DUREREA PRECORDIALĂ

DEFINITIE
Durerea toracica acuta :
1. debut recent, mai putin de 24 de ore, care determina pacientul sa apeleze la
serviciile medicale
2. localizare- perete toracic anterior
3. senzatie nociva, inconfortabila, neplacuta pentru pacient.
ETIOLOGIA DURERII TORACICE :
- angina instabila
- infartul miocardic
- disectia de aorta
- embolia pulmonara
- pneumotoraxul spontan
- sindromul Boerhave
- tamponada cardiaca
DURERE - somatica – proiectie medulara si corticala precisa
- viscerala - mai putin distinctive, mai putin localizata.
CLASIFICAREA DURERII TORACICE :
1. Durere de perete toracic : - durere somatica acuta
- localizare precisa
- durere reproductibila prin palpare sau miscari active
ale cutiei toracice

2. Durere toracica pleuritica : - durere somatica acuta

- agravata – tuse
- respiratie

3. Durere toracica viscerala : - slab localizata

- durere intensiva
ETIOLOGIA DURERII TORACICE :
1. Dureri de perete thoracic : - sindromul costo-sternal
- costo-condrita-sindrom Tietze
- xifodinia
- sindroame radiculare.
2. Dureri toracice de tip pleuritic : - embolismul pulmonar
- Pneumoni
 - pneumotoraxul spontan
- pericardita
- pleurezia
3. Dureri toracice viscerale : -angina de efort si repaus
- angina instabila
- infarctul miocardic
- disectia de aorta
- ruptura de esofag
- prolapsul de valva mitrala.
DIAGNOSTICUL DURERII TORACICE
Anamneza -caracterul durerii :- debut
- localizare
- iradiere
durata
- factori de risc : - AHC
- hipercolesterolemie
- fumat
- obezitatea
- sedantarismul
- antecedente patologice personale : -alte episoade dureroase
- EKG vechi
- internari
- ex. clinic : - paloare
- cianoza
- diaforeza.
- tahipnee
- TA la ambele brate
- inspectie, palpare
- analize de laborator, enzime
- EKG in dinamica
- ECHO Doppler
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL DURERII TORACICE :
- Sindromul coronarian acut : - angina instabila
- - IM acut
- Embolismul pulmonar
- Disectia de aorta
- Pneumotoraxul spontan
- Ruptura de esofag
- Pericardita acuta
- Pneumonia
- Prolapsul de valva mitrala
- Sindroame dureroase musculo-scheletale
- Patologia gastro- intestinala
- Atacul de panica.
ATITUDINE TERAPEUTICA
Masuri generale : - stabilizarea semnelor vitale, tratamentul cauzelor si complicatiilor.