Diagnosticul de sarcină în

Trimestrul I
Asist. Univ. Dr. Alexandra Matei
 Cuprins
Diagnosticul clinic
Anamneza
Examen clinic
Diagnosticul paraclinic
Metode biologice
Metode imunologice
Metode imagistice
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I

Prezumtive

Semne Probabile
de sarcină :
De certitudine
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Anamneza:
Amenoree
Tulburări digestive:
- greață
- vărsături
- încetinirea tranzitului intestinal
- sialoree
Tulburări urinare:
- polakiurie diurnă și nocturnă
Tulburări neuro-vegetative:
- iritabilitate
- somnolență diurnă/insomnie nocturnă
- dezechilibru psihoafectiv
Congestie mamară
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Inspecție:
- modificări de pigmentație tegumentară (MSH)

Melasmă/cloasmă/masca gravidică Linia nigra

Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic: Inspecție:
- hiperpigmentare areolară
- rețeaua venoasă Haller
- apariția tuberculilor Montgomery
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Palpare:
- sâni de consistență glandulară
- apariția de colostru la exprimarea mamelonului
- formațiune bine delimitată în hipogastru
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Examen local cu valve:
- aspect violaceu al vulvei, vaginului, colului
(semnul Jacquemier-Chadwick)
- secreție accentuata a mucusului cervical
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Tact vaginal și examinare bimanuală

Caracteristicile colului:
- consistență: moale (semnul Goodell)
- lungime: lung / scurtat / șters / scurt congenital
- starea OCE, OCI: închis / întredeschis / deschis
- starea canalului cervical: închis / permeabil
Secreții cervicale
- culoare, cantitate, aspect, miros
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Tact vaginal și examinare bimanuală

Caracteristicile uterului:
- poziție: anteversoflexie, retroversoflexie, lateroflexie
- volum/mărime: funcție de perioada de amenoree
5-6 săptămâni: corespunde volumului unei mandarine
7-9 săptămâni: corespunde volumului unei portocale
11-12 săptămâni: corespunde volumului unui grapefruit
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Tact vaginal și examinare bimanuală
Caracteristicile uterului:
- consistență:
5-12 săptămâni: moale, păstoasă
>12 săptămâni: chistică, elastică
- formă:
5-12 săptămâni: rotundă, globuloasă
>12 săptămâni: ovoidală
- suprafață/contur
netedă, regulată (excepție Semnul Piskacek)
neregulată: (ex: mioame uterine)
- mobilitate
- sensibilitate
Diagnosticul clinic de sarcină în Trimestrul I
Examen clinic:
Semne clinice specifice de sarcină:
Semnul Noble
Semnul Hegar - creșterea în volum a uterului permite palparea
Semnul Bonnaire acestuia prin FDS vaginale
Semnul McDonald - la palparea bimanuală se constată o zonă moale
Semnul Piskacek corespunzătoare zonei istmice
- consistență moale, păstoasă, senzația de
înfundare ”în unt” a degetelor exploratorii
- impregnarea eso-progesteronică permite
bascularea corpului uterin pe col
- implantarea sarcinii la nivelul cornului uterin
determină palparea în această zonă a unei
proeminențe de consistență moale
Semnul Hegar Semnul Piskacek
 Diagnosticul paraclinic de sarcină în
Trimestrul I
Metode biologice:
Principiu: stimularea organelor
genitale ale animalelor
injectate de către HCG prezent
în urina pacientei gravide

Reacția Galli-Mainini
* injectarea urinei pacientei investigate în sacul limfatic dorsal este
urmată peste 2 ore de la injectare de expulzia spermatozoizilor în cloacă
 Diagnosticul paraclinic de sarcină în
Trimestrul I

Metode imunologice:
Calitative
-

- Teste imunoenzimatice/”sandwich test”

Principiu: apariția unui viraj de culoare atunci când
molecula de Ag (hCG) fixează 2 Ac

-devin pozitive la concentrații ale hCG de 25-50 ui/L

cum funcționeaza testul de sarcină ?
 Diagnosticul paraclinic de sarcină în
Trimestrul I

Metode imunologice:
Cantitative
-

RIA (Radioimmuno assay)

IRMA (Immunoradiometric assay)
RRA (Radioreceptor assay)
ELISA (Enzyme lynked immunosorbent assay)
FIA (Fluoroimmuno assay)

-
 Diagnosticul paraclinic de sarcină în
Trimestrul I

Metode imagistice:
Ecografia (transvaginală/transabdominală)
- localizează sarcina
- stabilește vârsta de gestație (GS, CRL – până la 12s)
-

Elemente descrise
- sac gestațional / pseudosac 4-5s
- vezicula vitelină 5s3z
- schița de embrion + activitate cardiacă 6s