‘Xanax-ul - binecuvantare sau blestem 

?’

Am avut ocazia in ultimii ani sa lucrez intr-un cabinet de Medicina de Familie si sa ma

lovesc printre alte probleme de aceea a cererii crescute din partea pacientilor a medicamentelor
sedative.
Este adevarat ca traim intr-o societate in care stress-ul excesiv ne da de furca si seara nu
putem adormi decat apeland la mici trucuri, altfel neavand alta alternativa decat de a ne rasuci
de pe o parte pe alta fara a putea inchide un ochi.
Persoane adulte cer tot mai des un remediu pentru a gasi un strop de liniste si odihna si
cum exista credinta ca exista o ‘pilula magica’ pentru orice problema, nu pregeta sa o ceara in
orice cabinet de Medicina de Familie.
Unul dintre medicamentele din aceasta categorie, cerut foarte frecvent, este ‘Xanax-ul’,
cunoscut si sub denumirea de Frontin, Helex, Neurol, Prazolex, Zolarem,etc sub forma
comprimatelor de : 0,25mg, 0,5mg, 1mg, 2mg.

Am sa va spun ca in tara noastra, cel putin, acest medicament se prescrie pe un tip de

reteta speciala, de culoare verde numita ‘Tabelul III’, care se scrie in patru exemplare din care
trei i se dau pacientului pentru a prezenta la farmacie. Va intrebati probabil de ce ? Si am sa va
spun tot eu ca acest tip de reteta este folosit pentru prescrierea unor medicamente din categoria :
‘Plante, substante si preparate ce contin substante stupefiante si psihotrope care prezinta
interes in medicina , supuse controlului’.
LEGEA 339 din 29 noiembrie 2005
privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante şi
psihotrope
PUBLICATĂ ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 1095 din 5 decembrie 2005
ART. 37
(3) Prescrierea substanţelor şi preparatelor prevăzute în tabelul III din anexă se
face pe formulare care se reţin la eliberare, în condiţiile prevăzute în normele
metodologice de aplicare a prezentei legi.
(4) Eliberarea substanţelor şi preparatelor prevăzute în tabelele II şi III din anexă,
fără prescripţie medicală, este INTERZISA.

Din start acest medicament ne indica faptul ca este special.

Substanta activa din Xanax este numita Alprazolam (DCI).

Alprazolamul este un anxiolitic (tranchilizant) din asa numita clasa a Benzodiazepinelor
cu actiune rapida si potenta crescuta. A fost sintetizat de The Upjohn Company (acum parte a
Companiei farmaceutice Pfizer), a fost patentat in Statele Unite la 29 octombrie 1969 si relansat
in 1981.
Formula chimica este: 8-chloro-1-methyl-6-phenyl-4H-[1,2,4]triazolo[4,3a][1,4]benzodiazepine
sau C17H13ClN4.
Principalele indicatii terapeutice ale Alprazolamului sunt :
1. Tulburarea de panica
US FDA a a probat Alprazolamul pentru tratamente de scurta durata (pana la 8 saptamani).
Alprazolamul este foarte eficient in tratamentul anxietatii moderate pana la severa, atacurilor de
panica si tremorului esential.
2. Tulburarea de anxietate generalizata
Alprazolamul este indicat in tratementul tulburarii anxioase sau pentru ameliorarea pe perioade
scurte a simptomelor anxietatii. Sunt recomandate tratamentele scurte de 2-4 saptamani a
anxietatii acute severe si ar trebuie foarte rar utilizat in terapii de lunga durata deoarece
organismul devine rapid tolerant la efectele drogului fapt ce duce la scaderea eficientei lui.
3. Alte tulburari de anxietate : tulburari de adaptare insotite de anxietate, anxietatea
patologica asociata cu evenimente majore, in boala obsesiv-compulsiva si tulburarea de stres
posttraumatic.
4. Tulburarea mixta anxietate-depresie
Alprazolamul reprezinta un medicament de linia a doua in aceasta indicatie, insa exista pacienti
care raspund bine la acest remediu dupa ce alte terapii medicamentoase au inregistrat efecte
minime
5. Tulburarea bipolara I
Alprazolamul este eficient in tratamentul episoadelor maniacale acute si ca adjuvant in terapia
de intretinere in locul antipsihoticelor

Este foarte important de retinut ca acest medicament este prescris DOAR de catre
medicul specialist psihiatru sau medicul de familie la recomandarea medicului specialist
(Scrisoare Medicala), este eliberat de farmacii doar pe baza de prescriptie medicala –
formular Tab. III si NU TREBUIE administrat decat dupa recomadarea si investigatia
clinica efectuata de personalul de specialitate. A chizitionarea lui la recomadarea ‘oricui’ sau
din surse care il elibereaza fara prescriptie medicala(Atentie !!! la site-urile care il
comercializeaza fara reteta) este ilegala si extrem de periculoasa.

Uneori chiar si sub supraveghere medicala pot aparea o serie de efecte secundare care nu
dispar decat la ajustarea dozelor sub indrumarea personalului de specialitate. Aceste efecte
secundare pot fi :
1. Starea de somnolenta este cel mai frecvent efect advers care apare intr-o
proportie de 10% din persoane. Conducatorii auto si persoanele implicate in activitati care
necesita coordonare motorie trebuie avertizati pe perioada tratamentului.Starea de somnolenta
poate fi prezenta in cursul zilei dupa administrarea medicamentului pentru insomnie in seara
precedenta, fiind numita ‘sedare reziduala din timpul zilei’.
2. Tulburari de concentrare, deficit mnezic, apar mai rar, dar pot afecta performanta
profesionala.
3. Incoordonare, ataxie (<2%) si vertij (<1%). Aceste simptome pot avea ca rezultat
caderi accidentale si fracturi ale soldului, in special la varstnici.
4. Oboseala musculara.
5. Risc teratogen – de aceea este contraindicat in sarcina. Alprazolamul se excreta in
laptele matern, deci nu se administreaza in perioada alaptatii deoarece poate produce dispnee,
bradicardie si somnolenta la nou-nascutii alimentati la san.
6. Agravarea unor afectiuni precum : insuficienta respiratorie la persoanele care
sufera de sindroane respiratorii obstructive, coma hepatica la pacientii suferinzi de diverse
afectiuni hepatice.
7. Cresterea apetitului cu cresterea consecutiva a greutatii.
8. Alprazolamul trebuie utilizat cu precautie la persoanele cu istoric de abuz de
substante, tulburari cognitive, afectiuni renale, hepatice, deprimare SNC,etc.
Cele mai severe efecte adverse apar atunci cand Alprazolamul este folosit concomitent cu
alte substante sedative, de exemplu alcoolul. Aceste combinatii pot determina somnolenta
marcata, disparitia inhibitiei sau chiar depresie respiratorie.
Semnele intoxicatiei includ : confuzie, vorbire neclara, ataxie, somnolenta, dispnee si
hiporeflexie.
 Cum spuneam si mai sus unul dintre motivele pentru care prescrierea acestui medicament
trebuie facuta de personal avizat este acela ca tratamentul de durata duce la ‘obisnuinta’ si
dependenta pacientului de acest medicament. Daca o persoana a luat un tratament timp
indelungat si se hotaraste sa-l intrerupa, mai mult ca sigur ca se va confrunta cu asa numitul
‘Sindrom de abstinenta la benzodiazepine’. In cadrul acestui sindrom cele mai frecvente
simptome sunt : anxietate, iritabilitate, insomnie, oboseala, cefalee, spasme sau dureri
musculare, tremor, sudoratie, vertij, dificultati de concentrare, greata, pierderea apetitului,
depresie, depersonalizare, perceptie senzoriala crescuta (miros, lumina, gust, tact), etc.
Alprazolamul pare a fi in mod particular asociat cu un sindrom sever, cu instalare
imediata, de aceea intreruperea administrarii trebuie efectuata gradat, lent (25%pe saptamana).
Au existat cazuri in care intreruperea terapiei cu alprazolam s-a realizat cu succes prin inlocuirea
cu clonazepam, a carui administrare este ulterior intrerupta gradat (bineinteles sub supraveghere
medicala, NU singuri acasa).

Alprazolamul ca si oricare alta benzodiazepina se administreaza iniatial in doze mici, iar

pacientul trebuie avertizat in privinta proprietatilor sedative ale medicamentului si a
potentialului de abuz. Durata tratamentului trebuie estimata de la initierea terapiei si periodic se
fac reevaluari.

Scopul articolului de fata este de a va atentiona asupra pericolelor care deriva din
folosirea, fara un sfat avizat, a unor medicamente din sfera psihiatriei. Daca din diverse motive
incepeti sa aveti tulburari de somn, atacuri de panica anxioasa sau alte simptome din cele expuse
mai sus, cautati mai intai sfatul unui medic specialist sau de familie si nu sugestia vecinilor sau
prietenilor, pentru a evita aparitia unor probleme si mai mari.

8 August 2009