TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE

I. Elementele importante pentru diagnostic sunt:

1. Disfagia moderată
2. Senzaţia de presiune în torace
3. Evidenţierea radiologică a unei mase tumorale intra sau
extralumenale având conturul neted.
 TUMORILE BENIGNEESOFAGIENE
II. Anatomie patologică
Tumorile benigne ale esofagului sunt leziuni rare.

1. Polipii sunt:

- Tumori pediculate
- Au structură variată (amestec de ţesut conjunctiv, fibre
musculare, ţesut grăsos)
- Bine vascularizaţi
- Când sunt voluminoşi obstruează lumenul
- Uneori se pot desprinde spontan în lumen
TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE
2. Leiomioamele:

- Sunt cele mai frecvente tumori benigne ale esofagului

- Se dezvoltă intramural, respectând mucoasa; când tumora
este prea mare mucoasa se poate ulcera
- Îngustează lumenul esofagian de la exterior
- Sunt localizate mai frecvent în treimea inferioară a
esofagului
TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE
3. Tumorile benigne rare sunt: fibroamele, lipoamele,
mixoamele.

Se caracterizează prin:
- Bază largă de implantare în perete
- Mucoasa esofagiană care le acoperă este normală.
TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE
III. Diagnosticul clinic
Multe tumori benigne sunt asimptomatice, fiind descoperite
întâmplător prin examen radiologic.
Tumorile benigne şi chistele devin simptomatice numai după
ce obstruează o parte importantă a lumenului esofagian.
Simptomele importante sunt:
- Disfagie intermitentă pentru solide şi lichide
- Regurgitaţii nefetide
- Mai rar: sunt dureroase, produc stenoză, se ulcerează şi
secundar sângerează
TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE
IV. Diagnosticul paraclinic (ex: leiomiom).
1. toracică simplă
Leiomioamele, când sunt mari, apar ca o opacitate rotundă sau
ovoidală la nivelul mediastinului.
2. Tranzitul baritat esofagian evidenţiază:
a) În cazul unui leiomiom: masa rotunjită, sferică, care produce
îngustarea extrinsecă a lumenului esofagian.
b) Dilataţia esofagului proximal faţă de orice tumoră benignă este
extrem de rară.
3. Esofagoscopia:
a) Evidenţiază formaţiunea tumorală
b) Permite prelevarea de material pentru examen histopatologic
c) Leiomioamele nu trebuie biopsiate datorită:
- Riscului hemoragic;
- Dezvoltării unui proces aderenţial între tumoră şi mucoasă
care face leziunea dificil de extirpat chirurgical.
TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE
V. Complicaţii

1. Hemoragia
2. Disfagia severă este secundară:
- Edemului
- Infecţiei
- Obstrucţiei lumenului prin torsiunea pediculului – duce la
desprinderea spontană în lumen.
TUMORILE BENIGNE ESOFAGIENE
VI. Tratament

1. Leziunile polipoide mici se pretează la extirpare

endoscopică.
2. Leiomioamele, fibroamele, chistele – se extirpă prin abord
chirurgical direct transtoracic; se incizează longitudinal stratul
muscular al esofagului şi prin disecţie se extirpă tumora fără a
deschide mucoasa.