Aparatul de anestezie

Scopul aparatului de anestezie este acela de a distribuii un amestec de gaze si vapori cu

proportii diferite pentru a putea controla nivelul de constiinta si/sau starea de analgezie in
timpul proceduri chirurgicale .

Functii
- Furnizeaza oxigen pacientului
- Produce un amestec de gaze incluzand oxigenul , oxidul de azot , aer si alte gaze
medicale
- Facilitarea spontana, controlata sau asistata a ventilatiei cu amestecuri de gaze
- Reduce , daca nu chiar elimina , riscul la care este supus pacientul cand este anesteziat

Pacientul este anesteziat inspirand un amestec de Oxigen cu vaporii unui lighid volatil anestezic
ce contine hidrocarburi si daca este necesar oxid de azot si alte gaze.
Deoarece respiratia normala este ingreunata de agentii anestezici administrati care relaxeaza
muschii , acestia au nevoie de asistenta mecanica din partea unui ventilator automat sau prin
compresie manuala a rezervorului pentru a livra in continuare amestecul de gaze catre pacient.

Principii de functionare
Un sistem de anestezie cuprinde patru subsisteme de baza:
- Un circuit de alimentare si control al gazului
- Un circuit de respiratie si ventilatie
- Un sistem de epurare
- Un set de functii ale sistemulul si circuitului de respiratie de monitorizare ( concentratia
inspirata de oxigen , integritatea circuitului respirator)

Pentru practicarea unuei anestezii sigure aparatele dispun de un numar de alarme ce include:
- nivelurile si variatiile mau multor variabile fiziologice si parametrii asociatii cu functia
cardiopulmonara
- concentratii de gaz si agenti in gazul respirat
Functii de monitorizare necesare:
- Concentratia de oxigen
- Presiunea cailor respiratorii
- Volumul de gaz expirat
- Concenctartia de dioxid de carbon expirat
Componente principale
- Alimentarea cu gaz
- Regulatoare de presiune
- Debitmetre
- Vaporizatoare
- Dispozitive de siguranta
- Sistemult de respiratie

Tipuri de sisteeme de anestezie

Sistem de anestezie cu flux continuu
Circuit de respiratie utilizat in sisteme cu flux continuu
Circuit de respiratie de tip Cerc
Avantaje :
- Conserva o proportie mai mare din gazul anestezic ( rezulta un cost mai redus )
- Conserva caldura si umiditatea corpului de la pacient
Circuit de respiratie cu piese in T

Avantaje :
- Reducearea conformitatii circuitului
- Sterilizarea mai usoara a circuitului
- Proiectare mai putin complexa care necesita mai putine supape si fara absorbitor de Co2
( desi se poate folosi cu acesta)
- Sistemele cu piese in T sunt utilizate cel mai des in pediatrie anestezie
Alimentare cu gaz

Lipsa de oxigent livrat pacientului poate duce la afectarea creierului sau chair la deces.
Administratia de oxigen intr-o concentratie de 100%, chiar si pentru o durata scurta, poate fi
toxic:
- Atelectazie de resorbtie
- Deosebit de acuta in anestezia neonatala
-
Regulatoare de presiune

Regulatorul de presiune este o supapa care controleaza presiunea unui fluid sau a unui gaz la o
valoare dorita.
Are rolul de a portivi fluxul de gaz plasat pe acesta, mentinand in acelasi timp o presiune de
iesire sufficient de constanta.
Daca debitul de sarcina scade , atunci si debitul regulatorului trebuie sa scada.
Daca debitul de sarcina creste , atunci debitul regulatorului terbuie sa creasca pentru a evita
scaderea presiunii controlate din cauza lipsei de gaz in sistemul de presiune.
Este de droit ca presiunea controlata sa nu varieze foarte mult de la punctul sabilit, dar este de
asemenea de droit ca debitul prin regulator sa fie stabil si presiunea reglata sa nu fie supusa
unei oscilatii excesive.
Debitmetre

Controlalele de flux N2O si O2 sunt interblocate astfel incat proportia de O2 la N2O nu poate
scadea niciodata sub o valoare minima pentru a produce un amestec hipoxic (lipsit de oxigen)
de respirat .
Vaporizatoare

Agenti anestezici inhalatori, cu exceptia N20, exista sub forma de lichide la temperatura
camerei si presiunea mediului la nivelul marii.
Vaporizatoarele adauga o cantitate controlata de vapori anestezici pentru amestecul de gaze.
Dispozitive de siguranta ( defecte)
Presiunea de oxigen

Vaporizator interblocat
Sistemul Bain – o configuratie comuna a sistemultui cu piese T
Inhalare – ventilare asistata manual
Expiratie – ventilare asistata manual
Inhalare – ventilare asistata de catre ventilator
Expiratie- ventilare asistata de catre ventilator
Valva cu limitator de presiune reglabil ( valva de siguranta)
 - Presiunea impusa asupra plamanilor pacientului poate cauza leziuni pulmonare grave
- O astfel de valva permite ca excesul de gaz sa fie eliberat atunci cand este depasita o
presiune presetata
Multe valve de acest tip nu au marcaje de calibrare, de aceea anestezistul trebuie sa le
ajusteze empiric pentru o presiune de inspiratie dorita la varful valvei.
Sistemele de respiratie de tip Cerc sau piese in T includ si un manometru pentru
monitorizarea presiunii circuitului si setarii valvei de siguranta.

Sistem de epurare
 Capteaza si evacueaza gazele pentru a reduce la minimum expunerea personalului salii de
operatie la riscuri profesionale.
Expunerea continua la nivelul gazelor anestezice prezente in sala de operatie poate provoca
efecte adverse asupra personalului salii de operatie:
- incidenta crescuta a avortului spontan
- anomalii congenitale la bebelusi
Prezenta nivelului de gaze in aer din sala de operatie poate avea un efect usor anestezic
asupra personalului.

Sistemele de epurare elimina gazul cu ajutorul vacuumului, cu un sistem de evacuare pasiv

sau ambele variante.
Evacuarea necorespunzatoare a unor sisteme de epurare poate provoca presiune asupra
circuitului de respiratie cu potential risc de formare a pneumothoraxului in cavitatea
pleurala.

Sistemul Vacuum ( Activ )

Sistemul de epurare dintr-o sala de operatii foloseste o priza de vacuum de perete sau un
sistem de vacuum dedicat .
Pentru a preveni presiunea pozitiva sau negativa din sistemul de vacuum de a afecta circuitul de
respiratie al pacientului sunt atasate la sistemul de vacuum una sau mai multe supape de
reducere a presiunii in aceeasi interfata cu sistemul de anestezie.
Sistemele de epurare vacuum tip deschis au orificii care sunt deschise catre atmosfera printr-un
tip de rezervor, astfel de unitati nu necesita supape de siguranta (surpapresiune/ decompresie).

Sistem de epurare pasiv

Acest sistem evacueaza gazele prin sistemul de ventilatie al spitalului doar daca nu este unul de
tip recirculant sau de preferinta intr-un sistem de evacuare dedicat.
Usoara presiune a evacuarii gazelor reziduale din aparatul de anestezie forteaza gazul prin
tuburi mari catre sistemul de epurare sau direct in atmosfera.

Sistem de epurare