INGRIJIRI IN MEDICINA DE

FAMILIE
LP MEDICINA DE
FAMILIE

ASISTENT UNIV. DR. CARMEN MAZILU

ASISTENT UNIV. DRD. ELENA CLAUDIA DOBRE

1
 Cuprins

Prezentarea cabinetului.
Instructaj de protecţie a muncii în cabinet si a regulamentului disciplinei.
Sarcini şi servicii asistentei medicale generaliste în medicina de familie
 Asistența medicală primară Lege 95/2006
• Asistență medicală primară - segmentul de asistență medicală care furnizează
îngrijiri de sănătate cuprinzătoare, de prim-contact, indiferent de natura problemei
de sănătate, în contextul unei relații continue cu pacienții, în prezența bolii sau în
absența acesteia și având ca furnizor specializat și de sine stătător cabinetul de
medicină de familie;
• Medicină de familie - specialitatea medicală clinică, de practică publică autorizată,
dobândită în condițiile legii;
• Medic de familie - medicul specialist de medicină de familie și, prin asimilare,
medicul de medicină generală; acest termen nu constituie un titlu profesional;
• Cabinet de medicină de familie - unitatea sanitară privată specializată în
furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară, organizată în
condițiile legii. Prin excepție, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie își
pot înființa în structură cabinete de medicină de familie, ca unități sanitare
publice;
 CABINETUL INDIVIDUAL AL MEDICULUI DE FAMILIE
• Cabinetul individual al medicului de familie reprezintă o formă de organizare a
activității profesionale independente pentru medicii de familie.
• Titularul practicii, medicului de familie poate fi fondator doar al unui cabinet
individual al medicului de familie sau al unui centru al medicilor de familie.
• Cabinetul individual al medicului de familie este fondat de un singur medic de
familie titular al practicii. Cabinetul individual al medicului de familie activează și
se prezintă în raporturile juridice ca persoană fizică.

• Centrul medicilor de familie este fondat de doi și mai mulți medici de familie
titulari ai practicilor, iar raporturile dintre ei sunt reglementate în bază de
contract.
• Cabinetul individual al medicului de familie și centrul medicilor de familie sunt
supuse acreditării în conformitate cu Legea nr.552/2001 privind evaluarea și
acreditarea în sănătate.
 NORME DE FUNCTIONARE A CAB. MEDICAL
• Trebuie să funcţioneze numai în baza autorizaţiei sanitare.
• Autorizarea sanitară a cabinetelor medicale se face de către direcţiile de sănătate publică judeţene şi
a municipiului Bucureşti.
• Direcţia de sănătate publică ce a eliberat autorizaţia sanitară de funcţionare va verifica periodic
respectarea condiţiilor igienico-sanitare şi a structurii funcţionale prevăzute, în funcţie de profilul de
activitate.
 NORME OBLIGATORII
• Sala de aşteptare va avea o suprafaţă minimă de 1/1,5mp/persoană, în cazul cabinetelor pentru
adulţi, şi 1,5/2 mp/persoană,în cazul cabinetelor pentru copii (inclusiv persoana însoţitoare).
• Cabinetul de consultaţii va avea o suprafaţă minimă de 14 mp şi va fi dotat cu o chiuvetă racordată
la apă curentă, caldă şi rece.
• În scopul efectuării sterilizării şi păstrării sterilităţii dispozitivelor şi materialelor sanitare,
organizarea activităţilor propriu-zise de sterilizare, precum şi a activităţilor conexe
(spălarea,decontaminarea, împachetarea şi stocarea) va avea în vedere:
 respectarea circuitelor şi utilizarea spaţiilor anume desemnate;
 amplasarea punctului de sterilizare într-un spaţiu adecvat organizării activităţii de curăţare şi
pregătire pentru sterilizare a instrumentarului şi/sau a materialului moale, sterilizării
propriuzise şi depozitării temporare a materialului sterilizat;
 aparatura de sterilizare autorizată de autoritatea centrală îndomeniul sănătăţii (Ministerul
Sănătăţii) şi respectarea prevederilor cuprinse în cartea tehnică a fiecărui aparat;
 caietul de sterilizare care atestă efectuarea sterilizăriicuprinde: – numărul şarjei şi conţinutul
pachetelor; – data şi ora de debut şi de sfârşit a ciclului; – temperatura la care s-a efectuat
sterilizarea; – rezultatele indicatorilor fizico-chimici şi biologici; – numele şi semnătura
persoanei responsabile cu sterilizarea.
 ASIGURAREA LANTULUI DE FRIG
• Cel puţin un frigider cu congelator, care va fi
prevăzut cu uşă la acest compartiment, GRAFICUL DE TEMPERATURĂ A FRIGIDERULUI (INTERIORUL FRIGIDERULUI)
ANUL 2016
precum şi cu termometru pentru Ziua ► 1 2 34 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
monitorizarea temperaturii interioare; Luna
▼(ora 8)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1

• Înregistrările privind graficele de temperature

MARTIE

APRILIE
ale frigiderului vor fi cuprinse într-un registru
MAI
separat;
IUNIE

• Cel puţin două genţi izoterme IULIE

• Una pentru transportul vaccinurilor şi una AUGUST

pentru transportul diverselor probe biologic SEPTEMBRIE

• Un termos (în eventualitatea transportului OCTOMBRIE

unor cantităţi mici de vaccin). NOIEMBRIE

DECEMBRIE
Norme obligatorii
• Personalului sanitar din cabinetele medicale îi va fi asigurat un spaţiu cu destinaţie de vestiar;
numărul vestiarelor şi spaţiul destinat acestora va fi în funcţie de numărul personalului care
desfăşoară activitate concomitentă.
• Încăperile cu profil administrativ vor fi separate de cele în care se desfăşoară activităţi medicale.
• Cabinetul medical va avea un grup sanitar pentru pacienţi, la care accesul să fie posibil din sala de
aşteptare
• Se vor realiza circuite separate pentru adulţi şi copii sau se va face programarea acestora la ore
diferite.
• În cabinetele medicale unde au loc prelevări de fluide biologice (sânge, urină, materii fecale,
secreţii etc.), în vederea diagnosticului de laborator (biochimic, hematologic,
microbiologic,histologic etc.), se va delimita un spaţiu destinat acestui gen de activitate. b) Spaţiul
prevăzut la lit. a) va fi dotat cu canapea sau scaun cu spătar extensibil, cu accesorii pentru
susţinerea antebraţului, dulap pentru instrumentar steril, măsuţă pentru pregătirea prelevării
probei,măsuţă pentru depozitarea temporară a fluidelor prelevate.
 NORME IGIENICO-SANITARE OBLIGATORII PENTRU CABINETELE
MEDICALE

• Deşeurile rezultate în urma activităţilor medicale vor fi colectate, depozitate, evacuate şi

neutralizate conform prevederilor legale în vigoare.
• Asigurarea unui microclimat corespunzător
• Asigurarea iluminării naturale şi artificiale necesare desfăşurării în condiţii optime a activităţii
medico-sanitare
• Asigurarea limitării zgomotului sub normele admise şi/sau asigurarea protecţiei antifonice eficiente
în interiorul şi în afara cabinetelor
• Asigurarea cu materiale pentru efectuarea curăţeniei
• Asigurarea cu dezinfectante, antiseptice şi decontaminante avizate de Ministerul Sănătăţii.
Folosirea acestora se va face în funcţie de instrucţiunile de utilizare, la concentraţiile şi timpii de
utilizare specificaţi de producător.
• Asigurarea de echipament de protecţie a personalului sanitar,în conformitate cu legislaţia în
vigoare
• Asigurarea instruirii permanente a personalului medico-sanitar privind precauţiile universale.
 CARACTERISTICILE ASISTENȚEI ACORDATE DE MEDICUL
DE FAMILIE SUNT URMĂTOARELE
• Constituie punctul de prim-contact în cadrul sistemului de sănătate, oferind acces nediscriminatoriu
pacienților și ocupându-se de toate problemele de sănătate ale acestora;
• Folosește eficient resursele sistemului de sănătate, coordonând asistența medicală acordată pacienților;
colaborează cu ceilalți furnizori de servicii din asistența medicală primară și asigură legătura cu celelalte
specialități;
• Este orientată către individ, familie și comunitate;
• Se bazează pe comunicarea directă medic-pacient, care conduce în timp la stabilirea unei relații interumane
de încredere, în care pacientul devine un partener responsabil al medicului pentru menținerea/restabilirea
propriei sănătăți;
• Asigură continuitatea asistenței medicale primare prin consultații de urgență înregistrate prin sistemul
național de urgență, în afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicină de familie, precum și în
regim de gardă, prin intermediul centrelor de permanență;
• Rezolvă problemele de sănătate acute și cronice ale pacienților;
• Promovează sănătatea și starea de bine a pacienților prin intervenții adecvate și eficiente;
• Urmărește rezolvarea problemelor de sănătate ale comunității.
Cabinetul de medicină de familie
• Asistența medicală primară și continuitatea în acest domeniu se
desfășoară în cabinete de medicină de familie și centre de
permanență înființate în condițiile legii.

Serviciile furnizate în cadrul asistenței medicale primare

• Cabinetul de medicină de familie furnizează servicii medicale către
pacienții:
Asigurați, înscriși pe lista proprie sau a altor cabinete;
Neasigurați.
 ACTIVITATI PRESTATE ÎN C.M.F.
 Intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale, precum și în afecțiunile
acute;
 Activități de medicină preventivă;
 Activități medicale curative;
 Activități de îngrijire la domiciliu;
 Activități de îngrijiri paliative;
 Activități de consiliere;
 Alte activități medicale, în conformitate cu atestatele de studii complementare;
 Activități de învățământ în specialitatea medicină de familie, în cabinetele medicilor
instructori formatori;
 Activități de cercetare științifică;
 Activități de suport;
 Acordarea de consultații prevăzute la lit. a) înregistrate prin sistemul național de
urgență, în afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicină de familie
 DOTARI CABINET MEDICINA DE FAMILIE
Dotare minima obligatorie conform Ord.153/26.02.2003 emis de MSF .

Dotare:
• Ciocan reflexe;
• Aparat de măsurat tensiunea
arterială cu stetoscop; • Canule rectale;

• Masă ginecologică; • Canule uretrale;

• Cântar pentru adulţi; • Canule vaginale;

• Taliometru; • Trusă completă de mică chirurgie;

• Pelvimetru; • Valve ginecologice şi pense de col;

• Negatoscop pentru radiografii; • Centimetru de croitorie;

• Apăsător limbă; • Seringă Guyon pentru spălături auriculare;

• Deschizător gură; • Atele Kramer;

• Termometru.
 CABINETUL DE MEDICINĂ DE FAMILIE POATE
REALIZA VENITURI DIN:
• Contracte încheiate cu casele de asigurări de sănătate din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în condițiile Contractului-
cadru;
• Contracte încheiate cu autoritățile teritoriale de sănătate publică, pentru servicii de planificare familială, servicii speciale de
consiliere, servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în fază terminală și postspitalicești;
• Contracte încheiate cu societățile de asigurări private de sănătate;
• Contracte încheiate cu autoritățile teritoriale de sănătate publică sau instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății, pentru
implementarea programelor naționale de sănătate publică;
• Contracte încheiate cu autoritățile teritoriale de sănătate publică, pentru servicii de medicină comunitară;
• Contracte încheiate cu terți, pentru servicii aferente unor competențe suplimentare;
• Plata directă de la consumatori, pentru serviciile necontractate cu terți plătitori;
• Coplata aferentă unor activități medicale;
• Contracte de cercetare;
• Contracte pentru activitatea didactică în educația universitară și postuniversitară;
• Donații, sponsorizări;
 Norme de protecția muncii în cabinetul de
medicina de familie
• Personalul medical va fi instruit in vederea :
 Cunoasterii conditiilor de asepsie conform reglementarilor in vigoare astfel:
 Dezinfectia obiectelor de inventar din incaperile destinate activitatii medicale precum si a pavimentelor si
peretilor.
 Reguli de igiena individuala si colectiva.
 Respectarea intocmai a procedurilor de lucru privind examinarea, investigarea si aplicarea tratamentelor.

• In incaperile unde se efectueaza consultatii sunt interzise:

 Depozitarea alimentelor si servirea mesei precum si fumatul.
 Interventia asupra instalatiilor electrice, acestea fiind efectuate numai de catre personal calificat instruit
si autorizat.
 Asezarea echipamentelor individuale de protectie la un loc cu imbracamintea personala de exterior.
 Norme de protecția muncii în cabinetul de
medicina de familie
Este interzis :
 Sa se lucreze cu instrumentar medical nesterilizat.
 Sa se poarte imbracaminte proprie peste echipamentul individual de protectie.
 Ocuparea cailor de acces cu diferite obiecte: ambalaje, cutii, lazi
 Utilizarea focului deschis sau fumatul in cabinetul medical.

Substantele folosite in cabinetul medical se vor pastra intr-un spatiu special amenajat, ventilat
natural, in recipiente sau cutii cu etichete care sa semnalizeze pericolul pe care il reprezinta.

Substantele folosite la curatarea si dezinfectarea obiectelor din cabinetul medical se vor utiliza
conform reglementarilor organelor sanitare si instructiunilor emise de furnizori.
Norme de protecția muncii în cabinetul de medicina
de familie

Materialele folosite pentru curatenie vor fi depozitate in locuri separate de cele
utiliza
te pentru tratarea pacientilor si vor fi etichetate adecvat.
 Zilnic se vor desfasura activitati de curatenie si dezinfectie.
 Personalul medical este obligat sa-si spele mainile cu
apa si sapun lichid inainte si dupa contactul cu pacientul.
 Se interzice personalului medical sa manance si sa-si atinga gura sau fata cu mainile
in timpul desfasurarii activitatii medicale
 Se interzice personalului medico-sanitar sa transporte la domiciliu propriu
echipamentul individual de munca .
 La sfarsitul fiecarei zi de lucru incaperile vor fi aerisite si dezinfectate.
 Pavimentele si mobilierul din fiecare incapere vor fi dezinfectate zilnic
 Personalul medico – sanitar care prezinta leziuni cutanate ale degetelor va lucra
numai cu mănuși
 UNIFORMA

LEGISLATIA DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA:

- SANATATE SI SIGURANȚĂ – INCLUSIV CONTROLUL INFECTIILOR
- EGALITATE - DISCRIMINAREA PE BAZA DE VĂRSTĂ, DIZABILITATE, GEN, ORIENTARE SEXUALĂ,RASA, ETC.

Bluza – trebuie sa fie cu mânecă scurtă, să permită libertatea de mișcare, să nu fie largă sau
decoltată.
Pantalonii – trebuie să fie comozi și să nu atingă podeaua
 UTILIZAREA MĂNUȘILOR

Mănuși
sterile

Orice procedură chir;

Proceduri invazive;
Acces vascular central;
Preg. NPT și a ag.
chimioterapeutici
Mănuși de Examinare
Potențial de atingere a: sângelui, fluide
biologice, secreții, excreții și obiecte
vizibil murdare de fluide biologice
Fără mănuși
Fără potențial de expunere la sânge sau fluide
biologice, sau suprafețe contaminat (utilizarea
telefonului, completarea documentelor, etc)
 INDICAȚII

UTILIZAREA MANUSILOR DE PROTECTIE PUNETI-VA

MANUSILE
- inainte de o procedura
sterila
Mănușile trebuie să fie: - atunci cand anticipati
purtate ca obiecte de contactul cu sangele sau
cu un alt fluid
unică folosință - atunci cand este necesar
puse imediat înainte de a fi pastrate conditiile
contactul cu pacientul sau sterile
- la contactul cu pielea
de tratament rănită
îndepărtate imediat ce - contactul cu un pacient
episodul de îngrijire s-a sau mediul acestuia

încheiat SCOATETI - atunci cand aceste sunt

MANUSILE deteriorarte sau se
schimbate între suspecteaza ca acestea
manevrele de îngrijire la nu mai sunt intregre
pacienți diferiți - cand nu mai avem
contact cu sangele sau
eliminate în circuitul pielea ranita
corespunzător al deșeurilor
Mâinile trebuie să fie decontaminate imediat
după ce mănușile au fost îndepărtate !
 Norme de protecția muncii în cabinetul de
medicina de familie
• Este obligatoriu ca orice persoanal medical să se autodeclare
conducatorului locului de munca, in cazul in care prezinta semne de
imbolnavire, conducatorul locului de munca interzicandu-i accesul la locul
de munca.
• Lucratorii cabinetului medical vor efectua controlul medical periodic,
conform HG 355/2007 privind supravegherea starii de sanatate si
vaccinarile obligatorii.
 INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE A MUNCII
PRIVIND UTILIZAREA INSTRUMENTARULUI MEDICAL
Inainte de inceperea lucrului se va verifica:
• daca echipamentele de munca functioneaza corespunzator
parametrilor proprii.
• daca instrumentarul din dotare este corespunzator, nu prezinta fisuri,
stirbituri sau deformari.
• Este interzisa folosirea instrumentarului care prezinta fisuri, deformari
semne de rugină
• Este interzisa purtarea instrumentelor de mana ascutite, taioase sau
intepatoare in buzunar
• Instrumentele, obiectele si materialele folosite in scop de diagnostic si
tratament vor fi decontaminate și sterilizate inainte de utilizare.
• Se interzice aglomerarea locului de munca cu obiecte inutile.
• Se interzice lasarea obiectelor in jurul locului de munca sau pe caile de
acces.
 Colectarea deșeurilor medicale
Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea
deşeurilor rezultate din activitatea medicală

• Biologice, chimice, farmaceutice Rezultate din activitatea

medicală care prezintă una sau
periculoase • Anatomo-patologice,
mai multe din proprietățile
înțepătoare
periculoase

• Hârtie, sticlă, metal Compoziția acestora nu prezintă

nepericuloase • Deșeuri menajere pericole pentru sănătatea
umană şi pentru mediu
 INSTRUCȚIUNI DE SECURITATE A MUNCII LA
COLECTAREA DEȘEURILOR
• Reziduurile septice (contaminate cu agenti patogeni) vor fi colectate
direct la locul procedurii lor in saci de GALBENI SAU CUTII GALBENE
PICTOGRAMA"PERICOL BIOLOGIC" si se vor preda la firma de colectare
pentru incinerare.
Zilnic, la terminarea programului, paharele de unica folosinta, servetele
etc. se vor colecta in saci de plastic NEGRI si se vor arunca la rampa de
gunoi.
ETICHETAREA RECIPIENTILOR
• Recipientele vor fi etichetate cu următoarele informaţii:
 tipul deşeului colectat, pictograma "Pericol biologic",
 capacitatea recipientului (l sau kg),
 modul de utilizare,
 linia de marcare a nivelului maxim de umplere,
 data distribuirii recipientului pe secţie, unitatea sanitară şi secţia care
au folosit recipientul,
 persoana responsabilă cu manipularea lui,
 data umplerii definitive,
 marcaj conform standardelor UN, în conformitate cu ADR.
 Depozitarea temporara
• Depozitarea temporara se efectueaza in functie de categoriile de
deseuri colectate la locul de producere.
• Este interzis accesul persoanelor neautorizate in incaperile destinate
depozitarii temporare.
• Durata depozitarii temporare va fi cat mai scurta posibil, iar conditiile
de depozitare vor respecta normele de igiena in vigoare.
• Pentru deseurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie
sa depaseasca 72 de ore, din care 48 de ore in incinta unitatii si 24
de ore pentru transport si eliminare finala.
IGIENA MÂINII
 CÂND ?
• inainte si dupa fiecare contact cu pacientul
• inainte si dupa purtarea manusilor
(folosirea manusilor nu elimina necesitatea realizarii igienei mainilor)
• imediat inainte de manevra de insertie
• imediat inainte si dupa accesarea CVP, a seturilor de administrare, a
medicamentelor/ flacoanelor, a porturilor de acces
• inainte si dupa palparea locurilor de insertie
• inainte si dupa accesarea sau realizarea pansamentului (McIntyre H et al 2014)

• Practicati o igiena a mainilor corecta, care este cea mai importanta masura de
prevenire a infectiilor, mai ales imediat inainte de accesarea cateterelor si de realizarea
procedurilor invazive aseptice
 SP8 (Class D/GPP)

• Personalul medical trebuie să se asigure că mâinile lor pot fi decontaminate eficient, prin:
îndepărtarea tuturor bijuteriilor de pe mâini și încheieturi
asigurarea că unghiile sunt scurte, fără extensii, fără lac, fără aplicații
acoperirea leziunilor/escoriațiilor cu pansamente impermeabile
purtarea bluzelor cu mâneci scurte atunci când îngrijesc pacienți
 Măsuri minime obligatorii pentru prevenirea și limitarea infecțiilor
asociate asistenței medicale
Măsurile standard includ:
1. Igiena mâinilor, care este esențială pentru a reduce riscul de răspândire a infecțiilor.
 Spalare pe maini cu apa si sapun –30-60 sec- cand mainile sunt vizibil murdare, dupa examinari ale pacientilor
cu clostridium, etc
 Utilizare antiseptice – cea mai utilizata metoda – rapida 20-30 s
2. Utilizarea echipamentului individual de protecție (de exemplu: mănuși, halate, protectoare faciale), în funcție
de expunerea anticipată. Igiena mâinilor este întotdeauna etapa finală după îndepărtarea și aruncarea
echipamentului;
3. Practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea bolilor infecțioase de la un pacient
la altul sau între un pacient și personalul medical în timpul preparării și administrării medicamentelor de uz
parenteral;
4. Manipularea în condiții de siguranță a echipamentelor medicale sau contactul cu suprafețele potențial
contaminate din imediata apropiere a pacientului, proceduri specifice pentru prevenirea transmiterii bolilor
infecțioase de la un pacient la altul sau între un pacient și personalul medical în timpul manipulării echipamentelor
medicale și contactul cu obiectele sau suprafețele din mediu;
5. Igiena respiratorie și eticheta de tuse (tehnica de tuse și strănut cu utilizarea de batiste de nas de unică folosință
cu poziționarea la minimum 1 metru față de celelalte persoane, urmată de igiena mâinilor), ca element al
precauțiilor standard care se adresează în primul rând pacienților și însoțitorilor acestora cu simptomatologie de
posibilă infecție respiratorie care se aplică oricărei persoane cu asemenea manifestări când intră în unitatea
sanitară. Acest element al precauțiilor standard este aplicat pentru prevenirea promptă a infecțiilor respiratorii și
trebuie aplicată la intrarea în unitatea sanitară (zonele de recepție și de triaj ale pacienților).
 Obligațiile personalului și cabinetelor de medicină
de familie
• Obligațiile de etică și deontologie profesională - prin legile și codurile de deontologie
profesională care guvernează exercitarea profesiilor reglementate în sistemul sanitar;
• Obligațiile privind sănătatea publică - conform reglementărilor legale în vigoare și dispozițiilor
direcțiilor de sănătate publică;
• Obligațiile față de sistemul asigurărilor sociale de sănătate - prin contractul-cadru, normele
anuale de aplicare și contractele cu casele de asigurări;
• Obligațiile privind relațiile de muncă - prin contractul de muncă anual la nivel de ramură
sanitară și contractele individuale/colective de muncă ale angajaților, precum și prin alte
prevederi legale speciale;
• Obligațiile față de pacienți - prin îndeplinirea prevederilor specifice din actele normative
prevăzute la lit. a) și c), precum și din legislația privind drepturile pacientului;
• Obligațiile privind managementul evidenței medicale primare și a informației medicale
gestionate - prin reglementările legale în vigoare;
• Obligațiile privind protecția mediului și gestionarea deșeurilor rezultate din activitatea
medicală - prin reglementările legale în vigoare;
• Obligația de educație/formare continuă și de dezvoltare profesională a resursei umane din
asistența medicală primară - prin reglementările legale în vigoare.
 ATRIBUȚIILE A. M. ÎN CABINETUL DE MEDICINĂ DE FAMILIE

• Efectuarea tratamentelor injectabile la cabinet (numai in timpul de lucru stabilit cu medicul) si la domiciliu pacientului
(intramuscular, intravenos, vaccinari copii si adulti) in programul de vizita la domiciliu.
• Efectuarea pansamentelor (numai In timpul de lucru stabilit cu medicul).
• Masurarea tensiunii arteriale, pulsului arterial si alte functii vitale.
• Completarea formularelor medicale numai la indicatiile medicului: trimiteri, retete medicale, contracte de inscriere pe lista
de pacienti, fise medicale.
• Participa la intocmirea situatiilor medicale lunare de raportare a activitatii medicale .
• Participa la transmiterea directa a raportarilor catre autoritati: Directia Sanitara, Casa de Asigurari, Sanepid.
• Lunar tine evidenta materialelor sanitare si a medicamentelor folosite de la aparatul medical.
• Actualizeaza fisele medicale ale pacientilor.
• Asigura sterilizarea instrumentarului medical, verifica modul de functionare a frigiderului , grafic de temperatura.
• Acorda primul ajutor in caz de urgente.
• Informeaza pacientii despre programul medicului, modul de desfasurare a consultatiilor.
• Asigura educație pentru sănătate a pacienților, etc.
Evaluarea calităţii actului medical
Evaluarea = procesul de auditare.
Auditul poate fi intern şi extern.

Măsurarea calităţii serviciilor oferite are ca scop stimularea

cunoaşterii realităţii şi compararea între organizaţii. În urma acestui
proces pot fi identificate modelele pozitive în medicina familiei
(modelel de bună practică), modele care pot fi diseminate.
Indicator - Accesibilitatea serviciilor
• Timp mediu acordat pentru o consultatie in cabinet
• Ponderea retetelor compensate si gratuite prescrise de medicul de
familie
• Ponderea trimiterilor pentru investigatii paraclinice, la laboratoare in
contract cu casa de asigurari de sanatate, din total consultatii
• Ponderea trimiterilor pentru investigatii radiologice, din total
consultatii
• Ponderea trimiterilor la medicul specialist din ambulator, din total
consultatii
• Ponderea trimiterilor la spital pentru internare, din total consultatii
Managementul calităţii practicii medicale
Supravegherea medicală preventivă a copilului sub 1 an

• Număr copii sub 1 an in evidenta din care: procent copii alăptaţi

exclusiv la varsta de 4 luni
• Utilizează protocolul privind profilaxia anemiei feriprive la sugar
• Utilizeaza protocolul privind profilaxia rahitismului la sugar
• Procentul copiilor vaccinati din totalul copiilor catagrafiati (pentru
fiecare din vaccinarile cerute de calendarul national de vaccinari).
Supravegherea medicală preventivă a gravidei
• Numar gravide in evidenţă, din care numar de gravide luate in
evidenţă in primul trimestru de sarcină
• Posedă in cabinet si utilizeaza protocoalele privind efectuarea
consultatiei prenatale si postnatale
• Numar gravide care au consemnat in fisa existenţa sau neexistenţa
riscului obstetrical
• Numar gravide care urmeaza tratament preventiv cu fier si acid folic
• Numar gravide care au nascut in perioada de raportare, din care
numar gravide care au efectuat cel putin 6 consultatii prenatale
 Activităti in vederea măsurarii gradului de
satisfacţie al pacientului
• Există un sistem de inregistrare a sugestiilor si reclamaţiiilor
• Analiza gradului de satisfactie al pacientilor prin chestionare de
satisfacţie

Educatia Medicală Continuă a personalului medico-sanitar

• Număr de puncte Educaţie Medicală Continuă acumulate in perioada
de raportare: pentru medic, pentru asistentele medicale.