SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

Dispneea cardiacă este percepută ca o senzaţie de dificultate în respiraţie, năduf, lipsă de aer,
care solicită din partea pacientului un efort respirator mărit. Dispneea în afecţiunile cardiace
poate îmbrăca trei forme:

-dispneea de efort-apare iniţial legată de eforturi fizice mari apoi la eforturi din ce în ce mai
mici până la ortopnee (la ridicarea în picioare).

-dispneea de repaus (decubit) pacientul acuză accentuarea dispneei în poziţie culcată ceea ce îl
obligă să se ridice în poziţie şezândă.

-dispnee paroxistică apare de obicei noaptea, cunoscută şi ca astmă cardiac şi se

caracterizează prin atac sever de dispnee cu respiraţie zgomotoasă însoţită de anxietate.

Durerea cardiacă ocupă un loc important în diagnosticul bolilor cardiovasculare şi trebuie

diferenţiată de durerea ce apare în alte afecţiuni.Sediul durerii în cardiopatia ischemică poate
fi apexian indicată cu degetul de către pacient , retrosternal,precordial.Iradierea clasică este
spre umărul şi braţul stâng faţa internă a antebraţului şi ultimele două degete ale mâinii
stângi.Iradierea poate fi şi către ambele braţe şi umeri. În mod atipic iradierea cuprinde zona
occipitală, mandibulă, epigastru. Caracterul durerii variază în funcţie de sistemul nervos al
pacientului luând aspect de constricţie toracică, senzaţie de umflătură, arsură, jenă până la
intensitate mai mare, senzaţie de gheară violentă, pumnal. Durerea apare la efort fizic,
expunere la frigstări emoţionale, mese copioase sau după fumat. Durata variază de la 15-20
minute în angina pectorală până la 30-60 de minute sau câteva zile în infarctul miocardic.

Examenul obiectiv

Şocul apexian – se defineşte ca expansiunea în afară a vârfului inimii prin modificarea

sistolică a ventriculului stâng. În mod normal se palpează în spaţiul V intercostal stâng pe
linia medioclaviculară.

Auscultaţia

Focarul mitral corespunde şocului apexian- spaţiul V intercostal stâng pe linia

medioclaviculară, se poate extinde în sus un spaţiu intercostal 2 cm.stânga şi dreapta.

Focarul tricuspidian – corespunde apendicelui xifoid şi se extinde în spaţiile V-VIII

parasternal 1-2 cm. dreapta, 2-3 cm. stânga.
Focarul pulmonar – corespunde spaţiului II intercostal stâng, parasternal extins în sus spre
articulaţia sternoclaviculară şi în jos în spaţiul III intercostal stâng (punctul Erb).

Focarul aortic – corespunde spaţiului II intercostal drept, parasternal, fiind extins în jos,
spaţiul III intercostal drept şi medial în furculiţa sternală şi manubriu sternal.

Frecătura pericardică – este dată de prezenţa exudatului fibrinos pe foiţele pericardice. Se

aseamănă cu mototolirea unei bacnote, strângerea de zăpadă în mână sau piele îndoită şi
frecată, apare în spaţiul III intercostal.

Mijloace de investigare

-radioscopia/radiografia toracică

- electrocardiografia

- angiocardiografia constă în efectuarea unei radiografiii după injectarea unei substanţe

radioopace

- fonocardiograma- înregistrarea grafică a zgomotelor cardiace

-pentru investigarea părţii arteriale- măsurarea tensiunii arteriale, oscilometria