MODULUL ONCOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

LECTIA 1
Secția de oncologie - organizare, descriere, circuite, spectrul patologiilor internate în aceste servicii
ONCOLOGIA
Oncologia este specialitatea medicala care se ocupa cu diagnosticul si
tratamentul formelor de cancer. Denumirea provine din grecescul “onkos”
care inseamna tumora, nodul si sufixul “logos” care inseamna “cuvant
despre”. Oncologia are mai multe obiecte de activitate: diagnosticul,
tratamentul (chimioterapie, radioterapie, chirurgie), urmarirea pacientilor
dupa incheierea tratamentului de specialitate, managementul reactiilor
adverse la tratament, screening-ul pentru anumite localizari de cancer,
tratamente paliative pentru pacientii la care tratamentele de specialitate nu
mai sunt oportune, aspectele etice ale abordarilor pacientilor cu cancer si
screening-ul in bolile maligne.
RAMURILE ONCOLOGIEI
Disciplina oncologica cuprinde mai multe ramuri distincte, insa strans
corelate: oncologia medicala (conduce tratamentul sistemic al cancerului),
radioterapia (tratamentul folosind radiatii ionizante) si chirurgia oncologica.
CANCERUL
Cancerul este o afectiune generata de multiplicarea dezordonata a unei celule
care a scapat de sub controlul mecanismelor de autoreglare ale organismului.
Multiplicarea celulara poate duce la aparitia unei formatiuni nodulare, in
cadrul tumorilor solide sau, in cazul afectiunilor maligne hematologice, la
aparitia in circulatia sangvina a unui numar crescut sau foarte scazut a unor
celule normale sau aparitia unor celule anormale, neadaptate la functia pe
care ar trebui sa o indeplineasca. In cazul afectiunilor maligne hematologice,
rezervorul de formare pentru celulele circulante este reprezentat de maduva
osoasa din anumite segmente ale schelatului osos.
 Celulele maduvei osoase sunt celule multipotente, putandu-se diferentia in
oricare dintre elementele sangvine circulante. Multiplicarea necontrolata a
uneia dintre ele se poate manifesta prin cresterea numarului de celule
circulante din seria respectiva si diminuarea semnificativa a celorlalte serii
celulare. Ulterior poate apare cresterea in dimensiuni a ganglionilor limfatici
prin incarcarea cu celule tumorale.
In cazul tumorilor solide, multiplicarea necontrolata duce initial la formarea
unei formatiuni tumorale in organul de origine. Ulterior, in lipsa unui
tratament de specialitate, celulele tumorale pot migra pe cale sangvina sau
limfatica catre ganglionii limfatici sau alte organe, determinand aparitia
metastazelor.
Dupa prezentarea la medic, pacientul este trimis in vederea investigatiilor
specifice, ce sunt ghidate de simptome si de istoricul personal al pacientului.
Investigatiile pot fi imagistice (mamografie, CT, IRM, ecografie, PET-CT,
etc.), endoscopice (endoscopie digestiva superioara si inferioara,
bronhoscopie, laringoscopie, etc.), metabolice (scintigrafie), de laborator
(markeri tumorali), chirurgicale (laparoscopie), scopul lor fiind acela de a
identifica o eventuala masa tumorala si de a ghida punctia in vederea
obtinerii diagnosticului de cancer.
TRATAMENTUL CANCERULUI

Tratamentul cancerului presupune de cele mai multe ori o abordare extinsa,

multidisciplinara, cuprinzand chimioterapia, radioterapia, chirurgia
oncologica, fiecare avand rolul ei bine stabilit in functie de tipul cancerului,
stadiu si afectiunile asociate ale pacientului.
CHIMIOTERAPIA
CHIMIOTERAPIA:este o metoda de tratament a cancerului, in care
substantele cu rol antitumoral sunt distribuite la nivelul intregului organism,
avand ca tinta impiedicarea replicarii celulelor tumorale in orice
compartiment al corpului.
Exista o multitudine de agenti chimioterapici, fiecare avand anumite indicatii
de utilizare in functie de tipul tumorii si stadiul bolii.
RADIOTERAPIA:
RADIOTERAPIA:este o metoda de tratament locala a cancerului, avand
efect antitumoral numai in segmentul pe care se administreaza.
Foloseste diferite tipuri de radiatii (α, β, γ, etc), in urma interactiunii dintre
particulele generate de aparatul de radioterapie (fotoni, electroni, protoni,
ioni) si celulele tumorale rezultand leziuni letale la nivelul celulelor tumorale,
ce vor duce la distrugerea acestora.
CHIRURGIA ONCOLOGICA
CHIRURGIA ONCOLOGICA: are rolul de a indeparta fizic tesutul tumoral,
atunci cand acesta este disponibil abordului chirurgical. Trebuie sa respecte
anumite indicatii si protocoale de executie care sa asigure indepartarea
tesutului tumoral in limite de siguranta oncologica, pastrand pe cat se poate
functionalitatea organului afectat.
TRATAMENT
• Profilactic:
oîndepărtarea factorilor de risc: fumat, substante cancerigene;
odepistare radiologică precoce;
otratament corect al infectiilor bronsice.
• Igieno-dietetic:
orepaus la pat; evitarea suprasolicitărilor fizice si psihice;
oregim: de crutare, frecvent fără proteine animale (pacientul prezintă
inapetentă selectivă pentru carne); dieta va fi bogată în legume si fructe si
suplimentată cu lichide în timpul chimioterapiei.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

Profilaxia este acea componenta a oricarei discipline medicale prin care se

incearca prevenirea afectiunilor medicale prin tratamente sau metode de
educatie sanitara.
In privinta cancerului, metodele de prevenire sunt nespecifice, etiologia
diverselor tipuri de cancer nefiind inca complet elucidata.