Ram vertical scurt si ingust Ram vertical lung
Ram orizontal lat si inclinat Ram orizontal ingust