ANTIASTMATICE

Astm bronsic= boala inflamatorie a cailor respiratorii, cu caracter cronic, care se manifesta clinic,
periodic, in crize de dispnee expiratorie, cu senzatie de sufocare.

Componentele majore fiziopatogenice ale crizei de AB:

- Bronhospasm
- -hipersecretie bronsica vascoasa, aderenta, obstructiva
- -inflamatie si edem al mucoasei.

Tipuri de astm bronsic:

-astm extrinsic, allergic( crize declansate de reactii alergice in majoritate de tip I anafilactic)

-astm intrinsec ( de tip: infectios, iritativ, de effort,etc)

-astm mixt, extrinsic si intrinsec

-sindrom astmatic medicamentos( de ex la AINS)

DEF: Antiastmaticele sunt medicamente care reduc intensitatea si frecventa crizelor de astm
bronsic.

Clasificare , functie de mecanismele fiziopatogenice ameliorate:

a) Bronhodilatatoare
1. Adrenomimetice : adrenalina, efedrina, izoprenalina, orciprenalina, salbutamol,
salmeterol,fenoterol, indacaterol.
2. Parasimpatolitice :atropina, ipratropium, oxitropiu, tiotropiu
3. Vasodilatatoare musculotrope: teofilina, aminofilina
4. Antileucotriene: montelukast, zafirlukast, zileuton.

b) Inhibitoare ale degranularii mastocitelor : acid cromoglicic, nedocromil, ketotifen.

c) Antiinflamatoare -Corticosteroizii

-cu administrare inhalatorie: fluticazon, beclometazona, budesonid,mometazona,

-cu administrare sistemica: per os ( prednison,metilprednisolon) sau I.V.( hidrocortizon,

dexametazona).

Farmacoterapie:

- tratament de fond a AB( astm bronsic)

- Tratament criza de astm bronsic
- Tratamentul crizei severe si starii de rau astmatic.

Sunt contraindicate la astmatici urmat medicamente:

-medic cu potential alergizant( penicilina, cefalosporine, sulfamide)
-medic ce potenteaza insuficienta respiratorie( morfina, barbiturice)
-medic ce favorizeaza bronhospasmul( beta-blocante).
 Bronhodilatatoare adrenomimetice:

Clasificare in functie de vechime si selectivitate:

- Generatia I ( α si β) : adrenalina , efedrina
- Genaratia II ( β1 si β2): izoprenalina, orciprenalina
- Generatia III ( β2) : salbutamol, terbutaline, salmeterol, fenoterol, indacaterol).

Generatia I – este depasita, produce reactii adverse de tip α1 – hipertensiune

Generatia II- are reactii adverse de tip β 1- stimulatoare cardiace si centrale
Generatia III- nu are practice RA , reprezinta medicatia moderna a astmului bronsic.

RA ale bronhodilatatoarelor adrenomimetice:

-toleranta acuta
-efecte secundare : stimulare cardiaca cu tahicardie, palpitatii, hiperexcitabilitate si stimulare
centrala cu tremor si insomnia, in cazul adrenomimeticelor neselective.
Atentie beta-blocantele scad efectul bronhodilatator.

Bronhodilatatoare musculotrope : aminofilina , teofilina

Farmacodinamie:
-act antiastmatica
-stimulatoare SNC
-stimulare cardiaca
-diuretica
-vasodilatatie cu hipotensiune

Farmacotoxicologie:
-ef adv digestive: greturi , varsaturi, epigastralgii, hipersecretie gastrica
-ef adv cardio-vasculare: aritmii, hipotensiune
-centrale: hiperexcitabilitate, anxietate, insomnia.

CI: EPILEPSIE

-se administreaza per os dupa mese, deoarece au effect irritant gastric

-se administreaza la fumatori , in doze mai mari sau mai frecvente.

Inhibitoare ale degranularii mastocitelor: acid cromoglicic, nedocromil, ketotifen

Ketotifen:
-antihistaminic H1
-antagonist al calciului
-produce somnolenta de aceea se administreaza seara la culcare
-CI: sarcina( in primele 3 luni), alaptare
-se administreza cu prudenta la conducatorii auto.
 Antiinflamatoare –Corticosteroizii

-cu administrare inhalatorie: fluticazon, beclometazona, budesonid,mometazona,

-cu administrare sistemica: per os ( prednisone, prednisolone) sau I.V.( hidrocortizon,
dexametazona).

- Sunt de prima linie in astmul bronsic

- Se folosesc in BPOC( boala pulmonara obstructiva cronica) – doar in caz de boala severa, cu
exacerbari frecvente.

Efecte secundare:

-disfonie reversibila( deoarece se depoziteaza la nivel laringian)

-tuse iritativa

-candidoza

-atrofia mucoasei respiratorii

-insuficienta suprarenala la doze mari.