LP

Hemoterapia
Corticoterapia
Prof.Dumitru Dumitrela
Hemoterapia
• Transfuzia de sânge și derivați
• Microtransplant
• Salvator de vieți
• Riscuri
• Balanța risc/beneficiu
Grupele de sâ nge
Grupa sanguina Grupa Aglutinogen Aglutinine
(Landsteiner) (Janský) (antigen) (anticorpi)
O I nu are α și β

A II A Β
B III B Α

AB IV A și B nu are
Hemoterapia
• Indicații:
-hemoragii –pierderi de sânge
-suplimentarea fracțiunilor de sânge care nu se pot reface:boli
hematologice,oncologice,după CHT,RT Ex:factori de coagulare
(plasma umana)
-perioperator
PRODUSE SANGUINE
• Sânge total
• Conține:plasmă,eritrocite,leucocite,conservant
• Administrare:la 30 minute după scoaterea din frigider sau
imediat după încalzire,într-un interval de cel mult 4 ore
• -filtru de 170-200 microni
• -depășirea celor 4 ore impune rebutarea
produsului
• -necesită efectuarea ultimului control transfuzional la patul
bolnavului
• Concentrat eritrocitar resuspendat

• Variante:deleucocitat,sărăcit în leucocite,unitate pediatrică

• Conține:eritrocite +/_leucocite,conservant
• Administrare:la 30 minute după scoaterea din frigider sau
imediat după încălzire,într-un interval de cel mult 4 ore
• -filtru de 170-200 microni
• -depășirea celor 4 ore impune rebutarea
produsului
• -necesită efectuarea ultimului control transfuzional la patul
bolnavului
• Concentrat trombocitar
• Variante:standard și unitar (de afereză)
• Condiții de stocare: 5 zile,la o temperatură de 20-24 grade
Celsius,pe agitator
• Administrare:imediată după recepție,deoarece formează
agregate plachetare și își pierd calitățile terapeutice (același
filtru),în aprox.30 minute
• Verificarea aspectului înaintea administrării!!!
• Plasma congelată-plasma umană congelată
• Variante:PPC,PPCD-decrioprecipitată;PPDL-deleucocitată
• Compoziție:proteine-albumina și factori de coagulare
• Administrare :imediată după decongelare (deoarece F VIII , FV
scad rapid;fibrinogenul și ceilalți factori sunt stabili
• ),în 30-45 min,utilizând același filtru
• Pacient indisponibil:poate fi păstrata 6 ore la frigider
• Respectă compatibilitatea generală ABO,Rh D,conform
tabelului
• Crioprecipitat de FVIII

• –concentrat plasmatic de factori de coagulare VIII și

vW,obținut din plasma umană
• Administrare imediata,în 15-20 min după
decongelare,utilizând același filtru
• Verificarea aspectului înaintea administrării (flocoane –
impune rebutarea produsului)
• Respectă regulile de compatibilitate ABO,Rh D ,conform
tabelului pentru plasmă.
COMPATIBILITATEA PRODUSELOR SANGUINE îN SISTEMELE
ABO,Rh D

Tabel :Reguli de compatibilitate ABO,Rh D pentru transfuzia uzuala de: sange total,
concentrat eritrocitar , plasma proaspata congelata si concentrat trombocitar
(sursa:,,Pasi importanti in siguranta transfuzionala”)
Probe de sâ nge pretransfuzionale ptr.grup
sanguin și compatibilitate
Determinarea grupelor
sanguine
Ultimul control pretransfuzional la patul bolnavului
Administrarea transfuziei

• https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=&
cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwij4eWVjeD6AhVYRvEDHbn1DKwQtwJ6BAgFEAI&url=ht
tps%3A%2F%2Fpaginadenursing.ro%2Fmontarea-unei-branule%2F&usg=AOvVaw1fa2
XaPH-bS6OlAvM0p6VK
• Pregătirea fizică și psihică a pacientului
• Pregătirea materialelor
• Consimțământul informat
• Dubla identificare
• Montarea transfuziei
• Proba Oelecker
• Supravegherea pacientului
• Reorganizarea locului de munca
• 1.Accidente imediate-imune și nonimune: hemoliza, șoc septic
(transfuzia de sânge contaminat), reacții alergice, frison –
hipertermie, EPA de supraîncărcare, EPA lezional, metabolice-
supraîncărcare cu citrat sau potasiu

• 2.Accidente întârziate
Complicații tardive: hemosideroza
-declanșate de anticorpi naturali regulari (eroare ABO) sau anticorpi
iregulari (naturali sau imuni)
-poate avea 2 aspecte:
hemoliza intravasculară
hemoliza extravasculară
 Contaminarea bacteriană – rară, dar cu mortalitate mare.
Germenii Gram neg. de la donator pot contamina sângele, cu dezvoltare lenta la 4 gr.C
Tablou clinic –febra înalta 39-40 gr.C la începutul transfuziei, frison, șoc endotoxinic,
+/-CID, posibil stop cardiac.
Conduita preventivă:
-eliminarea donatorilor care prezinta infecții
-asepsie cutanată riguroasă la recoltare
-conservare la 4 gr.C
-manipulare sterilă
-nu se încălzește unitatea de sânge care nu poate fi utilizată în 30 minute de la scoaterea
din frigider
Conduita curativă:
-Se trimite la laboratorul de bacteriologie pentrut examen direct și pentru
hemocultură, punga de sânge și probe de la pacient
Tratament:
-se oprește imediat transfuzia/anunțăm medicul gardă sau ATI,
-se inițiază măsuri de resuscitare,la indicația medicului :
-antibiotic iv cu spectru larg ( cefalosporina + aminoglicozid), HHC.
Tratamentul complicațiilor: CID, IRA
,,Icebergul transfuzional”
Donarea de sâ nge-beneficii

• O baterie de analize sanguine completă

• Persoanele care donează sânge în mod regulat pot primi gratuit un
tratament cu fier, în cazul în care se depistează că au deficit de fier,
din cauza donărilor.
• Alte beneficii de care se pot bucura donatorii de sânge:
• 7 tichete de masă
• o zi liberă de la muncă, atunci când donați sânge
• decontarea cheltuielilor de transport în comun, în ziua donării,
• Dacă persoana care donează sânge locuiește în zona în care se află
și centrul de donare, aceasta are dreptul la abonament cu reducere
de 50% pentru transportul în comun, pentru o lună.
• Campanii:bilete la Untold
Promovarea donării de sânge ca acțiune
civică anonimă,voluntară și neremunerată
Administrarea cortizonului
• Cortizonul este un hormon natural pe care corpul îl produce
pentru a face față stresului și oboselii.
• Cortizonul ajută organismul să suporte mai ușor stresul fizic și
mental și micșorează nivelul inflamației în organism.
Administrarea cortizonului
Cai de administrare ale
cortizonului
Administrarea cortizonului
• Regim alimentar hiposodat/desodat,hipoglucidic (puțină
pâine,paste fainoase,zahar),hiperproteic
• Măsurarea TA
• Protectia gastrică (omeran,pantoprazol)
• Prudența la pacienții cu infecții fungice
• Determină creșterea glicemiei (diabetici sau diabet cortizonic)
• Administrat sub supraveghere
• Doze progresive
Efecte secundare
• Printre efectele secundare ale corticoizilor regăsim
problemele digestive.
• Retenția de apă în organism este un alt efect secundar.
• Apariția tulburărilor psihice (vârstnici)-halucinații
• Administrați pe termen lung, aceștia pot favoriza apariția
osteoporozei.
• Diabetul zaharat poate fi indus de un consum îndelungat
de corticoizi.
Cortizon/cortizol
• Cortizonul este un hormon secretat de glanda suprarenală,
care, preparat sintetic, este folosit în tratamentul insuficienței
suprarenale, a reumatismului, a astmului, a unor infecții etc;

• Pe când, cortizolul – hormonul stresului este un hormon

secretat de glandele suprarenale, care, preparat sintetic, are
acțiune antiinflamatoare și antialergică