Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. APARATUL RESPIRATOR
Acuzele
Tuse seacă, iritantă, chinuitoare, rar expectorații ușor spumoase. Dispnee pronunțată în special la
efort și în decubit dorsal. Dureri în piept (anginoase, retrosternal).
Inspecţia
Nasul: fără particularități, respirație ușor tahipneică (20 resp/min)
Vocea: răgușită, seacă
Cutia toracică: simetrică, participă limitat în actul respirației
Tipul respiraţiei: toracică, frecvența respirațiilor: 20 resp/min
Palpaţia
Simetria participării în actul de respiraţie ambelor hemitoraci: simetric
Elasticitatea cutiei toracice: elasticitate redusă
Evidenţierea locurilor dureroase: nu se atestă pe torace
Vibraţia vocală pe regiuni simetrice a cutiei toracice: uniform pe arii simetrice
Percuţia
Percuţia comparativă: submat bilateral spre bazele plămânilor
Auscultaţia
Caracterul respiraţiei: murmur vezicular redus
Zgomotele respiratorii supraadăugate: crepitații
Bronhofonia: wheezing
3. APARATUL CARDIOVASCULAR
Acuzele
Dureri retrosternale, angor pectoral la efort, HTA, dispnee de efort și în decubit dorsal, palpitatii severe la
efort, cateodata spontane la repaus
Inspecţia
Amplitudinea pulsatiilor carotide scăzută
Palpaţia
Socul apexian putin deplasat in jos si lateral. Puterea diminuata.
Percuţia
Matitatea relativă (limita dreaptă, stîngă, superioară)
-Limita dreaptă: <1 cm lateral de marginea dreapta a sternului
-Limita stângă: 1 cm lateral de linia medioclaviculara stanga
-Limita superioară: coasta III
Lăţimea pediculului vascular în spaţiul intercostal doi: 7 cm
Auscultaţia
Caracteristica zgomotelor cardiace: zgomote cardiace aritmice
Suflurile: nu prezintă
2
Examenarea vaselor sangvine
Inspecţia şi palpaţia arterelor: distensia venelor jugulare
Caracteristica pulsului pe arterele radiale: simetric, 98 b/min (tahicardie ușoară)
Auscultaţia arterelor carotide şi subclave: fără sufluri patologice
Auscultaţia venelor gîtului. Fără particularități
Tensiunea arterială. 140/90 mmHg
4. APARATUL DIGESTIV
Acuzele
Dureri abdominale difuze, distensia abdomenului (posibil ascită)
Inspecţie
Cavitatea bucală: miros obișnuit, culoare roz, fără ulcerații
Inspecţia valului palatin: culoare roz, amigdale în normă
Abdomenul: abdomen extins în volum, vene abdominale dilatate care iradiază de la ombilic__
Palpare
Palpare superficială: semnul valului
Palpare metodică,profundă, glisantă după Obrazţov-Starjesko:
Percuţia
Matitate declivă (pe flancuri în decubit dorsal, în hipogastru în ortostatism şi periombilical în poziţie
genupectorală)
Auscultaţia
Matitatea declivă, se auscultă prezența de lichid
FICATUL
Inspecţia: se determină o ușoară proeminență și pulsație
Percuţia: hepatomegalie moderata, limitele ficatului deviate cu 1cm pe limita inferioară și cea
laterala ___________________________________________________________________________
Palpare: indolor, consistentă moale __________________________________
Auscultaţia: Nu sunt prezente frotatii
VEZICA BILIARĂ
Percuţia: Simptomele Zaharin, Vasilenko, Grekov-Ortener lipsesc
Palpare: Simptomul Obrazţov-Merfi, frenicus lipsește
PANCREASUL
Palpare: Nu se palpează
5. SISTEMUL URINAR
Acuzele
Polakiurie (7-8 ori/ 24h), oligurie (mai puțin de100ml), edeme gambiene, macrohamturie, dureri
suprapubiene, disurie pronunțată, retenție de urină.
Inspecţia
Macrohematurie
3
Palpaţia
Edeme gambiene pronunțate, edeme pe pars dorsalis a picioarelor bilateral. Vezica urinară destinsă.
În urma efectuării tușeului rectal am depistat o deformare și mărire în volum a prostatei cu lipsa șanțului
interlobar; prostata de consistență dură, lemnoasă, infiltrează țesuturile adiacente - (posibil CP).
Rinichii nu se palpează.
Percuţia
Proba de tapotament Giordanno – negativ. La percuția vezicii urinare – prezența de lichid (din cauza
retenției de urină. _____________________
6. SISTEMUL ENDOCRIN
Acuzele
Din anamneză – diabet zaharat tip II decompensat. Pacientul primește Glucophage 1000mg
(Metformin), Diaprel MR 60mg.
Inspecţia
Fără particularități
Palpaţie
Glanda tiroidă nu se palpează
Auscultaţia
Nu se auscultă
Protrombina 66 % 90-105 %
Fibrinogen 3,6 g/l 2,0-4.0 g/L
t-PSA 0,916 ng/ml 0,008-4.000
X. TRATAMENTUL
Tratament chirurgical:__________________________________________________________________
TUR - p
Tratament medicamentos :_______________________________________________________________
Goserelină 3.6 mg subcutanat o dată in săptămână____________________________________________
În caz de mărire a TA, Enalapril 0,25 o dată în zi __________________
Insulină 50 UI în zi
Regim igieno-dietetic :__________________________________________________________________
repaos la pat; dietă normocalorică, hipoglicemică, hiposodată, aportul hidric limitat (diureza +500ml)___
Radioterapia este indicată pacienţilor cu speranţa de viaţă 5-10 ani, cu tratament hormonal neojuvant.
Radioterapia pînă la doza sumară 44 Gy, urmată de o pauză de 2-3 săptămîni şi continuarea cursului de
radioterapie pentru a obţine doza totală indicată.
Hormonoterapia neojuvantă simţitor înbunătăţeşte rezultatul mărginilor chirurgicale însă nu influenţiază
asupra supraviţuirii.
Supraveghere.