LP 1. Igiena mâinilor.

Echipamentul
individual de
protecție.
Îmbrăcarea și
scoaterea mănușilor
sterile și nesterile.
DR. DOMȘA ELENA-MARIA
 Igiena mâinilor
Spălarea mâinilor
- asigură igiena, protecţia şi securitatea persoanei şi a mediului său

- previne transmiterea germenilor purtaţi pe mâini, responsabili de o mare parte

dintre infecţiile nosocomiale
Tipuri de spălare a mâinilor

1. Lavajul simplu
- elimină flora tranzitorie formată din enterobacterii, virusuri, fungi mai mult sau
mai puţin patogene şi care nu se multiplică; aceasta se elimină în totalitate după
o spălare meticuloasă şi contactul cu un antiseptic
2. Lavajul igienic sau antiseptic

- elimină în totalitate flora tranzitorie şi diminuează flora comensală, adică

germenii oportunişti care se găsesc în mod natural pe piele (stafilococul auriu de
exemplu) care se multiplică anormal, în absenţa măsurilor de igienă şi duc la
scăderea rezistenţei organismului
3. Fricţiunea igienică
- produs hidro-alcoolic elimină flora tranzitorie şi diminuează flora comensală

4. Lavajul chirurgical

- se practică în sălile de operaţii, sălile de naştere, sălile de pansamente, serviciile

de urgenţă etc.
Indicaţiile de spălare a mâinilor

1. Lavajul simplu:
- la intrarea şi la ieşirea din serviciu

- înainte şi după înlăturarea mănuşilor sau a oricărui tip de echipament de

protecţie
- după orice gest contaminant

- după acordarea îngrijirilor igienice de confort

- diverse îngrijiri (injecţii, recoltare de sânge, sonde gastrice, pansament, sonde

urinare, etc.)
- înainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor

- după folosirea toaletei

2. Lavajul antiseptic
- îngrijirea unui pacient imunodepresiv sau purtător al unei infecţii

- proceduri invazive

- aplicarea măsurilor de izolare septică sau aseptică

- după două secvenţe de îngrijire cu risc de contaminare la acelaşi pacient sau

între doi pacienţi
3. Fricţiunea igienică

- soluţia hidroalcoolică sau gelul, sunt utilizate pentru a substitui lavajul

antiseptic în cazul mâinilor curate din punct de vedere macroscopic

- fricţiunea cu soluţie hidroalcoolică sau cu gel se aplică pe mâinile care nu

prezintă urme vizibile de murdărie sau pulberi; în caz contrar se recurge la
spălarea cu apă şi săpun

4. Lavajul chirurgical
- proceduri cu risc înalt de infecţii (cateterism central, puncţie lombară, drenajul
pleural, etc.)

- intervenţii chirurgicale la blocul operator sau în serviciul de radiologie

intervenţională

- alte servicii de investigații

- asistarea naşterilor
Pregătirea materialelor pentru spălare

1. Lavaj simplu: chiuvetă/lavabou; săpun lichid cu distribuitor; prosoape de

unică folosinţă în distribuitor; sac pentru deşeuri
2. Lavaj antiseptic: chiuvetă/lavabou; săpun lichid antiseptic sau soluţie
spumoasă antiseptică cu distribuitor; prosoape de unică folosinţă în distribuitor;
sac pentru deşeuri
3. Fricţiunea igienică: soluţie sau gel în distribuitor sau în ambalajul de
prezentare
4. Lavajul chirurgical: chiuvetă cu robinete cu senzori; apă controlată
bacteriologic; soluţie spumantă antiseptică cu spectru larg (ex.: clorhexidină);
periuţă sterilă de unică folosinţă impregnată cu soluţie antiseptică spumantă;
soluţie sau gel hidroalcoolic în distribuitor; şerveţele sterile; saci pentru deşeuri;
pubele cu senzori (neacţionate manual)
Realizarea procedurii

1. Lavajul simplu
- se descoperă mâinile şi antebraţele

- se îndepărtează bijuteriile, ceasurile, se taie scurt unghiile

- se udă mâinile şi articulaţiile mâinilor

- se aplică o doză de săpun

- se spală fiecare mână prin fricţionare

- se insistă în spaţiile interdigitale, în jurul unghiilor, la extremitatea degetelor, la

police şi la manşetele mâinilor; pentru fiecare din aceste regiuni se execută câte 5
mişcări
- se spală din abundenţă fără să lăsăm să curgă săpun pe o zonă deja clătită
- se usucă prin tamponare cu şerveţe de unică folosinţă fără a reveni asupra unei
zone deja uscată
- se închide robinetul (dacă nu este automatic) cu ultimul şerveţel de mâini
utilizat
- se aruncă şerveţelele la pubelă fără să atingem pubela cu mâna

Observaţii:

- nu se şterge chiuveta după spălarea mâinilor, manevra va murdări din nou

mâinile
- se spală mâinile înainte de a îmbrăca mănuşile de unică folosinţă
2. Lavajul igienic sau antiseptic
- se udă bine mâinile şi articulaţiile

- se aplică o doză de săpun antiseptic

- se spală fiecare mână masând

- se insistă în spaţiile interdigitale, în jurul unghiilor, la extremitatea degetelor de

la fiecare mână care se freacă pe rând în podul palmei opuse executând 5 mişcări
- se spală pe rând, respectând “regula 5” (cinci mişcări circulare) policele şi apoi
articulaţiile mâinilor
- se clăteşte din abundenţă dinspre vârful degetelor spre articulaţiile mâinilor

- se perie unghiile

- se menţin palmele orientate în sus pentru a evita orice contaminare

- se usucă cu grijă, prin tamponare cu şerveţele de unică folosinţă

- se închide robinetul (dacă nu e automatic) cu ultimul şerveţel de mâini utilizat

- se aruncă şerveţelele în pubela cu pedală fără să atingem pubela cu mâna

Observaţii:

- timp de spălare: 2-3 minute, fără periere

- lavajul antiseptic trebuie efectuat corect înainte de realizarea îngrijirii, utilizând

sursa de apă cea mai apropiată (unghiile trebuie tăiate scurt, iar pe degete să nu
existe inele)
- spălarea antiseptică a mâinilor înainte de a îmbrăca mănuşile de unică folosinţă
3. Spălarea igienică a mâinilor prin fricţiune
- 2 ml de soluţie în scobitura mâinii uscate -> fricţiune timp de 30 sec. frecând
palmele până la degete apoi insistând în spaţiile interdigitale interne şi externe
- se freacă fiecare police în interiorul mâinii închise, apoi extremităţile degetelor
împreunate de la fiecare mână în podul palmei opuse
 4. Lavajul chirurgical
- necesită purtarea unei măşti, bonete şi utilizarea de şerveţele sterile pentru
uscarea mâinilor; se pun în prealabil masca şi boneta
- se prepară/pregăteşte peria impregnată cu soluţia spumantă antiseptic

- se efectuează în 4 timpi:

❖ Timpul 1: prespălarea
- se udă mâinile, articulaţiile, antebraţele până la coate timp de 1 minut

- doză de săpun antiseptic -> spumă din abundenţă prin masajul efectuat de la
extremitatea degetelor până la coate timp de 1 minut
- se menţin mâinile deasupra coatelor în timpul acestei operaţii

- se clătesc din abundenţă mâinile (1 min – 30′ pentru fiecare), articulaţiile,

antebraţele, apa curgând obligatoriu de la degete la coate
❖ Timpul 2
- se perie unghiile tăiate scurt cu peria sterilă impregnată cu soluţie spumantă
antiseptică timp de 1 minut
- se clătesc din abundenţă mâinile, încheieturile, antebraţele

❖ Timpul 3
- se ia încă o doză de săpun antiseptic şi se masează timp de 1 minut mâinile,
încheieturile, antebraţele, apoi se clătesc
- se usucă, prin tamponare cu şerveţele sterile, câte unul pentru fiecare membru,
sensul obligatoriu începând de la degete spre coate şi menţinând mâinile ridicate
❖ Timp 4
- dezinfecție prin frecare cu soluție antiseptică hidroalcoolică

!!! Tehnica de spălare rapidă: săpunire/clătire/uscare + dezinfecție cu 2

antiseptice

Observaţii:
- după 2 ore este necesară refacerea igienei mâinilor
- lavajul chirurgical poate fi completat cu fricţiuni chirurgicale cu soluţii
hidroalcoolice sau iodate
 Îmbrăcarea și scoaterea
mănușilor sterile
Mănuși sterile
- barieră împotriva transmiterii agenților patogeni

- utilizare înainte de efectuarea unei tehnici sterile: sonde urinare, pansament etc.

- prevenirea infecției localizate sau sistemice

Descrierea produsului
• mănuși chirurgicale din latex

• pudrate cu pudră de amidon

• unică folosință

• păstrare la loc uscat, la temperatură de 5-30 grade Celsius

• declarație de conformitate CE (norme de utilizare a marcajului „CE”, care permit

astfel creşterea
încrederii în produsele comercializate în UE)

• mărimi: 6, 6.5, 7, 7.5, 8

Etapele procedurii
1. Etapa pregătitoare
• alegerea mărimii potrivite

• verificarea pachetului

• așezarea pachetului

• deschiderea învelitorii de protecție

• scoaterea pachetului din interior

• mâna nedominantă și mâna dominantă

2. Etapa propriu-zisă
• prinderea cu degetul mare și arătătorul mâinii nondominate a marginii de sus a
pliului manșetei mănușii pentru mâna dominantă
• ridicarea și ținerea mănușii cu degetele în jos, fără a atinge suprafețe nesterile

• inserarea mâinii dominante în mănușă, lasă manșeta în jos până și cealaltă

mănușă este îmbrăcată
• ridicarea celeilalte mănuși prin alunecarea sub manșetă a degetelor, în afara
degetului mare
• inserarea mâinii nondominante în mănușă

• ajustarea mănușilor după îmbrăcarea ambelor mănuși

https://www.youtube.com/watch?v=OCQiR5Dv6FU
3. Scoaterea mănușilor
• mâna dominantă apucă mănușa din mâna nondominantă aproape de manșeta
și se scoate prin inversarea ei, păstrând aria contaminată în interior
• degetele nemănușate intră în mănușa rămasă pe mâna dominantă și se scoate
prin rulare spre exterior
• aruncă în containere potrivite (sac galben)
4. Etapa post-procedură
• spălarea /dezinfecția mâinilor

Atenție:
- perforarea mănușilor și factorii de risc implicați
- îngrijirea tegumentului mâinilor după utilizarea mănușilor din latex
- materiale din care sunt realizate mănușile
- principiile asepsiei
Îmbrăcarea mănușilor
sterile
Scoaterea mănușilor
sterile
 ÎMBRĂCAREA ȘI SCOATEREA
MĂNUȘILOR NESTERILE
Mănuși nesterile
• înainte de contactul cu mucoase, tegument alterat, sânge, fluidele corpului sau
alte produse patologice ale pacientului
• prevenirea transferului microorganismelor de pe mâinile îngrijitorului spre
pacient și protejarea asistentului medical de infecții
Descrierea produsului
• mănuși din latex

• unică folosință

• păstrare la loc uscat, la temperatura de 5-30 grade Celsius

• declarație de conformitate CE (norme de utilizare a marcajului „CE”, care permit

astfel creşterea
încrederii în produsele comercializate în UE)

• mărimi: XS, S, M, L, XL
Etapele procedurii
1. Etapa pregătitoare - pregătirea mărimii potrivite a mănușilor
2. Etapa propriu-zisă

• îmbrăcarea și scoaterea mănușilor - în general nu contează cu ce mâna se

începe îmbrăcarea
• îmbrăcarea mănușilor direct din cutie - începe îmbrăcarea mâinii dominante

• dezbrăcarea mănușii prin apucarea cu mâna dominantă, aproape de manșetă

• scoaterea mănușii prin inversarea ei

• intrarea degetelor nemănușate în mănușa rămasă

• scoaterea mănușii prin inversarea ei

3. Etapa post-procedură - spălarea/dezinfecția mâinilor

Indicații:
- utilizarea mănușilor în pregatirea administrării medicamentelor chimioterapice

- prevenirea înțepării accidentale prin utilizarea a 2 perechi de mănuși/mănuși

speciale
 ECHIPAMENTUL PERSONAL DE
PROTECȚIE (EPP)
EPP=bariere de protecție (protejează pacientul, asistentul medical și alți colaboratori de
la contactul cu microorganismele)
• mănuși
• halate
• șorturi, bluze impermeabile
• mască chirurgicală sau mască FFP2, FFP3
• protectoare faciale (ochelari, vizieră)
• bonete
• botoșei
Etapele procedurii
1. Etapa de pregătire a EPP
• pregătirea pieselor EPP și aducerea aproape

• pregătirea fizică a asistentului medical (îndepărtarea bijuterii, ceas pentru

cadre medicale, telefon, pixuri, părul prins în spate și în afara ariei ochilor)
 2. Etapa de implementare
❖ Îmbrăcarea EPP – varianta completă

Dezinfecția mâinii

• Mănuși – 2 perechi de mănuși

• Halat de unică folosință – se leagă sus, apoi la mijloc (± ajutor)

• Șorț impermeabil

• Mască

• Ochelari/vizieră

• Bonetă

• Botoșei
❖ Îmbrăcarea EPP – varianta parțială

Dezinfecția mâinii

• Halat→Mască→Ochelari/vizieră →Mănuși (HMOM)

❖ Scoaterea EPP - varianta completă

• Botoșei

• 1 pereche de mănuși

• Șorț

• Halat (sus, mijloc)

• Bonetă

• Ochelari

• Mască

• a 2-a pereche de mănuși

• Dezinfecție
❖ Scoaterea EPP - varianta parțială
• Mănuși→ dezinfecție → Halat→ Ochelari→ Mască (MHOM) → dezinfecție
3. Etapa post-procedură
- selectarea nivelului potrivit de protecție
Îmbrăcare/îndepărtare EPP în caz de infecție
Covid 19

Ghid-PPE-1.pdf (oamr.ro)
Particularități
• alergii la latex (recunoaștere, management, costuri, prevenire)
• îmbrăcarea EPP steril

• îmbrăcarea EPP/îndepărtarea EPP în caz de infecție Covid 19 și importanța

purtării echipamentului
https://www.youtube.com/watch?v=cCzwH7d4Ags&ab_channel=TrilliumHealthPartners
https://www.youtube.com/watch?v=06xA-tsnBEY&t=605s&ab_channel=htpntv