Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TESTUL DENVER
1
INTRODUCERE
MOTTO:
“Face mai mult un psiholog fara este decat mai multe teste fara un psiholog”
L. SZONDY
2
Ele constitue “scheletul – structura de rezistenta” a profilului psiho –
comportamental al copilului si ii ofera acestuia posibilitatile specifice de adaptare la
mediu.
Instrumentele psihodiagnostice intentioneaza sa descopere diferentele de la un
copil la altul si abaterile de la un “etalon” fie abaterile globale , fie partiale, fie intr-un
sens pozitiv (copii supradotati) fie intr-unul negativ cu implicatii asupra tratamentului
educativ-formativ ulterior, abaterile globale sau partiale.
Testele create pentru masurarea particularitatilor varstei prescolare au fost
denumite de unii autori “scale de dezvoltare” sau “scale pentru masurarea abilitatilor”.
Testarea abilitatilor la varste mici presupune folosirea unor instrumente de masurare
de tip “screening”(din care face parte si testul DENVER) si mijloace de masurare a
dezvoltarii.
Testele screening (screen lb.engleza = ciur, sita) au drept scop principal acela
de a depista copiii ce prezinta riscuri in dezvoltarea psihocomportamentala sau care
prezinta chiar intr-un grad mai mare sau mai mic anumite handicapuri. Ele se
efectueaza in general la nivel de comunitate pentru a selecta copii ce au nevoie de
evaluari intensive suplimentare in vederea precizarii mai exacte a serviciilor
educationale si terapeutice necesare si sunt considerate “fotografii la minut” ale
copiilor sau sitele prin care se cern copiii si in care raman cei care nu pot trece si deci
trebuie investigati suplimentar.
Caracteristicile specifice ale testelor tip screening din punct de vedere
psihometric:
1. etalonarea lor in baza unui esantion reprezentativ conform cu datele
furnizate de ultimul recensamant al populatiei.
2. Au de regula caracter multidimensional;
3. Usurinta si rapiditate de administrare;
4. Instructiuni de aplicare clare;
5. Fidelitate si validitate inalta;
6. Nu necesita pregatire deosebita a persoanelor ce le aplica;
7. Sistem relativ simplu de scorare.
3
Lichtenstein sustine ca un instrument de masurare tip “screening” este valid
daca indeplineste doua criterii:
1. de a trimite spre evaluare copii care trebuie trimisi;
2. de a nu trimite copii care nu trebuie trimisi
Testul Denver face parte din testele screening si deci subscrie si el la
concluziile de mai sus.
4
TESTUL DENVER
ISTORIC
Adaptarea si etalonarea testului Denver pe populatia de copii din Romania
reprezinta cea mai mare realizare in domeniul psihodiagnosticului in tara noastra de
dupa 1989.
Actiunea s-a desfasurat in a doua jumatate a anului universitar 1993-1994 cu
sprijinul material si, mai ales, financiar al societatii SORZ din Olanda, iar
coordonarea generala a apartinut Centrului Universitar Bucuresti (prof. Dr. Nicolae
Mitrofan si psiholog Gabriel Drilea).
Referitor la eantionul national cei 2000 de copii au fost impartiti in 34 de
grupe (clase), 7 din ele reprezentand 58 copii, iar in 27 cuprinzand 59 de copii. Din
punct de vedere geografic copii au provenit din urmatoarele centre: 903 copii din
centrul Bucuresti (Muntenia, Bucuresti, Oltenia, Dobrogea), 419 copii din centrul Iasi
(Moldova), 186 copii din centrul Timisoara (Banat), 492 copii din centrul Clue
Napoca (Transilvania, Maramures, Crisana).
5
Partea a doua a actiunii de etalonare si anume, prelucrarea datelor si alcatuirea
normelor nationale (etalonul romanesc) s-a desfasurat in cadrul Catedrei de psihologie
a Universitatii Bucuresti, sub coordonarea prof. Dr. N. Mitrofan.
Testul isi are originea in mare masura in Tabelele de dezvoltare Gessel, care,
la randul lor, au constituit sursa de inspirare si influentare pentru cele mai multe din
testele create pentru masurarea psihologica a copiilor mici.
El este unul dintre cele mai cunoscute teste in S.U.A. si unul dintre cele mai
frecvent folosite in domeniul pediatric ( Frankeburg, W.K., Dodds J.B., Fandal A.W.,
Kazuk E., Cohrs M., 1975; Frankeburg, W.K., Fandal A.W., Sciarillo W., Burgess D.
1981)
De altfel testul a fost preluat si standardizat si in afara granitelor S.U.A., cum
ar fi de exemplu, in tari precum Anglia, Olanda, Japonia si Romania..
Astazi in Romania medicii de familie si medicii scolari folosesc pentru
evaluarea dezvoltarii psihomotorii a copiilor 0 - 6-7 ani testul Denver simplificat.
Locul unde se poate desfasura activitatea de masurare tip “screening” poate fi:
1) la domiciliul copilului;
2) cu unitati mobile;
3) in cadrul unor unitati educationale (gradinita);
6
4) in centre specializate;
indiferent de locul de desfasdurare a testului examinatorul trebuie sa tna seama de o
serie de recomandari:
1. sensibilitate fata de preocuparile si grijile parintilor – parintii pot fi ingrijorati in
legatura cu rezultatele testarii, de aceea, trebuie abordati cu delicatete, atat pentru a
le reduce anxietatea, cat si pentru a-I face sa inteleaga mai bine ratunea si utilitatea
actiunii;
2. locul de examinare – trebuie sa fie ferit de orice sursa de zgomot si distragere a
atentiei.
3. familiarizarea copilului cu examinatorul – in vederea evitarii temerii si inhibitiilor,
contraindicatii pentru o cat mai corecta examinare si masurare.
4. influentele mediului inconjurator – este vorba in primul rand de relatiile de
interactiune dintre copil si cel ce-l ingrijeste. Acestea pot sprijini sau dimpotriva
pot impiedica dezvoltarea, de aceea, este bine sa fie supuse unei observatii
sistematice.
5. starea fizica – trebuie verifcata cu atentie si in cazul in care copilul este suferind,
racit sau este obosit, actiunea de evaluare se amana pentru alta data. De asemenea
trebuie sa se tina seama de faptul ca un copil mic are posibilitati limitate de
concentrare a atentiei, de aceea actiunea de masurare nu trebuie sa se bazeze pe
foarte multi itemi.
6. ariile dezvoltarii. Desi actiunea de masurare poate sa fie concentrata mai mult
asupra uneia dintre ariile comportamentale (motorii, cognitive, comunicationale)
nu trebuie sa se piarda din vedere interactiunile multiple si complexe dintre
acestea.
7
2. examen clinic pe aparate si sisteme;
3. examenul organelor de simt;
4. dezvoltarea psihomotorie pe comportamente A. motor B.cognitiv C. verbal D
social – afectiv la care se preteaza foarte bine testul Denver.
Testul Denver cuprinde 105 itemi asezati in ordine crescanda a dificultatii, avand in
vedere expectatiile pe linia dezvoltarii pentru fiecare nivel de varsta. Ei sunt impartiti
in 4 grupe:
1. comportament social - afectiv – itemi ce urmaresc reactiile copilului la factori
sociali inconjuratori si modul sau de comportare; de exemplu ras, imitatie,
comportament fata de alti oameni; diferentierea reactiilor afective; imitatia si
comunicativitatea afectiva; activitatea de joc cu copiii si adultii; manifestari de
independenta (preferinte active, opozitie) si autoservirea (deprinderi de hranire,
imbracare, igiena).
8
balans, prins; motricitate in decubit dorsal (cap, trunchi, membre); motricitate in
decubit ventral; pozitie sezand, posturi de echilibru; ortostatism, mers, alergare;
control vertical, deplasare pe verticala (urcat – coborat scari); motricitatea fina a
mainii.
9
TABEL DE DEZVOLTARE IN PRIMELE 18 LUNI DE VIATA
Varsta copil in 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
luni
Priveste chipuri
Surade spontan
Rade in hohote
Urmareste cu privirea(180
grd)
Se intoarce pe o parte
Gangureste
Intinde mana
Recunoaste persoane
Se ridica in sezut
Se ridica in picioare cu
sprijin
Merge cu sprijin
Se ridica in picioare
singur
Merge singur
10
I. Fisa Denver II simplificata si tabel cu itemii urmariti pe tipuri de
comportamente; se regaseste inanexa I
II. instructiunile de folosire a fisei de examinare Denver II – simplificata:
pentru aprecierea dezvoltarii neuro-psihice a copilului, urmariti parametrii inscrisi pe
fisa Denver II si notati performantele copilului.
- in timpul examinarii copilului incercati sa intrati in relatie cu el.
- Observati-l de la primul contact cu familia (la domiciliu sau in cabinet), in timpul
pregatirii.
- Bazati-va pe informatiile obtinute de la membrii familiei/anturaj;
- Daca copilul este bolnav/ obosit se amana examinarea dezvoltarii neuro psihice;
- Se urmareste pe linia verticala a varstei copilului examinat, marcata pe marginile
orizontale ale grilei, daca manifestarile sale corespund cu performantele inscrise pe
fisa; bifati in dreptunghiul desenat pe fisa.
Atentie la o serie de particularitati legate de examinarea la diferite varste.
Cifrele de mai jos corespund cu cele notate pe fisa in unele dintre dreptunghiuri:
1. incercati sa faceti sugarul sa zambeasca zambindu-I, vorbindu-I, facand diferite
gesturi, dar fara a-l atinge.
2. Copilul trebuie sa-si priveasca mana timp de cateva secunde.
3. Parintele il poate ajuta sa manuiasca periuta de dinti si sa puna pasta pe ea.
4. Nu este obligatoriu ca el, copilul, sa-si poata lega sireturile la ghete, sa-si poata
incheia nasturii sau fermoarul la spate.
5. Pentru aprecierea motricitatii fin-adaptative, balansati usor o bila/jucarie in fata
copilului, la 20-30cm distanta de el, de o parte si de cealalta, timp de 5-10 secunde.
Se observa reactia sugarului. De exemplu, nou- nascutul urmareste cu privirea
obiectul pendulat cel putin pana in dreptul liniei mediane a corpului sau. Dupa 1
luna, sugarul urmareste jucaria leganata, chiar dincolo de linia lui mediana.
6. Pentru a stimula copilul sa apuce zornaitoarea, atingeti-I cu ea varful sau fata
dorsala a degetelor.
11
7. Proba este trecuta daca sugarul incearca sa vada unde a disparut snurul. El trebuie
lasat sa cada repede din mana examinatorului, fara a misca bratul.
8. Copilul trebuie sa mute cubul din mana, fara a se ajuta de corp, gura sau masa.
9. Testul este trecut daca sugarul apuca stafida cu orice parte a degetului mare si a
altui deget.
10.Linia poate varia cu maximum 30 grade de la desenul examinatorului.
11.Strangeti pumnul cu degetul mare indreptat in sus si miscati doar degetul mare.
Testul este trecut daca copilul imita fara a misca vreun alt deget in afara celui
mare.
12.Testul este trecut pentru orice forma inchisa. Testul este nesatisfacator cand copilul
face miscari circulare continue.
13.Care este linia mai lunga (nu “mai mare”)? Intoarceti foaia cu susul in jos si
repetati. Testul este trecutdaca reuseste in 3 din 3 incercari sau in 5 din 6.
14.Testul este trecut in cazul oricarei linii ce intersecteaza centrul.
15.Lasati copilul sa copieze mai intai forma. Daca nu reuseste aratati-i.
Pentru testele 12, 13, 14, 15, nu denumiti formele. Nu desenati 12 si 14.
12 13 14 15
12
19.folosind o papusa, cereti copilului: arata-mi nasul, ochii, gura, urechile, mainile,
picioarele, burta, parul. tEstul este trecut daca arata 6 din 8 elemente.
20.Folosind imagini, intrebati-l pe copil: Cine zboara, miauna, latra, vorbeste,
galopeaza. Testul este trecut daca raspunde corect la cel putin 2 din 5.
21.Intrebati-l pe copil: ce faci cand ti-e frig? Cand esti obosit? Cand ti-e foame?
Testul este trecut cu minim 2 din 3.
22.Intrebati copilul: “ce faci cu o cana? La ce foloseste un scaun? Ce se face cu un
creion? In raspunsuri trebuie neaparat sa existe verbe (cuvinte ce exprima
actiunea).
23.Testul este trecut daca aseaza cuburile si spune corect cate cuburi sunt (1, 5)
24.Spuneti copilului: pune cubul pe masa, sub masa, in fata mea, in spatele meu.
Testul este trecut cu 4 din 4. Nu ajutati copilul aratand cu degetul, miscand capul
sau ochii.
25.Intrebati copilul: ce este o minge, un lac, o banca, o casa, o banana, o perdea, un
gard, un tavan. Testul e trecut daca le defineste referindu-se la domeniul de
folosire, forma, materialul din care sunt facute, categoria generala din care fac
parte (banana este un fruct, nu doar “galbena”).
26.Intrebati copilul: daca un cal este mare un soarece este…..? daca focul frige,
gheata este…? Daca soarele straluceste ziua, luna straluceste…? Testul este trecut
cu 2 din 3 raspunsuri.
27. Copilul poate folosi, ca sprijin doar peretele sau balustrada, nu o persoana; trebuie
sa mearga in picioare, nu in 4 labe.
28.Copilul trebuie sa arunce mingea la 1 metru in fata lui, astfel incat examinatorul sa
o poata prinde in mana (deci trebuie aruncata inainte si in sus).
29.Copilul trebuie sa sara din pozitia “in picioare” peste latimea foii de test
(aproximativ 22cm).
30.Spuneti copilului sa mearga inainte, punand un picior inaintea celuilalt, cu 2-3 cm
intre calcaiul asezat inainte fata de varfurile degetelor piciorului dinapoi. Cel ce
testeaza poate arata. Copilul trebuie sa mearga 4 pasi la rand.
13
!!!! tineti seama de faptul ca in al doilea an de viata, jumatate din copiii normali
sunt neascultatori (nesupusi) !!!!!!
INTERPRETARE
15
Intr-o cercetare efectuata pe copii de 6 ani s-a evidentiat faptul ca 89% din
copiii cu diagnosticul “anormal”, rezultat in urma aplicarii testului atrag atentia ca
testul sufera in planul validitatii predictive, deoarece el nu reuseste sa detecteze, pana
in procent de 80, copiii care ulterior, in special in scoala, obtin rezultate slabe
(Gregory J. R. 1996).
CAZ
Pacientul: D.M.R. a fost urmarit de la nastere pana in prezent cu testul denver
II simplificat. S-a aplicat testul Denver la domiciliu si la cabinet de la nastere
(24.01.2005) pana la implinirea varstei de 15 luni (24.04 2006)cand a implinit 15 luni.
Examinarea s-a efectuat cu ocazia examenelor de bilant la medicul de familie. Copilul
nu este in evidenta cu boli cronice, are dezvoltare somatometrica corespunzatoare,
fara afectiuni ale organelor de simt si cu conditii de viata corespunzatoare.
16
Protocol de examinare:
Copilul a fost examinat respectand conditiile de aplicare a testului Denver,
dupa examinarea starii de sanatate clinic sanatos, fara surse de distragere a atentiei, in
prezenta mamei.
La 1 luna - normal
La 2 luni - normal
La 4 luni - normal
La 6 luni - normal
La 9 luni - normal
La 12 luni - normal
La 15 luni - normal
S-au marcat cu T probele pe care pacientul le-a trecut pe fisa Denver, pe
tabelul cu dezvoltarea in primele 18 luni de viata si pe indicii orientativi ai dezvoltarii
neuropsihice.
I.FISA DE EXAMINARE DENVER - ANEXA 3
17
II.TABEL DE DEZVOLTARE IN PRIMELE 18 LUNI DE VIATA
Varsta copil in 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
luni
Priveste chipuri Tt
T
Tine capul la 90grade T T
Surade spontan T T T
T
Rade in hohote T T
Urmareste cu privirea(180 T
grd)
T
Se intoarce pe o parte T
T
Isi priveste mainile T
Gangureste T
Intinde mana T
Recunoaste persoane T
Se ridica in sezut T T H
T
Se ridica in picioare cu T T
sprijin
Merge cu sprijin T T
Se ridica in picioare T T
singur
Merge singur T T
18
III.
19
singur “ al meu” , “ al tau”
2 ani si sare cu ambele picioare de pe - deschide nasturii isi spune numele intreg utilizeaza “ eu” corect
6 luni podea - tine un creion ca - in majoritatea
- arunca o minge din mana adultul - merge sa bea
singur fara ajutor cazurilor foloseste
pluralul si trecutul
3 ani poate pedala un triciclu isi tine mainile daca I - se joaca cu alti - povesteste pe scurt
merge pe scari alternand se spune copii, bine , se experiente
Picioarele - se imbraca si se invarteste - proprii isi
dezbraca - - imparte cu cineva cunoaste sexul
incheind si descheind propriile jucarii
nasturii din fata
BIBLIOGRAFIE
20