Sunteți pe pagina 1din 13

13.

Fototerapia cu infrarosii, lumina si UV

Fototerapia utilizeaza actiunea energiei radiante luminoase asupra


organismului uman. Foloseste lumina naturala-solara (helioterapie) si
artificiala.
Proprietatiile fundamentale ale luminiii :
1. propagarea rectilinie intr-un mediu omogen
2. reflexia - intoarcerea undei luminoase in mediul din care provine
3. refractia - deviatia undei luminoase la suprafata de separatie dintre
doua medii cu densitatii diferite
4. lipsa perturbatiei reciproce, in cazul intersectarii razelor luminoase
5. difractia- curbarea undei luminoase la contactul cu o umbra
geometrica
6. interferenta- compunerea undelor luminoase cu aceeasi directie
de propagare, formand bande luminoase
7. polarizarea- dependenta intensitatii razelor de lumina reflectate
fata de orientarea planului de incidenta

Actiunea fizico-chimica a luminii :


1. efectul termic- mai pronuntat la radiatiile infrarosii decat al celor
luminoase si UV
2. absorbtia
3. reflexia si refractia
4. efecte fotoelectrice
5. efecte fotochimice

Efectele biologice ale luminii


Radiatiile UV cu lungimea de unda de 280 milimicroni au actiune mai
intensa asupra citoplasmei celulare , in timp ce radiatiile cu lung de unda
de 254 milimicroni au actiune mai intensa pe nucleul celular.
Cu cat radiatiile au o lungime de unda mai mica, cu atat au efecte
mai mari asupra celulei vii si devin mai nocive. Microorganismele
sunt distruse de radiatiile UV.
 determina alterarea proteinelor si a aminoacizilor, cu alterareea
metabolismului celular si a activitatii celulare
 actiune asupra sterolilor-RUV determina transformarea
ergosterolului din epiderm in vitamina D si inducerea
keratinizarii ; formarea de vitamina D are loc in stratul cornos
tegumentar ( cel mai superficial)
 efect bactericid : asupra bacteriilor , prin coagularea celulei
bacteriene ; in doze mai mari au actiune si asupra virusurilor
 efect asupra plagilor superficiale ; la efectul bactericid se
adauga si efectul trofic prin stimularea regenerarii tisulare si
stimularea imunogenezei ,cu rol in vindecare
 asupra tegumentului : radiatiile vizibile si infrarosii strabat
toate straturile tegumentului si ajung pana in straturile profunde,
razele UV se opresc in straturile superficiale ale epidermului

A. Radiatiile infrarosii In terapie se foloseste urmatoarea


clasificare : RIR sunt de 3 tipuri in functie de lungimea de unda:
a) 760-1500m(tip A)- sunt penetrante
b) 1500-5000m (tip B)- sunt absorbite de epiderm si derm
c) >5000m (tip C)- sunt absorbite numai la suprafata
tegumentului
Efectele sunt diferite in functie de lungimea de unda : cu cat
lungimea de unda este mai scurta cu atat actiunea calorica este mai
profunda
Unda scurta IR (tip A) - determina vasodilatatie arteriolara si
capilara cu eritem caloric, cresterea debitului sanguin , stimuleaza
pigmentul melanic, regenereaza celulele epidermice ,sunt activate
glandele sudoripare, determina cresterea metabolismului local si
determina efecte trofice, influenteaza terminatiile nervoase cutanate, cu
calmarea consecutiva a nevralgiilor.
Unda lunga si in doze crescande : poate determina grade diferite
de arsura de la flictena pana la escare cu necroza tisulara.

A. Radiatiile UV : au putere de penetrare mica , se opresc in


straturile superficiale ale epidermului ; se clasifica astfel :
 RUV tip A. I (unde lungi) = 400-315 m - provin din spectru
solar
 RUV tip B. II (unde medii) = 315—280m - emise de lampile
cu mercur
 RUV tip C. III (unde scurte) = 280—180m - utilizate in
terapie, produse prin descarcari electrice in vapori de mercur,
sunt cele mai penetrante
Radiatiile mai scurte de 250 sunt cele mai penetrante , cu actiunea
cea mai profunda.
Efecte : eritem actinic (eritem ultraviolet) si pigmentatie melanica

Efectele fiziologice ale luminii :


1. actiune asupra metabolismului
Creste metabolismul la persoanele vagotone, scade metabolismul
la persoanele simpaticotonice. Cresc procesele de oxidare din
oraganism.
 metabolismul glucidic : scade glicemia, creste depunerea de
glicogen in ficat si in muschi (cu rol de crestere a
performantelor la sportivi prin activarea metabolismului
muscular , generata de cresterea glicogenului muscular)
 metabolismul proteic : stimularea catabolismului proteic la
iradieri moderate si creste eliminarea urinara de produsi de
catabolism proteic ; la doze mari- scade eliminarea urinara
de azot total
 metabolismul mineral : creste metabolismul mineral,
favorizand absorbtia intestinala a Ca si fosforului ,scade
eliminarea urinara a calciului si creste sinteza de vitamina D
( producerea de vit D in epiderm sub actiunea RUV cu
lungimi de unda de 280-300).
Singura cu rol antirahitic este vitamina D2
Iradierea cu ultraviolete artificiale ( emise de lampi cu cuart) a
unor alimente (lapte de vaca, unt) are efect de crestere a
proprietatilor antirahitice.
2.asupra elementelor sanguine -stimuleaza hematopoeza, scad
colesterolul in sange

2. asupra circulatiei -creste circulatia superficiala ( mecanism direct)


si profunda ( reflexe neurovegetative la distanta care produc
stimulare simpatica) ; initial in perioada eritemului actinic , creste
debitul cardiac si pulsul, ulterior determina hipotensiune si
scaderea pulsului
3. asupra respiratiei -creste oxigenarea pulmonara, respiratiile sunt
mai ample si mai rare, prin mecanism reflex prin excitarea centrului
respirator
4. asupra sistemului nervos
SNC—RIR in doze medii, initial actiune excitanta apoi determina
sedare prelungita, pana la somn
SNV—RUV stimuleaza parasimpaticul determinand vasodilatatie,
hTA si scad tonusul simpatic
SNP – RUV efect sedativ, calmant, analgetic, scad excitabilitatea si
sensibilitatea nervilor periferici, prin efect direct si reflex
5. asupra aparatului digestiv – creste secretia si motilitatea gastro-
intestinala, creste secretia salivara si pancreatica , prin actiunea
histaminei crescute in tegument sau/si prin mecanism reflex
6. asupra glandelor endocrine - creste secretia PTH care
normalizeaza metabolismul calcic cu efecte favorabile in rahitism
,creste secretia pancreasului endocrin cu hipoglicemie consecutiva
, scade secretia tiroidei
7. asupra tegumentului - actiune carcinogenica,determina cancer
cutanat- cele mai carcinogenetice sunt UV cu lungimi de unda sub
320 milimicroni, de tip B

EFECTE CLINICE SI PROPRIETATI TERAPEUTICE


Efecte clinice ale radiatiei UV - RUV= actinoterapia
1. stimulare cutanata - efectul este cu atat mai puternic cu cat
cantitatea de RUV absorbita este mai mare ; efectul maxim se
obtine la = 250m (RUV tip C) si incidenta perpendiculara
2. pigmentatia cutanata
3. exfoliere cutanata, efect important in psoriazis si acnee ; pentru
realizarea acestui efect se recomanda producerea de eritem actinic
gradul II (zone restranse) sau gradul I (zone extinse)
Se testeaza initial sensibilitatea cutanata prin biodozimetrie ;pentru
a se obtine o exfoliere optima este necesar ca dozarea primei
sedinte sa fie corecta ; mai degraba este recomandabila o dozare
mai puternica, decat sedinte repetate cu doze slabe, deoarece
tegumentul devine mai rezistent si nu se exfoliaza eficient
4. sinteza de vitamina D (D2, calciferol- cu rol antirahitic)
5. efect desensibilizant, antialgic - se obtin prin aplicarea de RUV
pe zone circumscrise pe tegumentul de deasupra zonelor
dureroase.
Reactia eritematoasa determina o iritatie tegumentara puternica
ce produce scaderea importanta a durerii resimtita dinstructurile
tisulare mai profunde
 sunt discutate 3 mecanisme de producere al acestui efect :
i. mascarea durerii
ii. interferarea competitiva a transmiterii durerii
iii. actiune la nivel central.
Efecte bune in gonartroza, epicondilite, tendinite, miogeloze.
6. efecte asupra hematopoiezei – efecte discutate si controversate
Studiile experimentale si clinice au aratat efecte favorabile asupra
hematopoiezei. Actinoterapia este folosita ca tratament adjuvant,
nu patent, in tratamentul anemiei
7. efect bactericid,dezinfectant - deriva din actiunea bactericida a
radiatiei cu lungimea de unda = 270m (UV tip C). Se folosesc in
ulcere atone, plagi superficiale infectate, infectii cutanate, plagi
superficiale , cu debutul vindecarii in 5—7 zile, de la iradiere
8. efecte psihologice date de stimularea neuro-endocrino-
metabolica si de efectele antialgice
Efecte clinice raze infrarosii deriva din efectul caloric al RIR
asupra organismului :
1. activarea circulatiei cu incalzire tisulara ;
2. resorbtia edemelor superficiale ;
3. efect miorelaxant si antialgic,
4. activarea catabolismului si sudoratiei.

Indicatiile tratamentului cu RUV

1.Dermatologie – principalele indicatii in afectiunile cutanate sunt


psoriazis si acneea ;
 In psoriazis - nu se aplica in pusee
a) aplicatii locale cu doze exfoliante de eritem de gradu II si lII,
fctie de marimea placardelor si de rezistenta cutanata ; se
foloseste metoda de contact cu lampa Kromayer
b) aplicatii locale asociate cu aplicatii de substante chimice
fotosensibilizante (eozina, gudron), care se aplica pe parcursul
noptii, ziua se aplica RUV cu lampa la 75 cm de tegument 1 min /
zi, apoi se creste cu 30 secunde/sedinta , pana la 5 minute
expunere ; perioada de tratament 2-4 saptamani , cu ameliorari
semnificative
c) aplicatii generale cu lampa la distanta,cu doze albe eritematoase
de 2 ori pe saptamana, apoi 1 data pe saptamana, minim 2 luni.
 In acnee - RUV in doze eritematoase (exfoliante) gradul I si II se
urmareste descuamarea stratului epidermei, apoi se aplica o noua doza (
deci se aplica o sedinta la 10-15 zile).
Se poate asocia cu aplicare de substanta fotosensibilizanta noaptea
(timp de 1 saptamana) , care se spala dimineata cu apa si sapun, urmata
de expunere de scurta durata la soare pana la aparitia senzatiei de
arsura
Alopecie, pelagra : se foloseste metoda de contact cu expunere a
cate 5 minute pe un camp cutanat. Se pot folosi si substante
fotosensibile , prin impachetari cu 30 sau 60 minute inainte de sedinta
iradiere, o sedinta la 7-15 zile
Alte indicatii : cicatrici cheloide, degeraturi, eritem pernio,
eczeme, zona zoster, lupus vulgaris, furuncule, ulcere atone, ulcere
varicoase , ragade mamelonare, piodermite, micoze , zona Zoster

2.Pediatrie
Copii sunt foarte sensibili la UV, de aceea se incepe cu un sfert de
biodoza,durata sedintelor este progresiva, sedinte mai rare si mai
numeroase . Eritemul ii oboseste si le deranjeaza somnul, in timp ce
dozele slabe , suberitematoase , ii calmeaza si le imbunatateste starea
generala
Indicatii terapeutice: rahitism, spasmofilie, afectiuni
respiratorii ,craniotabes, debilitate fizica.
 In rahitismul confirmat se fac serii de cate 12 sedinte, cu doze
progresive1/3, 1/2, 2/3, 4/5 de doze de eritem de gradul I (o biodoza),
apoi se continua cu o biodoza.
In anemii si alte carente nutritionale –o sedinta de eritem gr II (doua
biodoze) de 2 ori/saptamana
Debilitate fizica - se folosesc surse artificiale (lampi cu mercur) sau
naturale-pe plajele de litoral
Craniotabes – doze progresive de biodoza de eritem
3.Reumatologie
Indicatii terapeutice : in PR, artroze, artrite, periartrite, nevralgii, AND
Rol antiinflamator, antialgic, desensibilizant ; in aplicatii locale si
generale
Poliartrita reumatoida – se fac aplicatii generale si locale ;
-generale : iradieri cu lampa cu mercur la 1,5 m distanta , expuneri
alternative, fata ant corp si fata post corp, 2min + 2min, se creste zilnic
cu 1minut+1min, 15 sedinte zilnice pe o serie
-locale : la nivelul articulatiilor afectate, cu efecte antiinflamatorii,
antialgice, desensibilizante ; se urmareste producerea eritemului de gr III
sau IV (3-4 biodoze), dupa testarea reactiei eritematoase cutanate prin
biodozimetrie ; daca se utilizeaza lampi de tip Kromayer, dupa sedinta se
aplica bandaj adeziv in strat dublu si se poate repeta sedinta peste 7-10
zile
In reumatismul abarticular si AND- aplicatii mai ales locale si sunt
folosite pt efectul antialgic prin mecanism reflex
In nevralgii se aplica doze eritem moderate (2-3 biodoze) ; in
nevralgia sciatica si cervicobrahiala se aplica sedinte la 2-3 zile,cu doze
eritem in campuri locale de-a lungul traseului dureros
In nevralgiile intercostale se aplica doze eritem in campuri mici , de-a
lungul spatiului dureros
4.Tuberculoza : rezultate bune in toate formele de tuberculoza, mai ales
inainte de folosirea ATB, cu iradieri generale in doze progresive, cu surse
naturale sau artificiale
5. Alte afectiuni :
sindroame neurovegetative – hipersimpaticotoniile se pot trata cu
aplicatii generale de UV in doze sedative, foarte slabe , o sedinta la 2-3
zile, 15-20 sedinte
 afectiuni endocrine ( hipertiroidii usoare,menopauza, obezitate) –
iradieri generale progresive
 astm bronsic- se aplica in campuri de eritem pe torace anterior si
posterior , expuneri alternativ incrucisate, o sedinta la 2 -3 zile cu 6-8
campuri de eritem
 afectiuni ORL (rinite, rino-faringite,otite externe) –iradieri locale cu
doze eritem
 ginecologie (vaginite, amenoree, hipogalactii)
 afectarea starii generale (convalescenta, surmenaj, pierderi
ponderale, carente nutritionale, inapetenta, pierdere ponderala,
insomnii)- aplicatii generale cu doze mici la inceput , crescute progresiv
la 2 zile, serii de 10-20 sedinte
6. Cu scop profilactic- se aplica in special la mineri, pentru prevenirea
consecintelor carentei de UV.
7. Dezinfectia (sterilizarea) aerului , apei si a serului – RUV intre 250-
270 milimicroni (grupul C) are efectele cele mai bactericide

Contraindicatiile UV :
 TB pulmonara activa
 Afectiuni CV decompensate, ATS avansata
 Neoplazii, casexii, inanitie
 Pusee acute de psoriazis, lupus, eczeme, herpes simplex, pelagra ,
xeroderma pigmentosum
 Hipertiroidie, DZ, hematoporfirie
 Sarcina
 Sindroame hemoragipare, tendinte la hemoragii, tromboflebita
 Insuficienta de organ (renala, hepatica, cardiaca)
 Tulburari de pigmentatie
 Fotosensibilitate cutanata solara
 Pacientii nervosi, iritabili

Fotosensibilitatea cutanata solara - pot apare accidente de tip eritem


actinic acut, urticarie actinica, fotodermatoze acute sau cronice
Tratamentul cu UV poate exacerba puseele acute de psoriazis,
eczemele acute, lupusul eritematos, herpesul simplex, pelagra,
xeroderma pigmentosum

Tehnica aplicarii RUV  I. SURSE ARTIFICIALE - se folosesc :

 lampile cu mercur ( in terapie se folosesc mai ales cele cu presiune


medie) – contin electrozi de mercur amplasati intr-un tub de cuart ,
creindu-se un arc de vapori ionizati care iau nastere prin trecerea
curentului electric care incalzeste mercurul pana la vaporizare
lampa Kromayer- cu mercur metalic , cu raciere cu apa distilata,
folosita in aplicatii locale in afectiuni ale pielii si mucoaselor
tuburi Philips si Westinghouse care emit RUV sub 280 milimicroni
lungime de unda
Se alege cu atentie doza necesara pentru aplicatiile locale sau generale
de UV, in functie de sensibilitatea fiecarui pacient in parte.
Activitatea unei radiatii este egala cu doza pe unitatea de timp doza
unei radiatii este produsul intre activitatea ei si timpul de iradiere
Se foloseste in practica curenta metoda biodozimetriei pentru
masurarea efectului produs  consta in masurarea timpului necesar
pentru obtinerea celui mai slab eritem pe tegument.
Biodozimetria stabileste doza necesara prescriptiei terapeutice. Se
foloseste obligatoriu inainte de orice tratament.
Biodoza sau doza biologica = timpul minim necesar aparitiei celui
mai slab eritem ultraviolet, adica primul eritem perceptibil (care dispare
in 24 ore) la o anumita persoana , cu o anumita sursa de UV , la o
distanta fixa (75cm sau mai frecvent 50cm).

Principii de respectat la realizarea biodozimetriei


1. se foloseste aceeasi lampa ca si pentru tratament
2. lampa se lasa 5 minute sa functioneze de la momentul aprinderii ,
pentru a emite intreg spectrul UV
3. se testeaza pe aceeasi zona sau structurile vecine pe care se va
aplica tratamentul, deoarece sensibilitatea cutanata variaza in
functie de regiune ; totusi, de rutina se testeaza zona abdominala
si lombara
4. lampa se aseaza perpendicular pe tegument ; la un unghi de 90 de
grade intensitatea radiatiei este maxima
5. regiunile vecine cutanate trebuie protejate prin acoperire
6. distanta dintre lampa si tegument este importanta : intensitatea
radiatiei este invers proportionala cu patratul distantei ; daca
distanta scade cu jumatate, intensitatea creste de 4 ori
7. rezultatul biodozimetriei se cerceteaza dupa 24 ore
a. daca nu apare eritem : sursa UV prea slaba,
rezistenta tegumentara crescuta, a fost o zona deja
eritematizata, a fost acoperita cu sruste sau scoame
mai groase, persoana a fost expusa anterior la
radiatia solara
b. daca apare eritem foarte precoce (fara perioada de
latenta)- rosu inchis si dureaza cca 1 ora ; este
datorat unei sensibilitati anormale de cauza
patologica (insuficienta hepatica, dereglare
endocrina, dereglare de inervatie simpatica), sarcina
sau unele tratamente medicamentoase urmate de
pacient
c. daca apare eritem clasic , poate avea 4 grade :

Gradele de eritem cronic


 gradul I - rosu mai putin aprins, de intensitate slaba
 grad II - rosu net , urmat de pigmentatie
 grad III - reactie putin pala, inconjurata de lizereu rosu
aprins, urmata de descuamare (apare la doze puternice sau
la lampi bogate in UV de tip B)
 grad IV- rosu aprins cu aspect de arsura, insotit de edem ;
daca apare la doze obisnuite , se suspicioneaza un diabet
Pentru stabilirea biodozei se folosesc diferite modele de biodozimetre :
in Romania se foloseste biodozimetru Gorbacev : este din material
plastic sau carton dublu, dreptunghiular, prevazut cu 6 orificii patrate
echidistante si o bucata din acelasi material interpusa intre cele 2 fete,
pentru descoperirea succesiva a orificiilor
Tehnica biodozimetriei
Pacientul este culcat ; se aseaza biodozimetrul pe regiunea de testat , cu
toate orificiile acoperite.
Restul tegumentului se acopera cu cearsafuri albe si fata cu ochelari de
sticla colorata pentru protectie.
Se aseaza lampa la o distanta de 50 de cm de tegument, se aprinde si
dupa ce functioneaza 5 minute se descopera succesiv , la interval de
cate 1 minut , cele 6 orificii patrate ale biodozimetrului.
Se analizeaza eritemul aparut, dupa 12-24 de ore, si se ia in consideratie
primul patrat la care a aparut cel mai slab eritem durata lui de
expunere va constitui doza pentru pacientul respectiv
De exp. , daca cel mai slab eritem a aparut la fanta 5 , vom stii ca durata
de expunere a fost 2 minute, ceea ce inseamna ca biodoza este de 2
minute.
In functie de biodoza , se va prescrie tratamentul in functie de scopul
urmarit
 daca se doresc doze mai puternic eritematoase , se prescriu 2-3
biodoze, adica 4-6 minute
 daca se doresc doze suberitematoase , se prescriu jumatati sau
sferturi, adica 1 minut sau jumatate de minut
A. iradierile generale
- se pot face aplicatii colective sau individual, pacientii sunt fie in pozitie
statica ( culcati, sezand), fie in miscare.
-Indicatii : rahitism, astenie fizica, anemii, carente nutritionale, carente
solare-anumite categorii profesionale care lucreaza in conditii lipsite de
lumina solara
-Iradierea individuala- in pozitii statice (ortostatism,sezand, culcat) sau in
miscare ; bolnavul este dezbracat , cu ochelari speciali din sticla
colorata,care nu permit trecerea RUV
-La aplicatiile in pozitii statice : ½ sedinta iradierea se face pe partea
anterioara si ½ se face pe partea posterioara ; lampa se aseaza
perpendicular si la aceeasi distanta
-Tehnica de lucru : expunerea la lampa pozitionata la 150 cm distanta,
se incepe cu 1 minut fata anterioara + 1 min fata posterioara si se creste
la fiecare sedinta cu cate 1 minut pe fiecare fata pana la 15 minute, pe
fiecare fata de corp. Se efectueaza 15 sedinte in medie (intre 10-20
sedinte).
-La aplicatiile cu subiectii in ortostatism si in miscare, distanta fata de
sursa de UV este initial de 150cm la prima sedinta, cu scadere
progresiva pana la 60cm , ultima sedinta ; in timpul expunerii se poate
face concomitent un program de gimnastica
-Dozarea se face in functie de scopul urmarit, de sursa folosita si de
rezultatul biodozmetriei

 Doze slabe (suberitematoase si eritem gradul I )- se aplica zilnic sau


la 2 zile.
Indicatii - copii : rahitism, tetanie, spasmofilie, prematuri ; adulti :
debilitati, tulburari de termoreglare, unele dermatoze, tulburari trofice
cutanate
 Doze medii (eritem de gradul II) – se aplica in 2 sedinte /saptamana.
Indicatii - pentru stimulare generala organism , disfunctii endocrine,
tulburari de metabolism, tulburari circulatorii periferice , astm bronsic.
 Doze forte (eritem de gradul III) - se aplica o data la 7 -10-14 zile
Indicatii - afectiuni dermatologice

La copii se recomanda doze mai slabe (1/4 sau 1/2 biodoza).


Repetarea seriei de sedinte se poate face dupa minim 6 saptamani.

B. Iradieri locale :
-iradierile locale sau aplicatiile in doze eritem se executa pe zone
cutanate bine delimitate sau « campuri » ;
-produc un puternic eritem local si necesita aplicarea obligatoriu dupa
biodoza in functie de scopul terapeutic urmarit ;
-campurile cutanate se iradiaza succesiv, de la o sedinta la alta pe alta
suprafata de tegument , la interval de 1-2 zile
-restul suprafetei corporale se acopera cu un cearsaf, lasand descuperita
numai zona de tratament
- se pot folosi 3-4-5 biodoze ;
- indicatii : artrite, artroze, nevralgii, neuromialgii, astm bronsic,
dermatite. Repetarea sedintelor se poate face la interval de 6 saptamani

II. surse naturale - Helioterapia = terapia cu raze UV si IR naturale , de


origine solara
- schema de expunere - expunerea este progresiva , strict gradata,
mai ales la copii, varstnici, persoane blonde, persoane debilitate
- se acopera corpul cu un cearsaf si apoi regiunile corpului se
descopera succesiv si progresiv, cranio-caudal
- extremitatea cefalica nu se expune ( se acopera capul)
- 1-3 sedinte de expunere/zi, cu durate crescande de la zi la zi cu 5
minute/zona de expunere, pe zone corporale expuse progresiv

*Indicatiile tratamentului cu IR
- exista 2 tipuri de aplicatii : in camp deschis=lampi sollux, in camp
inchis= baia de lumina
 Indicatiile IR in camp deschis (lampi sollux)
 Afectiuni locale insotite de edeme si de staza superficiala , in care
vasodilatatia produsa favorizeaza absorbtia edemului  se pot trata
astfel procese inflamatorii subacute sau cronice : afectiuni
inflamatorii ale tegumentului, furuncule, foliculite, plagi superficiale
pe cale de cicatrizare
 Datorita efectului miorelaxant si antialgic- spondiloze, nevralgii,
mialgii, artralgii, tendinite, tenosinovite, periartrite, stari stari
contuzionale posttraumatice
 Afectiuni ale tegumentului : ulcere atone, plagi atone,
eczeme,degeraturi, cicatrici cheloide, radiodermite, piodermite,
plagi postoperatorii , eriteme actinice
 Tulburari circulatorii periferice : cianoza extremitatiilor, arterite
obliterante
 Stari spastice ale viscerelor abdominale
 Indicatiile IR in camp inchis (baia de lumina) - se utilizeaza ca
termoterapie prin efectul de sudoratie si efectul de solicitare generala a
organismului (bai de lumina generala)
 Artroze degenerative, periartrite , neuromialgii diverse
- Boli cu metabolism scazut : hipotiroidie, obezitate, DZ, diateza
urica
 Afectiuni inflamatorii subacute si cronice, ale organelor genitale
feminine : metroanexite, parametrite
 Afectiuni cronice ale aparatului respirator : astm bronsic, bronsita
cronica, emfizem.
 Intoxicatii cu metale grele- sudoratia intensa favorizeaza eliminarea
acestora

Contraindicatiile terapiei cu infrarosii IR - Stari febrile

 Hemoragii recente sau in cazurile cu risc de hemoragie


 Inflamatii acute, supuratii
 Perioadele imediat urmatoare traumatismelor

Tratamentul cu RIR- Se folosesc lampi cu incandescenta si


radiatoare cu rezistente metalice

Se produce energie calorica prin trecerea unui curent electric prin


filamentul de carbune sau metal (tungsten, wolfram) la lampile cu
incandescenta si prin firul de metal inoxidabil (crom, nichel, mangan,
aliaje crom-nichel) la radiatoarele cu rezistenta .
Aplicatiile terapeutice de RIR –prin doua modalitati principale : in spatiu
inchis ( baile de lumina) si in spatiu deschis (lampa Sollux). Actiune
directa prin incalzirea aerului cu producerea de termoliza

1.Baia de lumina : aplicare generala si partiala


RIR actioneaza direct asupra organismului si indirect prin incalzirea
aerului, determinand o incalzire importanta a corpului , provocand
cresterea sudoratiei si chiar scadere in greutate.
Baia de lumina generala se foloseste ca procedura de termoreglare
intensa, prin inducerea termolizei, sudoratie (asemanator cu baile cu
abur cald, cu abur)
Baia de lumina generala este bine tolerata, nu exista risc de arsuri si
este mai eficienta terapeutic decat baia cu aburi.
Se folosesc ca dispozitive de aplicare , dispozitive sub forma de
dulapuri speciale hexagonale in care este introdus pacientul, in
pozitie sezanda.
Numai o treime din caldura produsa de IR se transmite organismului,
restul de energie calorica se disipeaza in mediu. Se transmit asupra
corpului 60-80 miliwati/cm 2 de suprafata corporala, adica 8-12
calorii/minut de iradiere
Durata procedurii este intre 10 - 15 minute, daca se urmareste
preincalzirea pentru hidroterapie (cresterea temperaturii centrale de la
37 grade la 37,8 grade celsius) sau 20-30 min daca se foloseste ca
metoda de termoterapie ( se produce cresterea temperaturii centrale
pana la 38,5 grade celsius)
La sfarsitul procedurii se recomanda o procedura de racire, de obicei
spalarea cu apa la 22 grade celsius.
Baile partiale – cuprind doar anumite regiuni ale corpului ; pot fi
superioare sau inferioare
Durata –intre 5-20 minute ; la final se aplica o procedura de racire
partiala- spalare cu apa la 22 grade
Se mai pot folosi dispozitive de expunere partiala , pentru regiunea
cervicala, umeri , membre.

2.Aplicatii in spatiu deschis = se folosesc lampi ( lampa sollux, vitalux,


novolux,sollex) sau radiatoare de infrarosii
Aplicatia are numai efecte directe, nu si de incalzire a aerului din jurul
corpului, deci nu provoaca efect de transpiratie. Va creste temperatura
locala a regiunii cutanate iradiate , cu senzatie de caldura progresiva ,
apoi inrosire neuniforma in cazul expunerii prelungite si chiar pigmentatie
-distanta aplicatiei - Lampa se pozitioneaza la 50 – 80cm de tegument
cel mai frecvent ; intensitatea radiatiei variaza invers proportional cu
patratul distantei
-intensitatea radiatiilor –
 slaba ( cu producerea unei senzatii agreabile) 0,5 cal.g/cm2/min
 medie ( senzatie clara, dar suportabila) 1cal.g/cm2/min
 puternica ( senzatie puternica pana la insuportabila) >1,3 cal.g/cm2/min
-durata sedintei - 5-20minute , in functie de efectul urmarit : antialgic,
antispastic, activarea circulatiei, stimularea metabolismului, efect
antiinflamator
-se supravegheaza bolnavul in timpul aplicatiei
****************