Pancreatita acuta: simptome, diagnostic si tratament

Pancreatita acuta reprezinta un proces inflamator al pancreasului si al tesuturilor adiacente

care determina eliberarea in circulatia sangvina a enzimelor pancreatice (bicarbonat si enzime
digestive).

Pancreatita acuta: simptome, diagnostic si tratament

Cuprins

 Ce este pancreatita acuta

 Care sunt factorii care determina aparitia pancreatitei acute
 Care sunt simptomele pancreatitei acute
 Diagnosticul afectiunii
 Tratamentul in pancreatita acuta

Ce este pancreatita acuta

Pancreatita acuta reprezinta un proces inflamator al pancreasului si al tesuturilor
adiacente care determina eliberarea in circulatia sangvina a enzimelor pancreatice
(bicarbonat si enzime digestive).

Care sunt factorii care determina aparitia pancreatitei

acute
Afectiunile biliare si consumul cronic de alcool constituie principalii factori care
determina aparitia pancreatitei acute alaturi de infectiile cu virusul Coxsackie,
citomegalovirus sau virusul urlian. Anumite mutatii genetice care determina aparitia
fibrozei chistice si obstructiile mecanice datorate calculilor biliari, traumatismelor sau
proceselor tumorale reprezinta alte cauze care favorizeaza aparitia pancreatitei acute
alaturi de disfunctiile metabolice (hipertrigliceridemie, hipercalcemie) si consumul
cronic de alcool (pancreatita de etiologie alcoolica).

Care sunt simptomele pancreatitei acute

Simptomele pancreatitei acute sunt reprezentate de catre:

 Dureri acute, intense in etajul abdominal superior stang care iradiaza in posterior
(dureri in bara);
 Greata si varsaturi;
 Tahicardie;
 Polipnee (respiratie rapida si superficiala);
 Icter scleral;
 Hipotensiune in ortostatism;
  Febra.

Pancreatita acuta se poate complica in evolutie cu aparitia peritonitei care este

determinata de iritatia peritoneului cu instalarea abdomenului de lemn (rigidizarea
musculaturii abdominale). Distensia abdominala care apare in pancreatita acuta si se
datoreaza cresterii in volum a pancreasului prin inflamatie si/sau datorita acumularii
de sange sau suc pancreatic in cavitatea abdominala (ruptura ductului pancreatic
determina hemoragie si eliminarea sucului pancreatic), situatie in care se instaleaza
socul hipovolemic.

Diagnosticul afectiunii
Diagnosticul pancreatitei acute se bazeaza pe anamneza si examenul clinic al
pacientului si este completat de investigatii paraclinice reprezentate de:

 Investigatii de laborator pentru determinarea lipazei serice, amilazemiei si amilazei

urinare (lipaza serica este mai specifica decat amilaza serica in prezenta unei
pancreatite acute); determinarea unei valori a proteinei C reactive >150mg/l
reprezinta un element important in stabilirea severitatii puseului de pancreatita acuta;
 Investigatii imagistice: ecografie abdominala pentru evidentierea dilatatiilor cailor
biliare intrahepatice, a litiazei biliare si a colectiilor intra-abdominale in cazurile severe
de pancreatita acuta; tomografia computerizata la pacientii care prezinta semne de
multiple soc organ MSOF, permite evaluarea zonelor de necroza tisulara cu risc de
infectie si evolutie nefavorabila; colangiopancreatografia endoscopica retrograda
ERCP-metoda invaziva indicata in cazul pacientilor cu litiaza coledociana;
colangiografie RMN cu substanță de contrast- metoda neinvaziva pentru investigarea
cailor biliare si pancreatice utilizata atunci cand ERCP prezinta contraindicatii.
Pancreatita acuta: simptome, diagnostic si tratament

Tratamentul in pancreatita acuta

Tratamentul pancreatitei acute are urmatoarele obiective:

 Reechilibrare hidroelectrolitica cu mentinerea unei diureze constante prin administrare

parenterala de fluide;
 Reducerea secretiei pancreatice prin repaos digestiv;
 Ameliorarea durerii;
 Prevenirea eventualelor complicatii;

Interventia chirurgicala prin ERCP in cazul migrarii calculilor biliari se efectueaza in

primele 72 de ore de la debutul simptomatologiei pentru indepartarea calculilor biliari
si reducerea dilatatiilor cailor biliare prin sfincterectomie biliara endoscopica. Pacientii
cu angiocolita necesita sfincterectomie endoscopica sau drenaj biliar prin montarea
unui stent care sa asigure un flux biliar corespunzator.