Medicamente cu actiune in domeniul adrenergic

SIMPATICOMIMETICELE:

A.Directe:selective si neselective:

1.Neselective

a.Adrenalina(Epinefrina):

-Catecolamina cu actiune pe toti receptorii adrenergici(alfa 1,alfa 2,beta 1,beta

2)

-Hormon secretat de MSR

*Actiune Farmacocinetica:

-Oral: se absoarbe putin:este inactivata in intestin iar cantitatea absorbita este

degradata prin metilare

-Injectabil: scurta durata de actiune

-Subcutanat: actiune mai prelungita :VC.

*Actiune farmacodinamica:

-Pe vasele sanguine din: tegumente,mucoase,viscere produce VC.

-Pe vasele sanguine : cerebrale,coronare,renale produce VD.

-Redistribuirea fluxului sanguin

-Cresterea volumului sanguin

-Stimularea activitatii cardiace

-Cresterea TA

-Bronhodilatatie

-Midriaza

-Cresterea moderata a excitabilitatii SNC

*Utilizari terapeutice:
1.Socul anafilactic:

-redreseasa TA

-stimuleaza cordul

-indeparteaza edemul laringian prin VC mucoasei laringotraheobronsice

-bronhodilatatie

2.Criza de astm bronsic:

-Dilatarea Beta2-adrenergica a bronhiilor

-Decongestionarea mucoasei bronsice

-Diminuarea inflamatiei

3.Stopul Cardiac:

-administrare insotita de masaj cardiac si soc electric

4.Hemostatic: (prin VC limiteaza sangerarea in plaga)

-epistaxis

-varice esofagiene

-ulcer

*Efecte adverse:

-AVC

-Aritmii

-IMA

-Anorexie

-Palpitatii

-cefalee

-Dureri in hipocondrul stang

*Contraindicatii:
-HTA

-Cardiopatia ischemica

-Tahicardia

-Aritmii ectopice

b.Noradrenalina:

-Catecolamina,al 2-lea hormon al MSR

*Farmacocinetica:

-singura cale eficienta este cea parenterala

-nu strabate bariera hematoencefalica

*Mecanism de actiune:

-actioneaza pe receptorii alfa-adrenergici si pe beta1-adrenergici dar deloc pe

cei beta2-adrenergici

*Actiune famacodinamica:

-VC

-Creste volemia

-Cardioinhibitor si bradicardizant

*Utilizari terapeutice:

-hipotensiune arteriala acuta cu evolutie spre colaps ( perfuzie iv)

*Efecte adverse:

-HTA

-Bradicardie

-Palpitatii

-Cefalee

-Anorexie
*Contraindicatii:

-Cardiopatie ischemica

-Bradiaritmii

c.Dopamina:

-Catecolamina endogena,precursor al noradrenalinei

*Mecanism de actiune:

-Actioneaza pe receptorii dopaminergici situati la nivelul SNC,splanhnic si renal

*Actiune farmacodinamica:

-Doze mici: VD

-Doze uzuale:stimuleaza miocardul

-Doze mari: VC

*Utilizari terapeutice:

-cazuri selectionate de soc

*Efecte adverse:

-aritmii ventriculare

-ischemie miocardica

-greturi

-varsaturi

2.Selective:

a.Alfa1-adrenergice:

-VC: cresc RVP ducand la cresterea TA

*Utilizari terapeutice:

-hipotensiune,afectiuni ORL (prin decongestionarea mucoasei nazale)

b.Alfa2-adrenergice:
1.Clonidina:

-decongestionant al mucoasei nazale

-anti-HTA

*Mecanism de actiune:

-stimuleaza receptorii alfa 2-adrenergici scazand tonusul

simpatic.Scade:RVP,DS,FC,TA

*Utilizari terapeutice:

-in toate stadiile de HTA(cel mai utilizata reprezentant al anti-HTA de a doua

linie)

c.Beta-adrenergice:

-Catecolamine de sinteza

*Farmacocinetica:

-nu se absorb la nivelul tubului digestiv calea orala fiind ineficienta

-parenteral actiunea este de scurta durata

*Farmacodinamica:

-bronhodilatator

-cardiostimulator

-creste TA si FC

*Utilizari terapeutice:

-Bronhospasm,soc

*Efecte adverse:

-ischemie miocardica,aritmii,palpitatii

-tremor al extremitatilor,agitatie psihomotorie,anxietate

d.Beta1-adrenergice:
a.Dobutamina

-Stimulator cardiac

-efect inotrop pozitiv

-creste FC

*Utilizari terapeutice:

-soc cardiogen

-insuficienta ventriculara acuta

-acutizarea IC cronice

*Efecte adverse

-aritmii,ischemie miocardica,toleranta la efectul Inotrop pozitiv la

administrarea de lunga durata.

B.Indirecte:

-Efedrina si Nazofilina:

-decongestionante nazale in anumite afectiuni ORL

-administrarea este locala sub forma de picaturi in nas

-actioneaza ca adrenalina dar cu o intensitate mai mica si mai de lunga durata

SIMPATICOLITICELE:

1.Alfa-blocante neselective

*Fenoxibenzamina:

Actiune farmacodinamica:

-VD cu scaderea RVP duc la scaderea TA si ÎFC si DC

Utilizari terapeutice:

-Feocromocitom

*Fentolamina si Tolazolina:
-blocarea receptorilor alfa-adrenergici-VD cu scaderea TA si cresterea TS,FC si
secretiei de renina.

*Utilizari terapeutice:

-ischemie periferica

-Feocromocitom

2.Beta-blocante selective ale receptorilor alfa-adrenergici:

*Prazosinul:

-scade RVP-scade TA

Utilizari terapeutice

-anti-HTA

-ischemie periferica

Efecte adverse

-hipotensiune arteriala

3.Derivatii de secara cornuta:

Ergotoxina si Dihidroergotoxina

-VD

-utilizate in ischemie cerebrala si periferica

Ergotamina si Dihidroergotamina

-VC la nivel carotidian

-utilizate in criza de migrena

Ergometrina si Dihidroergometrina

-stimuleaza motilitatea uterina

-combaterea hemoragiilor uterine post partum si post abortum

Metisergida
-VC carotidiana

-utilizata in criza de migrena

4.Beta-blocantele:

-scad FC,contractilitatea,conducerea A-V(DC),secretiei de renina

-sunt utilizate ca:anti-HTA,anti-aritmice,anti-anginoase,IC

Efecte adverse:

-bronhospasm

-diminuarea glicogenolizei

-inhibarea lipolizei

-efecte anxiolitice

-scad tensiunea intraoculara

5.Neurosimpaticoliticele:

*Rezerpina:

-Bd de 50% dupa adm orala

-metabolizare hepatica cu eliminare renala a metabolitilor inactivi

-este folosit ca :anti-HTA,sedare,depresie,tulburari extrapiramidale

Efecte adverse

-efect sedativ cu tulburari ale somnului

-stari depresive

-tulb.extrapiramidale

-diaree,colici,pirozis

-agravarea ulcerului GD

-congestie nazala
-obstructie respiratorie grava la nou-nascut(daca mama a urmat tratamant cu
rezerpina)

Contraindicatii

-depresie

-ulcer GD

-IC,epilepsie,Irgrava

-sarcina,alaptare

-inaintea interventiilor chirurgicale

*Guanetidina

-produce VD si scade TA

-se utilizeaza in HTA severa

-Efecte adverse

-hipotensiune si lipotimie

-inhibarea ejacularii

-IM la bolnavi cu ATScoronariana

-IC

-Bronhospasm

Medicatia Ochiului
A.Antiglaucomatoase

-Glaucomul este o afectiune in care creste presiunea intraoculara acut sau

cronic cu lezarea fibrelor retiniene ale nv.optic ducand la cecitate

-medicatia are rolul de a scadea presiunea intraoculara

-cu exceptia atacului acut de glaucom,glaucomul este o afectiune
nedureroasa.Odata descoperita tratamentul este medicamentos si operator.

*Clasificare

-Parasimpaticomimetice anti-glaucomatoase: pilocarpina,fizostigmina

-Beta-blocante: timololul

-Altele: acetazolamida,manitolul

*Mecanism de actiune

-evacuarea umorii apoase din ochi la nivelul canalului Schlemm datorita miozei
produse

*Utilizari terapeutice

-Glaucom

*Efecte adverse

-sunt incomode tulburand vederea la distanta

-spasm de acomodare

-dureri in regiunea sprancenoasa

B.Midriatice si cicloplegice

-aplicate local in sacul conjunctival produc:midriaza,cicloplegie si cresterea

presiunii intraoculare

*Utilizari terapeutice

-examenul fundului de ochi

-iridociclita

-irita

-keratita

*Efecte adverse

-iritatie conjunctivala
-edem al pleoapelor

-conjunctivita cronica

-alergie

*Contraindicatii

-glaucom

C.Antibacteriene

-solutii sau unguente cu antibiotice

-utilizate in: conjunctivita,keratita,keratoconjunctivita,ulcer

corneean,blefarita,blefaroconjunctivita

D.Antiviralele

-afectiuni virale ale ochiului

-UT:keratita din herpesul simplex

E.Antiinflamatoarele

-UT: inflamatii neinfectioase:uveite,conjunctivite alergice,keratite interstitiale

-Contraindicatii:infectii purulente si virotice,plagi si ulceratii corneene,glaucom