Hernia 2

HERNIA FEMURALA
 Frecventa la femei
 Inelul femural:
- Intern – lig. Gimbernat
- Extern – bandeleta ileo-pectinee
- Anterior – lig. inghinal
- Posterior – eminenta ileopectinee si lig. Cooper
 Contine:
- femurala – v. femurala – loja limfatica (hernii frecvente)

Clasificare:

- Hernii prevasculare (Moschowitz)

- Hernii retrovasculare (Glasser)
- Hernii femurale externe – laterale
- Hernia Laugier – printre fibrele lig. Gimbernat

Clinic – formatiune pseudotumorala situata sub linia Malgaine (intre spina pubelui si spina iliaca
antero-superioara)
Tratament – chirurgical

- Cale inghinala, femurala sau mixta

- Sutura lig. inghinal la lig. Cooper

HERNIA OMBILICALA
 10% din hernii, locul III, frecvente la femei
 Avem inelul ombilical, fascia ombilicala Sachs si Richet, peritoneu
- Hernii directe
- Hernii indirecte

Clinic:

- Nesemnificative
- Tulburari digestive (prinse terminatii nervoase din lig. rotund)
- Tumora ombilicala voluminoasa, in general, aderente frecvente

1
Complicatii:

- Strangulare – inel fibros, aderente

- Ruptura spontana
- Subocluzia - aderente

Tratament:

- Ortopedic – in herniile reductibile la care este contraindicata

interventia chirurgicala
- Chirurgical – rezectia in bloc si sutura cu, sau fara plasa de intarire

HERNIILE LINIEI ALBE

 Linia alba – incrucisarea pe linie mediana a aponevrozelor mm. drepti abdominali (trec
filete nervoase si vase)
 Hernii epigastrice – protruzeaza printr-un orificiu paramedian, sunt de mici dimensiuni,
forma dureroasa sau nedureroasa
 Hernii juxta-ombilicale – situate la 2 cm. deasupra sau sub ombilic
 Hernii subombilicale – se localizeaza la 4 cm. sub ombilic

HERNII RARE
 Hernii ventrale (laparocelul) – la nivelul liniei semilunare a lui Spiegel (la unirea mm. drept
abdominal cu mm. oblici ai abdomenului)
 Hernii lombare – se produc prin:
- Triunghiul J.L. Petit – mm. latissimus, mm. oblic extern, creasta iliaca
- Patrulaterul Grynfelt – coasta XII (sup.), mm. dintat postero-inferior (inf.), mm. oblic
intern (med.), masa musculara sacro-lombara (ext.)
 Hernii obturatorii – se produc prin canalul obturator, subpubian, spre radacina coapsei
 Hernii ischiatice – se exteriorizeaza in regiunea fesiera pe deaupra lig. sacroischiatic (avem
hernii supraspinoase si hernii subspinoase)
 Hernii perineale – sunt congenitale prin persistenta unui fund de sac Douglas adanc
- Hedrocel – la nivelul peretelui anterior al rectului
- Elitrocel – la nivelul peretelui posterior al vaginului