1.

Anatomia si fiziologia apendicelui

 Anatomia

Apendicele vermiform se situeaza in loja cecala, al carei sediu este in fosa iliaca dreapta. Directia sa este rectilinie, de
multe ori simuland o ansa a carei concavitati se orienteaza medial, avand o lungime de 6-12 cm si un calibru de 5-8
mm.

 Fiziologia

Apendicele este un organ imunologic, care participa in mod activ la secretia imunoglobulinelor, in special IgA. Tesutul
limfoid apare pentru prima data la nivel apendicular in a doua saptamana dupa nastere.  Cantitatea de tesut limfoid
creste pe parcursul pubertatii, ramane constanta in urmatoarea decada de viata, pentru a incepe ulterior sa scada cu
varsta.  Dupa 60 ani nu mai intalnim tesut limfoid in apendice si apare de obicei o obliterare completa a lumenului
appendicular

pg. 1
2.Afectiunea

 Definitie:

Apendicita este un sindrom abdominal acut sau cronic determinat de inflamația septică sau aseptică a apendicelui
ileocecal.

 Simptomatologie

Durerea abdominala incepe ca un disconfort in jurul buricului,in cateva ore durerea va cuprinde zona abdominala
dreapta.
Durerea poate cuprinde si alte zone abdominale in functie de localizarea apendicelui,
Durerea se accentueaza la miscare, inspir profund, tuse sau stranut
Lipsa poftei de mancare (anorexie) este prezenta aproape intotdeauna,greata,varsaturi (mai rar),constipatie,diaree
usoara (mai rar)
Febra moderata (intre 37,5 °C si 38,5 °C) dar uneori, febra poate lipsi
In cazul in care s-a produs perforarea apendicelui, simptomele includ:
-durere severa care cuprinde tot abdomenul
-cresterea febrei

 Clasificari

 Catarală (edematoasă, simplă) Inflamația mucoasei și submucoasei

 Flegmonoasă Inflamația tuturor straturilor parietale •
 Gangrenoasă necroză parietală
 Perforat

 Investigatii

 Examenul fizic-palparea usoara cu palma intinsa a zonei opuse localizarii apendicelui

 palparea zonei abdominale din jurul apendicelui,
 Testele de laborator-analizele de sange –pot arata un numar mai mare decat normal al leucocitelor (celulele
albe), acesta fiind un semn de infectie
 Analiza urinei-este utila pentru a exclude o infectie a tractului urinar sau o piatra la rinichi.
 Test de sarcina-medicul poate solicita efectuarea unui test de sarcina pacientelor de varsta fertila pentru a
exclude o potentiala sarcina extrauterina (ectopica), care se poate manifesta asemanator apendicitei acute.
 Ecografia abdominala-investigatie simpla, nedureroasa,
 magistica prin rezonanta magnetica (IRM sau RMN)- aceasta investigatie permite obtinerea unor imagini
detaliate ale organelor interne si tesuturilor moi din cavitatea abdominala
 Scanarea cu computerul tomograf (CT)

 Tratament

In majoritatea cazurilor tratamentul apendicitei acute consta in indepartarea chirurgicala a apendicelui inflamat,
operatie numita apendicectomie.
pg. 2
Inaintea interventiei chirurgicale pacientului i se pot administra antibiotice. Apendicectomia poate fi efectuata prin mai
multe metode, in functie de stadiul bolii, de aparatura disponibila in spital etc:

3.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului

 Rol propiu

 Hidratează pacientul parenteral cu soluții hidratante

 Aplică pungă cu gheața în regiunea fosei iliace drepte
 Asigură repaus la pat
 Măsoară și notează funcțiile vitale
 Efectuez toaleta pe regiuni
 Asigurarea unui mediu ambient optim

 Rol delegat

 Toaleta plagii si pansamentul

 Administrează medicația prescrisă de medic și urmărește efectul acesteia
 Efectuează recoltările de probe biologice
 Montarea sondelor urinare

 Tehnica de masurarea a temperaturii

Temperatura corporala se defineste ca fiind echilibrul intre procesele de termogeneza(producerea de caldura de catre
organism) si termoliza (cedarea decatre organism , inspre mediul inconjurator a excesului de caldura).

Febra=cresterea temperaturii peste !alorile fi"iologice pentru !arsta, sex si status hormonal.

 Temperatura normala- 36-37° C

 Subfebrilitate- 37-38°C
 Febra moderata- 38-39°C
 Febra ridicata-39-40°
 Hiperpirexie -peste 40°C

 Scop

Evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza

 Locuri de masurare
 Axila,
 Plica inghinala
 Cavitatea bucală
 Rect,
 Vagin
 Ureche

 Tehnica

pg. 8
  Se introduce termometrul în soluția dezinfectantă și se șterge cu o compresă;
 Se poziționează în locul de măsurare;
 Se așteaptă până când nivelul de lichid al termometrului crește;
 Se verifică nivelul de lichid al termometrului și ce valoare indică acesta

4.Studiu de caz

 Culegerea datelor

a) Stabile

Nume si prenume:CD
Sex:Masculin
Data nasterii:21.09.2011
Domiciliu:Judetul Brasov,localitatea Victoria
Cetatenie:Romana
CNP:51109216113951

b) Variabile

Temperatura:38.4°C
Alergii:fara alergii la tratamente sau alimente
Puls:90 bpm
Respiratii:23 r/minut
Antecedenete personale fiziologice:nascut la 42 de saptamani,vaccinat

c) Motivele internarii

Pacient in varsta de 13 ani se prezinta la unitatea de primiri urgene a Spitalului ce copii Brasov cu urmatoarele
simptome:durere abdominala in fosa iliaca dreapta,greata,varsaturi,anxietate,neliniste febra moderata (38.4°C).In urma
examenului clinic si paraclinic s-a decis internarea pe sectia Chirurgie pentru tratament medico chirurgical.

d) Analize de laborator

Test Rezultat Valori de referinta

APPT (sec) 26 sec 23-35 sec
PT (sec) 18.6 sec 13-20
INR (sec) 1.07 sec
PT% 92.9 90-110%
Bilirubina Negativ Negativ
Urobilinogen Normal Normal
Ket Negativ Negativ
Asc normal Normal
Glucoza Negativ Negativ
Proteine Negativ Negativ
Eritrocite Negativ Negativ
pH 5.5 5-6
Nitriti Negativ Negativ
Leucocite Negativ Negativ
Densitate 1020 1015-1025
Nr Leucocite 3.4uL 4.5-3.5uL
Gran% 25.3% 50-70%
Limfocite% 66.8% 20-55%
Granulocite 0.9ul 2-7uL

pg. 4
 e) Ecografie

Apendice cecal cu dimensiuni la limita de sus,perete ingrosat,fara lichid liber intraabdominal,gaze prezente.
Fara particularitati ecografice

5.Epicriza

Pacient in varsta de 13 ani se prezinta la unitatea de primiri urgene a Spitalului ce copii Brasov cu urmatoarele
simptome:durere abdominala in fosa iliaca dreapta,greata,varsaturi,anxietate,neliniste febra moderata (38.4°C).In urma
examenului clinic si paraclinic se formuleza diagnosticul de apendicita acuta si se intervene chirurgical cu
rahianestezie,evolutie favorabila,dupa 3 zile pacientul se externeaza ameliorat cu urmatoarele recomandari:
-Pansamentul plagii prin policlinica
-Regim alimentar
-Tratament conform RP
-Dinsperizare prin medicul de familie

pg. 8
pg. 6