Din Curs de medicina interna pentru as, m

!- De detalizat fiecare acuză în parte. Spre exemplu, senzaţiile de durere: sediul lor, caracterul,
intensitatea, durata, iradierea, în ce condiţii apar, dispar.

Asistenta medicală trebuie să urmărească localizarea edemelor. În stadiu incipient edemele apar când
bolnavul stă mult în picioare, la nivelul gambelor şi pe faţa internă a tibiei, iar când stă culcat pe
regiunea lombară şi pe faţa internă a coapselor. Rolul ei este să cântărească bolnavul, să determine
bilanţul hidric.

● DUREREA TORACICĂ
Durea tipcă pentru afecţiunile respiratori este junghiul toraci. Acesta are următoarel carcter: debut brusc,
intensitae mare, localizare submamelomară sau dorsală, se acentuează în inspir profund, tuse, strănut,
produce imobilzare antalgică a hemitoracelui. durea e descrisă ca ,lovitură de pumnal”ce iradiază în
umăr şi abdomen, în embolia pulmonară este intensă, bruscă, însotiă de dispne, cianoză şi tuse cu spută
hemoptoică. În traheobronşita acută durea este percepută ca o arsură retrosternală. În cancerul
bronhopulmonar, durerea este progresiva si permanenta , dar apare tarziu.

INVESTIGAŢI PARACLINICE UTILE ÎN AFECŢIUNILE

RESPIRATORI
I. EXPLORARIMAGISTICE ALE APARATULUI RESPIRATOR
1. Radiografia pulmonară permite diagnosticul unor afecţiuni respiratori în funcţie
deimaginleradiolgice: Opacităţile sunt detrminate de prezenta lichiduli în alveole (pneumoni, edem
pulmonar) sau în cavitatea pleurală (pleurezii), tumori, fibroze, calcifcări, corpi străin.
Pentru opacitaţi se descriu: localizarea, forma (rotundă, ovalră), dimensiumea, intensitaea
(costală, subcostală, supracostală), conturul (net sau difuz), structura (omogenă sau
neomogenă).
Hipertansparenţele sunt detrminate de creştera cantiaţi de aer din plămân (astm bronşic în criză,
emfizem pulmonar, abces evacuat, caverna) sau pleură (pneumotrax).
Imaginle hidroaerice apar în abces pulmonar sau chist hidatic parţial evacuat, gangrene pulmonara,
hidropneumtorax
3. Microradiofotografia este o metodă dexaminare în masă (screnig) ce permite depistarea TBC,a bolior
profesionale.
4. Tomografia (radiografia unui singur plan) permite diagnosticul tumorilor, adenopatiloretc.
5. Bronhografia este radiografia efctuată după introducera unei substanţe de
contrast la nivelu arborelui bronşic, permiţândiagnosticarea bronşiectazilor.
6. Tomografia computerizată(CT) este o metodă modernă ce permite vizualizarea
fidelă a leziunilor pleuropulmonare, mediastinale cu precizarea localizări exacte şi a
rapoartelor lor. În cazul tumorilor permite orientarea diagnosticuli benign/ malign şi stabileşte gradul de
invazie în tesutrile vecine. 7. Rezonanta magnetică nucleară(RMN) premite diagnosticarea leziunilor
vasculare, tumorilor,metastazelor.
I. SCINTIGRAFIA PULMONARĂ este o explorae izotpică permiţând
diagnosticarea afecţiunilor ce afectează ventilaţia pulmonară (emfizem, atelctazi) şi
vascularizatia(tumori,emboli). I. INVESTIGAŢI ENDOSCOPICE ALE APARATULUI RESPIRATOR
1. Traheo-bronhoscopia permite vizualizarea directă a leziunilor arborelui
traheobronşic până la nivelu bronhilor lobare cu bronhoscopul rigd şi a bronhilor subsegmentare cu
fibrobronhoscopul, cât şi prelvarea de material pentru biopsi şi examen
cito-bacteriolgic. Este utilă pentru diagnosticul cancerlor bronşice, al supuratilor, al
hemoragilor, al corpilor străin traheobronşic. Permite şi efctuarea unor manoper
terapeutice (extragera corpilor strain, hemostaza,cauterizarea sau ablaţia unor leziuni). 2. Pleuroscopia
estexaminarea cavităţi pleurale cu ajutorul unui fibroscop introdus printr-un trocar intercostal,
vizualizând leziunile. Permite prelvarea de material bioptic şi
pentru examenul cito-bacteriolgic. 3. Mediastinoscopia este exploraea endoscopică a mediastinuli ce are
ca scop
biopsiera ganglionilor limfatic de lacest nivel. IV. BIOPSIA
Biopsia constă în prelvarea unui fragment de ţesut în scopul efctuări examenuli
histopatolgic. Este singura metoda de diagnostic de certiudine în cazul tumorilor maligne, dar permite şi
diagnosticarealtor afecţiuni cum ar fi TBC, sarcoidoza, tumorile benigne. Se
efctuează în timpul examinari endoscopice a arb