Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ORALA SI MAXILO-
FACIALA
Etiologie
Accidente rutiere;
Agresiuni;
Accidente sportive.
TRAUMATISME ALE TESUTURILOR
MOI
FRACTURI MANDIBULARE
DURERE:
Spontana sau provocata;
Dependenta de leziuni si de
statusul neurologic al pacientului;
In general dispare in 10-12 ore;
Poate reapare daca plaga se
infecteaza.
SANGERAREA:
Poate fi difuza (multe vase de
calibru mic) sau in jet (vase de
calibru mare);
Poate pune in pericol viata daca
este vorba de vasele mari de la
nivel cervical;
SOLUTIE DE CONTINUITATE:
Este cel mai important semn al unei
plagi;
Ofera caracteristicile plagii;
Determina metoda de tratament.
SIMPTOMATOLOGIA PLAGILOR
SIMPTOMATOLOGIE PREZENTA IN
UNELE CAZURI
LOCO-REGIONALE:
Anestezie;
Paralizie;
Fistula salivara;
Disfunctii;
Hipersalivatie;
Incontinenta salivara;
Orostoma.
GENERALE: cauzate de obstructia cailor
aeriene, durere secundara complicatiilor etc.
COMPLICATII
-accidente de joaca;
-caderi accidentale;
-accidente sportive sau de munca;
-agresiuni umane;
-accidente masticatorii;
-iatrogenii
Factori contributorii
- Malpozitii dentare;
- Dinti fragili;
- hipo/hiper calcificari;
- Leziuni carioase;
- obturatii debordante;
- boala parodontala.
Factori patogeni
-Igiena orala
-Antibioprofilaxie
TRATAMENT
Contuzie
parodontala-
nu necesita
tratament
Luxatie dentara
partiala:
Repozitionare
manuala;
Imobilizare.
TRATAMENT
Luxatie dentara
totala
- repozitionarea
dintelui in alveola;
- imobilizare
timp de 4
saptamani.
FRACTURI MANDIBULARE
ETIOLOGIE
CAUZE TRAUMATICE
CAUZE PATOLOGICE
CAUZE CHIRURGICALE
FRACTURI MANDIBULARE
CLASSIFICARE
IN FUNCTIE DE AGENTUL CAUZAL: DIRECT SAU INDIRECT
IN FUNCTIE DE GRADUL DE AFECTARE OSOASA: TOTALA, PARTIALA
IN FUNCTIE DE NUMARUL LINIILOR DE FRACTURA: UNICE, DUBLE,
TRIPLE, COMINUTIVE
IN FUNCTIE DE AFECTAREA PERIOSTALA: COMPLETE, INCOMPLETE
IN FUNCTIE DE RELATIA LINIEI DE FRACTURA CU MEDIUL EXTERN:
DESCHISE SAU INCHISE
SIMPTOMATOLOGIE COMUNA
IN TOATE FORMELE DE
FRACTURA
EXAMENUL FACIAL
INSPECTIA:
Edem al tesutului moale,
Hematom perimandibular,
Escoriatii si plagi,
Asimetrie faciala;
Miscari anormale a mandibulei,
Trismus.
ASPECTE CLINICE IN FRACTURILE
MANDIBULARE
PALPARE: durere ( manevrele Le Bourg), probleme de senzitivitate
(parestezie/anestezie), deformare osoasa si discontinuitate a
conturului osos normal, mobilitate patologica, crepitatii osoase,
diminuarea sau absenta transmiterii miscarilor catre ATM
EXAMENUL INTRORAL
INSPECTIE:
Saliva sangvinolenta,
Halena fetida,
Spatiere interdentara
traumatica,
Echimoza si hematom al
mucoasei,
Plagi gingivale,
Deformarea planului
ocluzal,
Examen ocluzal,
Miscari anormale
osoase.
ASPECTE CLINICE IN FRACTURILE
MANDIBULARE
PALPARE: a
procesului alveolar,
mobilitate patologica,
mobilitate dentara in
focarul de fractura
ASPECTE CLINICE IN
FRACTURILE MANDIBULARE
Alterari functionale:
Fonatie;
Masticatie;
Deglutitie;
Fizionomie etc.
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE MANDIBULA
DUPA LOCALIZARE
FRACTURA SIMFIZARA:
Fractura mediana:
Miscari in harmonica intre
incisivii centrali inferiori
Deplasari secundare
minime
Fracturi paramediene:
Mai frecvente;
Linii de fractura intre incisiv
si canin
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE
MANDIBULA DUPA LOCALIZARE
FRACTURI LATERALE:
Intre canin si molarul 3;
Deplasari primare si secundare mai des intalnite;
Hemoragie;
Hematom al planseului oral;
Echimoza;
Disfagie,
Ocluzie modificata.
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE
MANDIBULA DUPA LOCALIZARE
FRACTURILE
UNGHIULUI
MANDIBULAR:
Unghiul mandibular este o
zona de minima rezistenta;
Deplasarea fragmentelor
fracturate cand linia de
fractura se afla inaintea
insertiilor musculare;
Fara deplasare sau minima
deplasare cand linia de
fractura se afla in zona
insertiei musculare;
Fracturi cu deplasare =
modificari ocluzale
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE
MANDIBULA DUPA LOCALIZARE
FRACTURI ALE
RAMULUI
MANDIBULAR:
Tumefactie in regiunea
parotidiana/maseterina,
Durere la presiune,
Trismus,
Ocluzie deschisa
frontal,
Ocluzie in doi timpi,
Tulburari de
sensibilitate pe
traiectului nervului
alveolar inferior.
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE
MANDIBULA DUPA LOCALIZARE
FRACTURI
CONDILIENE:
Frecvente prin impact
indirect;
Frecvent asociate cu alte
fracturi;
inalte – cap condilian;
joase – col condilian;
Durere a ATM, durere
localizata preauricular
Otoragii, otalgii,
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE
MANDIBULA DUPA LOCALIZARE
SEMNE SI SIMPTOME ALE FRACTURILOR DE
MANDIBULA DUPA LOCALIZARE
FRACTURILE APOFIZEI
CORONOIDE:
In general asociate cu
fracturi ale complexului
zigomatic;
Limitarea deschiderii
gurii;
Fara modificari ocluzale.
FRACTURI MULTIPLE
Hemoragie;
Lezare nervoasa.
COMPLICATII SECUNDARE:
Infectia tesutului moale;
Infectie osoasa: osteita si osteomielita
mandibulara;
Complicatii pulmonare septice etc.
COMPLICATII TARDIVE
Consolidare intarziata;
Pseudoartroza;
Consolidare vicioasa;
Constrictie mandibulara;
Anchiloza ATM.
TRATAMENT
1. Tratament de urgenta sau provizoriu;
2. Tratament primar sau definitiv;
Obiectiv:
Reducerea deplasarii fragmentelor;
Imobilizarea fragmentelor.
TRATAMENT
REDUCEREA FRACTURII:
manual,
oropedic,
instrumental (chirurgical).
Reducere
Imobilizare
IMOBILIZARE:
DE URGENTA
DEFINITIVA
METODE DE IMOBILIZRAE:
ORTOPEDICE,
METODE CHIRURGICALE:
OSTEOSINTEZA,
SUSPENDARI SCHELETICE
IMOBILIZARE DE URGENTA
IMOBILIZARE
ORTODONTICA
IMOBILIZARE CHIRURGICALA
SUSPENSIE SCHELETALA
FRACTURILE ETAJULUI MIJLOCIU
AL FETEI
ETIOLOGIE:
Accidente rutiere,
Caderi accidentale,
Accidente sportive,
Agresiuni animale,
Agresiuni umane.
MECANISMELE FRACTURILOR:
Direct (cel mai frecvent);
Indirect
Clasificare
FRACTURI PARAMEDIANE
FRACTURI COMBINATE
FRACTURI COMPLEXE
(COMMINUTIVE)
Fracturi nazo-orbito-etmoidale
Creste distanta inercantala
Aplatizarea nasului
Leziuni ale ductului lacrimal.
Fracturi NOE
Fracturi NOE
Fracturi NOE
Fracturi NOE
FRACTURI LATERO-FACIALE
EVOLUTIE:
Vindecare rapida,
Calus fibros dupa 8-10 zile
COMPLICATII
IMEDIATE:
Soc traumatic,
hemoragie,
Tulburari respiratori.
SECUNDARE:
Infectioase.
TARDIVE:
Consolidari osoase vicioase,
Retrognatism maxilar,
Tulburari de fonatie,
Tulburari de masticatie,
Fistule oro-nazale sau oro-anrale, etc.
Tratament
Tratament de urgenta:
Urgenta vitala:
Hemoragie;
Asfixie;
Soc;;
Urgenta imediata:
Reducere;
Imobilizare;
Tratament definitiv
Ortopedic,
Chirurgical
(osteosinteza),
Suspensii scheletale;
Tratament combinat.
Tratament
Tratamentul sechelelor
diplopia,
asimetria faciala
Reconstructie secundara
Reosteotomii
Reconstructie secundara
Reconstructie secundara
Reconstructie secundara
Reconstructie secundara
Reconstructie secundara