Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASTA PT FINAL - Sub-Orto-30-De-Nr
ASTA PT FINAL - Sub-Orto-30-De-Nr
1:
1.Tratamentul interceptiv: caracteristici si momentul instauratii.
1.In anomaliile de clasa I cu incongruenta : la 8-9 ani dupa eruptia incisivilor inferiori si a
ICS
2.In anomaliile de clasa a II-a in perioada puselui prepuberal de crestere la 10-11 ani la
fete si 12-13 ani la baieti
3.In anomaliile de clasa a III-a cat mai devreme posibil in momentul permutarii incisivilor.
arcadele dentare
modificari orizontale - ingustare a arcadei superioare asociata cu
proalveolodentie superioara;
asezarea incisivilor inferiori pe o linie dreapta
displazii dentare
modificari in conformatia verticala a arcadelor - denivelari ale
planului de ocluzie
modificari de ocluzie
patognomonic - existenta unui spatiu de inocluzie verticala
trebuie delimitat orizontal si vertical acest spatiu
1
la forma clinica prin interpozitii - inocluzia verticala cuprinde un
numar redus de dinti iar inaltimea acestui spatiu este mai mica
NR.2:
DEFINITIE
AVANTAJE:
Actioneaza in momentul depistarii dezechilibrului
Urmareaste dirijarea proceselor de crestere si dezvoltare pe calea normalitatii
2
Se evita evolutia maloculuziei
Scade necesitatea unui tratament complex cu extractii sau chirurgie oropedica
Poate fi foarte util in unele cazuri dar rareori este suficient
Complexitatea interventiilor este foarte variata , unele putatand fi realizate chiar de
catre medicul stomatolog generalist
Necesita urmarirea continua a copilului de catre specialist pentru a supraveghea
cresterea.
DEZAVANTAJE:
o problema o reprezinta colaborarea pacientului
capacitatea copilului de a suporta manevrele terapeutice si purtarea aparatului
perioada indelungata de colaborare medic-pacient –parinti EXISTAND RISCUL de
abandonare a tratamentului
este necesara o expunere foarte detaliata a planului de tratament.
Interpozitia(local)
dinspre exterior, intre arcadele dentare - degete sau obiecte - actioneaza prin
presiunea directa cu deformarea sectorului respectiv;
se poate asocia si fenomenul de succiune - elementul dominant este presiunea;
se asociaza o inhibarea a procesului de eruptie a dintilor permanenti ce vin in
contact cu obiectul;
interpozitiile limbii ( dinspre interiorul cavitatii bucale) - se pot instala foarte
timpuri prin permanentizarea tipului de deglutitie al sugarului, prin intoarcerea la
el din stadiul tranzitional;
interpozitiile linguale pot aparea si mai tarziu in timpul permutarii dentare;
obiceiul vicios devine periculos dupa varsta de 6 ani;
- portiune libera activa, destul de lunga 1-1,5 cm pentru a conferi elasticitate ce ia contact
cu fata proximala a dintelui cand mai aproape de colet
- portiune retentiva - patrunde in baza placii
- pentru a nu leza mucosa - extremitatea libera poate fi indoita sub forma unei anse
- utilizat pentru deplasarea dintilor de-a lungul arcadei ( M sau D)
- se confectioneaza usor din sarma de wipla cu dimanetru 0,7 mm
3
NR.3
Reprezinta portiunea de acrilat a aparatului in care sunt inglobate toate retentiile elementelor
de actiune si ancorare, fiind componenta a zonei de sprijin sau chiar element de transmitere a
fortei, ceea ce ii dicteaza si o serie de caracteristici:
Caracteristici:
intinderea este dictata de particularitatile anatomice ale maxilarului, necesitatile
terapeutice in transmiterea fortelor si de realizare a unui sprijin;
avand in vedere refelxul de voma la copil si pentru ca stabilitatea placii nu
necesita succiune si adeziune ca la PT - baza placii superioare nu se intinde pana
la linia Ah;
limita distala placii - ultimul molar existent pe arcada
rascroirea in zona mediana posteioara se faca pana al nivelul fetei meziale a
molarului de 6 ani;
inatimea placii - jumatate din fata orala a tuturor dintilor, inclusiv in zona
anterioara
baza placii de la nivel subecuatorial si de la nivelul triunghiurilor interdentare
reprezinta elemente nespecifice de retentie
grosimea - uniforma, sa nu reduca prea mult din spatiul limbii dar sa aiba o
grosime care sa asigure rezistenta aparatului
elementele de ancorare si actiune trebuie sa fie inglobate la mijlocul placii sau
mai aproape de fata externa;
fata interna - mucozala - in contact intim cu mucoasa maxilara, sa nu prezinte
asperitati, sa reproduca detaliile anatomice;
suprafata externa - neteda, cu treceri line, fara porozitati, foarte bine lustruita;
baza placii se va realiza din acrilat - termo-, foto-, baropolimerizabil - incolor sau
divers colorat
2.Tratamentul profilactic preventiv in dentitia mixta.
NR. 4
5
Nr.5
6
- anomalii dentare in zona despicaturii - anodontii, dinti supranumerari, nanici, malpozitii
accentuate
- dintii pot prezenta distrofii, deficit de mineralizare
- tulburari de ocluzie accentuate - ocluzie inversa frontala pana la ocluzie inversa totala
- cand exista o crestere in exces mandibulara - scapa de sub controlul maxilarului
NR. 6
traseul clasic pentru crosetul Schwartz cu 2 sageti - patrunde in baza placii mezial de
spatiul dintre canin si PM1, iar distal prin spatiul dintre M1 si M2; prezinta 2 sageti:
una in spatiul dintre cei doi PM, iar cea de a doua in spatiul dintre PM2 si M1.
daca prin spatiul dintre canin si PM1 trece si arcul vestibular, cele doua sarme se
suprapun - spre coletul dintilor este plasat crosetul Schwarz iar spre planul de ocluzie
acul vestibular
functii:
stabilitatea aparatelor ortodontice
foloseste pentru retentie atat retentivitatea oferita de triunghiul interdentar cat si cea
data de zonele subecuatoriale
lasa libertate ocluzala dintilor
permite si chiar stimuleaza egresiunea
se utilizeaza in situatii clinice unde se doreste modificarea ( nivelarea) planului de
ocluzie - ocluzii adanci
se confectioneaza din sarma de Wipla elastica de 0,7 mm cu ajutorul unui cleste
special tip Schwarz
7
curativ
tratament precoce - in perioada de plasticitate osoasa - raspuns mai bun
pentru deconditionarea interpozitiilor limbii - excercitii de reeducare functionala
si aparate ortodontice
pentru reeducarea limbii
fixarea unei bile la un arc palatinal
scuturi - linguale sau vestibulare ( sub forma de grilaj metalic fixat cel mai
feecvent la placa superioara)
aparatele bimaxlare pline, placa Schwarz
aplicarea barbitei cu capelina - indispensabila in ocluzia deschisa dismetabolica
masuri terapeutice de desfiintare a spatiului de inocluzie verticala
slefuiri ale molarilor temporari - inaintea eruptiei complete a molarilor permanenti
tractionarea catre planul de ocluzie a dintilor aflati in infrapozitie - tractiune
intermaxilara, monomaxilara
interventii chirurgicale - pentru forma dismetabolica - dupa terminarea cresterii osoase si
dupa incercare de rezolvare prin tratament curativ.
Nr.7
8
- mariri sagitale si transversale ale arcadei inferioare
modificarile ocluzale caracteristice acestei anomalii sunt in plan sagital:
la nivelul molarilor - plan postlacteal in treapta mezializata, rapoarte mezializate la
nivelul cheii de ocluzie a lui Angle
rapoarte mezializate la nivelul caninilor
rapoarte inverse la nivel incisiv;
ocluzia inversa totala prin asociere cu rapoarte mezializate de ocluzie cu cele de ocluzie
inversa bilaterala reprezinta unul dintre principalele semne ale dezvoltarii exagerate a
mandibulei ( macrognatie) ;
modificariile limbii - volum, tonicitate
3.Tratament interceptiv.
1.In anomaliile de clasa I cu incongruenta : la 8-9 ani dupa eruptia incisivilor inferiori si a
ICS
2.In anomaliile de clasa a II-a in perioada puselui prepuberal de crestere la 10-11 ani la
fete si 12-13 ani la baieti
3.In anomaliile de clasa a III-a cat mai devreme posibil in momentul permutarii incisivilor.
Nr. 8
1.Fotografia in ortodontie(136)
2.Surubul ortodontic
9
este cel mai folosit element de actiune
forta ortodontica pe care o declanseaza are un caracter discontinuu la nivelul elementelor
componente ale aparatului dento-maxilar
cele mai utilizate si cunoscute sunt suruburile pentru dilatare
surubul ortodontic de dilatare clasic pentru placa superioara
2 rame laterale
2 tije de ghidaj
un cilindru filetat - se rasuceste intr-un tunel existent pe mijlocul fiecarei rame;
cele doua jumatati ale cilindrului sunt filetate in sens invers una fata de cealalta; in
zona centrala exista 2 perforatii perpendiculare pentru cheia de activare;
suruburile pentru placa inferioara sunt mai inguste si prevazute cu o singura tija de
ghidaj
diferite marimi - mici, medii si mari
pe una din ramele surubului va fi materializata directia de activare a acestuia
alte tipuri de suruburi
surubul in balama simetric/asimetric
surubul de deplasare segmentara
surubul deschis (de inchidere al spatiilor)
surubul compus monomaxilar (bi/tri directional)
surubul compus bimaxilar
surubul monodentar
surubul pentru disjunctor
Nr. 9
10
2.Diagnostic pozitiv in compresia de maxilar
Se stabileste prin coroborarea:
- datelor anamestice
- examen clinic extra/intraoral
- examen functional
- examene complementare
3.Clasificarea crosetelor.
crosete care folosesc pentru ancorare retentivitatile anatomice ale dintilor (zone
subecuatoriale, divergenta catre ocluzal a fetelor aproximale)
Crosetul Adams
Crosetul Jackson
Crosetul simplu
Crosetul simplu modificat
Nr.10
11
2.Diagnostic pozitiv prognatism mandibular anatomic
carte BOBOC
Nr. 11
mortificri pulpare
resorbtii radiculare
durere si mobilitate asociate cu tratamentul ortodontic
afectiuni parodontale
Nr. 12
1.Arcul Coffin
parti componente:
portiunea centrala - curbura principala- la nivelul careia se face activarea (deci
nu va fi inglobata in acrialt)
2 extremitati recurbate - care se termina sub forma unor bucle rotunjite,
pentru a asigura retentia in baza placii ortodontice
se confectioneaza din sarma de wipla elastica de 1,2 mm diametru si este simetric de o
parte si de alta a liniei mediane
antero-posterior arcul Coffin se intinde cu extremitatea sa posterioara
situata in centru, pe lina mediana, pana la nivelul unei linii imaginare care
uneste fetele distale ale molarilor de 6 ani
anterior se intinde pana in dreptul unei linii imaginare care uneste fetele
meziale ale primilor premolari
rascroirea distala a bazei placii se pace pana in dreptul unei linii ce uneste
fetele meziale ale molarilor de 6 ani
partea libera a arcului Coffin, respectiv bucla centrala, trebuie sa fie la
distanta de mucoasa palatinala, pentru a nu produce leziuni acesteia
forta ortodontica declansata de arcul Coffin nu are caracter intermitent comparativ cu
cea rezultata din activarea suurubului si aceasta datorita faptului ca intre activari,
intensitatea fortei descreste lent
13
dozarea fortei este mai putin precisa si nu poate fi executata decat de catre medic
ACTIUNEA arcului ca element singular in amplasarea clasica la placa superioara (cu
bucla orientata posterior) este similara surubului in balama - producand o largire
predominant anterioara ( pentru arcada in V)
in asezare inversa, cu bucal anterior, se va obtine o largire predominant posterioara
arcul Coffin se poate folosi si pentru largire radiala, placa fiind sectionata in Y,
aplicandu-se 3 arcuri Coffin.
14
ocluzia inversa totala prin asociere cu rapoarte mezializate de ocluzie cu cele de ocluzie
inversa bilaterala reprezinta unul dintre principalele semne ale dezvoltarii exagerate a
mandibulei ( macrognatie) ;
modificariile limbii - volum, tonicitate
Nr. 13
3.Arcul vestibular
15
alinierea grupului frontal dupa obtinerea spatiului necesar
retrudarea grupului frontal prin basculare daca pozitia sa va fi aproape de
marginea incizala sau prin translatie daca va fi aproape de colet
derotare in cuplu de forta cu alte elemente de actiune sau cu baza placii
deplasari verticale - daca la nivelul dintilor sunt aplicate diferite sisteme care sa
pozitioneze si sa mentina arcul la un anumit nivel impus de situatia clinica
distalizarea caninilor (arcul cu bucle triunghiulare)
conducerea mandibulei, actionand ca un plan inclinat
Nr. 14
forma cu inghesuire
macrodontia absoluta/relativa;
meziopozitia generalizata;
- baza placii
- elemente de ancorare: nespecifice (baza placii), specifice (crosetele si gutierele)
- elemente de actiune: mecanice, functionale
16
Nr. 15
Nr.16
17
1.Trimonul ortodontic
2.Clasificarea prognatismului
3.Resort in ac de siguranta
Nr. 17
1. Scutul lingual
elemente de actiune cu proprietati functionale
se aplica la placa superioara
rol de a impiedica interpozitiile limbii
realizat cel mai adesea din sarma, sub forma unui grilaj metalic
intinderea verticala si orizontala va fi in functie de spatiul de inocluzie
caracteristici:
lungime M-D egala cu spatiul de inocluzie verticala
inaltime - pana la proiectia regiunii gingivale antagoniste
curbura scutului - paralela cu cea a arcadei la aproximativ 2 mm de aceasta
18
inclinarea scutului - media aritmetica intre axele incisivilor superiori si
inferiori
necesita montarea modelelor in ocluzor
se confectioneaza din sarma de wipla de 0,8-0,9 mm
ingustarea arcadei poate interesa ambele arcade sau numai una ( frecvent cea superioara) -
arcada ingustata, dimensiune transversala redusa ( dezvoltarea insuficienta sau implicarea
factorilor etiopatogenici)
forme anormale ale arcadei ( datorita ingustarii)
arcada in V - ingustare in zona anterioara si deplasare inainte, prodentie;
arcada in omega - ingustare in regiunea premolara;
arcada in U - ingustare mai accentuata in regiunea molarilor;
pentagon, M, trapez ( mai frecvent la mandibula)
asimetrii ale arcadelor dentare - transversale sau sagitale ( mezializari);
malpozitii dentare - vestibulopozitii sau oropozitii, inclinatii, meziopozitii
din cauza lipsei de spatiu poate fi intarziata eruptia dentara - eruptie ectopica, incluzii
prodentia - inclinarea vestibulara a frontalilor - in special la arcada superioara;
prodentie cu aliniere
prodentie cu inghesuire
prodentie cu diasteme -frontali in evantai
bolta palatina este ingustata si adanca
rapoartele de ocluzie
modificate constant in forma clinica cu prodentie si mai rar in cea cu inghesuire
frecvent rapoarte distalizate - coexista cu inocluzie sagitala datorita prodentiei
superioare si pozitiei posterioare a mandibulei;
ocluzie adanca in acoperis - incisivii inferiori vin in contact cu mucoasa palatinala
superiora;
ocluzia inversa laterala ( uni sau bilaterala) - atunci cand exista o compresie situata
doar la maxilar sau mult mai accentuata la acest nivel;
tulburari functionale: respiratia, masticatia ( eficienta masticatorie scazuta pentru forma cu
prodentie, blocaje ocluzale in forma cu inghesuire), deglutitia.
19
IN ANOMALII CLASA A II-A
stilularea cresretii mandibulei –aparate functiinale
stimularea crestereii maxilarului-dispozitive extraorle
Nr.18
ingustarea arcadei poate interesa ambele arcade sau numai una ( frecvent cea superioara) -
arcada ingustata, dimensiune transversala redusa ( dezvoltarea insuficienta sau implicarea
factorilor etiopatogenici)
20
forme anormale ale arcadei ( datorita ingustarii)
arcada in V - ingustare in zona anterioara si deplasare inainte, prodentie;
arcada in omega - ingustare in regiunea premolara;
arcada in U - ingustare mai accentuata in regiunea molarilor;
pentagon, M, trapez ( mai frecvent la mandibula)
asimetrii ale arcadelor dentare - transversale sau sagitale ( mezializari);
malpozitii dentare - vestibulopozitii sau oropozitii, inclinatii, meziopozitii
din cauza lipsei de spatiu poate fi intarziata eruptia dentara - eruptie ectopica, incluzii
prodentia - inclinarea vestibulara a frontalilor - in special la arcada superioara;
prodentie cu aliniere
prodentie cu inghesuire
prodentie cu diasteme -frontali in evantai
bolta palatina este ingustata si adanca
rapoartele de ocluzie
modificate constant in forma clinica cu prodentie si mai rar in cea cu inghesuire
frecvent rapoarte distalizate - coexista cu inocluzie sagitala datorita prodentiei
superioare si pozitiei posterioare a mandibulei;
ocluzie adanca in acoperis - incisivii inferiori vin in contact cu mucoasa palatinala
superiora;
ocluzia inversa laterala ( uni sau bilaterala) - atunci cand exista o compresie situata
doar la maxilar sau mult mai accentuata la acest nivel;
tulburari functionale: respiratia, masticatia ( eficienta masticatorie scazuta pentru forma cu
prodentie, blocaje ocluzale in forma cu inghesuire), deglutitia, fonatie si tonusul muscular.
Nr.19
21
1.Clasificarea tratamentului in functie de tipul intervenirii
2.Platou retroincizal
- masa acrilica situata reintroincizal superior, orizontala
- in momentul inchiderii gurii vine in contact prematur cu incisivii inferiori, determinand
intruzia lor
- latimea trebuie sa fie suficienta astfel incat incisivii inferiori sa se sprijine pe el fara sa
alunece distal de platou, ceea ce ar duca la o distalizare nedorita mandibulara
- inaltimea trebuie sa fie in asa fel incat sa realizeaza o dezocluzie a dintilor posteriori de
1,5-2 mm maxim
- se va obtine ingresiunea dintilor frontali si egresiunea dintilor laterali
- in cazul supraocluziei accentuate in zona frontala, platoul retroincizal poate fi prevazut cu
un sant sau cu amprenta antagonistilor in ocluzie corect
forma cu inghesuire
macrodontia absoluta/relativa;
meziopozitia generalizata;
1.OCLUZIA DISTALIZATA ZIS GENUINA =care este de natura ereditara
22
2.CONSTRICTII SAU ANCHILOZA ATM
Nr. 20
1.Teleradiografia
metoda radiologica utilizata in ortodontie, ce furnizeaza pe o singura imagine structura
si raporatele tuturor elementelor aparatului dento-maxilar intre ele
ofera posibilitatea aprecierii directiei de crestere a elementelor aparatului dento-
maxilar, structurilor acestor elemente, tulburari de dezvoltare cantitative, de ritm,
directie si rotatie
investigatie radiologica seriata, la acelasi bolnav in curs de tratament
in practica, 3 tipuri de teleradiografii: de profil, axiala, de fata
teleradiografia de profil evidentiaza tulburarile de dezvoltare in plan vertical si sagital
3 metode de baza - metrica, angulara, suprapunerii
teleradiografia de profil
obligatorie la inceputul tratamentului ortodontic
analizeaza raportul maxilar-mandibula
axele dentare si tiparul de crestere
dezvoltarea bazei craniului
dezvoltarea verticala
23
etajul inferior al fetei este micsorat ( comparativ cu cel superior);
mentonul ocupa o pozitie retrasa ( posterior de planul lui Simon), ce impreuna cu
procheilia superioara dau profilului un aspect accentuat convex;
sant labio-mentonier accentuat;
Nr.21
1.Monoblocul
elemente componente
placa superioara
placa inferioara
masa interocluzala
1-2 arcuri vestibulare
Actiunea monoblocului:
asigura dezvoltarea oaselor maxilare - aparatul se mentine in cavitatea bucala prin
contractie musculara - creste fluxul sanguin in muschi si prin acestia in oasele
maxilare
realizeaza propulsia mandibulei - prin portiunea anterioara a placii linguale ce are
comportament de plan inclinat
efecte asupra arcadelor dentare in cele 3 planuri
sagital - modificarea lungimii arcadei ( scurtare prin retrudare incisiva sau
alungire prin vestibularizarea incisivilor)
vertical - dirijarea eruptiei coreccte si redimensionarea etajului inferior prin
slefuiri selective ( desfintarea masei ocluzale in lateral pentru egresiune)
24
transversal - largirea arcadei prin contractie musculara
deconditionarea respiratiei orale, a deglutitiei infantile si a obiceiurilor vicioase
profilaxia cariei - rol minor
2.OPG
ofera imagine de ansamblu a ambelor arcade
ofera posibilitatea de a observa pe o singura radiografie: maxilar superior, inferior,
proces alveolar superior, inferior, cele 2 arcade dentare si raporturile dintre ele
OPG-ul ofera imformatii despre
evaluarea cresterii si dezvoltarii prin compararea radiografiilor efectuate la
diferite varste
varsta dentara - ca indicator al varstei biologice; pentru aprecierea acesteia este
important gradul de mineralizare al caninilor inferiori
particularitatile dintilor temporari (gradul de rizaliza)
gradul de eruptie al dintilor permanenti (intraosoasa si submucoasa)
directia de eruptie a dintilor permanenti
raportul dintre dintii temporari si dintii permanenti
leziunile si traumatismele odontale
complicatiile periapicale
estimarea numarului, pozitiei,dimensiunii, conformatiei si stadiilor dezvoltarii
dintilor si germenilor prezenti pe ambele arcade
anomaliile de numar
structurile anatomice vecine (sinus, baze osoase, canal alveolar, ATM, fose
nazale,etc)
consecinta extractiilor sau pierderii precoce a dintilor
deplasarile dentare dirijate ortodontic
Nr. 22
26
modificari orizontale - ingustare a arcadei superioare asociata cu proalveolodentie
superioara;
asezarea incisivilor inferiori pe o linie dreapta forma de trapez
displazii dentare
modificari in conformatia verticala a arcadelor - denivelari ale planului de ocluzie
bolta palatina este ingustata si adanca
modificari de ocluzie
patognomonic - existenta unui spatiu de inocluzie verticala
trebuie delimitat orizontal si vertical acest spatiu
la forma clinica prin interpozitii - inocluzia verticala cuprinde un numar redus de dinti
iar inaltimea acestui spatiu este mai mica
Nespecifice(baza placii)
Specifice: crosete si gutiere
Nr. 24
Nr.25
28
aparate functionale - declanseaza forte numai prin intermediul contractiei
musculare, fiind lipsite de elemente de ancorare
aparate pasive - care aplicate in cavitatea bucala mentin o situatie existenta
aparte mixte
dupa sediu zonelor de sprijin si de aplicare a fortelor
aparate intraorale
aparate extraorale
aparate intra-extraorale
dupa materialele din care sunt confectionate
aparate din materiale plastice/metalice/mixte
3.Crosetul Adams
Este indicat pentru ancorarea aparatelor ortodontice, cu predilectie pentru dinti izolati(in
special molarul de 6 ani), dar poate fi utilizat si pe dinti incomplet erupti sau pe dinti
temporari care ofera o retentivitate deosebita in sens mezio-distal.
Este un croset care inconjoara dintele, cu abele capete in placa, avand urmatoarele parti
componente:
- doua parti terminale in contact cu fetele aproximale ale dintelui pe care se ancoreaza;
acestea se termina prin indoituri de retentie care patrund in baza placii
- doua pelote (anse) plasate la unirea fetei vestibulare cu cele aproximale ale dintelui.
Fiecare pelota prezinte un brat gingival si un brat ocluzal, care face cu conexiunea
terminala un unghi ascutit, al carui varf nu trebuie sa depaseasca conexiunea centrala
pentru a nu produce ulceratii la nivelul vestibulului cavitatii bucale
- o parte centrala care uneste cele doua pelote la nuvelul bratelor gingivale; aceasta este
paralelea si la distanta de fata vestibulara a dintelui;
Se confectioneaza din sarma de wipla de 0,7mm, dar se gasesc si prefabricate, de marimi
diferite.
Crosetul Adams a cunoscut cele mai multe diversificari si modificari astfel ca variante
constructive amintim:
- Crosetul Adams cu o singura pelota
- Crosetul Adams de tractiune
29
Nr. 26
1.Importanta OPG
ofera imagine de ansamblu a ambelor arcade
ofera posibilitatea de a observa pe o singura radiografie: maxilar superior, inferior,
proces alveolar superior, inferior, cele 2 arcade dentare si raporturile dintre ele
OPG-ul ofera imformatii despre
evaluarea cresterii si dezvoltarii prin compararea radiografiilor efectuate la
diferite varste
varsta dentara - ca indicator al varstei biologice; pentru aprecierea acesteia este
important gradul de mineralizare al caninilor inferiori
particularitatile dintilor temporari (gradul de rizaliza)
gradul de eruptie al dintilor permanenti (intraosoasa si submucoasa)
directia de eruptie a dintilor permanenti
raportul dintre dintii temporari si dintii permanenti
leziunile si traumatismele odontale
complicatiile periapicale
estimarea numarului, pozitiei,dimensiunii, conformatiei si stadiilor dezvoltarii
dintilor si germenilor prezenti pe ambele arcade
anomaliile de numar
structurile anatomice vecine (sinus, baze osoase, canal alveolar, ATM, fose
nazale,etc)
consecinta extractiilor sau pierderii precoce a dintilor
deplasarile dentare dirijate ortodontic
30
2.Resort auxiliar linear sau in “diapazon”
- portiune libera activa, destul de lunga 1-1,5 cm pentru a conferi elasticitate
- portiunea ibera ia contact cu fata proximala a dintelui cand mai aproape de colet
- portiune retentiva - patrunde in baza placii
- pentru a nu leza mucosa - extremitatea libera poate fi indoita sub forma unei anse
- utilizat pentru deplasarea dintilor de-a lungul arcadei ( M sau D)
Nr. 27
MANDIBULA
ingustata mai frecvent decat cea superioara
forma de trapez, M sau W
arcada scurtata
retrodentie inferioara
linguoinclinarea tuturor dintilor inferiori
incisivii superiori ( fetele palatinale) si cei inferiori ( fetele vestibulare) por
prezenta cu timpul suprafete de abraziune ce pot interesa dentina
planul de ocluzie denivelat prin suprapozitie relativa a regiunii insicive in raport cu
regiune laterale
31
principalele modificari de ocluzie sunt in sens vertical
semn caracteristic supraocluzia incisiva accentuata - in cazuri severe se
marginea incisivilor superiori depaseste cu mult festonul gingival inferior, iar
incisivii inferiori pot traumatiza mucoasa palatina
frecvent rapoarte distalizate in plan sagital, fie datorita retrodentiei superioare ce
obliga mandibula la o pozitie posterioara, fie datorita unei tulburari complexe ce
intereseaza dezvoltarea ApDM
ocluzia lingualizata uni sau bilateral poate agrava prognosticul prin blocarea
miscarilor mandibulare -> sindromul ocluziei lingualizate
curbele de ocluzie sunt accentuate, prin infrapozitiile laterale si suprapozitiile
frontale
Nr. 28
1.Caracteristici tratament orto la copii
existenta dentitiei temporare sau mixte
tratamntul profilactic la copil
asigurarea cresterii normale cu evitarea traumatismelor
depistarea dezechilibrelor generale si ale ApDM
asigurare alimentatie naturala, prevenirea rahitismului
supraveghere eruptiei dentare
tratamente curativ in DT
urmarirea exfolierii DT + eruptia DP
tratament interceptiv exista autori care asteapta dentitia permanenta pentru instituirea
unui tratament si autori ce actioneaza inca din dentitia temporara pentru a elimina
modificarile scheletale
disfunctii frecvente in copilarie - obiceiuri vicioase, respiratie orala
psihic - favorabil unui tratament
tipuri de tratament: profilactic, interceptiv, curativ, de mentinere a rezultatelor
se extrag dintii temporari ce deviaa eruptia celor permanenti
mentinatoare de spatiu pentru pierderea dintilor din zona de sprijin
32
buza superioara proemina - procheilie superioara - tonusul este normal sau mai adesea
crescut;
la unii pacienti, in timpul fonatiei, buza superioara se ridica si devine vizibila gingia;
buza inferioara este rasfranta cu sant labiomentonier accentuat, mentonul apare
proeminent din aceasta cauza;
normala laterala
profilul este convex, prin pozitionarea lui Gn posterior de planul lui Simon ( orbito-
frontal);
piramida nazala este proeminenta;
treapta labiala accentuata;
menton proeminent;
unghiul mandibular este micsorat;
tangenta mandibulei nu intersecteaza scuama occipitalului ( este sub aceasta);
3.Arcul vestibular
este un element elastic din sarma asezat in partea anterioara a palcii
folosit initial pt alinierea grupului frontal (superior sau inferior)
arcul vestibular poate deveni activ atat la nivelul curburii principale cat si la nivelul
buclelor de activare
cel mai utilizat arc este cel cu bucle dreptunghiulare (cu unghiuri rotunjite)
alcatuit din:
curbura principala - care se intinde pe fata V a incisivilor
2 bucle de activare - dreptunghiulare cu unghiuri rotunjite, cu diametrul
orizontal egal cu latimea fetei vestibulare a caninului; in plan vertical acestea
depasesc festonul gingival al caninului, aflandu-se la distanta de mucoasa
2 conexiuni terminale - care traverseaza arcada dentara prin spatiul dintre canin
si primul premolar
2 cozi de retentie - care fixeaza arcul in baza placii
in functie de necesitate arcul poate fi modificat mai ales la nivelul buclelor, care pot
fi:
mai inguste (2/3 distale ale caninului) exercitand presiuni pe treimea meziala a
caninului pentru derotare
triunghiulare cand sunt necesare oralizari
cu cudura orizontala bucla in deget de manusa presiune pe fata vestibulara a
caninului
cu cudura pe latura orizontala a buclei bucla in M presiune V centrala
in T pt oralizarea caninului
Nr. 29
33
1.Arcul Cofiin
parti componente:
portiunea centrala - curbura principala- la nivelul careia se face activarea (deci
nu va fi inglobata in acrialt)
2 extremitati recurbate - care se termina sub forma unor bucle rotunjite,
pentru a asigura retentia in baza placii ortodontice
se confectioneaza din sarma de wipla elastica de 1,2 mm diametru si este simetric de o
parte si de alta a liniei mediane
antero-posterior arcul Coffin se intinde cu extremitatea sa posterioara
situata in centru, pe lina mediana, pana la nivelul unei linii imaginare care
uneste fetele distale ale molarilor de 6 ani
anterior se intinde pana in dreptul unei linii imaginare care uneste fetele
meziale ale primilor premolari
rascroirea distala a bazei placii se pace pana in dreptul unei linii ce uneste
fetele meziale ale molarilor de 6 ani
partea libera a arcului Coffin, respectiv bucla centrala, trebuie sa fie la
distanta de mucoasa palatinala, pentru a nu produce leziuni acesteia
forta ortodontica declansata de arcul Coffin nu are caracter intermitent comparativ cu
cea rezultata din activarea suurubului si aceasta datorita faptului ca intre activari,
intensitatea fortei descreste lent
dozarea fortei este mai putin precisa si nu poate fi executata decat de catre medic
ACTIUNEA arcului ca element singular in amplasarea clasica la placa superioara (cu
bucla orientata posterior) este similara surubului in balama - producand o largire
predominant anterioara ( pentru arcada in V)
in asezare inversa, cu bucal anterior, se va obtine o largire predominant posterioara
arcul Coffin se poate folosi si pentru largire radiala, placa fiind sectionata in Y,
aplicandu-se 3 arcuri Coffin.
3.Deplasarile dentare
transalatia - deplasare corporeala, dintele este deplasat liniar, paralel cu el insusi
rotatia - miscarea in care dintele se invarte in jurul axului mare, sub actiunea unui cuplu
de forte ( 2 forte de marime egala, ce actioneaza in sensuri opuse)
basculare - miscare in care coroana dentara se deplaseaza de partea opusa fortei
controlata
necontrolata
deplasare radiculara - miscarea de redresare sau torque - asemenatoare cu miscarea de
inclinare, in care coroana este mentinuta pe loc iar radacina se deplaseaza vestibulo-oral.
Nr. 30
34
Parte a ortodontiei ce se ocupa cu recunoasterea si eliminarea neregularitatilor aparute
in cadrul unui complex dento-facial aflat in crestere.
Actioneaza in momentul depistarii dezechilibrului
Urmareaste redirijarea proceselor de crestere si dezvoltare pe calea normalitatii
Se evita evolutia malocluziei spre o gravitate mai mare
Scade necesitatea unui tratament complex cu extractii sau chirurgie orognata
Poate fi foarte util in unele cazuri dar rareori este suficient
Complexitatea interventiilor este foarte variata, unele putatand fi realizate chiar de
catre medicul stomatolog generalist
Necesita urmarirea continua a copilului de catre specialist pentru a supraveghea
cresterea.
3.Crosetul Stahl
35
- partea activa a crosetului
- sub forma unei bucle rotunjite, a carei dimensiune difera in functie de
marimea triunghiului interdentar
- nu foloseste in totalitate retentivitatea triunghiului interdentar, ci doar zonele
subecuatoriale
parte intermediara
- de legatura intre bucla si retentie
- incaleca arcada dentara prin nisa masticatorie
- face cu partea activa un unghi de 180
- impiedica egresiunea dentara
extremitatea retentiva
- patrunde in baza placii
- are un aspect zimtat sau cu extremitatea indoita in
EXTRA!!!
36