Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Planuri de Ingrijire
1 Planuri de Ingrijire
Nevoia de a respira este o necesitate a fiinţei vii, care constă în a capta oxigenul indispensabil vieţii
celulare şi a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Căile respiratorii permeabile (receptive) şi
alveola pulmonară, permite să ne satisfacă această nevoie.
Obiective:-
Obiective:- psihoterapie, repaos la pat,
pat, combaterea epistaxixului şi asteniei,
asteniei, aerisirea salonului
Diagnostic asistentă: -
- obstrucţia căilor respiratorii
Intervenţii proprii: -
- urmărirea respiraţiei,
respiraţiei, ajutor în dezobstruarea căilor respiratorii de cheaguri
Intervenţii delegate: -
- administrarea medicaţiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g,
vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)
Evaluare: - pacienta nu doarme datorită anxietăţii, necesită îngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi
1
3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.
Manifestări de dependenţă: - incapacitatea de a-şi îndeplini funcţiile legate de un rol social
Intervenţii proprii: - asistenta mobilizează pacienta pentru a desfăşura o acţiune utilă ei
Obiective: - combaterea durerii şi anxietăţii, încurajarea bolnavei de a-şi exprima gândurile şi sentimentele
5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiinţei umane de a avea o preocupare plăcută, în scopul de a obţine o destindere
fizică şi psihică.
Intervenţii proprii: - asistenta creează activităţi creeative la care să participe şi bolnava
Surse de dificultate: - anxietate, durere în hipocondrul drept, teamă de a cunoaşte adevărul
2
Evaluare: - bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia învăţa, a descoperi
Evaluarea zilei de 25.I.2001 � bolnava prezintă stare generală bună, evoluţia bolii în spital sub
dietă, repaos şi tratament este bună, se obţine ameliorarea şi se externează cu următoarele recomandări:
evitarea eforturilor fizice de orice natură, regim alimentar hipocaloric, hiposodat, cu toţi principii alimentari,
evitarea conservelor, afumăturilor, acriturilor, grăsimilor de origine animală.
CAZUL II.
Nume: P
Prenume: V
Greutate: 68 kg
I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru îngrijirea bolnavei, am purtat discuţii cu aceasta din
care am obţinut următoarele date referitoare la apariţia primelor semne şi simptome ale bolii, motivele
internării, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale şi personale, modul de
viaţă anterior internării.
3
Istoricul bolii: Din relatările bolnavei rezultă că prezintă astenie fizică,hepatalgii, cefalee, vărsături,
urini hipercrome. Nu a făcut tratament în ambulator şi la Policlinică.
II . Aprecierea
Aprecierea
Pe baza datelor culese de la bolnavă, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic şi din
observaţiile personale am stabilit următoarele.
Coroborând datele din anamneza şi istoricul bolii cu datele obţinute din examenul clinic al bolnavei cu
cele paraclinice din foaia de observaţie precum şi cu observaţii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatită
virală acută.
IV . Evaluare.
Din analiza datelor obţinute am stabililt că din punct de vedere al dependenţei pacientei este vorba
de o bolnavă cu hepatită virală acută, parţial dependentă, care necesită îngrijiri infirmiere privind
combaterea semnelor şi simptomelor pe care le prezintă: astenir fizică, subicter sceral, tegumentar,
hepatalgii, cefalee, epistaxis.
Asigurarea condiţiilor igienico-sanitare şi de mediu fizic şi uman, care să-i permită refacerea psihică
şi fizică, asigurarea administrării medicaţiei prescrisă de medic, educaţia sanitară privind modul de
comportare în spital şi apoi la domiciliu.
Data: 9.I.2001
Problema: -
- astenie fizică, -
- hepatalgii, -
- cefalee, -
- gingivoragii
Manifestări de dependenţă:-
dependenţă:- slăbiciune, oboseală, - hepatalgii,
hepatalgii, gingivoragii
Surse de dificultate:-
dificultate:- proces infecţios,
infecţios, durere în hipocondrul drept
Obiective:-
Obiective:- combaterea durerii,
durerii, prevenirea complicaţiilor,
complicaţiilor, supravegherea funcţiilor vitale
4
- pregătirea pacientei pentru recoltarea probelor de sânge şi urină indicate de medic
păstra o bună postură, a dormi şi a se odihni, a evita pericolele, necesită ajutorul nursei pentru aceste nevoi.
Nevoia de a respira este o necesitate a fiinţei vii, care constă în a capta oxigenul indispensabil vieţii
celulare şi a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Căile respiratorii permeabile (receptive) şi
alveola pulmonară, permite să ne satisfacă această nevoie.
Problemă:-
Problemă:- gingivoragii,
gingivoragii, astenie fizică
Manifestări de dependenţă:-
dependenţă:- dificultate de respiraţie, oboseală
Intervenţii proprii:-
proprii:- urmărirea respiraţie,
respiraţie, ajutor în dezobstruarea căilor respiratorii de cheaguri
Intervenţii delegate: -
- administrarea medicaţiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g,
vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)
Evaluare: - pacienta nu doarme datorită anxietăţii, necesită îngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi
5
Diagnostic asistent: - anxietate
Evaluare: - pacienta prezintă dureri moderate în hipocondrul drept, necesită intervenţia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi
Intervenţii proprii: - asistenta mobilizează pacienta pentru a desfăşura o acţiune utilă ei
Obiective: - combaterea durerii şi anxietăţii, încurajarea bolnavei de a-şi exprima gândurile şi sentimentele
5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiinţei umane de a avea o preocupare plăcută, în scopul de a obţine o destindere
fizică şi psihică.
Intervenţii proprii: - asistenta creează activităţi creeative la care să participe şi bolnava
6
Surse de dificultate: - anxietate, durere în hipocondrul drept, teamă de a cunoaşte adevărul
Evaluare: - bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia învăţa, a descoperi
7 . Nevoia de a elimina
7
Intervenţii proprii: - mobilizarea bolnavei
Evaluare: - bolnavă parţial dependentă în satisfacerea nevoii de a-şi păstra o bună postură şi de a se deplasa
Evaluarea zilei de 16.I.2001 � evoluţia bolii sub dietă, repaos şi tratament este bună, pacienta se
externează cu următoarele recomandări: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar adecvat,
recomandat de medic, control la 2 săptămâni, cocediu medical 21 de zile, cu drept de prelugire prin
policlinica teritorială.
CAZUL III.
Nume: P
Prenume: B
Greutate: 68 kg
I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru îngrijirea bolnavei, am purtat discuţii cu aceasta din
care am obţinut următoarele date referitoare la apariţia primelor semne şi simptome ale bolii, motivele
internării, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale şi personale, modul de
viaţă anterior internării.
Motivele internării: Gust amar, vărsături alimentare postprandiale, dureri în hipocondrul drept şi stâng
Istoricul bolii: Din relatările bolnavei rezultă că prezintă dureri în epigastru şi hipocondrul drept,
gust amar, vărsături alimentare postprandiale.
8
- tegumente şi mucoase icterice
II . Aprecierea.
Aprecierea.
Pe baza datelor culese de la bolnavă, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic şi din
observaţiile personale am stabilit următoarele: Manifestări subiective: dureri în epigastru şi
hipocondrul drept, gust amar, vărsături alimentare postprandiale.
postprandiale. Manifestări obiective:
hepatalgii, vărsături alimentare postprandiale.
Coroborând datele din anamneza şi istoricul bolii cu datele obţinute din examenul clinic al bolnavei cu
cele paraclinice din foaia de observaţie precum şi cu observaţii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatită
virală acută.
IV . Evaluare.
Din analiza datelor obţinute am stabililt că din punct de vedere al dependenţei pacientei este vorba
de o bolnavă cu hepatită virală acută, parţial dependentă, care necesită îngrijiri infirmiere privind
combaterea semnelor şi simptomelor pe care le prezintă: astenir fizică, subicter sceral, tegumentar,
hepatalgii, cefalee, epistaxis.
Asigurarea condiţiilor igienico-sanitare şi de mediu fizic şi uman, care să-i permită refacerea psihică
şi fizică, asigurarea administrării medicaţiei prescrisă de medic, educaţia sanitară privind modul de
comportare în spital şi apoi la domiciliu.
Intervenţii proprii:-
proprii:- creerea unui climat coresăunzător, psihoterapie
Evaluare: - pacienta nu doarme datorită anxietăţii, necesită îngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi
9
Problema: - anxietate, durere
Manifestări de dependenţă: - incapacitatea de a-şi îndeplini funcţiile legate de un rol social
Intervenţii proprii: - asistenta mobilizează pacienta pentru a desfăşura o acţiune utilă ei
Obiective: - combaterea durerii şi anxietăţii, încurajarea bolnavei de a-şi exprima gândurile şi sentimentele
5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiinţei umane de a avea o preocupare plăcută, în scopul de a obţine o destindere
fizică şi psihică.
Intervenţii proprii: - asistenta creează activităţi creeative la care să participe şi nolnava
10
Evaluare: - bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a se recrea
Surse de dificultate: - anxietate, durere în hipocondrul drept, teamă de a cunoaşte adevărul
Evaluare: - bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia învăţa, a descoperi
7 . Nevoia de a elimina
11
Surse de dificultate: - anxietate, durere
Evaluare: - bolnavă parţial dependentă în satisfacerea nevoii de a-şi păstra o bună postură şi de a se deplasa
Evaluarea zilei de 28.I.2001 � evoluţia bolii sub dietă, repaos şi tratament este bună, pacienta se
externează cu următoarele recomandări: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar adecvat,
recomandat de medic, control la 2 săptămâni, cocediu medical 21 de zile, cu drept de prelugire prin
policlinica teritorială.
ANEXA.
Măsurarea respiraţiei.
Scop - evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluţiei bolii, al apariţiei unor
complicaţii şi al prognosticului.
Materiale necesare:
Intervenţiile asistentei:
- aşezarea pacientului în decubit dorsal, fără a explica tehnica, ce urmează a fi efectuată
- unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioară pentru obţinerea curbei
- în alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută cât şi caracteristicile respiraţiilor:
RS = 20 resp/min
Măsurarea pulsului.
12
- oricare arteră accesibilă palpării şi care poate fi comprimată pe un plan osos: artera radială,
femurală, humerală, carotidă, temporală
Materiale necesare:
Intervenţia asistentei:
- consemnarea valorii obţinute printr-un punct pe foaia de temperatură, ţinând cont că fiecare linie
orizontală a foii reprezintă patru pulsaţii
- unirea valorii prezente cu cea anterioară cu o linie, pentru obţinerea curbei
PD = 80 /min
PS = 90 /min
/min pentru un puls regulat
- cu manometru
- alcool
Intervenţiile asistentei:
13
- pregătirea psihică a pacientului
- se fixează membrana stetoscopului pe artera humerală, sub marginea inferioară a manşetei
- se pompează aer în manşetă pneumatică, cu ajutorul perei de cauciuc până la dispariţia zgomotelor
pulsatile
- se decomprimă progresiv aerul din manşetă prin deschiderea supapei, până când se percepe primul
zgomot arterial (care reprezintă valoarea TA maxime) se reţine valoarea indicată de coloana de mercur sau
acul manometrului, pentru a fi consemnată
- se reţine valoarea indicată de coloana de mercur, în momentul în care zgomotele dispar, aceasta
reprezintă tensiunea arterială minimă
- se notează pe foaia de temperatură valorile obţinute cu o linie orizontală de culoare roşie, socotindu-se
pentru fiecare linie a foii o unitate coloană de mercurse unesc liniile orizontale cu linii verticale şi se
haşurează spaţiul rezultat
- are dezavantajul obţinerii unor valori mai mici decât realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibilă
numai după reducerea accentuată a compresiunii exterioare
14
- în caz de suspiciune, se repetă măsurătoarea fără a scoate manşeta de pe braţul pacientului
Măsurarea temperaturii.
Locuri de măsurare: -
- axilă, plica inghinală, cavitatea bucală, rect, vagin
- se aşează termometrul cu rezervorul de mercur în centrul axilei, paralel cu toracele se apropie braţul de
trunchi, cu antebraţul flectat pe supafaţa anterioară a toracelui
- se introduce termometrul în cavitatea bucală sub limbă sau pe latura externă a arcadei dentare
- se aşează pacientul în decubit lateral, cu membrele inferioare în semiflexie, asigurându-i intimitatea
- după terminarea timpului de menţinere a termometrului, acesta se scoate, se şterge cu o compresă
15
- se aplică solventul în seringă
- se pătrunde cu acul prin dopul de cauciuc şi se introduce cantitatea de solvent prescrisă
- se încarcă seringa cu o cantitate de aer egală cu cantitatea de soluţie ce urmează a fi aspirată
- se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, până la nivelul dopului şi se introduce aerul
- se retrage pistonul sau se lasă să se golească singur conţinutul flaconului în seringă sub presiunea
din flacon
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimbă cu acul pentru injecţie
- durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale
16
17