Remediile diuretice

Clasificarea diureticelor

Diureticele  se  clasifică  în  funcţie  de  sediul  şi  mecanismul  de  acţiune,  de  efectele specifice 
şi de structura chimică a acestora: 

Clasificarea după structura chimică:

1.   Tiazide şi compuşi asemănători 
2.   Diuretice de ansă - furosemid, acid etacrinic 
3.   Diuretice antialdosteronice – spironolactona, triamteren 
4.   Manitol – diuretic osmotic 
5.  Alte diuretice  
•  Aminofilina - puţin folosită, creşte circulaţia renală 
•  Mercuriale  –  active,  nu  mai  sunt  utilizate  din  cauza  toxicităţii  mari, 
ineficiente pe cale orală 
•  Inhibitori  de  carboanhidrază  –  acetazolamida.  Nu  se  mai  utilizează  – 
eficacitate redusă, risc de dezechilibre hidroelectrolitice mare.  

Clasificarea după mecanismul de acţiune:

 Inhibitorii anhidrazei carbonice;
 Antialdosteronice;
 Diuretice de ansă;
 Diuretice tiazidice şi înrudite (tiazid-like);
 Diuretice de ansă.

Clasificarea după intensitatea efectului diuretic:

 Diuretice cu eficacitate mare (diuretice de ansă);
 Diuretice cu eficacitate medie (tiazidice şi tiazid-like);
 Diuretice cu eficacitate slabă (inhibitorii anhidrazei carbonice, antialdosteronice).

Clasificarea în funcţie de durata acţiunii farmacologice:

 Durată de acţiune scurtă (diuretice de ansă 2-6 ore);
 Durată de acţiune medie (tiazide, antagoniştii funcţionali ai aldosteronului);
 Durată lungă de acţiune (tiazid-like, antagoniştii competitivi ai aldosteronului).

Hydrochlorthiazidum
O O O O
S S
H2N NH

Cl N
H

1,1-dioxo-6-clor-3,4-dihidro-2Н-1,2,4-benztiadiazin-7-sulfonamidă

Obţinerea:
H
N CH2O Cl N
Cl NH2 (CH2O) n Cl

NH NH
H2N - SO2 SO2 - NH2 H2N - SO2 S H2N - SO2 S
O O O O

1
6-clor-4-amino- clortiazida
- 1, 3 - b e n z e n d i s u l f a m i d

NH3 Cl NH2
Cl NH2 HSO3Cl Cl NH2

H2N - SO2 SO2 - NH2

Cl - SO2 SO2 - Cl

m-cloranilină

Indapamidum
2
 CH3
H
O O O
S N si enantiomer
H2N N
H
Cl

4-Cloro-N-[(2RS)-2-methil-2,3-dihidro-1H-indol-1-il]-3-sulfamoilbenzamid

Furosemidum FRX

Furosemid
O O O
S C OH
H2N

Cl N
H
O

acid 4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantranilic

Obţinerea:
Cl Cl HSO3Cl Cl Cl NH3 Cl Cl

COOH Cl - SO2 COOH H2N - SO2 COOH

aci d 2,4-di cl orb en zen i c aci d 5-ami n osu l fon il -

4,6-d i cl orb en zoi c
H2N - CH2 Cl
O NH - CH2
O
H2N - SO2 COOH

furfurilamină

3
 Spironolactonum EP-7

O
Spironolacton
H3C
Verospironum
O
CH3 H

H H
O S
H
O CH3

(2′R)-7(-(Acetilsulfanil)-3′,4′-dihidro-5′H-spiro[androst-4-ene-17,2′-furan]-3,5′-dion.

Amiloridi hydrochloridum EP-7

Clorhidrat de amilorid

O NH
Cl N
N NH2
H . HCl . 2 H2O
H2N N NH2

Clorhidrat de 3,5-diamino-N-carbamimidoil-6-cloropirazine-2-carboxamid dihidrat

4
Obţinerea:
OH OH

CHO H2N N N COOH

N N NaOH
+
CHO H2N N OH N N OH NH2
N
glioxal 5,6-diaminouracil acidul 2-carbonic-
lumazin 3-aminopirazin(I)

O O
CH3 1. SO2Cl2 N CH3
+ N Cl
H O 2. NH3 O
I + H3C=OH
metanol N NH2 H2N N NH2
metil 3-amino- metil 6-clor-3,5-diaminopirazin-
pirazin-2-carboxilat 2-carboxilat(II)

O NH
Cl N
NH N NH2
II + H
H2N NH2 H2N N NH2
guanidina Amilorid