Asavei Daniela AMG-III-B

Nașterea prematură

Nasterea prematura (inainte de termen) este nasterea care se produce inainte de a 37-a

saptamana de amenoree (dupa ultima menstruatie).

Sarcina dureaza in medie 266 zile de la data fecundarii. Dar, in practica obstetricala,

inceputul sarcinii este fixat in prima zi a ultimului flux menstrual normal, fecundarea fiind
considerata a fi avea loc la aproximativ 14 zile dupa inceputul ultimei menstruatiei. Astfel
incat durata medie a sarcinii este de 280 zile, sau 40 saptamani de amenoree (absenta a
menstruatiei).

Copilul prematur este cel nascut intre a 22-a si a 37-a saptamana de amenoree (absenta

a menstruatiei). In schimb, copilul nascut dupa 41 saptamani si 3 zile este
numit postmatur. Cu cat prematuritatea este mai importanta, cu atat bebelusul este mai
fragil, iar posibilitatile sale la nastere de a supravietui fara asistenta medicala sunt scazute.

In cazul unei nasteri ce are loc inainte de a 32-a saptamana (o varsta gestationala critica),
mortalitatea perinatala este frecventa, iar sechele neurologice sau psihomotorii sunt
posibile.

Din aceste motive, este foarte important ca nasterea prematura sa fie evitata, prin
depistarea factorilor de risc si controlarea lor in masura posibilului.

 Sarcina multipla
 infectiile urinare sau genitale
 placenta praevia
 diabetul
 hipertensiunea gestationala (in timpul sarcinii)
 varsta
 obiceiurile de viata prea extenuante
 luarea in greutate, sau
 anemie, in special devreme in sarcina
 prea mult lichid amniotic (polihidramnios)
 complicatii ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia
 sangerare vaginala in sarcina
 prezenta unei malformatii fetale
 fumatul, consumul de alcool sau droguri
 dimpotriva, slabirea accentuata...
 violenta domestica
 toti acesti factori trebuie luati in considerare in timpul unei sarcini.
De asemenea, incompetenta cervicala sau prezenta de fibronectina fetala – o substanta
care actioneaza ca un liant intre sacul amniotic si mucoasa uterului - in secretiile vaginale ar
putea reprezenta un risc crescut pentru travaliul prematur. In acest caz, medicul va masura
ecografic lungimea colului uterin pentru a depista femeile la risc pentru nastere prematura.
Desi anumite studii sugereaza ca exista o legatura intre bolile gingivale si nasterea
prematura, nu s-a dovedit ca tratamentul afectiunilor periodontale in sarcina ar reduce acest
risc.
Daca ai un risc crescut de travaliu sau sarcina prematura, ti se va recomanda ca sarcina sa
fie urmarita de un specialist in medicina materno-fetala.

Prematurul va prezenta patologii mai mult sau mai putin importante in functie de varsta
sarcinii. De exemplu, imaturitatea pulmonara poate impiedica nou-nascutul sa respire
spontan si va necesita asistenta ventilatorie. In cazul in care corpul nu se adapteaza la
temperatura ambianta, exista riscul unei hipotermii, iar prematurul va fi pus in incubator.
Vor fi administrate perfuzii cu solutie de glucoza deoarece exista riscul unei hipoglicemii.
Imaturitatea tubului digestiv poate provoca tulburari metabolice si nutritionale.

Semnele nasterii premature

Este important sa recunoasteti semnele care anunta nasterea prematura pentru a cere
ajutor si a o putea opri la timp.
 contractii la fiecare zece minute sau mai des.
 dureri de spate care fie apar si dispar, fie sunt constante, dar care nu trec nici prin
schimbarea pozitiei sau prin alte masuri de diminuare a disconfortului
 dureri in abdomenul inferior (cu sau fara diaree)
 presiune pelviana sau vaginala
 crampe abdominale asemanatoare celor din timpul menstruatiei
 secretii vaginale apoase
 sangerari vaginale
 simptome asemanatoare gripei: greata, varsaturi, diaree
 scaderea miscarilor fetale (fatul nu mai loveste peretii uterului la fel de des)

Pacientele care suspecteaza o nastere prematura, dar nu au observat o secretie apoasa,

trebuie sa intrerupa orice activitate si sa se odihneasca. Prezenta contractiilor la fiecare
10 minute, sau mai des, trebuie sa determine contactarea medicului si prezentarea la
spital.

Tratament in caz de nastere prematura

Tratamentul priveste femeia in travaliu prematur, fatul aflat inca in uter sau nou-nascutul
prematur.

Pentru mame
Tratamentul depinde de stadiul sarcinii si de gredul de evolutie al travaliului. In unele cazuri,
repausul la pat si consumul de lichide sunt suficiente pentru oprirea contractiilor premature.
In cazurile de beanta a colului uterin (deschidere anormala a orificiului colului uterin),
efectuarea unei proceduri numite serclaj are drept scop prevenirea nasterii inainte de
termen. Serclajul colului uterin consta in aplicarea unei suturi circulare pentru a strange
colul uterin. Suturile sunt indepartate in ultima luna de sarcina.

In alte cazuri, sunt preferate medicamentele (terbutalina, sulfat de magneziu), care

relaxeaza muschii netezi, inclusiv cei ai uterului. Pot fi utilizate si medicamente care
blocheaza producerea de substante ce stimuleaza contractiile uterine (prostaglandinele).

Pentru fetus
Daca exista riscul unei nasteri premature, sunt adoptate masuri de prevenire a
complicatiilor previzibile la nou-nascut, in special problemele respiratorii. Astfel, sunt
administrati corticosteroizi (betametazon sau dexametazon) in scopul accelerarii maturarii
pulmonare a fatului, intr-un interval de 24 – 48 ore. Dupa saptamana a 34-a de gestatie,
steroizii nu mai sunt necesari, deoarece dezvoltarea pulmonara fetala este in limite
normalitatii.

Pentru nou-nascutul prematur

Exista doua categorii de prematuri:
 Cei nascuti intre a 35-a si a 36-a saptamana de sarcina sunt relativ putin expusi la
complicatii
 In schimb, copii nascuti inainte de a 35-a saptamana de sarcina, care cantaresc sub
2 kg trebuie sa primeasca ingrijiri speciale, fiind expusi unor complicatii multiple.

Prematurul este in general tinut intr-un incubator destinat izolarii nou-nascutului si mentinerii
unei temperaturi corporale normale. Nou-nascutul fara reflex de deglutitie va fi alimentat cu
sonda nazogastrica. Cand devine suficient de puternic, el poate fi pus la san sau alaptat cu
biberonul.

Webografie: https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/cauze-nastere-
prematura