Machine Translated by Google
CAPITOL
24
Impactul emoțional al obezității asupra copiilor
Robert E. Cornette
Departamentul de Nursing, Berea College, Berea, Kentucky
INTRODUCERE
„Fatty, Fatty, doi câte patru, nu pot intra prin ușa bucătăriei.”
Cei mai mulți dintre noi au auzit fie această batjocură, fie un
ridicol similar îndreptat către un coleg de la școală. Indiferent
dacă ai fost autorul, victima sau un spectator, erai foarte
conștient de influența profundă a acestor atacuri. Nu am știut
niciodată de ce copiii supraponderali sunt ținta unei astfel de
hărțuiri. Posibil pentru că arătau diferit (aceasta poate explica
de ce copiii care erau mai înalți, mai scunzi, mai slabi etc. au
fost și ținta derizorii verbale) sau a fost din cauza stereotipurilor
asociate persoanelor obeze? Convingerile stereotipe conform
cărora persoanele obeze sunt: leneși, slabi, proști, neputincioși,
răsfățați sau pur și simplu diferite. La urma urmei, când
membrii generației baby boomers erau copii în anii 1950 și
1960, copiii supraponderali reprezentau doar aproximativ 4%
din populație, comparativ cu aproximativ 35% în prezent (12 -
până la 19 ani) [1] .
Cu siguranță, în copilărie, nu am luat în considerare
consecințele numelui sau a tachinarii pe care acești copii au
suferit dincolo de plânsul sau fuga imediată a victimei. Dar
care este bilanțul emoțional suferit de aceste victime și sunt
efectele de scurtă durată sau mai durabile? Consecințele
emoționale ale unui copil obez sunt doar rezultatul batjocului
altora sau există alte sechele, mai intrinseci, care se manifestă
în timpul adolescenței sau ca adult? Odată cu declarația că
obezitatea a devenit o epidemie în Statele Unite, precum și în
numeroase alte țări, s-a acordat multă atenție consecințelor
fizice ale obezității asupra copiilor și chiar costului fiscal pentru
contribuabili. Dar puțină atenție a fost concentrată asupra
efectelor emoționale, psihologice, sociale și spirituale ale trăirii
ca un copil obez. Acest capitol se concentrează asupra
consecințelor metafizice ale obezității asupra copiilor și
adolescenților. În plus, vom încerca să răspundem la acestea
Perspective globale asupra obezității în copilărie
întrebări: Toți copiii obezi suferă o consecință emoțională doar
din cauza supraponderală? Care sunt efectele emoționale
imediate și pe termen lung ale unui copil obez? Sunt modalitățile
de tratament actuale eficiente în abordarea acestor simptome
emoționale? În cele din urmă, în timp ce alte capitole ale
acestei cărți vor investiga soluții posibile pentru prevenirea
obezității în copilărie, acest capitol examinează câteva
intervenții posibile pentru prevenirea sau tratarea consecințelor
emoționale ale obezității în copilărie.
OBEZITATE ȘI PSIHOLOGICĂ
TULBURĂRI
Obezitatea în sine nu este o tulburare psihologică conform
Manualului de Diagnostic și Statistic IV (DSM).
Unii cercetători investighează posibilitatea de a muta obezitatea
din domeniul medical și în știința psihologică. A fost explorată
posibilitatea de a considera obezitatea ca o problemă mentală
sau comportamentală. Viziunea moralistă a obezității (adică
oamenii sunt obezi pentru că aleg să mănânce prea mult) nu
ține cont de faptul că apetitul este influențat de factori genetici
și de mediu care pot suprasedi controlul conștient [2] . Un
cercetător a concluzionat că, dacă mâncatul ar fi controlat
exclusiv de mecanisme homeostatice, am fi la greutatea
corporală ideală, iar mâncatul ar fi o activitate banală și
neexcitantă, precum respirația [3]. O asociere între alimentația
non-homeostatică (adică, consumul de energie în exces față
de consumul de energie) și factorii care contribuie la consumul
compulsiv de droguri explică rezultatele cercetării conform
cărora dependența de alimente este similară cu o dependență
de droguri și alcool și împărtășește caracteristicile toleranței,
retragerii. și comportamentul de căutare a substanțelor [4, 5].
În cele din urmă, comportamentul alimentației nonhomeostatice ca o adaptare
257 Copyright 2011 Elsevier Inc. Toate drepturile rezervate.
Machine Translated by Google
258 24. IMPACTUL EMOTIONAL AL OBEZITATII ASUPRA COPIILOR
ar trebui recunoscut mecanismul de răspuns la factorii de stres
interni sau externi. Deși nu este rezultatul influențelor fizice,
supraalimentarea ca mecanism de adaptare la factorii de stres ar
putea fi considerată o manifestare a unei disfuncții psihologice și,
de fapt, abordările de tratament care s-au concentrat mai degrabă
pe terapia comportamentală dialectică decât pe managementul
nutrițional au fost promițătoare [6 ] .
În mod clar, există unele tulburări psihologice care se manifestă
prin alimentația compulsivă (de exemplu, pica, anorexia nervoasă
și bulimia), dar un studiu a constatat că, în timp ce tulburările de
alimentație excesivă afectează doar 2% până la 3% din populația
generală, acestea sunt raportate în 25% sau mai mult dintre
persoanele obeze [7]. Cu toate acestea, obezitatea rămâne o
condiție fizică sau medicală care rezultă din alimentația neho
meostatică. Deși aportul caloric excesiv poate rezulta din afecțiuni
metabolice precum sindromul Prader Willi, o tulburare genetică
caracterizată prin alimentație necontrolată, compulsivă, de cele mai
multe ori este rezultatul faptului că individul mănâncă mai multe
calorii decât cheltuiește. Posibil pentru că obezitatea a fost
considerată o condiție medicală mai degrabă decât o afecțiune
psihologică, puțină atenție s-a concentrat asupra ramificațiilor
psihologice ale vieții ca individ obez. Adesea, profesioniștii din
domeniul sănătății consiliază pacienții obezi cu privire la metodele
de a pierde în greutate și educă cu privire la consecințele fizice ale
eșecului în acest sens. Rareori, această consiliere include
supravegherea stării emoționale a pacientului sau presupune că
orice traumă emoțională cauzată de obezitate va fi atenuată prin
pierderea în greutate.
ISTORIA PSIHOLOGICĂ
DE OBEZITATE
Pentru majoritatea oamenilor, problema creșterii rapide a
numărului de copii, adolescenți și adulți supraponderali și obezi
este una care tocmai a intrat recent în conștiința publicului. Deși
numărul actual de persoane supraponderale și obeze este cel mai
mare pe care l-a văzut planeta noastră, este corect să spunem că
persoanele supraponderale au existat de-a lungul istoriei. Și deși
percepția acestor indivizi supraponderali poate fi variat în funcție
de cultura predominantă, aceste opinii pot arunca o perspectivă
asupra originilor dezvoltării etichetelor, stereotipurilor sau
prejudecăților actuale cu privire la supraponderali și obezi.
Este posibil să fie imposibil de determinat când a existat prima
persoană obeză din istorie, dacă a fost un copil sau ce consecințe
emoționale a experimentat ca urmare acea persoană. Știm că
figurinele, numite Venus din Willendorf, datează de 30.000 de ani
și înfățișează o femeie obeză. Nu este sigur dacă figurinele erau
simboluri de fertilitate sau simboluri erotice [8]. Obezitatea în
istoria timpurie a apărut cel mai probabil rar și poate să fi fost
III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI
apreciat ca simbol al statutului și prosperității. Dar încă din 400
î.Hr., Hipocrate, părintele medicinei, a scris despre asocierea dintre
obezitate, boală și moarte timpurie [9]. Primii egipteni erau
preocupați de dieta ca mijloc de menținere a sănătății [8] , dar au
folosit măsuri extreme pentru a limita cantitatea de alimente pe
care o digerau, cum ar fi purjarea, vărsăturile și postul [10].
Scrierile timpurii referitoare la stigmatizarea asociată cu
obezitatea au apărut în Japonia medievală.
Manuscrise din secolul al XII-lea înfățișează o femeie bogată care a
devenit obeză. Ea explică faptul că femeia nu mai putea să meargă
cu ușurință, avea nevoie de asistență în activitățile ei din viața de
zi cu zi, transpira abundent și își trăgea respirația [11]. Cultura din
Japonia la acea vreme a văzut obezitatea acestei femei ca urmare a
lăcomiei și egoismului ei [12]. În Europa, chiar și în timpul culturii
femeilor voluptuoase descrise în picturile lui Rubens și Renoir [13],
societatea era influențată de ideologia creștină conform căreia
obezitatea era o caracteristică a lăcomiei, care în cele din urmă va
fi catalogată în secolul al V-lea drept una. din cele șapte păcate
capitale [14]. Obezitatea nu era văzută doar ca un eșec moral, dar
acum era o încălcare împotriva lui Dumnezeu [13].
CONSECINȚELE METAFIZICE
PENTRU COPII OBEZI
Pentru prima dată în istoria recentă, copiii de astăzi se pot
confrunta cu o durată de viață mai scurtă decât părinții lor, din
cauza, în mare parte, creșterii alarmante a obezității [15]. Treizeci
de state au rate de exces de greutate în copilărie (indicele de masă
corporală [IMC] de sau mai mare de 85-a percentila pentru vârstă
și sex) și obezitate (IMC de sau mai mare de 95-a percentila pentru
vârstă și sex) pentru copiii cu vârste între 10 și 17 ani peste 30%, cu
un stat, Mississippi, obținând o rată de 44% [16]. În general, unul
din trei copii (10-17 ani) este supraponderal sau obez [17]. Un
sondaj național a constatat că adolescenții obezi prezentau
următoarele riscuri:
• Un risc cu 60% mai mare de a fi diagnosticat cu anxietate sau
depresie •
Un risc cu 40% mai mare de a avea sentimente de inutilitate • Un
risc cu 40% mai mare de îngrijorare a părinților cu privire la ei
stima de sine a copilului
• Un risc cu 70% mai mare de a fi spus de către un furnizor
de asistență medicală că au probleme de comportament
• Un risc cu 30% mai mare de a fi retras • Un risc
cu 40% mai mare de a intimida ceilalți [18]
Având în vedere creșterea ratei de obezitate la copii, s-ar putea
presupune că ar exista o reducere a stigmatizării copiilor obezi; cu
toate acestea, opiniile negative despre copiii obezi sunt mai mari
acum decât cele de acum patru decenii [19]. Copiii neobezi au
declarat că ar face-o
Machine Translated by Google
CONSECINȚE EMOȚIONALE
preferă să se împrietenească cu un copil cu dizabilități fizice,
cum ar fi un membru lipsă sau orbire, decât un copil obez
[20e23]. Consecințele pentru copiii obezi sunt variate și pot fi
clasificate ca tachinări și agresiune, probleme emoționale și
probleme de funcționare școlară și zilnică [24]. Aceste categorii
vor servi drept schiță pentru a examina consecințele emoționale
ale obezității asupra copiilor și adolescenților.
TACHINGARE ȘI BULLYING
La începutul acestui capitol, ați citit o poezie folosită pentru
a batjocori copiii supraponderali și obezi. Deși poate părea
prostesc și lipsit de importanță la inspecția inițială, aceste
cuvinte, precum și cele de natură similară, sunt capabile să
provoace răni profunde și de durată victimelor lor. Copiii obezi
sunt victimele tachinării de trei ori mai des decât colegii lor cu
greutate medie [25]. Dovezile arată că consecințele unei astfel
de tachinari pot avea un impact asupra tuturor domeniilor
dezvoltării copilului, inclusiv asupra dezvoltării psihologice,
sociale, emoționale, academice, profesionale și spirituale a
copilului, nu numai în timpul creșterii până la vârsta adultă, ci
posibil și până la vârsta mijlocie și dincolo. Un studiu a constatat
că 98% dintre adulții obezi au declarat că au fost victime ale
hărțuirii, criticilor sau tachinării din partea membrilor familiei
și a prietenilor. Șaptezeci și cinci la sută au raportat că au fost
criticați sau tachinați la locul de muncă, în timp ce 50% au
indicat că criticile sau tachinarea au venit de la supervizorul lor,
iar 33% au raportat că au fost numite nume negative de către
un profesionist din domeniul sănătății [26] . Copiii sunt tachinați
cel mai frecvent de copii nefamiliari și colegi de clasă, apoi
colegi de clasă familiari și frați și chiar părinți, adulți din viața
lor și străini adulți [24, 25]. Într-un studiu care examinează
atitudinile profesorilor de liceu față de obezitate, profesorii și-
au indicat convingerea că adolescenții obezi sunt neîngrijiți,
emoționali, mai puțin șanse de a reuși și au mai multe probleme
familiale. Patruzeci și trei la sută dintre profesori credeau că
oamenii se simt incomod în preajma persoanelor obeze, 55%
credeau că obezitatea provine dintr-o lipsă de dragoste sau
atenție și 28% credeau că a deveni obezi este cel mai rău lucru
care i se poate întâmpla unei persoane [27] . ].
Deși frecvența tachinării variază între băieți și fete, fetele
indică faptul că tachinarea este mai stresantă și are ca rezultat
incidente mai mari de probleme emoționale, cum ar fi
anxietatea și tristețea, decât cea raportată de băieți, care
prezintă probleme de comportament și lupte mai mari [28] . ,
29]. Deși mulți copii obezi sunt victimele tachinării și agresiunii,
trebuie remarcat faptul că copiii obezi sunt, de asemenea,
autorii agresiunii. Comportamentul de agresiune se poate
manifesta sub diferite forme, inclusiv insulte/tachinări,
amenințări, vătămări fizice, respingere socială, zvonuri sau
hărțuire sexuală
III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI
259
[30, 31]. Comportamentul agresiv din punct de vedere fizic este
mai frecvent la băieți, fetele implicându-se într-un
comportament mai agresiv relațional, cum ar fi amenințarea
cu retragerea prieteniei sau răspândirea zvonurilor [32].
Adesea, tachinarea/hărțuirea verbală de către copiii obezi este
sub forma unor atacuri asupra caracteristicilor etnice, religioase
sau sexuale ale unui egal, pentru a distrage atenția de la ei
înșiși și a pune accent pe greutate [33] .
Dovezile indică faptul că stereotipurile negative asociate cu
obezitatea în copilărie par să scadă odată cu vârsta, în special
la băieți [34]. Cu toate acestea, incidența comiterii
comportamentului de hărțuire de către copiii obezi pare să
crească pe măsură ce acești tineri trec la adolescenți [35, 36],
posibil ca mijloc de a iniția dominarea grupului lor de colegi în
perioada în care recunoașterea grupului de egali este cea mai
importantă [35, 36] . 33]. Următoarele secțiuni examinează în
continuare impactul victimizării bazate pe greutate (de exemplu,
niveluri mai mari de singurătate, tristețe și nervozitate [35];
performanță academică mai slabă în liceu și scăderea acceptării
la facultate [36, 37]; și probabilitatea scăzută de a se căsători ca
un adult și venituri mai mici ale gospodăriei decât părțile lor
neobeze [38]).
CONSECINȚE EMOȚIONALE
Odată cu creșterea gradului de conștientizare a publicului
cu privire la epidemia de obezitate care afectează tineretul
nostru, am fost expuși la o multitudine de informații referitoare
la impactul fizic pe care excesul de greutate îl are asupra
sănătății noastre. În schimb, mult mai puțină atenție a fost
concentrată asupra consecințelor psihologice, sociale,
emoționale și spirituale ale devenirii unui copil sau adolescent
obez. Ca urmare, sunt disponibile puține dovezi cu privire la
ramificațiile non-fizice ale obezității experimentate de copii în
timpul copilăriei și vieții de adult. Este corect să argumentăm
că consecințele non-fizice ale obezității copilăriei sunt la fel de
devastatoare ca și consecințele fizice, dacă nu chiar mai mult,
din cauza capacității lor de a afecta numeroase aspecte ale
vieții unei persoane.
Deși există o multitudine de afecțiuni care pot afecta psihicul
uman, această discuție se concentrează pe consecințele
obezității legate de stima de sine/imagine, starea de spirit (de
exemplu, depresia) și tulburările de anxietate.
Copiii obezi sunt mai susceptibili de a suferi de stimă de sine
sau imagine de sine negativă sau scăzută, anxietate crescută,
afecte triste și simptome de depresie [24].
Un studiu a constatat că 42% dintre copiii obezi au îndeplinit
criteriile DSM-IV pentru o tulburare de dispoziție și 40% pentru
o tulburare de anxietate [39]. Există o corelație directă între
indicele de masă corporală (IMC) de bază și stima de sine mai
scăzută [40] la adolescenți, dar inversul (adică, stima de sine
mai scăzută corelată cu greutatea corporală crescută) nu a fost
observată. Interesant, în timp ce fetele
Machine Translated by Google
260 24. IMPACTUL EMOTIONAL AL OBEZITATII ASUPRA COPIILOR
care sunt foarte supraponderali au raportat o stimă de sine
mai scăzută decât fetele care nu erau la fel de supraponderale,
nu același lucru a fost valabil și în cazul băieților [41]. De fapt,
băieții supraponderali au raportat o stimă de sine mai mare,
posibil din cauza valorii acordate greutății și puterii în sporturi
precum fotbalul american. Nemulțumirea mai mare față de
imaginea corporală și stima de sine la fete poate explica de ce
este mai probabil ca fetele să participe la dietă ca mijloc de a-
și îmbunătăți valoarea de sine [42].
Stimă de sine
Chiar dacă studiile timpurii au indicat că nu există o relație
semnificativă între obezitatea și stima de sine scăzută la copii
[43], studiile ulterioare au relevat corelații interesante între
stima de sine și obezitatea la copii. Obezitatea s-a dovedit a fi
un factor determinant al stimei de sine scazute in viitor la copii
[35, 40, 44e46], iar copiii obezi a caror stima de sine a scazut
intr-o perioada de cativa ani au avut un risc mai mare de a se
implica in comportamente nesanatoase, cum ar fi ca fumatul
și consumul de alcool [35]. Se speculează că stima de sine mai
scăzută observată la acești copii poate rezulta din percepția de
sine mai scăzută a aspectului fizic și a competenței atletice [47],
a stimei corporale mai slabe și a capacităților cognitive
percepute [45]. Alți factori care contribuie la scăderea stimei
de sine la copiii obezi pot proveni din interiorizarea de către
copil a responsabilității pentru greutatea suplimentară. Copiii,
în special fetele, care au experimentat percepția că sunt
acuzați de către părinți pentru obezitate, au raportat auto-
percepții negative [45], la fel ca și copiii care credeau că sunt
responsabili pentru starea lor, mai degrabă decât cauze
externe care nu pot fi controlate [45] . 48].
Depresie
La fel ca și stima de sine, relația dintre depresie și obezitate
la copii este slabă. În timp ce unele studii indică faptul că copiii
obezi sunt mai înclinați să sufere de simptome depresive, alte
studii nu reușesc să găsească aceste rezultate. Atunci când
tachinarea legată de greutate a fost examinată cu privire la
influența acesteia asupra depresiei, a fost găsită o relație
pozitivă, dar a ridicat întrebarea dacă greutatea sau tachinarea
au contribuit la starea depresivă [49]. În mod interesant,
cercetările s-au concentrat pe relația inversă prin investigarea
dacă copiii care suferă de simptome depresive au mai multe
șanse de a deveni obezi în adolescență sau la vârsta adultă.
Deși cercetările în acest domeniu nu sunt concludente,
dovezile indică faptul că copiii care suferă de simptome
depresive au mai multe șanse de a prezenta greutăți mai mari
în tinerețe sau la vârsta adultă [50], iar constatările sunt mai
caracteristice tinerilor de sex feminin decât bărbaților [51] .
III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI
Nemulțumirea corpului
Nemulțumirea corporală este mai mare la copiii și
adolescenții supraponderali și obezi, în special la fetele obeze
[52]. Similar simptomelor depresive, cercetările au descoperit
că tachinarea legată de greutate are o relație negativă cu
imaginea corporală atât la bărbați, cât și la tineri și la
dezvoltarea tulburărilor de alimentație la femei [53]. Cu cât
tachinarea este mai mare în copilărie, cu atât este mai probabil
ca copilul să sufere de nemulțumire corporală ca adult și,
ulterior, o stima de sine mai scăzută [54]. Cercetări suplimentare
au determinat că tachinarea legată de greutate, mai degrabă
decât greutatea copilului, a fost predictorul mai puternic al
nemulțumirii corporale [53], iar când imaginea corpului a fost
modificată fără modificarea greutății, stima de sine s-a îmbunătățit [55].
PROBLEME CU SCOALA SI SOCIAL
FUNCTIONARE
În 1967, cercetătorii au recunoscut pentru prima dată că
colegii tratau în mod diferit copiii supraponderali și obezi [56].
Ei au descoperit că băieții supraponderali erau cel mai puțin
probabil să fie nominalizați ca prieteni apropiati de către colegii
lor. Alte studii au descoperit că copiii cu greutate normală îi
caracterizează pe colegii obezi ca fiind medii și sunt printre cei
mai puțin apreciați și mai puțin dezirabili colegi de joacă [57].
De atunci, cercetările au dezvăluit că tinerii supraponderali și
obezi sunt mai predispuși să fie izolați și să petreacă mai puțin
timp cu prietenii lor, mai probabil să raporteze că au simțit că
prietenii lor nu le pasă de ei, mai puțin probabil să se fi întâlnit
vreodată, mai nemulțumiți. cu statutul lor de întâlnire și mai
puțin probabil să se căsătorească ca adult [38, 58e60]. Dintre
copiii cu greutate normală, doar 12% au indicat că s-au întâlnit
vreodată cu un coleg supraponderal (fetele fiind mai predispuse
să se întâlnească cu un coleg supraponderal) și că nu se simt
confortabil să se întâlnească cu colegii obezi [61] . Nu numai
că adolescenții obezi raportează că se confruntă cu mai multă
respingere și izolare socială, dar prietenii lor cu greutate
normală pot experimenta și stigmatizare ca urmare a socializării
cu adolescenții obezi [62]. Aproximativ 50% dintre băieții obezi
și 58% dintre fetele obeze raportează că au avut probleme
semnificative cu relațiile cu semenii [24].
Fetele obeze se confruntă cu mai multă marginalizare
socială sub formă de ostracizare, zvonuri sau minciuni
răspândite cu privire la ele sau tratament tăcut [60, 63]. În
toate categoriile de vârstă, fetele se confruntă cu mai multă
victimizare socială decât băieții și, interesant, se confruntă cu
mai multă stigmatizare din partea părinților lor decât băieții
[25, 61, 64]. Fetele pot experimenta, de asemenea, mai multă
victimizare socială pe măsură ce statutul lor social-economic
crește [65]. Vulnerabilitatea crescută a fetelor obeze la
victimizarea psihosocială poate contribui la scăderea
competențelor lor academice și sociale [66]. Un studiu a
constatat că fetele obeze din clasele a 7-a, a 9-a și a 11-a erau
Machine Translated by Google
INTERVENȚII
mai probabil să fi fost reținut cu un an la școală [69].
Un studiu a constatat că fetele de 16 ani din primele 10% din
intervalul IMC au câștigat cu 7,4% mai puțin venit atunci când aveau
23 de ani [67]. Fetele supraponderale tind să primească mai puțin
sprijin financiar pentru educație de la părinți, nu sunt la fel de
reprezentate la universități importante ca bărbații obezi și sunt mai
puțin probabil să termine facultatea [68, 69].
Pentru ambele sexe, cercetătorii au descoperit că copiii obezi au
nevoie de două ori mai multe ajutoare de învățare decât copiii cu
greutate normală [70] și se consideră elevi sub medie, băieții obezi
fiind mai predispuși să se aștepte să renunțe la școală [69]. În plus,
ei raportează că adesea se bucură de mai puține activități sportive
și atletice, cum ar fi alergarea sau mersul pe jos, și activitățile din
viața de zi cu zi, cum ar fi cumpărarea de haine, dansul sau ieșirea
la masă cu prietenii [71] .
COMPORTAMENT SUCIDIL
Fără îndoială, cea mai tulburătoare consecință a victimizării
obezității este dezvoltarea ideilor sau comportamentului suicidar.
După luarea în considerare a numeroaselor consecințe psihosociale
ale unui copil sau adolescent obez, nu este greu de conceput că
adolescenții obezi sunt mai predispuși să considere sinuciderea ca
o evadare din chinul pe care îl experimentează [59, 71] .
Fetele obeze au de 1,7 ori mai multe șanse de a încerca să se
sinucidă decât colegii lor cu greutate normală, iar cercetările au
demonstrat că IMC și percepția de sine de a fi supraponderală,
chiar și ușor, au fost asociate pozitiv cu ideea suicidară la fetele
caucaziene, hispanice și afro-americane. [72]. Cercetările privind
efectele tachinării asupra tinerilor obezi au arătat că adolescenții
obezi care au fost tachinați în legătură cu greutatea lor aveau șanse
de două până la trei ori mai mari de a dezvolta idei suicidare decât
adolescenții obezi care nu au fost tachinați [49] . Mai precis, 51%
dintre fete și 13% dintre băieți care au fost tachinați în legătură cu
greutatea lor au raportat idei suicidare, comparativ cu 25% și,
respectiv, 4% dintre cei care nu au fost tachinați [25] . Aceste cifre
vorbesc despre necesitatea de a se concentra pe calitatea vieții
experimentată de copiii obezi. Deși poate să nu fie surprinzător
faptul că copiii obezi raportează o calitate mai scăzută a vieții decât
colegii lor cu greutate normală, poate fi alarmant faptul că copiii
obezi raportează o calitate a vieții similară cu cea a copiilor care
suferă de cancer [73] .
INTERVENȚII
După ce am luat în considerare impactul psihosocial și emoțional
semnificativ asociat cu stigmatizarea copiilor și adolescenților obezi,
putem aprecia necesitatea intervențiilor pentru a aborda această
problemă. Intervențiile nu trebuie să se concentreze doar pe
reducerea greutății,
III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI
261
ci mai degrabă ar trebui dezvoltate intervenții care să reducă sau să
elimine părtinirea împotriva persoanelor obeze care este sursa
marginalizării acestor tineri.
Cercetările au demonstrat că părtinirea împotriva obezității se poate
dezvolta la copii de la vârsta de 3 ani [74], sugerând că fundamentul
acestei părtiniri poate veni de la părinți, precum și din surse sociale
și media. Cercetările au determinat că părinții pot transmite părtinire
de greutate în forme subtile, cum ar fi portretizarea personajelor
supraponderale în povești în maniere negative sau prin eforturile
lor de a controla greutatea copilului lor [75]. Copilului, aceste mesaje
îi comunică faptul că grăsimea este sinonimă cu caracteristici
nedorite.
Profesorii și oficialii școlii care comit tipurile stereo discutate
anterior servesc doar la întărirea acestor mesaje. Chiar și
profesioniștii din domeniul sănătății pot, în zelul lor de a îmbunătăți
sănătatea copiilor, să transmită un mesaj că grăsimea este
dăunătoare și copiii ar trebui să obțină și să mențină o greutate
sănătoasă. Acest lucru ilustrează faptul că părtinirea și victimizarea
tinerilor obezi este un comportament sancționat social în rândul
copiilor și adulților [76]. În consecință, intervențiile pentru
abordarea stigmatizării tinerilor obezi vor trebui să conteste
sancționarea acestor comportamente.
O teorie afirmă că comportamentul stereotip negativ va scădea
dacă autorul comportamentului consideră că obezitatea nu este
sub controlul victimei [77].
Studiile efectuate pentru a examina această teorie au constatat că,
atunci când copiii obezi au fost identificați ca fiind supraponderali
din cauza unei afecțiuni medicale, autorii stereotipurilor negative
erau mai puțin probabil să-i victimizeze, dar au avut tendința de a
evita interacțiunea cu copilul obez [78] . Acest lucru a sugerat că
explicația medicală ar fi putut servi și pentru a ilustra diferențele
dintre cei doi copii. În mod clar, intervențiile care intenționează să
explice cauza obezității nu sunt la fel de eficiente precum intervențiile
menite să reducă sancționarea socială a comportamentului destinat
marginalizării unei persoane obeze. Intervențiile pentru a reduce
sancționarea socială a stereotipurilor negative ar trebui să includă
următoarele:
• Dirijarea părinților prin creșterea gradului de conștientizare a
acestora cu privire la mesajele intenționate și neintenționate
pe care le pot transmite
copiilor lor • Provocarea convingerilor negative pe care profesorii
le pot avea față de copiii obezi, crescând în același
timp gradul de conștientizare a impactului prejudecăților
negative asupra copiilor.
• Instituirea regulilor de tachinare antigreutate în școală pentru a
Prevenirea înfățișării persoanelor obeze într-o manieră negativă
în lecțiile studenților și începerea portretizării acestora într-un
mod mai pozitiv .
În plus, ar trebui dezvoltate intervenții pentru a ajuta tinerii
obezi să dezvolte mecanisme eficiente de adaptare
Machine Translated by Google
262 24. IMPACTUL EMOTIONAL AL OBEZITATII ASUPRA COPIILOR
pentru a-i ajuta să atenueze efectele negative ale părtinirii
greutății, să crească relațiile de susținere între semeni și
familie și să ofere copiilor obezi oportunități de susținere de a
participa la activități sociale și recreative [25, 58]. În cele din
urmă, intervențiile ar trebui să fie încadrate într-o manieră
care să sublinieze schimbările comportamentale pozitive, cum
ar fi monitorizarea timpului de vizionare la televizor, consumul
sensibil de fast-food și dulciuri și activitatea fizică, mai degrabă
decât motivarea schimbării prin modificarea imaginii corporale
[80] .
CONCLUZIE
De-a lungul istoriei rasei umane, oamenii au fost victimizati
pentru credințele, practicile sau aspectul lor. Copiii de astăzi se
confruntă cu o cultură care apreciază profund aspectul fizic și
consideră obezitatea ca un simptom al lenei, slăbiciunii și
egoismului. Astfel, este ușor să înțelegem sechelele emoționale
trăite de copiii și adolescenții supraponderali și obezi. În timp
ce obezitatea nu este clasificată ca o tulburare psihiatrică,
aceasta poate manifesta mai multe simptome psihologice,
cum ar fi: anxietate; sentimente de lipsă de valoare; stimă de
sine scazută; agresiune; retragere sociala; depresie; și chiar
comportament sinucigaș. Odată cu creșterea rapidă a
numărului de copii obezi, este de înțeles că vom observa o
creștere a numărului de copii care suferă de tulburări de
sănătate mintală. Intervențiile ar trebui să fie îndreptate spre
sănătatea psihologică și nutrițională a copilului. În plus, ar
trebui elaborate intervenții care: să reducă prejudecățile sociale
față de obezi; ajuta la dezvoltarea unor mecanisme eficiente
de coping pentru copiii obezi; creșterea relațiilor de susținere;
și subliniază schimbările pozitive ale stilului de viață, mai
degrabă decât modificarea imaginii corpului.
Referințe
1. Ancheta națională de examinare a sănătății și nutriției (NHANES).
(2006). Atlanta: Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.
2. Devlin M. Există un loc pentru obezitate în DSM V? International Journal of
Eating Disorders 2007;40:S83e8.
3. Saper C, Chou T, Elmquist J. Nevoia de a se hrăni: controlul homeostatic și
hedonic al alimentației. Neuron 2002;36:199e211.
4. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, Patten C, Avena N, Chadeayne A, Hoebal
B. Dovezi că aportul intermitent, excesiv de zahăr provoacă dependență
endogenă de opioide. Cercetarea obezității 2002;10:478e88.
5. Avena N, Hoebel B. O dietă care promovează dependența de zahăr cauzează
sensibilitate încrucișată comportamentală la o doză mică de amfetamină.
Neuroscience 2003;122:17e20.
6. Telch C, Agras W, Linehan M. Terapie comportamentală dialectică pentru
tulburarea de alimentație excesivă. Journal of Consulting Clinical
Psychology 2001;69:1061e5.
7. Trageți C. Binge Eating Disorder. Current Opinion in Psychiatry
2004;17(1):43e8.
III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI
8. Haslam D. Obezitate: un istoric medical. Obesity Reviews 2007;8(1):
31e6.
9. Hipocrate (400 î.Hr.). De Priscina Medicina.
10. Siculus (20 î.Hr.). „Bibliotheca istorica”.
11. Komatsu S. „Gaki-zoshi Jigoku-zoshi Yamai-zoshi Kusoshi-emaki”,
Vol. 7 Nihon no emaki. Tokyo: Chuo koronsha; 1990. p. 102e47.
12. Lafleur W. „Karma cuvintelor: budismul și artele literare ale Japoniei
medievale”. Berkeley: University of California Press; 1983. p. 35e7.
13. Stunkard A, LaFleur W, Wadden T. Stigmatizarea obezității în epoca
medievală: Asia și Europa. Jurnalul Internațional de Obezitate
1998;22:1141e4.
14. Schwartz H. „Never Satisfied: O istorie culturală a dietelor, fanteziilor și
gras". New York: Anchor Books; 1990.
15. Olshansky S, Passaro D, Hershow R. O scădere potențială a speranței de
viață în Statele Unite în secolul 21 . The New England Journal of Medicine
2005;352:1138e45.
16. Trust for America's Health, (2009). F ca în grăsime: Cum eșuează politicile de
obezitate în America. Washington, DC: Fundația Robert Wood Johnson.
17. Ancheta Națională a Sănătății Copiilor. Portland: Universitatea de Sănătate
și Știință din Oregon. (2007).
18. Belue R, Francis L, Colaco B. Probleme de sănătate mintală și excesul de
greutate într-un eșantion reprezentativ la nivel național de cenți pentru
adolescenți: Efectele rasei și ale etniei. Pediatrie 2009;123(2):
697e702.
19. Latner J, Stunkard A. Getting worse: The stigmatization of obeze children.
Cercetarea obezității 2003;11:452e6.
20. Staffieri J. Un studiu al stereotipului imaginii corporale la copii.
Journal of Personality and Social Psychology 1967;7:101e4.
21. Goodman N, Dornbusch S, Richardson S, Hastorf A. Variant reacții la
dizabilități fizice. American Sociology Review 1963;28:429e35.
22. Maddox G, Back K, Liederman V. Excesul de greutate ca devi ance socială și
dizabilitate. Journal of Health and Social Behavior 1968;9: 287e98.
23. Richardson S, Goodman N, Hastorf A, Dornbusch S. Cultural uniformity in
reaction to physical handicaps. American Sociological Reviews
1961;26:241e7.
24. Warschburger P. Copil obez nefericit. Jurnalul Internațional de Obezitate
2005;29:S127e9.
25. Neumark-Sztainer D, Falkner N, Story M, Perry C, Hannah P, Mulert S. Weight
teasing among adolescents: Corelations with weight status and disordered
eating behavior. Jurnalul Internațional de Obezitate 2002;26:123e31.
26. Rothblum E, Brand P, Miller C, Oetjen H. Rezultatele sondajului NAAFA
privind discriminarea în muncă: Partea II. Buletinul informativ NAAFA
1989;17:4e6.
27. Neumark-Sztainer D, Story M, Harris T. Credințele și atitudinile despre
obezitate în rândul profesorilor și furnizorilor de servicii medicale școlare
care lucrează cu adolescenți. Journal of Nutritional Education 1999;31:
3e9.
28. Kimm S, Sweeney C, Janosky J, MacMillian J. Măsurarea conceptului de sine
și obezitatea infantilă: O analiză descriptivă. Journal of Developmental
Behavioral Pediatrics 1991;12:19e24.
29. Manus H, Killeen M. Menținerea stimei de sine de către copiii obezi. Journal
of Child and Adolescent Psychiatric Nursing 1995;8:
17e24.
30. Loeber R. Factorii de dezvoltare și de risc ai comportamentului antisocial
juvenil și a delincvenței. Clinical Psychology Reviews 1990;10: 1e41.
31. Crick N. Implicarea în formele de agresiune normative versus nenormative
de gen: Legături cu ajustarea psihologică socială.
Psihologia dezvoltării 1997;33:610e17.
Machine Translated by Google
REFERINȚE
32. Crick N, Grotpeter J. Agresivitate relațională, gen și adaptare psihologică
socială. Dezvoltarea copilului 1995;66:710e22.
33. Janssen I, Craig W, Boyce W, Pickett W. Asociații între supraponderare și
obezitate cu comportamente de agresiune la copiii de vârstă școlară.
Pediatrie 2004;113:1187e94.
34. Kirkpatrick S, Sanders D. Stereotipuri de imagine corporală: o comparație
mentală dezvoltată. Journal of Genetic Psychology 1978;132:87e95.
35. Strauss R. Obezitatea infantilă și stima de sine. Pediatrie 2000; 105(1):1e5.
36. Canning H, Mayar J. Obezitatea: O influență asupra performanței la liceu.
American Journal of Clinical Nutrition 1967;20:352e4.
37. Canning H, Mayar J. Obezitate: este posibil efect asupra acceptării colegiului.
New England Journal of Medicine 1967;20:352e4.
38. Gortmaker S, Must P, Perrin J, Sobol A, Dietz W. Social and economic
consequences of overweight in adolescence and young adult adult. New
England Journal of Medicine 1993;329: 1008e12.
39. Britz B, Siegfried W, Ziegler A, Lamertz C, Herpetz-Dahlmann B, Remschmidt
H, Wittchen H, Hebebrand J. Ratele de tulburări psihiatrice într-un studiu
clinic al adolescenților cu obezitate extremă și la adolescenții obezi, care
se stabilesc printr-o populație bazată pe studiu. Jurnalul Internațional de
Obezitate 2000;24:1707e14.
40. Hesketh K, Wake M, Waters E. Indicele de masă corporală și părinții au
raportat stima de sine la copiii de școală elementară: Evidence of a causal
relation. Jurnalul Internațional de Obezitate 2004;28:
1233e7.
41. Israel A, Ivanova M. Stima de sine globală și dimensională la copiii
preadolescenti care sunt supraponderali: diferențe de vârstă și gen.
International Journal of Eating Disorders 2002;31:
424e9.
42. Hill A, Pallin V. Dieting awareness and low self-worth: Probleme conexe la
fetele de 8 ani. Jurnalul Internațional de Obezitate 1998;24:
405e13.
43. French S, Story M, Perry C. Stima de sine și obezitatea la copii și adolescenți:
O revizuire a literaturii. Cercetarea obezității 1995;3: 479e90.
44. Brown K, McMahon R, Biro F, Crawford P, Schreiber G, Similo S.
Modificări ale stimei de sine la fetele albe și negre cu vârste cuprinse între
9 și 14 ani. Studiul NHLBI privind creșterea și sănătatea. Journal of
Adolescent Health 1998;23:7e19.
45. Davidson K, Birch L. Statutul de greutate, reacția părinților și conceptele de
sine la fetele de cinci ani. Pediatrie 2001;107:46e53.
46. Tiggemann M. Nemulțumirea corporală și stima de sine a adolescenților:
constatări prospective. Imaginea corpului 2005;2:129e35.
47. Phillips R, Hill A. Fat, simple, but not friendless: Self estiem and peer
acceptation of obese preadolescent girls. Jurnalul Internațional de
Obezitate 1998;22:287e93.
48. Pierce J, Wardle J. Convingerile cauze și efect și stima de sine a copiilor
supraponderali. Journal of Child Psychology & Psychiatry 1997;38:645e50.
49. Eisenberg M, Neumark-Sztainer D, Story M. Asociații de tachinare bazată pe
greutate și bunăstare emoțională în rândul adolescenților cenți. Archives
of Pediatric and Adolescent Medicine 2003;157:733e8.
50. Richardson L, Davis R, Poulton R, McCauley E, Moffit T, Caspi A, Connell F. O
evaluare longitudinală a depresiei adolescenților și a obezității adulte.
Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 2003;157:739e45.
51. Anderson S, Cohen P, Naumova E, Must A. Asociații de tulburări de depresie
și anxietate cu modificarea greutății într-un studiu prospectiv bazat pe
comunitate al copiilor care urmează până la vârsta adultă. Archives of
Pediatric and Adolescent Medicine 2006;160: 285e91.
52. Ricciardelli L, McCabe M. Preocupările privind imaginea corporală a copiilor
și tulburările de alimentație: o revizuire a literaturii. Clinical Psychology
Review 2001;21:325e44.
III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI
263
53. Thompson J, Coovert M, Richards K, Johnson S, Cattarin J.
Dezvoltarea imaginii corporale, tulburările de alimentație și funcționarea
psihologică generală la adolescentele: modelarea structurii covarianței și
investigațiile longitudinale. Jurnalul Internațional al Tulburărilor Alimentare
1995;18:221e36.
54. Grilo C, Wilfrey D, Brownwell K, Rodin J. Teasing, body image, and self stima
într-un eșantion clinic de femei obeze. Comportamente dependente
1994;19:443e50.
55. Pesa J, Syre T, Jones E. Diferențele psihosociale asociate cu greutatea
corporală în rândul adolescentelor: importanța imaginii corporale. Journal
of Adolescent Health 2000;26:330e7.
56. Staffieri J. Un studiu al stereotipului social al imaginii corporale la copii.
Journal of Personality and Social Psychology 1967;7:101e4.
57. Kraig K, Keel P. Stigmatizarea bazată pe greutate la copii. Jurnalul
Internațional de Obezitate 2001;25:1661e6.
58. Strauss R, Pollack H. Social marginalization of overweight chil dren. Archives
of Pediatric and Adolescent Medicine 2003;157:746e52.
59. Falkner N, Neumark-Sztainer D, Story M, Jeffery R, Beuhring T, Resnick M.
Social, educational and psychological corelations of weight status in
adolescents. Cercetarea obezității 2001;9:32e42.
60. Pearce M, Boergers J, Prinstein M. Obezitatea adolescenților, victimizarea
deschisă și relațională de la egal la egal și relațiile romantice. Cercetarea
obezității 2002;10:386e93.
61. Sobal J, Nicolopoulos V, Lee L. Atitudini despre excesul de greutate și întâlniri
în rândul elevilor de liceu. Jurnalul Internațional de Obezitate
1995;19:376e81.
62. Hebl M, Mannix L. Greutatea obezității în evaluarea celorlalți: un simplu
efect de proximitate. Buletinul Personalității și Psihologiei Sociale
2003;29:28e38.
63. Janssen I, Craig W, Boyce W, Pickett W. Associations between overweight
and obezity with bullying behaviors in school age children. Pediatrie
2004;113:1187e94.
64. Pierce J, Wardle J. Stima de sine, evaluarea parentală și dimensiunea corpului
la copii. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1993;34: 1125e36.
65. Turnbull J, Heaslip S, McLeod H. Atitudinile copiilor preșcolari față de grăsimi
și cifrele normale de stimul masculin și feminin. Jurnalul Internațional de
tulburări metabolice legate de obezitate 2000;24:1705e6.
66. Datar A, Sturm R. Excesul de greutate în copilărie și rezultatele școlii
elementare. Jurnalul Internațional de Obezitate 2006;30:1449e60.
67. Sargent J, Blanchflower D. Obezitatea și statura în adolescență și câștigurile
la vârsta adultă tânără. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine
1994;148:681e7.
68. Canning H, Mayer J. Obesity: O influence in high school performance.
American Journal of Clinical Nutrition 1967;24:352e4.
69. Tershakoves A, Weller S, Gallagher P. Obezitatea, performanța școlară și
comportamentul copiilor negri din școala elementară urbană. Jurnalul
Internațional de tulburări metabolice legate de obezitate 1994;18:323e7.
70. Warschburger P, Buchholtz H, Petermann F. Entwicklung eines
krankheissoezifischen interviews zur Erfassung der Leb ensquailtat
adiposer Kinder und Jugendlicher. Z Psihologie Clinică, Psihiatrie și
Psihoterapie 2001;49:247e61.
71. Ackard D, Neumark-Sztainer D, Story M, Perry C. Supraalimentarea printre
adolescenți: Prevalență și asocieri cu caracteristicile legate de greutate și
sănătatea psihologică. Pediatrie 2003;111:67e74.
72. Eaton D, Lowry R, Brener N, Galuska D, Crosby A. Asociații de indice de masă
corporală și greutate percepută cu ideație suicidară și tentative de suicid
printre elevii de liceu din SUA. Archives of Pediatrics and Adolescent
Medicine 2005;159:513e19.
73. Schwimmer J, Burwinkle T, Varni J. Calitatea vieții legate de sănătate a
copiilor și adolescenților cu obezitate severă. Journal of the American
Medical Association 2003;289:1813e19.
74. Brylinski J, Moore J. Identificarea stereotipurilor de construcție corporală la
copiii mici. Journal of Res Pers 1994;28:170e81.
Machine Translated by Google

264 24. IMPACTUL EMOTIONAL AL OBEZITATII ASUPRA COPIILOR

75. Adams GR, Hicken M, Salehi M. Socialization of the physical attractiveness
stereotype: Parent expectations and verbal behav iors. Jurnalul
Interna ional de Psihologie 1988;23:137e49.
76. Hayden-Wade H, Stein R, Ghaderi A, Saelens B, Zabinski M, Wilfrey D.
Prevalența, caracteristicile și corelațiile experiențelor de tachinare în
rândul colegilor obezi vs. non-obezi. Cercetarea obezității 2005;13:1381e92.
78. Bell S, Morgan S. Atitudinile copiilor și intervențiile comportamentale față
de un egal prezentat ca obez: Does a medical explication for the obezity
make a difference? Journal of Pediatric Psychology 2000;25:137e45.
79. Gray W, Kahnan N, Janicke D. Peer victimization and pediatric obezity: O
review of literatura. Psihologia în școli 2009;46 (8):720e7.

77. Weiner B, Graham S. O abordare atribuțională a dezvoltării emoționale. În: 80. Dolan M, Faith M. Prevenirea excesului de greutate cu copiii mici și familiile.
Izard CE, Kagan J, Zojonc RB, editori. În: Latner J, Wilson G, editori. „Abordare de autoajutorare pentru
„Emoții, cogniții și comportament”. Cambridge: Cambridge University obezitate și tulburări de alimentație: cercetare și practică”. New York:
Press; 1984. p. 167e91. Guilford Press; 2007. p. 265e88.

III. FACTORI PSIHOLOGICI SI COMPORTAMENTALI