11/7/2017

PROBE PRESET

 Frecventa de emisie se coreleaza invers cu  scala a velocitatilor/masuratori /filtre adecvate

profunzimea – se alege frecventa cea mai tipului de vas examinat
mare care poate oferi o penetranta adecvata
 Frecventa de emisie se coreleaza direct cu
rezolutia

 Lineara 10-11 MHz

 Curba/Convexa - 2-4 MHz
 Sectoriala – 2-4 MHz

1
 11/7/2017

DEPTH FOCUS

 Se ajusteaza pana la punctul de interes

 Ofera o mai buna rezolutie laterala
 Aparatele noi au puncte multiple de focalizare -
ameliorare uniforma a imaginii dar scade rezolutia
ZOOM temporala (scade frame rate)

Cursor focus

Reglaje pentru imaginea bidimensionala(in scala alb

negru)

 – cresterea amplitudinii fasciculului receptionat –

compenseaza pentru atenuarea semnalului
 se va utiliza cel mai scazut gain la care imaginea este
GAIN B/2D interpretabila - zgomot de fond minim in vas
 Gain crescut
 – creste zgomot de fond
 - scade rezolutia spatiala

 TGC (Time –gain compensation) – modalitate de

compensare a atenuarii in profunzime fascicului de
ultrasunete
 Corectia face ca tesuturi cu aceeasi ecogenitate situate la
profunzimi diferite sa aiba acelasi aspect /luminozitate
 In doppler vascular TGC trebuie setat vertical, pe toata
TGC latimea vasului astfel incat adventicea peretelui anterior
sa aiba aceeasi luminozitate cu adventicea peretelui
posterior

2
 11/7/2017

Reglaje doppler spectral –

alinierea la flux
GATE Linie de flux -Corectie de unghi ANGLE
Esantion de volum

Caseta de culoare (color box)

STEER

Linia de informatie (beam path)

Scala de velocitati

3
 11/7/2017

Alinierea la flux
 Se realizeaza din transductor, linia de informatie,
corectia de unghi (linia de flux)
 Alinierea trebuie facuta cu directia de curgere
 In vasele cu traiect rectiliniu - linia de flux se aliniaza
cu axul vasului, paralel cu peretii acestuia.
 In stenoze excentrice, directia de curgere difera de axul
vasului – se va orienta linia de flux pe directia fluxului
din stenoza

Esantionul de volum : dimensiune

si pozitionare SAMPLE VOLUME/GATE

Esantion mic, central – informatii precise despre flux intr-un

anumit punct al vasului – (velocitatile maxime se inregistreaza in
centrul vasului)
- fereastra spectrala mare
Esantion mare – informatii despre flux in toata sectiunea vasului
- asociat cu largire spectrala
- masurare debite unde este necesar calculul vitezei medii, in vene
pentru a surprinde zone excentrice de reflux etc

Plasarea gresita a esantionului :

- mic , langa peretele vasului va subestima vitezele
- Plasat pe perete – distorsionare semnal
- Prea mare – curba spectrala imprecis delimitata

4
 11/7/2017

Reglaje doppler spectral – corectia

de unghi ANGLE

 Este o functie care are rolul de a calcula unghiul de abord al fluxului de

catre fasciculul de ultrasunete – permite calcularea vitezei reale a
fluxului in vas
 Odata cu inclinarea liniei, pe ecran apare valoarea unghiului si se
modifica automat scala de velocitati
 Unghiul afisat trebuie sa fie mai mic de 60 grade

Unghi 60 – v max 69.7 cm/sec Unghi 75 – v max 181.1 cm/sec

Reglaje doppler spectral –

amplificarea semnalului (GAIN)
 separat de gain-ul
bidimensional
 Gain incorect reglat
- apreciere incorecta a
velocitatilor
- Gain prea mic – nu
se vizualizeaza curba
spectrala
- Gain prea mare -
fals aspect de
turbulenta – spectru
larg cu fereastra
spectrala redusa sau
absenta

5
 11/7/2017

Reglaje doppler spectral – SCALA

DE VELOCITATI PRF

cresterea domeniului de viteze se face prin cresterea frecventei de

repetitie a impulsului (PRF)
Trebuie aleasa scala adecvata a velocitatilor in vasul examinat

BASELINE

 – poate fi deplasata in sus si in jos pana la extremitatea scalei de

viteze
 Fluxul de deasupra liniei (pozitiv) se indreapta spre transductor,
fluxul de dedesubt se indeparteaza de transductor (negativ)
 Poate fi utilizata pentru evitarea aliasing-ului

INVERT

 inversarea sensului de afisare a semnalului doppler

Scala de velocitati prea mica fata de

velocitatile reale (scala 0.60 m/sec)– fals
aspect de aliasing

Scala velocitati adecvata – v max scala =

1.56m/sec; v max semnal = 1.04m/sec

Scala de velocitati prea mare fata de

viteza reala (scala 3.12 m/sec)
vizualizare incompleta a
curbei spectrale
erori la masurarea valorilor
velocitatii maxime pe curba spectrala

6
 11/7/2017

Reglaje doppler spectral - Filtrul de

perete WALL
FILTER
 Elimina semnalele cu frecventa joasa si amplitudine crescuta
generate de miscarile peretelui vascular si a tesuturilor
invecinate
 Dezavantaj filtru prea mare – elimina toate frecventele intr-un
domeniu de valori dat – se pot pierde informatii diagnostice
 Se pastreaza la o valoare cat mai mica si se utilizeaza numai la
nevoie pt indepartarea artefactelor de miscare.

Artefacte/surse de eroare in
examinarea doppler pulsat
 Aliasing – coborarea baseline sau cresterea scalei de viteze
 Imagine in oglinda a fluxului (la amplificare prea mare sau
unghi de insonatie perpendicular) – se reduce gain-ul sau
se modifica unghiul de aliniere
 Absenta semnalului posterior de placile calcificate – se
incearca modificarea unghiului din pozitia transductorului
 Absenta semnalului din cauza utilizarii unei scale de viteze
prea mare
 Zgomote extrinseci
 Falsa stenoza la compresia vaselor

7
 11/7/2017

Examinarea doppler color

 Identificarea vaselor de examinat
 Ghidarea esantionajului pentru examinarea doppler
pulsat – identificarea zonelor de stenoza/ocluzie
 Definirea peretilor vasculari (ex. placi de aterom
anecogene, ulcere etc)
 Nu este utila pentru masurare de viteze – viteze medii
– orientativ - cu cat viteza este mai mare apar nuante
alb/galben> aliasing

Dimensiuni caseta culoare

Cat mai superficiala si cat mai mica

 Fereastra mare - decalaj intre semnalele  Creste frame rate

primite din diverse puncte ale imaginii – scade  Creste rezolutia
rezolutia spatiala si temporala (frame rate)  Fereastra prea mica – rezolutie buna dar
 Ofera imagine panoramica lipseste privirea de ansamblu
 Crestere latime – scade rezolutia laterala
 Crestere in adancime – scade rezolutia axiala

Optimizing Doppler and Color Flow US: Application to Hepatic Sonography - Jonathan B. Kruskal, MD, PhD, Peggy A.
Newman, RVT, Laurie G. Sammons, BA, RDMS, and Robert A. Kane, MD

8
 11/7/2017

Inclinarea casetei de culoare

Sectiune longitudinala – inclinare

20-25
– diagonala mare cat mai paralela cu
axul vasului
- cat mai superficiala si cat mai mica
Sectiune transversala – caseta
dreptunghiulara/patrata
Nu se pot face masuratori de velocitate

9
 11/7/2017

Sensul fluxului

 codificat color- se defineste relativ la transductor – pozitiv - rosu/negativ -

albastru
 Poate fi modificat prin
 comanda INVERT
 Inclinarea casetei de culoare
 Pentru determinarea sensului real este necesara compararea cu un vas de
referinta

SCALA DE VELOCITATI DOPPLER COLOR

Doppler color =Doppler pulsat

Scala de velocitati prea mica – aliasing –

falsa turbulenta

SETARE OPTIMA

Scala de velocitati prea mare –

absenta semnal in vas – falsa
ocluzie

10
 11/7/2017

Amplificarea semnalului
doppler color

GAIN COLOR REDUS - vizualizare slaba

a fluxului

GAIN COLOR OPTIM

GAIN COLOR CRESCUT – culoarea pare ca

“iese” din vas
Poate masca placi hipoecogene
Reglaj: se porneste de la gain mic si se creste
pana apar puncte de culoare in tesuturile
inconjuratoare apoi se mai scade putin

Vas profund Vas superficial

11
 11/7/2017

Alte reglaje doppler color

 Persistenta culorii
- Crescuta – diminuarea zgomotului de fond, imagine “frumoasa”, se urmareste
mai usor vasul dar rezolutie temporala redusa
- Scazuta – informatii despre dinamica fluxului datorita rezolutiei temporale
bune, imagine de calitate mai proasta
 Filtrul de perete – semnificatie identica cu doppler spectral

Artefacte/surse de eroare in
examinarea doppler color
 Aliasing – utilizarea unei scale de viteze prea mica – se
creste scala de viteze. Poate masca o stenoza
semnificativa.
 Semnal color absent in spatele placilor calcificate
 Accelerare in vase cudate – aspect de aliasing - trebuie
verificat cu doppler pulsat
 Inclinare defectuoasa a casetei de culoare – semnalul
nu este detectat
 Gain prea mare – poate masca placi hipoecogene

12
 11/7/2017

Power doppler
(doppler energie/angio doppler)
 Monocrom
 Definire mai buna a peretilor vasculari si a placilor de aterom – (de ex.
ulcere)
 Detectarea fluxurilor foarte lente
 Distinge leziuni preocluzive de cele ocluzive
 Distinge intre vasele de sange si alte colectii lichidiene
 Este independent de unghi - vizualizare mai cursiva a vaselor
tortuoase
 Nu este supus fenomenului de aliasing
 Nu este influentat de zgomotul de fond
 Dezavantaje:
 sensibil la miscare – rezolutie temporala scazuta, nu permite examinare
rapida;
 nu se poate identifica sensul de curgere
 nu se pot masura velocitati

13
 11/7/2017

Optimizarea imaginii/informatiei in
fluxurile lente
 Se fixeaza zona de focalizare la nivelul segmentului afectat
 Se reduce scala velocitatilor spectral si color
 Se creste gain doppler spectral si de culoare
 Se elimina filtrul de perete
 Se foloseste un unghi de insonatie mai mic sau egal cu 60
grade
 Se foloseste un esantion de volum cu deschidere cat
diametrul vasului
 Se creste persistenta culorii
 Se poate utiliza power doppler

14