-
11
19. MEDICATIA APARATULUI
LOCOMOTOR
DEFINITII 5I EXPLICATII
Anticolinesteraze = substante care prin inhibarea colinesterazei favoiizeaza
actitmea acetilcolinei in exces. Uncle anticolinesteraze sunt folosite in scop tera-
peutic (neostigmina), altele ca pesticide (insecto-fungicide organofosforate), iar
altele ca substante toxice de lupta pentru exterminare (sarinul, tabtmul).
Boala Kawasaki = afectiune care apare la copii §i se rnanifesta prin febra,
eruptie cutanata, tumefactii palinoplantare, adenopatii periferice, deseori atin-
gere cardiaca. Este posibil decesul prin tromboza arterials.
Ciclooxigenaza-2 = enzima care participa la sinteza - din acid arahidonic - a
prostaglandinelor §i a tromboxanului [-) Autaccizii in cap. 41.
Climacterium = rnenopauza.
Colinesteraza = enzima care se gase§te in sinapsele din tesutul nervos §i in
eritrocite. Prin actiunea ei de hidroliza a acetikolinei libere mentine un echili-
bru in activitatea acestui neurotransmitator.
Curara = otrava vegetala puternica akatuita dintr-un amestec de alcaloizi,
care actioneaza la nivelul placii terminale motorii din mu§chi, paralizand mus-
culatura striata. Moartea survine rapid.datorita paraliziei mu§chilor respiratori.
Osteogenezei = formarea de tesut osos.
Osteoliza = resorbtia de tesut osos.
Placa motorie = placa terminals motorie = sinapsa colinergica neuromus-
culara = formatiune alcatuita din butonii terminali ai axonilor (care asigura
inervatia motorie) §i sarcolema fibrei musculare. I ts acest nivel, influxul nervos
provoaca eliberarea mediatorului chimic - acetilcolina - care declan§eaza con-
tractia musculara.
RAA = reumatism articular acut,- afecliune pro dusa de streptococul P-
hemolitic, care „linge articulatiile §i mu§ca inima". Netratat la timp, lass se-
chele valvulare la cord (insuficienta mitrala, stenoza mitrala etc.)
Ventilatia mecanica = suportul ventilator = procedeu tehnic prin care respi-
ratia este asigurata de un ventilator automat, actionat electric §i la care bolnavul
este conectat printr-o sonda oro-(sau nazo-) traheala. La acest aparat se pot
270
GHID DE FARMACOLOGIE
regla: frecventa miKarilor ventilatorii, volumul Si presiunea aerului introdus,
concentratia in oxigen in caz de amestec etc.
x
x x
19.1. MEDICATIA ANTIREUMATISMALA
19.1.1. ANTI1NFLAMATOARE NESTEROIDIENE (AINS) [M 01 A]
Class de medicamente ce face parte din marea grupa de analgezice-antipire-
tice §i la care predomina actiunea antiinflamatoare §i antireumatica. Clasificarea
-) Tabelul 19.1. Efectul for farmacodinamic este cel de inhibare a ciclocudgena-
zelor (COX-1 §i COX-2), ceea ce realizeaza:
- actiune antiinflamatoare prin diminuarea proceselor inflamatorii cu diferite
localizari;
- actiune antireumatica, avand efect benefic electiv asupra inflarnatillor de la
nivelul lesutului conjunctiv, caruia ii apartin §i structurile articulare;
- actiune analgezica prin scaderea temporara a durerilor legate de inflanaatie;
- actiune antitermica, deoarece contribuie la scaderea febrei;
- actiune antiagreganta plachetara, utilizata impotriva trombozelor arteriale,
dar expunand la sangerari persoanele care uzeaza de aceste medicamente in
doze maxi §i timp indelungat ;
- efect de iritare a Inucoasei gastrice, putand duce pans la apaititia unui ulcer
peptic ;
actiune tocolitica (de inhibare a contractiilor uterine).
Aceste actiuni §i efecte sunt diferite ca intensitate de la un antiinflamator la
altul §i in plus, la uncle dintre aceste medicamente se adauga Si alte proprietati
farmacodinamice, dupa cum se va vedea mai jos.
Indicatii : bob reumatismale (poliartrita retunatoida, reumatismul articular
acut); uncle colagenoze ; tendinite; tenosinovite; entezite; lombalgii; diverse
dureri articulare §i musculare; migrene; angine ; otite ; tromboflebite; hemoro-
izi. Prezentam antiinflamatoarele nesteroidiene utilizate in mod curent.
4-t
# Antiinflinnatoare nesteroidiene (AINS) neselective
Acidul acetilsalicilic (aspirina) este cel mai raspandit qi mai cunoscut
AINS. Are actiune antiinflamatoare, antireumatica, analgezica, antipiretica qi
de antiagregant plachetar. Se prezinta sub forma de comprimate. Are utilizari
multiple: in reumatologie pentru tratamentul reumatismului articular acut, al
poliartritei reumatoide, al manifest5.rilor inflamatorii articulare (artrite, artral-
gii) sau musculare (miozite, tendinite, entezite) in diferite boli; in cardiologie
pentru profilaxia trombozelor coronariene Si a infarctului miocardic; in infectii
respiratorii sezoniere febrile; in tromboze arteriale; in uncle sindroame de hi
271
 -

CRIN MARCEAN, VLADIMIR-MANTA NIIHAILESCU

GHID,DE FARMACOLOGIE

percoagulabilitate; in boala Kawasaki. Dozele sunt diferite in functie de afecti- Tabelul 19:1. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) [M 01 A]
unea tratata sau de scopul profilactic. Fund un medicament iritant pentru mu- Grupe farmaco-
D.C.I. Denumiri comerciale si forme de prezentare
coasa gastrica se gaseste si sub forma de „aspirins tamponata", in combinatie cu chimica
carbonat de calciu. Intra in compozitia comprimatelor de antinevralgic P, folo- AINS NESELECTIVE
sit ca tratament simptomatic in dureri cu diverse localizari (lombalgii, nevralgii Acid acetilsalicilic Acesil-T; Acid acetil salicylic; Aspirins;
Derivati ai acidului
intercostale, nevralgie de trigemen, dureri dentare, otalgii etc) si in compozitia salicilic
(ASA) Eurapirin r; Rompirin T (comprimate, corn-
altor preparate farmaceutice industriale cu actiune similara, sub forma de corn- primate efervescente)
primate (uncle efervescente): Aspirin plus Cm; Calmogripin° ; Calmonevrar ; Acid mefenamic Vidan' (comprimate)
Ephimigrin' ; Fasconal r; Rompirin ' etc. Fenamati Acid tolfenamic Migea' (comprimate)
Farmacotoxicolagie. Acidul acetilsalicilic poate produce epigastralgii, greats, Etofenamat Rheumon' (emulsie cutanata, fiole inj.)
varsituri, microhernoragii gastrice, eruptii alergice ; favorizeaz' .fenomene he- Diclofenac Almirar ; Clafen'; Diclofenac; Diclogesie;
moragice cu diverse localizari. in limp, poate duce la aparilia unui ulcer gastric Epifenac'; Voltaren' (comprimate, comprimate cu
sau duodenal. Pentru evitarea react:War adverse, se is intotdeauna pe stomacul Derivati ai acidului efiberare rnodificata, drajeuri, supozito are, ifole inj.
i.m.)
plin, in timpul sau imediat dupe mese (doza zilnica se fractioneaza in 3-4 prize, acetic
la intervale egale). Se poate asocia cu un pansament gastric tip Dicarbocalm sau Indometacin Indometacin (capsule, supozitoare)
Ketorolac Ketorol' (comprimate, fiole inj. i.m.)
Ulcerotrat.
Ibuprofen Ibalgin ; Ibugesic'; Marcofen' ; Nurofen';
Contraindicatiile acidului acetilsalicilic: afectiuni gastroduodenale (gastrite,
Paduden' (toate in forme de administrare orals,
ulcer peptic, duodenite); insuficienta hepatica; sindroame i boli hemoragi-
uncle si ca supozitoare);
ce; sarcina; anemic hernolitica prin deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza Nurofen gel (ptr.uz extern)
(G-6-PD). Derivati ai acidului Ketoprofen Ketalgon"; Ketonar ; Ketoprofen; (capsule,
Didofenac se prezinta sub numeroase denurniri comerciale f--> Tabelul propionic
supozitoare, fiole inj.);
19.1] in forma de comprimate filinate, drajeuri gastrorezistente, capsule cu eli- Fastum` gel; Profenid' (geluri pentru uz extern).
berare prelungita, supozitoare fiole pentru i.m. Utilizare large in toate mani- Naproxen Naproref ; Reuxen' (comprimate)
festarile bolilor reumatismale. Dexketoprofen Tador' (comprimate filmate)
Indometacin, capsule si supozitoare, are proprietati asemana- Piroxicam Feldene'; Flamexin`; Hotemie ; Piroxicam
toare celorlalte AINS, dar reactiile adverse stint mai intense. (comprimate, supozitoare)
Ketorolac (Ketoror), comprimate filmate §i fiole pentru este indicat Tenoxicam Neo-Ensudif ; Tilcotir ; Tencodcam (compri-
Oxicami
in tratamente de scurta durata pentru combaterea durerii. mate, pulbere pentru preparat solutie injectabila i.m.
si i.v.)
Ibuprofen este un derivat al acidului propionic, avand a buns toleranta
digestiva. Se prezinta sub forma de comprirnate ffirnate, capsule, drajeuri, sus- Meloxicam Movalis' (comprimate, supozitoare, hole inj.)

pensie orals, supozitoare pentru copii, avand o gams large de denumiri corner- Acid niflumic & mo- Niflurir ; Novopone (capsule, supozitoare)'
ciale [-> Tabelul 19.1]. Pentru un efect rapid in cazul durerilor intense s-a rea- miflumate

lizat produsul lbalgin* forte, comprimate filmate care au un conlinut dublu de Diverse Glucozamini Dona (plicuri cu pulbere pentru solutie orals)

ibuprofen (400 mg) Eta de preparatele uzuale din gams (care contin 200 mg). Nimesulid Afiogens ; Aulin'; Nimesir ; Nimesulid (compri-
Ketoprofen (Ketonar), sub forma de comprimate filmate, capsule cu eli- mate, plicuri cu granule pentru suspensie orals)

berare prelungita, supozitoare, fiole inj., este tot un derivat al acidului propionic. AINS SELECTIVE (COXIBE)
(inhibitoare ale ciclooxigenazei COX-2) is
Naproxen, antiinflamator nesteroidian, tot derivat al acidului propionic,
se adrninistreaza pe cale orals: Celecoxib Celebrex' (capsule)

Piroxicam (Feldene) face parte din grupa oxicamilor, are indicatii spe- Etoricoxib Arcoxia' (comprimate filmate)
ciale in boala artrozica, poliartrita reumatoida Si spondilita ankilozanta. Se pre- Parecoxib Dynastat' (pulbere pentrupreparat solutie inj.
zinta sub forma de capsule, comprimate, pulbere pentru solutie area, supozi- i.m. profund, Iv.)
Valdecoxib Bextra' (comprimate filmate)
toare, fiole inj. Produce reactii adverse digestive importante.
272 273
 - --
.CRIN,MARCEAN,YLADIMIR-MANTA MIHAILESCU
Tenoxicam, comprimate si capsule, are efecte asemanatoare piroxicamului.
Meloxicam (Movalis'), din aceeasi grupa de oxicami, se prezinta sub
forma de comprimate, supozitoare, fiole inj. Reactii adverse importante : greats,
diaree, sangerari digestive, eritem multiform, favorizarea trombozelor.
Acidul niflumic (Niflurir) are o actiune antiinflamatoare medie, dar si
reactii adverse mai putin intense.
Nimesulid (Aulire) este inhibitor selectiv al COX-2. Indicatii: in reu-
matologie, in procese inflamatorii articulare; procese inflamatorii ale tesutu-
rior moi (in special tesutul conjunctiv) ; dureri posttraumatice, postoperatorii,
menstruale; inflamatii dureroase ale cavitatii bucale. Se prezinta sub forma de
comprimate si pulbere pentru preparat solutie orals.
# Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) selective: coxibe
In afara de AINS „clasice" Si neselective, exists o categorie de AINS, coxi-
bele, care actioneaza selectiv prin inhibarea ciclooxigenazei-2. Dintre acestea
mentionam:
Celecoxib (Celebref) capsule; peste varsta de 65 de ani se administrea-
za jumatate din doza maxima;
Valdecoxib (Bextra') comprimate filmate. Reactii adverse numeroase :
HTA, edeme periferice, dureri lombare, prurit, stare de agitatie si insomnii, tul-
burari respiratorii, oligurie pans la insuficienta renala acuta.
Parecoxib (Dynastar) pulbere pentru preparat solutie inj. i.v in bolus sau
i.m. profund, in doza units. Este precursor al valdecoxibului, avand aceleasi reactii
adverse. Indicatii: dureri postoperatorii.
Etoricoxib (Arcoxia.) comprimate filmate. boll reumatismale
cronice, inclusiv artrita gutoasa. Contraindicatii: ulcer gastroducidenal; hemo-
ragll digestive in antecedente; insuficienta hepatica; insuficienta renala; astm
bromic; sarcina; alaptare; copii sub 16 ani.
ALTE MEDICAMENTE ANTIREUMATISMALE . •
# Produse pe baza de glucozamina si condroitinsulfat
Sunt indicate in artroze, boll in care are loc o uzura si un pro ces de dege-
nerare a cartilajelor intraarticulare (la varstnici si la sportivi cu traumatisme
articulare repetate). Substantele pe care be contin aceste medicamente fac parte
din structura cartilajelor.
ArtroStop', medicament cu administrare orala.
# Glucocorticoizi sistemici
Sunt folositi in unele boll reumatismale (RAA, poliartrita reumatoida) si in
colagenoze pentru efectul lor antiinflamator si antialergic. Se pot admirtistra
274
GRID DE PARMACOLOGIE
— sub forma orals: prednison; metilprednisolon (Medror) ;
sau sub forma injectabila: prednisolon (Solu-Decortie) ; metilpredni-
solon (Solu-Medror, Depo-Medror) ; betametazona (Diprophos) ; hidrocorti-
zon acetat (administrare locals).
Pentru detalii 4 Corticosteroizi de uz sistemic in cap. 14.
# Imunosupresive
Sunt utilizate pentru efectul for imunomodulator, impiedicand formarea de
autoanticorpi.
— Forme orate: ciclosporina (Sandimun Neorar) ; azatioprina (Imurae) ;
micofenolat (Cellcepe)
— Forme injectabile: etanercept (Enbrer); infliximab (Rernicade — este un
anticorp monoclonal).
Pentru detalii 4 Imunosupresive in cap. 18.
# Unele medicamente citotoxice (citostatice)
Actioneaza inhiband mecanismele imune (de formare a anticorpilor si auto-
anticorpilor). Administrate in acest scop, dozele sum mutt mai mici decat atunci
cand se folosesc in boll neoplazice (canceroase).
Metotrexat (Antifolare) administrat per os sau i.m. in poliartrita reuma-
toida si artrita psoriazica.
Pentru detalii 4 Citostatice in cap. 17.
# Derivati ai acidului aminosalicilic
Sunt utilizati si in gastroenterologie, ca antiinflamatoare intestinale (in coli-
ta ulceroasa, boala Crohn, ileita regionals, diferite colonopatii)
Sulfasalazina (Salazopyrin) indicat in poliartrita reumatoida si sponcli-
lita anchilozanta. Administrate orals.
19.2. SUBSTANTE MIORELAXANTE PER1FERICE
(CURARIZANTE DE SINTEZA) [M 03 A}
Aceste substante se asociaza cu anestezicele generale in interventiile chi-
rurgicale de amploare, reali7and o relaxare musculara totals, ceea ce faciliteaza
desfasurarea actului operator. Curarizantele de sintezi actioneaza priri blocarea
efectului acetilcolinei la nivelul placii motorii (sinapsa colinergica neuromus-
culara) din muschii striati, producand paralizia acestora. Ele prezinta un risc
potential Miens, deoarece dupa ce paralizeaza succesiv muschii mici oculari, ai
mandibulei si degetelor, apoi ai gatului Vii. trunchiului, afecteaza in final muschii
intercostali ultimul — diafragmul, ducand la moarte prin paralizie respira-
torie. Singurul mijloc de evitare a acestui accident este instituirea prealabila a
275
 - -

GRIN MARCEAN, VLADIMIR-MANTA MIHAILESCU GHID DE FARMACOLOGIE

ventilatiei mecanice (suport ventilator), sub care interventia chirurgicala poate
decurge fara pericol, cu conditia monitorizarii (urmaririi si supravegherii nein-
rterupte a functiilor vitale) a persoanei operate.
Exists doua grupe de substante curarizante de sinteza:
1. curarizantele depolarizante, care activeaza receptorii colinergici din
placa motorie, producand o zona inexcitabila in jurul acesteia, astfel incat influ-
xul nervos motor (potentialul de actitine) nu se mai poate propaga spre muschi.
Substantele anticolinesterazice (Miostin), favorizand acumularea acetilcolinei,
potenteaza efectul depolarizantelor. Din grupa depolarizantelor fac parte : suxa-
metoniu (succinilcolina, Lysthenon) si decametoniu;
2. curarizantele antidepolarizante, care se fixeaza pe receptorii coliner-
gici ai placii motorii, blocandu-i competitiv fats de acetilcolinA. Substantele
anticolinesterazice, impiedicand inactivarea acetilcolinei, favorizeaza acuMula.-
rea acesteia si anuleaza actiunea curarizantelor antidepolarizante. Din aceasta
grupa fac parte : galamina (Flaxedir), mivacurium (Mivacronn, panctuttni-
urn (Pavulon), rocuronium (Esmeronn,vectu-onium (Norcuron), atracu-
rium (Tracriumn. Antidotul specific al acestor substante este neostigmina
(Miostin), la care se asociaza si atropina (pentru prevenirea efectelor muscari-
nice ale neostigminei).
Acidul risedronic (risedronat de sodiu; Actonel°) actioneaza prin in-
hib area osteoclastilor care produc osteoliza si prin activarea osteoblastilor care
induc osteogeneza. Reactii adverse: tulburari digestive (gastrita, dureri abdomi-
nale, diaree). Administrare orals.
# ALTE MEDICAMENTE IMPOTRIVA OSTEOPOROZEI
Fluorura de sodiu (Ossinn, administrare orals.
Ranelatul de strontiu (Osseo?), administrare orara.
Raloxifen (Evista) este un modulator selectiv al receptorilor estrogenici,
indicat in profilaxia osteoporozei la femei in preclimacterium.
Calcitonina (Tonocalcin) este un hormon secretat de celulele parafo-
liculare din tiroida si are rol in metabolismul calciului: scade resorbtia osoa-
sa, economisind continutul oaselor in calciu si scazand calciul plasmatic (efect
hipocalcemiant). Indicatii: osteoporoza postclimacterium si cea din imobiliza-
re prelungita; stari de hipercalcemie, metastaze osoase ale tumorilor maligne.
Administrare aerosoli din spray; inj.s.c., i.m. si — in situate speciale — in PEV.

19.3. MEDICATIA OSTEOPOROZEI SI A ALTOR

AFECTIUNI OSOASE DECALCIFIANTE [M 05]

Osteoporoza este o rarefiere a structurii osoase, localizata sau generalizaa,

astfel incat osul, rug modifica forma, devine fragil si casant, 'find expus la
fracturi. (Trebuie deosebita de osteomalacie, in care se producel, un deficit de
mineralizare, adica o depunere de fosfatde calciu redusa, astfel incat osul devine
moale si deformabil). Exists osteoporoza senila, osteoporoza postclimacterium,
osteoporoza din boala Cushing si din corticoterapia prelungita, osteoporoza din
insuficienta renala cronica. Investigatia care confirms si evalueaza osteoporoza
este osteodensitometria, unde ca etalon de comparatie se utilizeaza densitatea
minerals osoasa' a adultului tanar.

# BIFOSFONATII cuprind:
Acidul alendronic (alendronat de sodiu; Fosamax) este indicat in os-
teoporoza postclimacterium si in cea dupa imobilizare prelungita. Administrare
°rail
Acidul ibandronic (Bondronar) este indicat in plus si pentru profilaxia
osteolizei din metastazele aparute in tumorile maligne. Administrare orals si in
PEV.
276 277
- -
26. MEDICATIA ORGANELOR SENZITIVE
EXPLICATII
Midriaztl = dilatarea pupilei. Se realizeaza prin actiunea sistemului nervos
simpatic, prin medicamente simpaticomimetice (de exemplu, fenilefrina) sau
prin medicamente parasimpaticolitice (de exemplu, atropine).
Miozil = micsorarea diametrului pupilei (opusul midriazei). Se realizeaza
prin actiunea sistemului parasimpatic, prin medicamente parasimpaticomime-
tice (de exemplu, acetilcolina, pilocarpina) sau prin medicamente 13-blocante
adrenergice (de exemplu, betaxolol).
26.1. MEDICATIA OFTALMOLOGICA [S 01]
In oftalmologie, medicatia topics (de uz local) se administreaza sub urma-
toarele forme:
— solutii (coliruri), cu care se fac instilatii conjunctivale;
unguente oftalmice, care se aplica pe conjunctive;
geluri pentru aplicatie locals.
Una dintre calitatile acestor produse este aceea de a nu fi iritante pentru ochi.
26.1.1. PRODUSE ANTIINFECTIOASE DE LIZ LOCAL
OFTALMOLOGIC
# Antibioticele si chimioterapicele sent indicate local in tratamentul ble-
faritelor, conjunctivitelor, keratoconjunctivitelor, dacriocistitelor produse de
germeni bacterieni sensibili, precum si in ulceratii corneene; profilactic, se fo-
losesc in plagi oculare, arsuri locale, interventii chirurgicale asupra ochiului sau
anexelor sale. Dintre antibiotice, se utilizeaza pentru ochi:
Cloramfenicol: solutie oftalmica (preparata din pulbere) si unguent of-
talmic;
Gentainicina: solutie oftalmica in picaturi, unguent oftalmic;
Tobramicina: solutie oftalmica, unguent oftalmic;
-- Netilmicina: solutie oftalmica, unguent oftalmic;
324
--
GRID DE FARMACOLOGIE
Neomicina: in diferite combinatii (cu bacitracina, cu cloramfenicol, cu
polimixina B): solutie oftahnica, unguent oftalmic;
Fluorchinolone (ciprofloxacin, lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin):
solutii oftalmice in picaturi.
# Antiviroticele sent indicate in herpesul corneean (keratita berpetica)
aciclovir (Zoviraf) unguent oftamic; ganciclovir — gel oftalmic.
26.1.2. PREPARATE ANTIINFLAMATOARE DE UZ LOCAL
OFTALMOLOGIC
# Dintre prep aratele cu glucocorticoizi mentionarn : solutii oftalmice cu
dexametazona sj prednisolon.
# Dintre antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) enumerkn: solutiile of-
talmice cu indometacin, diclofenac si piroxicam.
26.1.3. PREPARATE ANTIGLAUCOMATOASE SI CU ACTIUNE
MIOTICA
Glaucomul este o afectiune a ochiului caracterizata prin cresterea presiunii
intraoculare, reducerea campului vizual, midriaza si evolutie spre atrofia ner-
vului optic si cecitate (orbire). Medicatia antiglaucomatoasa are drept objective
reducerea presiunii intraoculare Si micsorarea diametrului marital pupilei (se
urmareste realizarea unei mioze).
Pilocarpina este un parasimpaticomimetic, avand deci actiune miotica,
indicat in special in glaucom sub forma de picaturi instilate in sacul conjuncti-
val.
Acetilcolina (Miochol Es), medicament parasimpaticomimetic cu efect
miotic,' este indicat local preoperator in extractia de cristalin si in operatia de
cataracts.
Timolol este un agent betablocant indicat in glaucom sub forma de solu-
tie oftalmica in picaturi sau sub forma de gel oftalmic.
Betaxolol este tot un agent betablocant, indicat in glaucom sub forma de
solutie oftalmica in picaturi.
26.1.4. PREPARATE CU ACT1UNE MIDRIATICA
Prin acesti agenti se urmareste obtinerea unor modificari oculare necesare
pentru facilitarea examinarii si diagnosticului. Au insa si inclicatii terapeutice in
oftalmologie.
Atropin este cel mai important agent parasimpaticolitic (anticolinergic)
ri (re-
si midriatic. Pentru uz local oftalmologic se utilizeaza solutia 1% in picatu
325
 -

CRIN MARCEAN, VLAD1MIR-MANTA MIHAILESCU

amintim ca pentru uz sistemic, solu(ia de sulfat de atropina este 1%o). [- a se

vedea si cap. 5 — MEDICATIA SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV]
Fenilefrina este agent simpaticomimetic, avand deci efect midriatic.
Administrare locals in picaturi.
27. DEZINFECTANTE SI ANTISEPTICE
26.1.5. PREPARATE CU ACTIUNE DECONGESTIONANTA SI
ANTIALERGICA

Nafazolin (Proculie) este agent simpaticomimetic cu efect vasocon-

strictor local, indicat in procese infiamatorii locale si manifestari alergice ocula-
re. Administrare in sacul conjunctival sub forma de picaturi. DEFINITII SI EXPLICATII
Antisepsie = ansamblul procedeelor fizice sau chimice prin care se distrug
germenii patogeni existents pe tegurnente, intr-o plaga, pe uncle obiecte, intr-o
26.2. MEDICATIA OTOLOGICA [S 02]
incapere etc.
Asepsie = metoda profilactica prin care se asigura absenta microorganisme-
n acest domeniu se utilizeaza, in afara preparatelor industriale, solutii cu
lor intr-o anumita zona.
antibiotice cu corticosteroizi pentru instilatii auriculare, preparate dupa for-
Decantaminare = indepartarea de pe obiecte, dintr-o incapere, dintr-o cladi-
mule magistrale. in caz de secretil purulente (otita medic supurata), solutiile cu
re sau o zona xnai intinsa a agentilor care pot produce contaminarea organisme-
anestezice locale, cu antibiotice sau cu corticosteroizi se administreaza dupa
lor vii: bacterii, virusuri, fungi patogeni, substante radioactive.
curatarea conductului auditiv extern cu rivanol solutie 196 sau cu apa mdge-
Deparazitare = distrugerea prin diferite mijloace a ectoparazitilor omului
nata, dupa care conductul auditiv trebuie uscat cu tampoane de vats. Dintre
sau animalelor (paduchi, capuse, acarieni). Exprimat popular: despaduchere.
preparatele industriale pentru uz local auricular mentionam:
Dezinfectie = actiune prin care se urmareste distrugerea tuturor formelor de
Otalgin° solutie auriculara continand fenazona si lidocaina.
existenta a rnicroorganismdor patogene (forme vegetative si spori), folosind
Solutie auriculara cu cloramfenicol si fluocinolon, indicatii in otita me-
mijloace fizice sau chirnice.
die supurata.
Dezinfectie curenta = dezinfectia continua — care se aplica in focarele cu
potential de infectie asupra produselor biologice de la bolnavi sau purtatori
de germeni, asupra obiectelor, veselei lenjeriei acestora, asupra mobilei si in-
caperilor unde au stat, asupra closetelor, bailor si vaselor de noapte utilizate de
acestia..
Dezinfectie terminals = dezinfectia care se aplica in spatiul unde a stat o
persoana cu o boala infectioasasi asupra obiectelor manipulate de ea, dupa ce a
parasit local respectiv.
Dezinsectie = totalitatea metodelor mijloacelor de lupta impotriva artro-
podelor (insecte si acarieni) care au un rol in transmiterea bolilor infectioase fie ca
sursa de infectie, fie numai ca simpli vectori. Pentru dezinsectie sunt folosite
mijloace fizice ¢i chimice (insecticide).
HBV = virusul hepatitic tip B.
HBC = virusul hepatitic tip C.
Sterilizare = operatiune de distrugere totals a germenilor patogeni (bacterii,
protozoare, virusuri, fungi, spori). Se realizeaza prin procedee fizice (caldura
intensa, fierberea), procedee fizico-chimice (filtrarea) si substante chirnice (an-
tiseptice).
326 327