Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Autor: SfatulMedicului
Generalitati
Sus
La nastere plamanii au o culoare alb-roz; la adult culoarea lor este mai inchisa, cu
numeroase pete gri; pe masura ce persoana inainteaza in varsta, aceste pete devin
negre. Coloratia inchisa se datoreaza unor granule de carbon care se depoziteaza in
tesutul alveolar, la suprafata organului. Aceasta cantitate creste odata cu inaintarea in
varsta si este mai abundenta la barbati decat la femei. Ca regula, marginea posterioara a
plamanilor este mai inchisa la culoare decat marginea anterioara.
De obicei, plamanul drept cantareste aproximativ 625 g, iar cel stang 567 g; dar exista
mari variatii de greutate, care se datoreaza cantitatii de sange sau lichid seros pe care il
contin. Plamanii barbatilor sunt mai grei decat cei ai femeilor, iar proportia comparativ
cu greutatea corporala fiind de 1/37 la inceput si ajungand, in cele din urma, la 1/43.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Caracteristicile plamanilor
3. Santurile si lobii plamanilor
4. Radacina pulmonara
5. Diviziunile bronhiilor
6. Structura plamanilor
7. Vasele de sange si nervii
8. Citeste pe aceeasi tema
Caracteristicile plamanilor
Sus
Fiecare plaman are o forma conica, iar la examinare prezinta un apex, o baza, trei
marginii si doua suprafete.
Apexul
Are forma rotunjita si se intinde pana la baza gatului, ajungand pana la 2,5 si 4 cm
deasupra nivelului capatului sternului si a primei coaste. Artera subclavie formeaza un
sant la trecerea sa in fata pleurei, sant care se intinde deasupra si lateral de apex.
Baza plamanului
Este larga, concava si se afla deasupra suprafetei concave a diafragmului, care separa
plamanul drept de lobul drept al ficatului si plamanul stang de lobul stang al
ficatului, stomac si splina. Intrucat diafragmul se intinde mai sus pe partea dreapta decat
pe partea stanga, concavitatea de la baza plamanului drept este mai profunda decat cea
de pe partea stanga. Lateral si in spate, baza plamanului este limitata de o margine
subtire si ascutita care se proiecteaza pe o oarecare distanta in sinusul frenico-costal al
pleurei, intre coastele inferioare si insertiile costale ale diafragmului. Baza plamanului
coboara in inspir si urca in expir.
Suprafetele
Suprafata costala este neteda, convexa si corespunde formei cavitatii toracice, fiind mai
adanca in fata decat in spate. Se afla in contact cu pleura costala si prezinta santuri abia
detectabile corespunzatoare coastelor.
In spatele hilului si a insertiei ligamentului pulmonar exista un sant vertical pentru esofag;
acest sant devine mai putin evident in portiunea inferioara, datorita inclinatiei partii
inferioare a esofagului spre stanga liniei mediane. In fata si in dreapta partii inferioare a
santului esofagian, se afla o concavitate adanca, pentru portiunea extrapericardica a
partii toracice a venei cave inferioare. La plamanul drept, imediat deasupra hilului, exista
o zona curba produsa de arcul aortic, care se intinde in sus spre apex, unde se gaseste
un sant pentru artera subclavie. In spatele hilului si a ligamentului pulmonar exista un
sant vertical produs de aorta descendenta, si in fata acestuia, aproape de baza
plamanilor, partea inferioara a esofagului determina o impresie de umbra.
Marginile
Marginea inferioara este subtire si ascutita acolo unde separa baza de suprafata costala
si se extinde in sinusul frenico-costal; in zona mediala unde se separa baza de suprafata
mediastinala marginea este mai groasa si rotunjita.
Plamanul stang este impartit in doi lobi, unul superior si altul inferior, de o fisura
interlobulara, care se intinde de la suprafata costala la cea mediastinala a
plamanului, atat desupra cat si sub hil.
Asa cum se vede la suprafata, fisura incepe la suprafata mediastinala a plamanului pana
in partea superioara si posterioara a hilului si se indreapta posterior si superioar pana la
marginea posterioara pe care o intalneste intr-un punct aflat la aproximativ 6 cm sub
apex. Se extinde anterior si posterior deasupra suprafetei costale si ajunge la marginea
inferioara putin in spatele extremitatii anterioare, iar traseul sau ulterior poate fi urmarit
antero-posterior de-a lungul suprafetei mediastinale pana la portiunea inferioara a hilului.
Lobul superior se gaseste deasupra si in fata acestei fisuri si include apexul, marginea
anterioara si o portiune considerabila a suprafetei costale si cea mai mare parte a
suprafetei mediastinale a plamanului. Lobul inferior, cel mai mare dintre cele doua, este
situat sub si in spatele fisurii, si cuprinde aproape intreaga baza, o portiune larga a
suprafetei costale si cea mai mare parte a marginii posterioare.
Plamanul drept este impartit in trei lobi, superior, mijlociu si inferior de catre doua
fisuri interlobulare.
Una dintre acestea separa lobul inferior de cel mijlociu si superior, si corespunde
aproape in totalitate fisurii plamanului stang. Directia sa este, totusi, mai verticala, si
intalneste marginea inferioara la aproximativ 7,5 cm in spatele extremitatii anterioare.
Cealalta fisura separa lobul superior de cel mijlociu. Isi are originea in fisura anterioara,
langa marginea posterioara a plamanului si , avand un traseu orizontal anterior, intretaie
marginea anterioara la acelasi nivel cu capatul sternal al cartilajului costal patru; la
nivelul suprafetei mediastinale poate fi urmarita posterior, pana la hil. Lobul mijlociu, cel
mai mic lob al plamanului drept, are forma de pana si include partea inferiora a marginii
anterioare si partea anterioara a bazei plamanului.
Plamanul drept, desi este mai scurt cu 2,5 cm decat cel stang, ca o consecinta a ridicarii
diafragmului datorita prezentei ficatului, este mai larg, datorita inclinarii spre stanga
a inimii; capacitatea sa totala este mai mare si cantareste mai mult decat plamanul
stang.
Radacina pulmonara
Sus
Radacina plamanului drept se afla in spatele venei cave superioare si o parte a atriului
drept si sub vena azigos. Radacina plamanului stang trece pe sub arcul aortic si in fata
aortei descendente; nervul frenic, artera si vena pericardo-frenica, si plexul pulmonar
anterior se afla in portiunea anterioara, iar nervul vag si plexul pulmonar posterior in
spate; inferior fata de acestea se gaseste ligamentul pulmonar.
Structurile principale care formeaza radacina pulmonara a fiecarui plaman sunt aranjate
intr-o maniera similara anteroposterior pe ambele parti: portiunile superioare ale celor
doua vene pulmonare in fata, artera pulmonara la mijloc, iar bronhiile impreuna cu vasele
bronsice in spate.
De sus in jos, pe ambele parti, aranjarea lor difera astfel:
- Pe partea dreapta pozitionarea lor este: bronhia superioara, artera pulmonara, bronhia
inferioara, vena pulmonara.
- Pe partea stanga pozitionarea lor este: artera pulmonara, bronhia, venele pulmonare.
Venele pulmonare situate mai inferior se afla sub bronhii, in portiunea cea mai inferioara
a hilului.
Diviziunile bronhiilor
Sus
Asa cum plamanii difera unul de altul in ce priveste numarul lobilor, in acelasi mod difera
si prin subdiviziunile bronhiilor.
La aproximativ 2,5 cm dupa emergenta din trahee, din bronhia principala dreapta apare
o ramura pentru lobul superior. Aceasta ramura urca deasupra nivelului arterei
pulmonare si de aceea se numeste bronhie supraarteriala. Toate celelalte diviziuni are
bronhiei principale isi au originea sub artera pulmonara si in consecinta poarta numele
de bronhii subarteriale. Prima dintre acestea se distribuie lobului mijlociu, iar ramura
principala coboara posterior spre lobul inferior, dand nastere mai multor bronhii dorsale
mai mici si ventrale mai mari. Ramurile bronsice ventrale si dorsale emerg alternativ si
sunt de obicei opt la numar, cate patru de fiecare parte. Ramura care merge spre lobul
mijlociu este considerata ca prima dintre bronhiile ventrale.
Bronhia principala stanga trece pe sub artera pulmonara inainte de divizarea sa, astfel
ca toate ramurile sale sunt subarteriale; pot fi privite ca fiind echivalentul acelei portiuni a
bronhiilor drepte care se afla in portiunea distala a ramurii supraarteriale.
Prima ramura a bronhiei stangi isi are originea la aproximativ 5 cm de la bifurcatia
traheei si se distribuie lobului superior. Ramura principala intra in lobul inferior, unde se
divide in ramuri ventrale si dorsale, care sunt similare cu cele din plamanul drept.
Bronhia lobului superior a plamanului stang este considerata ca prima din seria ventrala.
Structura plamanilor
Sus
Parenchimul este compus din lobuli secundari, care, desi sunt in legatura stransa
intre ei prin tesut areolar interlobular, acestia sunt distincti unul de altul.
Lobulii secundari variaza in marime, cei de la suprafata sunt mari, au forma piramidala,
cu baza intoarsa spre suprafata; cei din interior sunt mai mici si au forme variate. Fiecare
lobul secundar este format din mai multi lobuli primari, care reprezinta unitatile
anatomice ale plamanilor. Lobulii primari sunt formati din canalul alveolar, spatiile
aeriene conectate cu acestea si vasele de sange, limfaticele si nervii care le deservesc.
Fiecare bronhiola lobulara se divide in doua sau mai multe bronhiole respiratorii, iar
fiecare dintre acestea se divide in mai multe ducte alveolare, care se conecteaza cu un
numar mare de alveole. Fiecare duct alveolar este conectat cu un numar variabil de
spatii sferice neregulate, care de asemeni, poseda alveole si poarta numele de atrii. Cu
fiecare atriu se conecteaza un numar variabil de saci alveolari (intre 2 si 5), care poarta
pe toata circumferinta lor, alveolele sau sacii aerieni.
Alveolele sunt acoperite de un strat delicat de epiteliu scuamos simplu, celule care
sunt unite intre ele de o substanta numita cement.
Intre celulele scuamoase se gasesc din loc in loc celule mai mici, poligonale, cu nucleu.
In afara stratului epitelial exista o cantitate mica de tesut conjunctiv care contine
numeroase fibre elastice si o retea densa de vase capilare, care formeaza un perete
comun cu alveolele adiacente.
Plamanul fetal seamana cu o glanda in care alveolele au un lumen mic si sunt acoperite
cu epiteliu cubic. Dupa prima respiratie alveolele devin destinse, iar epiteliul capata
caracteristicile descrise mai sus.
Vasele de sange si nervii
Sus
Artera pulmonara transporta sangele fara oxigen pana la plamani; se divide in mai multe
ramuri care insotesc fiecare ramificatie bronsica si care se termina intr-o retea densa de
capilare in peretele alveolelor. In plaman ramurile arterei pulmonare se gasesc, de
obicei, deasupra si in fata bronhiei, iar vena dedesubt. Capilarele pulmonare formeaza
plexuri care se afla in imediata apropiere a epiteliului, in peretele septal al alveolelor. In
septul dintre alveole reteaua capilara formeaza un singur strat. Capilarele formeaza o
retea foarte fina, peretele lor fiind foarte subtire. Arterele lobulilor din zona sunt
independente una de alta, dar venele formeaza anastomoze.
Arterele bronhice transporta sange pentru nutritia plamanului; ele deriva din aorta
toracica sau din arterele intercostale superioare si, insotind bronhiile, sunt distribuite
glandelor bronsice si peretilor bronhiilor mari si a vaselor pulmonare. Cele care
deservesc bronhiile formeaza un plex capilar in stratul muscular, din care ramurile
pornesc pentru a forma un plex secundar in stratul mucos; aceste plexuri comunica cu
mici trunchiuri venoase care se varsa in venele pulmonare. Altele se distribuie in tesutul
alveolar interlobular si se termina in venele bronsice profunde sau superficiale. Altele se
ramifica spre suprafata plamanului, sub pleura, unde formeaza o retea capilara.