Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Licenta Solomon Virgil - Luxatia Congenitala de Sold v4.0
Licenta Solomon Virgil - Luxatia Congenitala de Sold v4.0
PROIECT DE DIPLOMĂ
Îndrumător: Absolvent:
Profesor kinetoterapeut principal SOLOMON VIRGILIU
DOINA SEMENOV
IAȘI
- 2019 –
ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ
„GRIGORE GHICA-VODĂ” DIN IAȘI
RECUPERAREA FUNCȚIONALĂ
ÎN LUXAȚIA CONGENITALĂ
LA COPIL
Îndrumător: Absolvent:
Profesor kinetoterapeut principal: SOLOMON VIRGILIU
DOINA SEMENOV
IAȘI
- 2019 –
ARGUMENT
Un alt scop este acela de a mă informa și a informa despre aceasta boală pentru a
putea fi scoasă la iveală importanța diagnosticării acesteia. Dacă este depistată încă de
la vârste fragede, după naștere, ori când copilul are 7-8 luni, recuperarea poate avea un
succes mult mai ridicat. În cel mai rău caz când este sesizată la vârste înaintate,
recuperarea poate fi mult mai grea, de aici și importanța diagnosticării acesteia într-o fază
cât mai timpurie este indicată, iar eu mi-aș dori să pot să contribui în această direcție prin
lucrarea aceasta.
3
Cuprins
Obiectivul 1: Noțiuni generale de anatomie și fiziologie ..................................................... 5
1.1 Componenta osoasă - embriologie ........................................................................... 5
1.2 Componenta articulară .............................................................................................. 6
1.3 Componenta musculară .......................................................................................... 12
1.4 Componenta nervoasă ............................................................................................ 16
1.5 Componenta vasculară ........................................................................................... 19
Obiectivul 2: Luxația congenitală de șold ......................................................................... 20
2.1 Definiție ................................................................................................................... 20
2.2 Clasificare ............................................................................................................... 20
2.3 Tipuri de examinări .................................................................................................. 23
2.3.1 Examinarea clinică ............................................................................................ 23
2.3.2 Examinarea imagistică ...................................................................................... 23
2.3.3 Examinarea paraclinică .................................................................................... 25
2.4 Diagnostic ............................................................................................................... 26
2.4.1 Diagnosticul pozitiv ........................................................................................... 26
2.4.2 Diagnosticul diferențial ...................................................................................... 26
2.4.3 Diagnostic radiografic ....................................................................................... 27
2.5 Tratament ................................................................................................................ 28
Obiectivul 3: Programul de recuperare al luxației congenitale de șold ............................. 31
3.1 Bilanțul articular ...................................................................................................... 31
3.2 Kinetoterapia ........................................................................................................... 35
3.3 Planul recuperator ................................................................................................... 39
3.4 Terapia ocupațională (TO) ....................................................................................... 42
3.5 Cura balneară ......................................................................................................... 43
Obiectivul 4: Cazuri clinice ............................................................................................... 44
4.1 Cazul clinic nr. 1 ...................................................................................................... 44
4.2 Cazul clinic nr. 2 ...................................................................................................... 47
Bibliografie ....................................................................................................................... 50
Anexa I ............................................................................................................................... 1
4
Obiectivul 1: Noțiuni generale de anatomie
și fiziologie
1.1 Componenta osoasă - embriologie
5
Abducția coapsei diminuată până aproape de 60° și se formează unghiul
cervico difazar. Interlinia articulară se constituie către săptămâna 8-9 când se dezvoltă
ligamentul rotund.
6
A) Fața medială a coxalului prezintă fosa iliacă internă, linia arcuată și fața
articulară auriculară.
Linia arcuată este o creastă osoasă rotunjită situată în partea inferioară a fosei
iliace interne. Fața articulară auriculara reprezintă o suprafață articulară pentru osul
sacral și este asemănătoare ca formă cu pavilionului urechii.
7
C) Marginea anterioară este formată din 2 porțiuni cu direcții diferite: una
verticală și alta orizontală, între care se formează un unghi de aproximativ 140 de
grade. Elementele anatomice: spina iliacă antero-superioară, spina iliacă antero-
inferioară, eminenta iliopectinee (creasta de pe osul coxal, care marchează locul de
unire a ilionului cu pubisul), spina pubisului.
8
D) Marginea posterioară prezintă 2 proeminențe osoase numite spina iliacă
posterosuperioară și spina iliacă posteroinferioară; spina ischiatică este o
proeminență osoasă situată sub marea incizură ischiatică; tuberozitatea ischiatică
situată în partea inferioară a acestei margini.
9
2. FEMURUL
10
b) Corpul are forma asemănătoare cu o piramidă triunghiulară cu felele convexe
netede.
11
Epicondilii femurali sunt 2 proeminențe osoase situate de o parte și de alta a
epifizei inferioare.
A) Fesierul mare este cel mai voluminos mușchi al bazinului se inseră proximal pe
porțiunea posterioară a fosei iliace externe se îndreaptă oblic în sus și în afară, se
insera distal pe creasta externă a trifurcației superioare a liniei aspre, imediat sub
12
marele trohanter. Când ia punct fix pe bazin este un rotator extern al coapsei.
B) Fesierul mijlociu are o forma triunghiulară și prin baza lui se inseră proximal pe
porțiunea mijlocie a fosei iliace mijlocii, se îndreaptă vertical în jos prin vârful lui și se
inseră distal pe fața externă a marii tuberozități.
C) Fesierul mic are formă triunghiulară; prin baza lui se inseră proximal pe porțiunea
anterioară a fosei iliace externe, se îndreaptă aproape orizontal în afara și prin vârful
lui se inseră distal pe marginea anterioara a marelui trohanter.
13
3. Mușchii coapsei :
a) Dreptul intern este foarte subțire se inseră proximal pe unghiul pubisului și distal
prin intermediul formațiunii aponevrotice denumită 'laba de gâsca' pe partea
superioară a feței interne a tibiei. La alcătuirea ei mai iau parte și tendoanele distale
ale semitendinosului și croitorului; dreptul intern este flexor și adductor al coapsei.
h) Bicepsul femural se insera proximal prin 2 capete care iau denumirea de lungă
porțiune și scurta porțiune.
14
i) Tensorul fasciei lată este cel mai superficial mușchi din regiunea anteroexternă a
coapsei; se inseră proximal pe spina iliacă anteroposterioară și pe buza externă a
treimii anterioare a crestei iliace, are un corp muscular aplatizat care se întinde pe
treimea superioară a coapsei, cu un tendon lat și se inseră distal pe tuberozitatea
externă a extremității superioare a tibiei.
j) Croitorul este cel mai superficial mușchi al regiunii anterointerne a coapsei. Are
forma unui cordon și se întinde diagonal de sus în jos și dinafară înăuntru; se inseră
proximal pe spina iliacă anteroposterioară și distal pe tuberozitatea internă a
extremității superioare a tibiei prin intermediul 'labei de gâsca' (la formarea căreia
participă împreuna cu tendoanele distale ale dreptului intern și a semitendinosului).
k) Cvadricepsul este un mușchi larg, care ocupă toata partea anterioară a coapsei,
fiind alcătuit din 4 fascicole musculare:
i) Dreptul anterior se inseră pe bazin prin 2 tendoane: unul direct pe spina iliaca
anteroinferioara și unul reflectat pe sprânceana cotiloidă; celelalte 3 fascicole
se inseră pe femur.
Femuralul situat intre cei 2 vaști, se inseră pe partea inferioară a liniei aspre și
pe fețele anterioară și externă a corpului femural.
15
1.4 Componenta nervoasă
1. Plexul lombar este alcătuit din unirea primelor 3 ramuri anterioare ale
nervilor spinali lombari și ramura ascendentă a celei de-a 4 ramuri anterioare lombare.
16
Nervul iliohipogastric (abdominogenital mare) își are originea în primul nerv
lombar, fie izolat sau printr-un trunchi comun cu nervul ilioinghinal, străbate mușchiul
psoas mare, trece anterior prin mușchiul pătratului lombelor, perforează aponevroza
posterioară de inserție a mușchiului transvers abdominal.
Nervul ilioinghinal este foarte subțire, uneori poate lipsi, are același traiect ca
și nervul iliohipogastric dedesubtul căruia se află prezentând aceeași distribuție.
17
În constituirea plexului sacral intră următoarele categorii de fibre:
- fibre motorii simpatice care provin din cornul lateral și împrumută calea motorie
somatică, ca apoi prin lanțul simpatic, să ajungă la ganglionii paravertebrali
- fibre motorii somatice care sunt axonii neuronilor motori din coarnele anterioare ale
măduvei spinării
Plexul sacral este situat profund în pelvisul mic, are raporturi dorsal cu mușchiul
pisiform și ventral cu fascia mușchiului pisiform prin intermediul căreia vine în contact
cu rectul care îl acoperă într-o parte cu simpaticul sacral, iar ventrolateral în incizura
ischiatică mare, mușchiul obturator intern cu vasele iliace interne și ramurile lor.
B. Ramul terminal al plexului sacral este nervul ischiatic destinat mușchilor posteriori
ai coapsei, mușchilor și tegumentelor gambei și piciorului. După unirea fibrelor de
origine nervul sciatic trece din regiunea fesieră la coapsa până în spațiul popliteu unde
se termină bifurcându-se în nervul tibial și nervul peroneal comun.
18
inferior, iar partea inferioară a plexului sacral aparține peretelui abdominal inferior și
nu membrului inferior.
19
Obiectivul 2: Luxația congenitală de șold
2.1 Definiție
2.2 Clasificare
20
Clasificare anatomo - patologică:
După poziția capului femural și interesarea numai a unui șold sau a amândurora
se întâlnesc 3 aspecte anatomo - clinice ale luxației congenitale:
3. Luxația posterioară în care capul urcă mult în fosa iliacă externă, iar bazinul
basculează înainte. Când este bilaterală, căderea bazinului este foarte accen-
tuată. Lordoza care se formează compensează înclinarea puternică a bazinului
înainte.
Acest fel de luxație produce diformități cu atât mai mari, cu cât capul este situat
mai sus și mai posterior, și anume:
Adducția coapselor
21
În perioada din săptămâna a -XVIII- a sarcinii deoarece se dezvoltă mus-
culatura șoldului. Problemele neuromusculare (artrogripoza, mielodisplazia)
pot duce la apariția luxației congenitale de șold.
22
2.3 Tipuri de examinări
23
Radiologic se constată următoarele:
Planul cavității cotiloide care este turtit are o oblicitate în sus și în afară, descri-
ind un unghi mai mare de 30° la vârsta de un an; normal linia tangentă la planul
acetabular realizează cu orizontala care trece prin cartilajul în "Y" (reperele Hil-
genreiner), un unghi de 34° la naștere și de 24° la un an;
Nucleul de osificare al capului femural de partea luxată apare mai târziu și are
dimensiuni mici;
Femurul de partea luxată este mai aproape de linia Hilgenreiner (distanța h este
mai mică de 6 mm);
24
Nucleul capului femural proiectat în cadranul infero-intern (aspect normal); un-
ghiul acetabular format de linia orizontală Hilgenreiner și tangenta la planul ace-
tabular măsoară 35° la naștere și 24° la vârsta de 1 an; nucleii osoși ischiopubieni
dehiscenți cu aspect "în gheară de rac" arcul cervico-obturator Shenton-Menard
întrerupt de partea luxată; distanța h (normal de 6 mm) lipsește din partea luxată;
distanța d este mai mare 16 mm de partea luxată datorită lateralizării femurului al
cărui ax central nu mai trece prin sprânceana cavității cotiloide.
25
2.4 Diagnostic
26
b) Luxația traumatica de șold în care apare durerea, hematom, poziție vicioasă a
membrului.
c) Luxații patologice de sold (tuberculoză osoasă, osteomielita, poliomielita).
d) Fractura de col femural
27
2.5 Tratament
Atitudinea depinde de :
tipul dislocării (luxație teratologică sau displazie);
vârsta pacientului;
Tratament de elecție:
tracțiune eficientă preoperatorie (alungirea musculaturii ce se opune reducerii);
28
reducerea deschisă a luxației se incizează sub forma literei "T" pe fața anteri-
oară a articulației după care se execută rotația externă a membrului inferior
afectat; după reducere deschisă are loc imobilizarea în poziție de maximă co-
recție și
luxația teratologică este mult mai greu de tratat, dă un număr mai mare de in-
succese decât în cazul displaziilor și mult mai multe complicații;
Complicații:
epifizită postreducțională care duce la necroza capului femural;
coxa vara ;
artrite septice ;
Întârzierea mersului;
29
Linia Schoemaker - în decubit dorsal, ombilicul, spina iliacă anterosuperioară și
trohanterul mare sunt pe aceeași linie în condiții normale;
Tratament:
Problema nu este reducerea ci menținerea ei (numai chirurgical)
reducere sângerândă;
osteotomie de bazin;
Complicații:
necroza capului femural;
redori strânse;
incapacitate de reducere;
30
Obiectivul 3: Programul de recuperare al
luxației congenitale de șold
3.1 Bilanțul articular
Bilanțul articular reprezintă aprecierea amplitudinii mișcărilor articulare active
și pasive cu ajutorul goniometrului.
Testingul muscular
Cea mai folosită scară de testare musculară este cea propusă de Fundația
Națională Americană pentru paralizia infantilă.
31
Scara are notarea de la 0 – 5 si se interpretează astfel:
32
Valoare
Muscu- Test clinic Test electric
lară
0 La palpare nu se simte nici o fibra musculară Reacție de
care se contractă, nu se simte alunecarea degenerescență, prag
tendonului, mișcarea este imposibil de executat. galvanic de excitabilitate
mare, peste 17 mA
33
Extensia - mușchii care fac extensia coapsei: m. marele fesier, m. biceps
femural, m. semitendinos, m. semimembranos, m. adductor mare.
Poziția pacientului - în decubit dorsal, coapsa flectată la 50° gamba în extensie.
Prize de fixare - Priza - pe gambă la nivelul gleznei (tendonul lui
Ahile)
- Contrapriza - deasupra genunchiului
Testare - extensia coapsei
Punctul de rezistență - se aplică pe tendonul lui Ahile
Adducția - mușchii care fac adducția sunt: m. adductor lung, m. adductor scurt,
m. adductor mare, m. drept intern, m. gracilis, m. iliopsoas, m. pectineu
Poziția pacientului - în decubit dorsal, picioarele ușor depărtate
Prize de fixare - testatorul prinde gambele în treimea distală, deasupra
maleolelor interne.
Punctul de rezistență - se aplică deasupra maleolelor interne, în treimea distală
a gambelor
Rotația internă - mușchii care execută mișcarea sunt: m. tensor al fasciei lata,
m. fesierul mijlociu și mic prin fibrele ventrale.
Poziția pacientului - decubit dorsal, coapsa flectată la 90° pe bazin, iar gamba
flectată la 90° pe coapsă
Prize de fixare - Priza - la nivelul treimii distale a gambei deasupra
genunchiului
- Contrapriza - la nivelul genunchiului
34
Rotația externă - mușchii care fac rotația externă sunt: m. pătratul femural, m.
obturator intern și extern, m. marele, mijlociul și micul fesier, m. croitor, m. iliopsoas,
m. piramidal, m. gemeni superiori și inferiori.
Poziția pacientului - decubit dorsal, coapsa flectată la 90° pe bazin, iar gamba
flectată la 90° pe coapsă.
Prize de fixare - Priza - la nivelul treimii distale a gambei deasupra maleolei
interne
- Contrapriza - la nivelul genunchiului
Testare - rotația externă
3.2 Kinetoterapia
35
plecare să fie optimă. Un exercițiu fizic terapeutic este structural format din trei părți:
a. Poziția de start și mișcările efectuate în cadrul acestei posturi.
Prin exercițiile fizice se pot întări articulațiile slăbite, laxe sau insuficient
dezvoltate, care predispun la entorse, luxații.
După reducerea luxațiilor, reluarea mișcărilor trebuie să se facă cu grijă trecând
spre mișcarea normală printr-o perioadă de tranziție înceată și progresivă, pentru a
36
evita limitarea permanentă a mobilității sau recidivelor.
Ca metodă de terapie funcțională gimnastica articulară, prin intermediul
exercițiilor fizice, este indicată înainte și după aplicarea unor procedee chirurgicale ca
tratament pre și postoperator.
Exercițiile de gimnastică articulară, mai ales cele active libere sau cele cu
rezistență se folosesc cu succes pentru corectarea deficiențelor morfologice și
funcționale ale aparatului locomotor.
După intervențiile chirurgicale asupra articulației, mai ales după operațiile
luxației congenitale de șold și alte leziuni tratate chirurgical, reeducarea funcțională
prin mișcare este indispensabilă.
Există câteva principii de bază ale exercițiului fizic, de care trebuie să se țină
seama:
a. Exercițiile se execută lent, fără bruscări, ritmic;
37
Dintre aceste principii două sunt de primă importanță: poziția de start și
principiul progresivității.
38
Adăugarea unei serii de mici și ritmice mișcări la limitele sectorului de mobilitate
articulară;
Mijloace:
1) kinetoterapia pasivă
2) kinetoterapia activă
3) hidrokinetoterapia
A. Etapa I
Repaus la pat. După reducere, se aplică în mod obligatoriu extensia trans-
scheletică pentru minim 21 de zile.
B. Etapa II
Obiective:
▪ păstrarea mobilității articulațiilor sănătoase;
Mijloace:
kinetoterapia pasivă;
Pacientul în decubit dorsal cu membrele inferioare ușor în abducție.
Kinetoterapeutul plasat lateral.
Se execută:
Flexii, extensii și circumducții ale membrelor superioare ( 4x2)
Flexia gambei pe coapsă, a membrului inferior sănătos (4x4)
39
Flexia gambei pe coapsă și a coapsei pe bazin a membrului inferior sănătos
(4X4)
Flexia coapsei pe bazin cu genunchiul întins, a membrului inferior sănătos
(3x4);
C. Etapa III
Se menține extensia continuă care datorită sistemului de fixare Baciu -
Șerbănescu permite imobilizarea membrului bolnav.
Obiective:
▪ recuperarea mobilității articulației afectate;
Mijloace:
▪ kinetoterapia pasivă;
Posturile se mențin 10 minute, iar pacientul trebuie să fie cât mai relaxat.
b) Mobilizări pasive:
În acest caz flexia se va executa cu piciorul în rotație externă pentru a se evita
relaxarea șoldului.
Pacientul în decubit dorsal, cu genunchiul flectat
Kinetoterapeutul este în lateral, priza pe mijlocul gambei, iar contrapriza se face
pe articulația coxofemurală afectată.
40
2. Reeducarea abducției
a. Adoptarea unor posturi:
▪ Pacientul în decubit dorsal pe o banchetă, cu un suport triunghiular între coapse
sau cu o pernă între genunchi (este o postură pentru abducție bilaterală);
▪ Pacientul în decubit dorsal pe o banchetă, pentru abducție unilaterală membrul
inferior afectat este plasat în afara banchetei (flexie și abducție 90°);
b. Mobilizări pasive:
▪ Pacientul în decubit dorsal pe o banchetă;
▪ Kinetoterapeutul în lateral, priza la nivelul intern al femurului contrapriza pe
bazin;
D. Etapa IV
Se ridică extensia continuă și se adaugă exerciții din șezut.
Obiective:
▪ Refacerea forței musculare a membrului inferior operat;
▪ Reeducarea mersului;
Mijloace:
▪ Kinetoterapia activă;
▪ Hidrokinetoterapia;
41
b. Mobilizări active:
▪ Contracții izometrice ale mușchilor fesieri (4-6x4)
42
3.5 Cura balneară
43
Obiectivul 4: Cazuri clinice
Nume: Andreea
Prenume: Vasilescu
Vârsta: 9 ani
Sex: feminin
Data internării: 14.02.2019
Diagnostic: Luxație congenitală de șold bilaterală operată
Locul de desfășurare: Spitalul clinic de urgență ,,Sfânta Maria’’
Antecedente heredo-colaterale: mama-sănătoasă, tată-sănătos
Istoric: Pacientă în vârstă de 9 ani având diagnostic de luxație congenitală de
șold bilaterală operată, evoluție favorabilă.
Se internează pentru kinetoterapie și electroterapie.
Motivele internării: În luna februarie 2019, se internează pacienta de la spitalul
clinic de pediatrie ,,Sfânta Maria’’ pentru evaluare și tratament recuperator.
Plan terapeutic :
1. Tratament medicamentos:
a. analgezice: piroxicam, diclofenac și indometacin
b. antiinflamatoare: aspirina și fenilbutazonă
44
4. Kinetoterapia:
A. Obiective :
I. refacerea mobilității prin reeducarea tuturor mișcărilor la nivelul
șoldului, dar mai ales flexie, adductie și rotația externă
II. refacerea forței musculare :
- fesierii mare, mijlociu tensorul fasciei lata
- mușchii trohanterieni ,cu rol in stabilitatea posterioara
- mușchii flexori (psoas)
- mușchii rotatori interni cu rol în mobilizarea șoldului la
- mers
III. refacerea stabilității, mișcării controlate
5. Fizioterapia :
A. Obiective :
- ameliorarea durerii
- relaxarea musculară
- decontractarea musculară
6. Evoluție :
Pe perioada internării (timp de 14 zile ), pacienta beneficiază de un
tratament recuperator complex, în paralel cu procedurile de fizioterapie,
electroterapie. Aceasta efectuează și ședințe de kinetoterapie unde se
fac exerciții axate pe creșterea mobilității articulare, creșterea forței și
rezistenței musculare.
45
7. Rezultate :
- ameliorarea simptomatologiei
- creșterea mobilității articulare
- creșterea forței exterioare
- creșterea capacitații de efort
8. Recomandări :
- continuarea tratamentului la domiciliu
- control periodic
- tratament balnear în stațiuni de profil
120° 110°
100°
100° 90°
85°
80°
80° 70° Flexia activă
65° 65°
60°
55° Flexia pasivă
50° 50°
60°
35° 55° Abducţia activă
40°
40° Abducţia pasivă
20° 30°
0°
Normal 14.02.2019 21.02.2019 28.02.2019
46
4.2 Cazul clinic nr. 2
Nume: Anca
Prenume: Andronache
Vârsta: 11 ani
Sex: feminin
Data internării: 14.02.2019
Locul de desfășurare: Spitalul clinic de urgență ,,Sfânta Maria’’
Diagnostic: Luxație congenitală de șold stâng operată
Total zile de recuperare: 14
Antecedente heredo-colaterale: mama-sănătoasă, tată-sănătos
Istoric: Pacienta în vârsta de 11 ani fiind diagnosticată cu luxație congenitală de
șold stâng operată, se internează pentru kinetoterapie și electroterapie.
Motivele internării: Pacienta în vârstă de 11 ani având diagnosticul de luxație
congenitală de șold stâng, evoluție favorabilă, se internează pentru proceduri de
kinetoterapie și electroterapie.
Plan terapeutic :
1. Tratament medicamentos:
a. analgezice: piroxicam, diclofenac și indometacin
b. antiinflamatoare: aspirina și fenilbutazonă
47
4. Kinetoterapia:
A. Obiective :
I. refacerea mobilității prin reeducarea mișcărilor
II. reeducarea mersului prin exercitii de inspir-expir, mers cu
respirație
III. refacerea stabilității mișcării controlate
B. Algoritm de abordare kinetică :
- exerciții pasive
- exerciții pasivo-active
- exercitii active cu rezistenta
- exercitii auto-pasive
- antrenament la efort: ciclo-ergometru
-
5. Fizioterapia :
Obiective :
- ameliorarea durerii
- relaxarea musculară
- decontractarea musculară
6. Evoluție :
Pacienta pe perioada internării (timp de 14 zile ), pacienta beneficiază
de un tratament recuperator complex, în paralel cu procedurile de
fizioterapie și electroterapie. Aceasta efectuează și ședințe de
kinetoterapie unde se fac exerciții pentru reeducarea mersului, exerciții
de mers cu respirații, pedalare pe bicicletă, pentru creșterea mobilității
articulare și rezistenței musculare.
7. Rezultate :
- ameliorarea simptomatologiei
- creșterea capacității de efort
8. Recomandări :
- control periodic
- tratament balnear în stațiuni de profil
48
120°
110°
100°
90°
76°
80° Flexie activă
70° 70°
60° 57° 60° Flexie pasivă
60°
49°
44° 36°
Abducţie activă
40° 32° Abducţie pasivă
20°
0°
Normal Stâng Drept
I 14.02.2019 I
Evoluția pacientului în perioada tratamentului
49
Bibliografie
1. American Academy of Pediatrics – Clinical Practice Guideline – Early Detection
of Congenital Hip Luxation Vol.105 No. 4 April, 2002 funcțională a aparatului
locomotor, Ed. Stadion, București, 1972
2. Baciu Cl. – Anatomia medicală, Ed. Stadion,Craiova, 1974
3. Baciu Cl. – Programe de gimnastică
4. Bălteanu V. – Curs de masaj, Ed. Universității „Al. I. Cuza”, Iași, 2001
5. Bratu I. – Gimnastică pentru prevenirea și corectarea deficiențelor fizice, Ed.
Consiliului Național pentru Educație Fizică si Sport, Craiova, 1967
6. Buruiană M., Olteanu M. – Traumatologie pediatrică, Editura APP, București 1998
7. Drosescu P. – Anatomia aparatului locomotor, Iași, 2003
8. Goția D. G. – Ortopedie și traumatologie Pediatrică, Ed. Gr. T. Popa, Iași, 2001
9. Goția D. G. , Aprodu G. – Îndrumător de stadiu clinic in chirurgie și ortopedie
pediatrică, Ed. Gr. T. Popa, Iași, 2002
10. Iagov Z., Repciuc I. G. - Anatomia omului – Aparatul locomotor, Ed. Stadion,
București, 1971
11. Ionescu A., Mazilu V. – Exercițiul fizic în slujba sănătății, Ed. Stadion, București,
1971
12. Mogoș Gh., Ianculescu A. – Compediu de anatomie și fiziologie, Ed.
Științifică,București, 1986
13. Pasztai Zoltan – Kinetoterapia în recuperarea funcțională posttraumatică a
aparatului locomotor, Oradea, 2001
14. P. H. Abrahams, R. T. Hutchings, S. C. Marks Jr – Atlas de anatomie a omului,
ediția a- IV- a, Editura ALL, 1999
15. Rădulescu A. – Fracturi si luxații, Ed de Stat pentru Literatura Științifică, București,
1952
16. Rădulescu A. – Ortopedie Chirurgicală, Vol. II, Ed. Medicală, București, 1957
50
17. Sbenghe T. – Kinetologie profilactică, terapeutică și de recuperare, Ed. Medicală,
București,1987
18. Sbenghe T. – Recuperarea medicală a sechelelor posttraumatice ale membrelor,
Ed. Medicală, București, 1981
19. Vlad T. – Fiziopatologie, Ed. Universității „Al. I. Cuza” Iași, 2003
51
Anexa I
DD exerciții de fle-
xie și extensie a la-
DD exerciții ab-
bei piciorului sub
ducție
rezistența manuală
aducție pasivă
a kinetoterapeutu-
(3x10 repetări)
lui (3x10 repetări),
dozarea efortului
DV mobilizare pa-
Exerciții active din
siva a articulației
culcat dorsal (3x12
genunchiului
repetări)
(3x10 repetări)
1
Exerciții de flexii
Exerciții de flexii și
și extensii ale ge-
extensii ale genun-
nunchiului la ca-
chiului prin întin-
dru cu scripeți
dere (3x8 repetări)
(3x8 repetări)