RECONSTRUCTIA

SANULUI

RECONSTRUCTIA DE SAN
= procedeu chirurgical complex prin care
se restaureaza forma sanului amputat
chirurgical (mastectomie) utilizand:

A. implante sau expandere tisulare:

tesut restant de calitate, procedeu simplu
B. lambouri (de la distanta sau libere):
nu la fumatori, antecedente vasculare (diabet, etc),
procedeu complex
C. lambouri+implante
RECONSTRUCTIA DE SAN

 Chirurg plastician
 Sunt necesare mai multe interventii chirurgicale
pentru a obtine un san corect pozitionat si cu forma
adecvata; totusi sanul reconstruit nu va fi niciodata
total simetric cu cel sanatos.
 Sanul sanatos se poate simetriza d.p.v. forma si
dimensiuni: mastopexie+/- mastoreductie.
 In acelasi timp cu mastectomia SAU la un interval de
timp dupa.

RECONSTRUCTIA DE SAN

 OPTIUNI: in functie de:

• forma corpului, forma si dimensiunile sanului

• istoricul medical: diabet, fumatoare, etc
• tratamentul adjuvant pentru cancerul de san:
radioterapie, chimioterapie.
RECONSTRUCTIA DE SAN

 IMPLANTURI: ~ AUGMENTARE MAMARA

- rotunde sau anatomice?
- deasupra sau sub m.pectoral?
- de cele mai multe ori 2 timpi:
I. expander tisular apoi II. implant mamar

expandarea gradata (2-3 luni) a tegument si parti moi

restante la nivelul toracelui cu un expander ~ balon montat in
timpul mastectomiei (sub m.pectoral)
 RECONSTRUCTIA DE SAN

46 ani, reconstructie san drept cu implant de silicon

si reconstructie mamelon+areola (grefa)
 RECONSTRUCTIA DE SAN

36 ani,reconstructie
bilaterala sani cu
implante, urmate de
reconstructia mamelo-
nului si a areolei

RECONSTRUCTIA DE SAN

 TESUTURI AUTOLOAGE(PROPRII)=LAMBOURI
- locale? NU
- de la distanta? DA: spate, abdomen, fese.
= transfer de piele, muschi, grasime care au
vascularizatie proprie dintr-o parte a corpului
in zona pieptului, pentru a recrea sanul

• PEDICULATE: lambourile au pedicul prorpiu si sunt tunelizate pe

sub tegument pana in zona pieptului.
• LIBERE: lambourile se diseca cu pediculul lor care apoi este
sectionat si suturat la vasele din zona dorita (prin tehnici
microchirurgicale)
RECONSTRUCTIA DE SAN

 TESUTURI AUTOLOAGE (PROPRII)

=LAMBOURI DE LA DISTANTA:
• abdomen:

Pediculat: transverse rectus abdominal muscle

(TRAM)=lamboul contine tegument si tesut gras din
regiunea subombilicala ~ abdominoplastie, iar pediculul este
reprezentat de m. drept abdominal contralateral

Liber: deep inferiorepigastric perforator (DIEP)=lamboul liber

contine numai tegument si tesut gras abdominal, dar
necesita sutura microchirurgicala
 RECONSTRUCTIA DE SAN

 TESUTURI AUTOLOAGE (PROPRII)

=LAMBOURI DE LA DISTANTA:

• spate:
Pediculat: m.latissimus dorsi =lamboul contine tegument, tesut
gras si muschi din regiunea spatelui pe aceeasi parte cu
sanul, si este tunelizat pe sub tegument pana in zona
pieptului;

volum mic pentru

sani mici sau impreuna
cu un implant.

RECONSTRUCTIA DE SAN

 TESUTURI AUTOLOAGE (PROPRII)

=LAMBOURI DE LA DISTANTA:

• fesa:
Liber: m. fesier
 RECONSTRUCTIA DE SAN

62 ani, reconstructie san stang cu lambou m. drept abdominal (TRAM)

RECONSTRUCTIA DE SAN
 RECONSTRUCTIA SAN: complex areola-mamelon

COMPLICATII:

 RECONSTRUCTIA CU IMPLANTE:
- necesita inlocuire (nu tin pe viata)
- infectii
- capsula → contractura → modificarea formei si pozitiei

 RECONSTRUCTIA CU LAMBOURI:
- procedeu dificil, complex, de durata in timpul
interventiei si ca recuperare
- hernii, colectii (seroame), infectii, necroze tisulare
 RECONSTRUCTIA DE SAN POSTMASTECTOMIE:

 da forma sanului si o oarecare simetrie (prin haine si

costum de baie)
 ajuta la refacerea increderii de sine
 sterge partial dovada fizica a bolii

dar, sanul reconstruit nu va arata si nu va functiona la

fel ca inainte !